Wysoki wzrost

Definicja - kiedy mówi się o wysokim wzroście?

W medycynie o wysokim wzroście mówi się, jeśli dana osoba jest powyżej 97. percentyla wzrostu - to znaczy należy do największych 3%. Centyle to krzywe wzrostu dla określonych grup wiekowych i wskazują normalny rozkład w populacji.

Przy rzeczywistym wzroście oznacza to, że mężczyzna w wieku 18 lat o długości ciała 192 cm i kobieta w wieku 18 lat powyżej 178 cm mogą być uznani za wysokich.

Często błędnie stosowana definicja zakłada wysoki wzrost z przyspieszonym wzrostem człowieka, np. to samo w okresie dojrzewania. Nie ma to jednak nic wspólnego z wysokim wzrostem, ponieważ nie jest to definiowane przez wzrost długości ciała w czasie.

przyczyny

Przyczyną dużego wzrostu są przede wszystkim cechy genetyczne lub rodzinne. Jak opisano w definicji, osoby o wysokim wzroście stanowią największe 3% mężczyzn i kobiet. Oznacza to, że wysoki wzrost niekoniecznie musi być patologiczny, ale może być całkowicie normalnym stanem. Na przykład, jeśli rodzice byli bardzo wysocy, dzieci wydają się być takie same lub nawet większe.

Oprócz przyczyny niepatologicznej istnieje szereg zespołów genetycznych, które charakteryzują się wysokim wzrostem lub w których jednym z objawów jest wysoki wzrost. Choroby o charakterze endokrynologicznym (układu hormonalnego), które obejmują wysoki wzrost, obejmują gigantyzm przysadkowy, akromegalię, zespół nadnerczowo-płciowy, przedwczesne dojrzewanie lub wysoki wzrost z nadczynnością tarczycy.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: pokwitanie

Inną grupą przyczyn są aberracje chromosomów liczbowych. Występuje nieprawidłowa liczba gonosomów (chromosomy X i Y). Należą do nich zespół Klinefeltera (47, XXY), a także zespół XYY (47) i XXX (47). Istnieje również grupa zespołów genetycznych. Oprócz wysokiego wzrostu istnieją inne nieprawidłowości specyficzne dla zespołu. Należy tu wspomnieć o zespołach Marfana, Sotosa, Wiedemanna-Beckwitha i Martina-Bella.

Objawy towarzyszące u wysokiego wzrostu

Towarzyszące objawy są silnie zależne od przyczyny pojawienia się wysokiego wzrostu.

Jeśli ktoś jest wysoki ze względu na swoje usposobienie, nie ma innych objawów.

Jeśli wysoki wzrost ma przyczyny endokrynologiczne (hormonalne), występują zmiany w innych częściach ciała.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Hormony

Gigantyzm przysadkowy wykazuje zgrubienie twarzy, powiększenie dłoni i stóp oraz znacznie większą czaszkę.

W zespole adrenogenitalnym dziewczęta wykazują męski fenotyp (wygląd). Oznacza to, że typ włosów jest bardziej podobny do tego u chłopców, a łechtaczka jest przerośnięta (powiększona) i wygląda prawie jak penis. Pojawiają się również zaburzenia miesiączkowania.

Chłopcy z zespołem adrenogenitalnym mają powiększonego penisa i mniejsze jądra.

W dzieciństwie chłopcy i dziewczęta oraz ze względu na wczesny okres dojrzewania są powyżej średniej. Z drugiej strony w wieku dorosłym wydają się być małe, ponieważ płytki wzrostowe zamykają się wcześnie.

Innym niebezpiecznym powikłaniem jest to, że oprócz produkcji hormonów płciowych, zaburzona jest również produkcja aldosteronu (wchłanianie soli w nerkach). Może wtedy dojść do utraty wagi i wymiotów.

W przypadku aberracji chromosomowych, w zależności od tego, gdzie występuje odchylenie od normalnej liczby, pojawiają się dalsze nieprawidłowości.

Z zespołem Klinefeltera chłopcy wchodzą w okres dojrzewania późno lub wcale, mają mniejsze jądra, rozwijają się u nich piersi (ginekomastia) i istnieje ryzyko osteoporozy w wieku dorosłym. Wszystkie te objawy są spowodowane brakiem testosteronu.

W zespołach XXY i XXX dzieci wykazują słabą zdolność uczenia się, mają nietypowe zachowanie oraz opóźniony rozwój zdolności motorycznych i językowych.

W zespole Marfana pacjenci wykazują nadmierną rozluźnienie stawów, pajęczaki (pajęcze palce), częste wady zastawek serca, deformacje klatki piersiowej (lejkowata) i kręgosłupa (skolioza), zwiększoną częstość zwichnięć stawów i zwichnięć soczewki oka.

Zespół Sotosa staje się zauważalny w ciągu pierwszych czterech lat życia. Dzieci mają powiększoną głowę (makrocefalus) i bardzo specyficzne zmiany na twarzy (wysokie czoło, szeroko rozstawione oczy (hiperteloryzm), spiczasty podbródek i długie twarze z wysoką linią włosów). Wykazują również oznaki niepełnosprawności intelektualnej. Normalny wzrost jest zwykle widoczny od 5 roku życia, dlatego w wieku dorosłym wzrost jest niewielki.

Przeczytaj nasz artykuł o Ulga dla oka

Diagnoza wysokiego wzrostu

Na początku diagnozy nacisk kładziony jest przede wszystkim na dokładny wywiad.

Pytany jest wzrost rodziców, a także innych bliskich krewnych. Ważne jest również, aby lekarz wiedział, czy istnieją inne objawy (jak opisano powyżej), które sugerują zespół, zaburzenie hormonalne lub aberrację chromosomową.

Dokładne określenie wielkości ciała i relacji między poszczególnymi częściami szkieletu może dostarczyć dalszych informacji na temat możliwych przyczyn. Ponadto należy przestrzegać krzywej percentyla rozwoju długości, ponieważ przebieg może dostarczyć informacji na temat niektórych chorób. Dodatkowe kroki obejmują prześwietlenie lewej ręki dziecka w celu określenia wieku kości oraz badanie krwi na obecność hormonów wzrostu i płciowych. Analizę chromosomów można również przeprowadzić, jeśli podejrzewa się aberrację w liczbie chromosomów.

Ten artykuł może Cię również zainteresować: Określenie wielkości ciała

Terapia hormonalna

Terapię hormonalną można następnie zastosować u dzieci lub młodzieży, jeśli obliczenia prognostyczne spodziewanej wielkości ciała dają wartości powyżej 185 cm dla dziewcząt i ponad 200 cm dla chłopców.

U dziewcząt estrogeny podaje się same lub w połączeniu z gestagenami, au chłopców testosteron. Celem tej terapii hormonalnej jest przedwczesne skostnienie płytek wzrostu kości, płytki nasadowej, a kości przestają rosnąć. Hormony symulują stan, który w przeciwnym razie wystąpiłby tylko wtedy, gdy dziewczynki i chłopcy przeszli okres dojrzewania i są już młodymi dorosłymi. Terapia hormonalna jest bardzo kontrowersyjna wśród lekarzy ze względu na jej skutki uboczne.

Więcej informacji można znaleźć tutaj: Kobiece hormony

Efekt uboczny terapii hormonalnej

U dziewcząt hormony te mogą powodować zmiany miesiączkowania, przyrost masy ciała, nudności, ogólne złe samopoczucie, zmiany w piersiach, sutkach i zewnętrznych narządach płciowych.

U chłopców może wystąpić przyrost masy ciała, bóle stawów, silny trądzik, zatrzymanie wody oraz, podobnie jak u dziewcząt, zmiany w zewnętrznych narządach płciowych.

Czas trwania terapii hormonalnej

Czas trwania kuracji uzależniony jest od obliczonego wzrostu, wieku dziecka oraz corocznego przyrostu długości.

Terapia może trwać od 1 do 2 lat. Terapię kończy się, gdy płytki wzrostowe są zamknięte i w związku z tym dalszy wzrost nie może mieć miejsca. U dziewcząt dzienna dawka estrogenu i zależna od cyklu dawka progesteronu przez 10-14 dni. U chłopców terapię przeprowadza się poprzez wstrzyknięcie testosteronu w postaci depot w mięsień (udo, ramię) co 14 dni. W tym miejscu zdecydowanie warto odwiedzić poradnię endokrynologa.