Owalny otwór serca

Definicja - Co to jest otwór owalny?

Serce składa się z dwóch przedsionków i dwóch komór, które są zwykle oddzielone od siebie. Jednakże otwór owalny stanowi otwór, który u płodu powoduje przepływ krwi z prawego przedsionka do lewego przedsionka. Zwykle krew przepływałaby z prawego przedsionka do prawej komory i przez krążenie płucne do lewego przedsionka. W krążeniu płodowym krążenie płucne jest w dużej mierze wykluczone z krążenia krwi, co jest możliwe funkcjonalnie dzięki zwarciu przez otwór owalny. Przyczyną przekierowania krwi jest to, że płuca płodu nie mogą jeszcze pełnić funkcji oddechowej i dlatego początkowo muszą być zaopatrzone tylko w niewielką ilość krwi. Otwór owalny zamyka się w trakcie porodu i funkcji płuc.

Anatomia serca

Serce składa się z prawego i lewego przedsionka oraz prawej i lewej komory. Pomiędzy dwoma przedsionkami znajduje się przegroda międzyprzedsionkowa, która dzieli serce na prawą i lewą połowę. W porównaniu z przegrodą międzykomorową, przegroda międzyprzedsionkowa jest cieńsza i ma cieńszą warstwę mięśniową.

Krew dociera do prawego przedsionka przez dwie duże żyły ciała, żyłę główną dolną i żyłę główną górną. Stamtąd krew kierowana jest do prawej komory i dalej do krążenia płucnego. Wzbogacona w tlen krew z krążenia płucnego powraca do lewego przedsionka przez żyły płucne. Tutaj jest przekazywany do aorty przez lewą komorę i dociera w ten sposób do dużego krążenia w organizmie.

W krążeniu płodowym między prawym a lewym przedsionkiem znajduje się otwór zwany otworem owalnym. Otwór ten jest całkowicie normalny, ponieważ płuca w krążeniu płodowym nie są jeszcze wentylowane.

Po urodzeniu, gdy krążenie płucne jest otwarte, zmiany ciśnienia w sercu prowadzą do zmiany w krążeniu krwi, teraz przez prawą komorę i krążenie płucne do lewego przedsionka.

Otwór owalny nie jest już potrzebny, więc zwykle szybko się zamyka. Jeśli otwór owalny nie zamyka się lub zamyka się tylko częściowo, mogą wystąpić objawy patologiczne.

Jaką rolę odgrywa otwór owalny u dziecka?

Po porodzie iw wyniku pierwszych oddechów dziecka następuje zmiana ciśnienia w płucach i sercu. Krew nie przechodzi już przez otwór owalny, ale przechodzi przez naturalny obieg płuc i ciała. Otwór owalny nie jest już potrzebny i jest zwykle zamykany przez zespolenie warstw przegrody międzyprzedsionkowej. Powoduje to całkowite oddzielenie prawej strony serca od lewej strony serca.

Zamknięcie otworu owalnego przez zespolenie przegrody następuje zwykle w ciągu pierwszych dni lub tygodni po urodzeniu. Jednak zamknięcie może trwać dłużej niż kilka tygodni lub nawet nigdy nie nastąpić całkowicie w ciągu życia. Nie musi to być koniecznie choroba złośliwa. W zależności od wielkości owalu otworu i ewentualnych połączonych wad serca życie bez koniecznego leczenia jest możliwe lub nie. Jednak zawsze należy przeprowadzić badanie przez specjalistę.

Co to jest forum ovale apertum / persistens?

Jeśli otwór owalny nie zamyka się lub nie jest całkowicie zamknięty po urodzeniu, pojawia się otwór owalny apertum, znany również jako trwały otwór owalny.

Zwykle po wentylacji płuc w wyniku pierwszych oddechów dziecka krew jest przenoszona przez krążenie płucne dalej do lewego przedsionka. Dlatego otwór owalny nie jest już potrzebny i z czasem zamyka się. Jednak u niektórych niemowląt nie ma zamknięcia przegrody, co prowadzi do przetrwałego otworu owalnego. Jednak w większości przypadków wartość choroby jest bardzo niska i nie jest konieczne żadne obowiązkowe leczenie, ponieważ serce automatycznie krąży krew przez krążenie płucne poprzez wysokie ciśnienie w lewym przedsionku i odpowiednio niższe ciśnienie w prawym przedsionku. W zdrowym sercu bez innych wad serca tylko niewielka część krwi jest przenoszona między przedsionkami przez otwór owalny. Występuje rodzaj zamknięcia przypominającego zawór. Ten niezamknięty otwór owalny występuje u około 25% osób.

W przypadku nadmiernego skrzyżowania otworu owalnego, na przykład z powodu zmiany ciśnienia, więcej krwi może przepłynąć z prawej strony serca do lewej strony serca bez przechodzenia przez krążenie płucne. Ponieważ jednym z zadań płuc, oprócz wzbogacania w tlen, jest także filtrowanie, coraz więcej ubogiej w tlen i niefiltrowanej krwi jest transportowanych bezpośrednio do dużego krążenia organizmu przez otwór owalny. W zależności od ilości tej krwi może to powodować objawy, takie jak duszność, zmniejszona wydajność lub migreny.

Zator paradoksalny

Zator paradoksalny, znany również jako „zator krzyżowy”, to nazwa nadana przejściu skrzepu krwi (zatoru) z żylnej do tętniczej części krwiobiegu. Przyczyną tego jest ubytek w okolicy przegrody serca, głównie z powodu niezamkniętego otworu owalnego. Gdy otwór owalny jest zamknięty, płuca przejmują funkcję filtrowania ewentualnych skrzeplin.

Z reguły po urodzeniu, gdy krążenie płucne jest otwarte, nawet przy otwartym otworze owalnym, prawie żadna krew nie przepływa z prawego do lewego przedsionka. Powodem tego jest silnie regulowany gradient ciśnienia w sercu, który dyktuje kierunek przepływu krwi. Jeśli ten gradient ciśnienia zmienia się wraz z otwartym otworem owalnym, może dojść do nadmiernego przejścia przez otwartą przegrodę międzyprzedsionkową. W trakcie tego procesu skrzep może również przejść i w konsekwencji dostać się bezpośrednio do tętniczego układu krążenia.Jeśli to teraz zatyka naczynia krwionośne, może zostać zablokowane, co jest zauważalne objawowo.

Przeczytaj także: embolizm

Zmiana ciśnienia może mieć wiele różnych przyczyn, takich jak kaszel, kichanie, nadwyrężenie lub zatorowość płucna.

Przeczytaj więcej na ten temat w naszym osobnym artykule: Zator paradoksalny

Jaką rolę odgrywa otwór owalny w przypadku udaru mózgu?

Jedną z wielu przyczyn udaru może być niezamknięty otwór owalny. Ta forma udaru nazywana jest udarem kryptogennym. Pod tym względem kryptogenność oznacza tylko, że żadna z klasycznych przyczyn nie spowodowała udaru.

Jeśli otwór owalny nie jest zamknięty, małe skrzepliny żylne mogą dostać się do lewego przedsionka bezpośrednio z prawego przedsionka. Pozwala to na szybkie i łatwe przejście do dużego krążenia ciała. Krążenie płucne jest po prostu pomijane - skrzeplina przechodzi z prawego do lewego przedsionka, a stamtąd bezpośrednio do lewej komory i aorty, co oznacza, że ​​taka skrzeplina może również szybko dotrzeć do mózgu.

Przeczytaj również: Udar mózgu - są to oznaki lub objawy zapobiegania udarowi

Jak można zamknąć otwór owalny?

U dorosłych otwór owalny można zamknąć minimalnie inwazyjnymi zabiegami.

W pachwinie wykonuje się niewielkie nacięcie, w którym można wprowadzić system rurkowy (cewnik) i wprowadzić go przez naczynia krwionośne do serca. Następnie mały implant w postaci parasola można wprowadzić do otwartego otworu owalnego serca. Parasol składa się z dwóch części, które są wykonane z miękkiej drucianej siatki. Jedną część umieszcza się na otworze otworu owalnego w prawym przedsionku, a drugą na otworze otworu owalnego w lewym przedsionku. Obie części są połączone małym mostkiem przez otwór w przegrodzie międzyprzedsionkowej. W ciągu kilku dni siatka druciana wrasta w ścianę serca, co prowadzi do ostatecznego zamknięcia otworu owalnego.

Zabieg trwa od jednej do dwóch godzin i jest wykonywany w laboratorium cewnika sercowego. Wprowadzony implant może pozostać w sercu przez całe życie, pod warunkiem, że nie ma żadnych objawów.

Jednak taka interwencja nie jest powszechnie zalecana. W zależności od wielkości otworu owalnego i wszelkich istniejących objawów, interwencja medyczna polegająca na rozrzedzeniu krwi może być wystarczająca lub może być konieczne nawet całkowite żadne leczenie.

Czy potrzebuję rozrzedzenia krwi przez otwór owalny?

W przypadku otwartego otworu owalnego nie jest absolutnie konieczne stosowanie leków rozrzedzających krew.

Skrzepliny mogą przechodzić przez otwór owalny, dlatego otwór owalny pośrednio zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia udaru mózgu lub dalszych zatorów w wielkim krążeniu. Rozcieńczając krew, można ogromnie zmniejszyć prawdopodobieństwo powstania podstawowego skrzepliny.

Jednak leki rozrzedzające krew mogą mieć również negatywne konsekwencje, ponieważ zwiększają ryzyko krwawienia. Dlatego należy szczegółowo omówić z lekarzem ustawienie leku.

Ten artykuł może Cię również zainteresowaćn: antykoagulanty

Funkcja otworu owalnego

Główną funkcją otworu owalnego jest transport krwi z prawego do lewego przedsionka, co pozwala uniknąć przepływu krwi przez krążenie płucne.

Płuca nie są jeszcze wentylowane w krążeniu płodowym. Płód jest zaopatrywany w tlen przez łożysko. Opierając się na tych faktach, nie ma potrzeby zapewniania nadmiernego dopływu krwi do płuc. Tylko niewielka część krwi musi dostać się do płuc, aby zaopatrywać tkanki i tworzyć naczynia płucne.

Ze względu na gradient ciśnień w sercu i płucach większość krwi kierowana jest do lewego przedsionka przez otwór owalny. Ten gradient ciśnienia odgrywa kluczową rolę po urodzeniu. Przy urodzeniu ciśnienie w krążeniu płucnym zmniejsza się, gdy płuca rozszerzają się, a ciśnienie w lewym przedsionku wzrasta. Krew zawsze porusza się po ścieżce najmniejszego oporu, który panuje w płucach z powodu zmiany ciśnienia. W wyniku tych zmian ciśnienia zmienia się przewodnictwo krwi i otwór owalny zostaje zamknięty. Krew nie jest już prowadzona przez otwór owalny, ale teraz przejmuje naturalne krążenie krwi zdrowej osoby, a krew przepływa przez płuca.

Przewód tętniczy Botalli reprezentuje podobną formę omijania krążenia płucnego, jednak nie jest to otwarcie przegrody, ale jest możliwe dzięki fizjologicznemu połączeniu naczyniowemu pomiędzy tętnicą płucną (Truncus pulmonalis) a aortą.