Szyjka kości udowej

definicja

Szyjka kości udowej to odcinek kości udowej (os femoris, kość udowa).

Kość udową można podzielić w sumie na cztery sekcje. Szyjka kości udowej (collum femoris) podąża za głową kości udowej (caput femoris). To ostatecznie przechodzi do trzonu uda (corpus femoris). Wreszcie kość udowa ma dwa wypukłości kostne (kłykciny udowe) na poziomie kolana, które są zaangażowane w strukturę stawu kolanowego. Sama szyjka kości udowej znajduje się w większości w jamie stawowej stawu biodrowego i jest otoczona torebką stawową.

anatomia

Z anatomicznego punktu widzenia szyja uda (collum femoris) jest częścią kości udowej (os femoris, kość udowa). Reprezentuje połączenie między głową kości udowej (caput femoris) a trzonem uda (corpus femoris).

Szyja uda jest pochylona w kierunku trzonu uda w kierunku środka ciała. Ten kąt jest znany jako kąt CCD (kąt Caput-Collum-Diaphyseal Angle) i wynosi około 126 °. Jeśli kąt przekracza tę wartość o około 10 °, mówi się o coxa valga, jeśli jest mniejszy niż 120 °, to jest coxa vara.

Szyjka kości udowej łączy się z trzonem kości udowej. Na tym przejściu widoczne są dwie struktury anatomiczne. Krętarz większy i krętarz mniejszy to dwa występy kostne, z których wywodzą się różne mięśnie.

Ponadto szyja uda jest zaangażowana w rozwój stawu biodrowego. Dwie trzecie z nich otoczone jest torebką stawową, ale nie bierze udziału w bezpośredniej mechanice stawu biodrowego.Niemniej jednak jest całkowicie otoczony tzw. Błoną maziową, która zapewnia odżywienie stawu i płynny ruch głowy kości udowej w panewce stawowej.

Niektóre naczynia krwionośne (naczynia szyjki macicy), które zaopatrują głowę kości udowej, również biegną bezpośrednio na szyję uda. Ponadto szyja uda pokryta jest silnym więzadłem, które zabezpiecza staw biodrowy i sprawia, że ​​jest on mniej podatny na skręcenia (zwichnięcia).

Mięśnie szyi uda

Różne mięśnie mają swój punkt zaczepienia na szyi uda lub na przejściu do trzonu uda.

Potężnym zginaczem biodra jest mięsień biodrowo-lędźwiowy. Składa się z dwóch mięśni (mięśnia biodrowego i mięśnia lędźwiowego), które razem tworzą jeden mięsień. Rozpoczyna się między innymi na kręgach lędźwiowych i przebiega przez więzadło pachwinowe. Jego punktem przyczepu jest krętarz mniejszy, czyli mały występ kości na przejściu od szyjki kości udowej do trzonu kości udowej. Jego ruchy to zgięcie bioder i rotacja wewnętrzna (rotacja uda do wewnątrz). Jest dostarczany przez nerw udowy, który pochodzi z odcinków rdzenia kręgowego Th12-L4.

Małe mięśnie pośladkowe (mięśnie pośladkowe środkowe i mięśnie minimus) są przymocowane do krętarza większego, większej wystającej kości na szyi uda. Jego główną funkcją jest odwodzenie nogi. Są również zaangażowani w zginanie, prostowanie, rotację wewnętrzną i zewnętrzną (rotację do wewnątrz i na zewnątrz) biodra. Te dwa mięśnie są zasilane przez nerw pośladkowy górny z odcinków rdzenia kręgowego L4-S1.
Mięsień gruszkowaty, mniejszy mięsień pod mięśniami pośladkowymi, również przyczepia się do krętarza większego i wspomaga odwodzenie.

Przeczytaj więcej o mięśniach ud pod adresem: Mięśnie ud

Jak prawidłowo rozciągnąć mięśnie szyi uda?

Na szyi uda można rozciągnąć zarówno duży mięsień zginacza biodrowego (Musculus iliopsoas), jak i małe mięśnie pośladkowe (Musculus gluteus medius i minimus).

Istnieje kilka ćwiczeń, aby odpowiednio rozciągnąć duży mięsień zginacza biodrowo-lędźwiowego. Podczas ćwiczenia rozciągającego pacjent stoi w pozycji krokowej i wypycha biodra do przodu. W tylnej nodze powinno być wyczuwalne lekkie rozciągnięcie.
Inną odmianą tego ćwiczenia jest klęczenie. Tutaj również należy uważać, aby wysunąć biodra daleko do przodu i trzymać kolana równolegle. Obie pozycje należy przytrzymać trzy razy po 20 sekund.

Mięśnie pośladkowe można również rozciągać na różne sposoby. Ćwiczenie można wykonać siedząc. W tym celu pacjent siada wyprostowany na krześle i uderza w nogę, która ma być rozciągnięta na drugą. Tutaj kładziesz kostkę nogi do rozciągnięcia na kolanie i rozkładasz nogę. Ten obrót zewnętrzny można zwiększyć, naciskając, aby poczuć pociągnięcie w okolicy pośladków. Jednym ze sposobów na zwiększenie rozciągliwości jest podniesienie pięty uniesionej nogi. To ćwiczenie należy również powtórzyć trzy razy i za każdym razem utrzymywać przez 20 sekund.

Choroby szyjki kości udowej

Złamanie szyjki kości udowej

Złamania szyjki kości udowej to złamania w okolicy szyjki kości udowej (collum femoris) i leżą pomiędzy głową kości udowej (caput femoris) a krętarzami (kości wystające na przejściu do trzonu kości udowej).

Złamania dzielą się na śródtorebkowe i pozatorebkowe boczne szyjki kości udowej. Przebieg linii uskoku ma decydujące znaczenie dla rokowania w leczeniu. Według Pauwelsa, można to podzielić na trzy poziomy ciężkości o znaczeniu prognostycznym.

W Pauwels I linie załamania biegną do 30 ° do poziomu i istnieje korzystne rokowanie dla gojenia.

Pauwels II rozciąga się do 50 °, a Pauwels III opisuje wszystkie linie uskoków powyżej 50 °. W takim przypadku istnieje ryzyko przyszłej ciężkiej niestabilności stawu biodrowego. Samo złamanie jest również podzielone na cztery stopnie ciężkości. Podział ten został nazwany na cześć Garden, który opisuje stopień zwichnięcia przerwy. Ogród I opisuje złamanie niepełne, podczas gdy Ogród IV charakteryzuje się złamaniem całkowitym. Tutaj powierzchnie pęknięcia są przesunięte względem siebie i nie stykają się ze sobą.
Jeśli u pacjenta zostanie zdiagnozowane złamanie szyjki kości udowej według Pauwelsa I i Garden I, fizjoterapia jest wystarczająca do leczenia. Wszystkie inne stopnie nasilenia należy leczyć chirurgicznie.

Przeczytaj również nasz główny artykuł na ten temat: Złamanie szyjki kości udowej

Jaka jest śmiertelność z powodu złamania szyjki kości udowej?

Złamanie szyjki kości udowej to złamanie, które występuje szczególnie u osób w podeszłym wieku powyżej 65 lat. Przyczyną tego jest częstsze upadki osób starszych, na przykład z powodu słabego wzroku lub wolniejszej reakcji. Ponadto osoby powyżej 65 roku życia mają słabsze kości i dlatego są bardziej podatne na złamania.

W przypadku złamania szyjki kości udowej śmiertelność jest dość wysoka, chociaż sama operacja jest niewielkim powikłaniem. Długi okres rekonwalescencji po zabiegu chirurgicznym jest bardziej problematyczny. Często starsi pacjenci leżą w łóżku przez kilka tygodni i są narażeni na ryzyko śmierci z powodu wtórnej choroby. Na szczególną uwagę zasługują zapalenie płuc, ciężkie zapalenie rany czy zakrzepica.

Najlepszą terapią jest jednak jak najwcześniejsza mobilizacja pacjenta. Niezwykle ważne jest, aby pacjenci byli aktywni i poruszali się podczas długiego procesu gojenia (co najmniej 12 tygodni). Chociaż sytuacja uległa poprawie w ciągu ostatnich kilku lat, jedna trzecia pacjentów nadal nie wraca w pełni do zdrowia po operacji, a nawet musi zostać umieszczona w domach opieki.

Przemijająca osteoporoza szyjki kości udowej

Przemijająca osteoporoza szyjki kości udowej jest przejściową chorobą biodra.

Często, jeśli przyczyna jest niewyjaśniona (idiopatyczna), substancja kostna w okolicy głowy i szyjki kości udowej ulega rozpuszczeniu. Pacjenci odczuwają narastający ból podczas wysiłku i podczas chodzenia. Widoczny jest również utykający chód.

Wczesna diagnoza jest często trudna, ponieważ utrata masy kostnej przekraczająca 40% jest zauważalna na zdjęciach rentgenowskich. Choroba ta coraz częściej dotyka mężczyzn w średnim wieku i jest również znana jako zespół obrzęku szpiku kostnego (BMES).

Ból uda

Ból szyi kości udowej jest objawem niespecyficznym i może mieć różne przyczyny.

Po pierwsze, może to być problem z samą kością udową, taki jak złamanie lub siniak. Z drugiej strony staw biodrowy może być zwichnięty (zwichnięty) i należy go przywrócić do właściwej pozycji. Ponadto przyczyną bólu może być również proces zapalny, np. zapalenie kaletki. Należy również wziąć pod uwagę przyczynę mięśniową. Często dochodzi do skrócenia dużego mięśnia biodrowego zginacza biodrowego z powodu zbyt długiego siedzenia i zbyt małego ruchu. Ze względu na tę różnorodność przyczyn wskazane jest skonsultowanie się ze specjalistą.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Zapalenie kaletki biodrowej - jakie to niebezpieczne?

Zapalenie szyi uda

Na szyi uda może rozwinąć się stan zapalny, który objawia się kilkoma objawami. Pacjenci często opisują tkliwość na zewnątrz biodra, która nasila się podczas chodzenia. Możliwe jest zapalenie kaletki maziowej (kaletki maziowej) lub zapalenie ścięgien (endinoza krętarzowa), które przebiegają przez krętarz większy. Kilka ścięgien różnych mięśni, które są intensywnie używane, biegnie po dużym toczącym się kopcu (krętarzu większym). W związku z tym zwiększone podrażnienie nie jest w tym momencie rzadkością.

Choroby leczy się za pomocą leków, fizjoterapii, terapii ciepłem lub zimnem oraz terapii falami uderzeniowymi. W przypadku przewlekłego zapalenia przydatna może być również operacja.

Przeczytaj również:

• Zapalenie ścięgna uda,
• Zapalenie kaletki biodrowej - jakie to niebezpieczne?

Zapalenie torebki stawowej

Bursy są osadzone w wystających kościach, aby chronić skórę, ścięgna lub mięśnie. W przypadku długotrwałego i nadmiernego narażenia mogą się zapalić. Typowym miejscem takiego zapalenia kaletki maziowej jest tzw. Duży wzgórek (krętarz większy) na kości udowej.

Występuje reakcja zapalna, a pacjent cierpi na obrzęk i tkliwość. Po pierwsze, leczenie zachowawcze obejmuje lek przeciwbólowy o działaniu przeciwzapalnym. Ponadto pacjent powinien zachować spokój i unikać wysiłku fizycznego. Ulgę może przynieść również umieszczanie zimnych okładów na skórze. Jeśli te środki nie pomogą, kaletkę należy usunąć chirurgicznie.

Przeczytaj artykuł na ten temat: Operacja zapalenia kaletki

Torbiel w szyjce kości udowej

Torbiele w kości udowej są często objawem przypadkowym i są diagnozowane jako złamanie za pomocą obrazowania. Cysty to łagodne masy, które tworzą się w kości gąbczastej kości długich. Kość gąbczasta to wewnętrzna część kości, która składa się z tak zwanych beleczek, dzięki czemu jest mniej stabilna niż warstwa zewnętrzna (zbita).

Ponieważ torbiel w szyi uda powoduje utratę stabilności kości i ryzyko samoistnego złamania kości, torbiel jest zwykle usuwana chirurgicznie. Powstała wnęka jest wypełniona substancją podobną do kości, a pacjent może nadal żyć bez objawów.