Porażenie strzałkowe

wprowadzenie

Pod jednym Porażenie strzałkowe rozumie się paraliż Nerw strzałkowy wspólny, również Nerw strzałkowy wspólny nazywa.
To jest jeden Nerw nóg, która biegnie od kolana do stopy i wraz z innymi nerwami zapewnia ruchomość podudzia. Zapewnia również wrażliwość pacjenta w okolicy podudzia, tak aby mógł odczuwać ból i dotyk skóry.

Z Nerw strzałkowy wspólny jest oddziałem Nerw kulszowy, który wyciąga z odcinka lędźwiowego kręgosłupa, a następnie udo do różnych nerwów, np Nerw strzałkowy wspólny, dzieli.

Objawy

W przypadku porażenia strzałkowego występują określone objawy, które są zwykle dość wyraźne.

Niemniej jednak ważne jest, aby rozróżnić, czy cały nerw strzałkowy wspólny nie funkcjonuje już prawidłowo, czy też jedna z jego gałęzi, czyli nerw strzałkowy powierzchowny lub strzałkowy głęboki, jest uszkodzony.

• Jeśli dotyczy tylko powierzchownego nerwu strzałkowego, wynikiem jest drętwienie (deficyt wrażliwy) od przedniej części podudzia przez grzbiet stopy i wzdłuż pierwszych czterech palców, dzięki czemu szczelina między pierwszym a drugim palcem jest nadal wyczuwalna w klasyczny sposób. Podnoszenie i opuszczanie czubków stóp działa, ale pacjent nie może już przechylać stóp na bok (pronat).
• Z drugiej strony, jeśli nerw strzałkowy głęboki ulegnie awarii, u pacjenta występują również inne objawy. Klasycznie pacjent nie może już prawidłowo unieść czubka stopy (Zgięcie grzbietowe). Generalnie stopa zwisa w dół, dlatego podczas biegu pacjent musi bardzo wysoko podciągać kolana, aby stopa nie ciągnęła się po podłodze i nie potykała się o nią. Powstały wzorzec chodu jest również nazywany chodem krokowym lub chodem bociana. Ponadto pacjent nie czuje już niczego między palcem a palcem drugim, co mógłby zauważyć podczas noszenia klapki.
• Jeśli dojdzie do całkowitego porażenia nerwu strzałkowego, w którym dotknięte są obie części nerwu, pacjent cierpi na wszystkie wymienione objawy.

Przeczytaj więcej na ten temat: Ból strzałkowy

Zaburzenia czucia

Z porażeniem strzałkowym dochodzi do awarii różnych Mięśnie podudzia i stopy zawsze też Zaburzenia czucia.

Jednak w zależności od tego, który z dwóch nerwów jest dotknięty, mogą się one bardzo różnić.

Jeśli dojdzie do urazu lub podrażnienia Głęboki nerw strzałkowypacjent ma zaburzenia czucia spowodowane porażeniem strzałkowym między dużym palcem a drugim palcem, czyli dokładnie w miejscu, w którym normalnie nosi się przerzutnik.

Ale jest Nerw strzałkowy powierzchniowy pacjent ma zaburzenia czucia z powodu porażenia nerwu strzałkowego Przód podudzia i tył stopy.

W przypadku zajęcia obu nerwów pacjent ma całkowite porażenie nerwu strzałkowego z zaburzeniami wrażliwości w okolicy podudzia, tylnej części stopy oraz w obszarze między palcem pierwszym a drugim.

Ogólnie rzecz biorąc, zaburzenia wrażliwości w porażeniu strzałkowym są niepokojące, ale nie tak poważne, jak fakt, że pacjent nie może już prawidłowo podnosić stopy, ponieważ nerw nie może już prawidłowo zaadresować mięśni.
To prowadzi do typowego Gang bocianówco jest znacznie bardziej zauważalne niż zaburzenie czucia spowodowane porażeniem strzałkowym między pierwszym a drugim palcem.

przyczyny

Istnieje kilka przyczyn porażenia strzałkowego.

Częstą przyczyną jest tzw jatrogenne uszkodzenie nerwu strzałkowego. Oznacza to, że działanie medyczne (na przykład podczas operacja) została uszkodzona, a przyczyna niedowładu może być pośrednio związana z lekarzem.

Inną przyczyną porażenia strzałkowego może być: wypadek (Uraz), na przykład wypadek drogowy, w którym pacjent jest kolano albo Udo ranny.
Może to spowodować uszkodzenie tkanki tłuszczowej i mięśniowej (uszkodzenie tkanki miękkiej) Zwiększenie nacisku na nerwy come, co z kolei może go uszkodzić.

Również jeden Krwawienie może prowadzić do zwiększonego nacisku na nerw, a tym samym do (przejściowego) porażenia nerwu strzałkowego.

Wciąż przerwa w Kość strzałkowa (Fibula) lub zwichnięcie tej kości (przemieszczenie) może być przyczyną ucisku strzałkowego, chociaż nie zawsze musi to mieć miejsce.

Inną przyczyną porażenia strzałkowego jest zbyt ciasny odlew w pytaniu. Może to uciskać nerw z zewnątrz i powodować jego uszkodzenie.

Tylko w rzadkich przypadkach plik guz odpowiedzialny za ucisk nerwu, który należy wówczas uznać za przyczynę porażenia strzałkowego.

Inną przyczyną porażenia strzałkowego może być: Przepuklina dysku kręgosłupa lędźwiowego Zwykle dotyczy to nie tylko nerwu strzałkowego, ale także innych nerwów. Dlatego objawy są znacznie bardziej ogólne, a objawy niepowodzenia dotyczą większych obszarów.

Porażenie strzałkowe po operacji biodra

W rzadkich przypadkach po porażeniu strzałkowym może wystąpić Operacja stawu biodrowego chodź.
Dzieje się tak zwłaszcza podczas operacji biodra nieprzewidziane komplikacje dał ten trop do Nerw strzałkowy albo Nerw kulszowy został podrażniony lub zraniony.

Prawdopodobieństwo porażenia nerwu strzałkowego po operacji biodra jest bardzo małe, ale ze względu na szczególne umiejscowienie nerwu lekarz może nieumyślnie uszkodzić nerw.

Porażenie strzałkowe często występuje po operacji biodra tylko tymczasowo i można go wyleczyć za pomocą fizjoterapii i ukierunkowanego treningu, ale są również przypadki, w których porażenie strzałkowe utrzymuje się po operacji biodra, a tym samym trwałe, słabe podnoszenie stopy powodowany.

Generalnie ryzyko porażenia nerwu strzałkowego po operacji stawu biodrowego jest bardzo niskie, ale lekarz prowadzący powinien zwrócić na to uwagę pacjenta, ponieważ każda operacja może prowadzić do nieprzewidywalnych powikłań, o których pacjent powinien wiedzieć.

Obustronne porażenie strzałkowe

Porażenie strzałkowe może zawsze wystąpić, gdy nerw w podudzie został uszkodzony.
Zwykle następuje uszkodzenie jednostronny włączone, ale porażenie strzałkowe może wystąpić po prawej i lewej stronie.
W tym przypadku jest to porażenie strzałkowe szczególnie poważny, ponieważ pacjent nie może już prawidłowo podciągnąć obu stóp do góry, dlatego staje się to tzw Gang bocianów pochodzi.
Porażenie strzałkowe prawej i lewej strony pilnie wymaga intensywnej fizjoterapii.

diagnoza

Rozpoznanie porażenia strzałkowego często można postawić w Rozmowa lekarz-pacjent zapytać, gdy pacjent zgłasza typowe objawy i objawy niepowodzenia.

Podczas badania przez lekarza można oprzeć się na opisanych Drętwienie Ostateczna diagnoza jest zwykle dokonywana w okolicy podudzia. Tylko rzadko Prędkość przewodzenia nerwów można zmierzyć, co zmniejsza się w przypadku porażenia strzałkowego.

Do jednego Przepuklina dysku L5 można jednak wykluczyć, jednak można również wykonać rezonans magnetyczny, ponieważ dokładne rozróżnienie między uszkodzeniem nerwu a uszkodzeniem krążka międzykręgowego jest często trudne.

terapia

Leczenie porażenia strzałkowego zależy w dużej mierze od tego, co go spowodowało.
Z jakiegoś powodu Przepuklina dysku do porażenia strzałkowego, należy to skorygować.

Jest przyczyną, że a Krwawienie lub jeden Zatrzymanie wody (obrzęk) naciska na nerw, przyczyny te muszą zostać wyeliminowane, aby zlikwidować porażenie strzałkowe, a pacjent ponownie w pełni poczuł podudzie i mógł ponownie odpowiednio nią poruszać.

Czy nerw przez Uszkodzenie spowodowane ciśnieniem (na przykład tynk paryski) może zostać uszkodzony, zwłaszcza fizykoterapia pomóc pacjentowi odbudować mięśnie i pobudzić nerw, aby wznowił pełną funkcję.

Jeśli jednak nerw został zerwany, w wyniku czego doszło do porażenia nerwu strzałkowego, może nie być możliwości leczenia, które umożliwiłoby przywrócenie pełnej funkcjonalności nerwu.
W tym przypadku mówi się o jednym nieodwracalnyczyli nieodwracalne uszkodzenie nerwów.
W takim przypadku terapia jest możliwa Szkody następcze (Uszkodzenie wtórne), takie jak Nieprawidłowe ułożenie stopy (Equinus), których należy unikać. W tym celu pacjent otrzymuje specjalne Szyny nośnetak, aby noga była we właściwej pozycji.

fizykoterapia

W przypadku porażenia strzałkowego fizykoterapia często jest to metoda z wyboru, aby pacjent mógł w pełni czuć i ponownie poruszać podudziami i stopą.

Fizjoterapia w porażeniu strzałkowym zapewnia, że ​​pacjent odbudowuje mięśnie, które nie były odpowiednio wykorzystywane z powodu uszkodzenia nerwu, oraz że nerw ten jest częściej stymulowany.

W rezultacie fizjoterapia jest bardzo skuteczna w leczeniu porażenia nerwu strzałkowego. Niemniej jednak fizjoterapia może się nie udać w przypadku porażenia nerwu strzałkowego.

Tak jest zawsze gdy nerw został nieodwracalnie uszkodzony, na przykład na Przecięcie nerwu w trakcie wypadku.
Tutaj fizjoterapia nie może odwrócić porażenia strzałkowego, ale może pomóc pacjentowi znaleźć drogę, mimo paraliżu Nieprawidłowe ułożenie stopy unikać i optymalizować wzorzec chodu, tak aby nie prowadził Gang bocianów pochodzi.

Szczególnie ważne jest, aby fizjoterapia porażenia nerwu strzałkowego była prowadzona w sposób ciągły i regularny, aby pacjent mógł osiągnąć pożądany sukces terapeutyczny.

profilaktyka

Aby uniknąć porażenia strzałkowego, pacjent powinien uważać, aby nie krzyżować nóg na stałe i pod silnym kątem, ponieważ może to prowadzić do Zwężenie (Ucisk) nerwu może przyjść.
Ponadto kobiety w szczególności powinny unikać butów ze zbyt wysoką cholewką, która wrzyna się w okolice kolana.
Oczywiście należy również unikać złamań w okolicy nóg.
Należy również unikać przenoszenia ciężkich ładunków, ponieważ prowadzi to do nieprawidłowego obciążenia pleców, a tym samym do Przepuklina dysków moze przyjsc.

Uzdrowienie porażenia strzałkowego

Ogólnie rzecz biorąc, lekarstwo na porażenie strzałkowe jest prawie zawsze możliwe.
Jest to szczególnie ważne, jeśli nerw został uszkodzony tylko przez ucisk lub przez krótkie zdarzenie. W takim przypadku możliwe jest całkowite wyleczenie porażenia strzałkowego, ale konieczne jest, aby pacjent regularnie uczestniczy w sesjach fizjoterapeutycznychwspomagać gojenie. Musi aktywnie dbać o odbudowę mięśni i stymulację nerwów.

Przychodzi do jednego przedłużone podrażnienie nerwuNa przykład, jeśli pacjent nosi przez długi czas zbyt ciasny gips na dolnej części nogi, może się zdarzyć, że całkowite wyleczenie porażenia strzałkowego nie będzie już możliwe, ponieważ zbyt mocno uszkodzony i nie może się całkowicie zregenerować.

Jednak w większości przypadków całkowite wyleczenie porażenia strzałkowego jest możliwe, o ile nerw jest nadal nienaruszony i nie został przecięty.

W przypadku zerwania nerwu wystarczające wyleczenie porażenia strzałkowego zwykle nie jest już możliwe, więc pacjent musi żyć z tym porażeniem na stałe i powinien spróbować naprawić dalsze uszkodzenia, takie jak Niewłaściwie ustawione stopy, unikać.

prognoza

Rokowanie w porażeniu strzałkowym zależy w dużym stopniu od przyczyny uszkodzenia nerwu.

Przeszedł przez operacja lub o jeden pęknięcie Jeśli nerw jest przecięty, rokowanie w porażeniu strzałkowym jest raczej złe, ponieważ zwykle nerwu nie można przywrócić.
Od teraz pacjent musi używać fizykoterapia a szyna podudzia próbuje dalej uszkodzić, jak Equinus unikać.

Istnieje jednak inna podstawowa przyczyna, na przykład zbyt ciasny odlewrokowanie w porażeniu strzałkowym jest bardzo dobre, ponieważ pacjent może całkowicie odwrócić paraliż przy pomocy fizjoterapii.

Dlatego rokowanie w porażeniu strzałkowym zależy indywidualnie od przyczyny porażenia i indywidualnego stanu pacjenta.