Hipotermia

Definicja / wprowadzenie

Synonim: Hipotermia

Hipotermia może wpływać na poszczególne części ciała, jak również na całe ciało. Odsłonięte części ciała, takie jak dłonie, stopy, uszy i nos (akra) są szczególnie narażone na hipotermię. Jeśli całe ciało się ochłodzi, mówi się o hipotermii, jeśli temperatura głębokiego ciała jest poniżej 36 ° C. Trwała hipotermia może prowadzić do odmrożeń i stanu zagrażającego życiu.

Termoregulacja

Ciało jest zwykle w stanie utrzymać swoją temperaturę w przedziale Stabilne w 36,4 ° C - 37,4 ° C do zachowania. w Przebieg dnia się zmienia temperatura ciała w tych granicach, będąc w trakcie noc the najniższe wartości może być osiągnięte. Wczesnym rankiem temperatura ciała ponownie wzrasta; tonie głęboką temperaturę ciała zbyt silne off, ciało zaczyna się od Regulacja przeciwna. Obejmuje to w szczególności Skóra i kończyny (ręka i noga) z mniejszą ilością krwi są dostarczane. W ekstremalnych przypadkach tylko najważniejsze organy ukrwiony i dzięki temu utrzymywany w cieple (centralizacja). Dodatkowo ciało próbuje przez to, co się nazywa Dreszczeczyli rytmiczne skurcze cienkich mięśni skóry, Do produkcji ciepła.

Nowo narodzony wynikają z niekorzystnego stosunku powierzchni ciała do objętości ciała szczególnie zagrożone ostygną i dlatego mają warstwę brązowa tkanka tłuszczowaktórych dorosły już nie ma. Ten brązowy tłuszcz może być do tego szczególnie dobry Produkcja ciepła i chroni noworodka przed niebezpieczną hipotermią.

przyczyny

Przekracza the Emisja ciepła ciała wytwarzane ciepłotemperatura głębokiego ciała spada. Organizm nie jest już w stanie zrekompensować utraty ciepła i może ostatecznie doprowadzić do hipotermii. Zwykle występuje obniżona temperatura podstawowa ciała przedłużony pobyt w zimnym otoczeniu bez odpowiedniej odzieży.

Istnieje pięć przyczyn, które mogą prowadzić do utraty ciepła:

1. konwekcja - Ciepło ciała oddawane jest do chłodniejszego powietrza otoczenia; efekt nasila się wraz z wiatrem.
2. Przewodzenie - Ciepło ciała jest oddawane do zimniejszego ciała, a ciała nadal dostosowują swoją temperaturę do siebie, aż staną się równe.
3. oddychanie - Ciało traci ciepło podczas oddychania, ponieważ ogrzane powietrze opuszcza ciało, a podczas wdechu napływa zimne powietrze, które z kolei musi zostać podgrzane.
4. Pot - Dzięki ciągłemu parowaniu cieczy na powierzchni ciała organizm się ochładza. Przy wysokich temperaturach zewnętrznych organizm wspomaga utratę ciepła poprzez zwiększone pocenie się; jednakże w niskich temperaturach chłodzenie jest nieumyślnie przyspieszane.
5. promieniowanie - Jak w przypadku każdego procesu wytwarzania energii, organizm traci ciepło w postaci promieniowania cieplnego. Odzież może działać jak materiał izolacyjny i powstrzymywać promieniowanie cieplne.

Czynniki ryzyka

Szczególnie zagrożone cierpią na hipotermię

1. Osoby starsze i chore (zwłaszcza Osoby cierpiące na demencję)
2. Górnicy i nurkowie
3. bezdomni ludzie
4. Pod- lub niedożywionych ludzi
5. Pijani ludzie
6. Osoby z zaburzeniami termoregulacji
7. cukrzycowy i pacjentów z tarczycą, ponieważ ich odczuwanie temperatury jest zaburzone
8. Nowo narodzony

Objawy i etapy

Objawy hipotermii zależą od stopnia hipotermii; im dalej spada podstawowa temperatura ciała, tym bardziej zagraża życiu stan organizmu.

Hipotermia jest podzielona na cztery fazy, na które składają się stopień hipotermii i fizyczne reakcje hipotermii.

• Faza 1 = faza obrony: Na tym etapie temperatura ciała wynosi od 34,0 do 36,0 ° C. Ciało próbuje wytwarzać ciepło drżąc i utrzymywać obniżoną temperaturę. Naczynia krwionośne kurczą się (zwężenie), tak że w szczególności kończyny otrzymują mniej krwi. Powoduje to scentralizowane krążenie krwi, a zwężone naczynia prowadzą do wzrostu ciśnienia krwi. Ponadto bicie serca jest przyspieszone, a oddech przyspiesza. Na tym etapie nie występuje jeszcze utrata przytomności.

• Faza 2 = etap wyczerpania: Temperatura ciała wynosi 30,0 -34,0 ° C. Na tym etapie organizm już rezygnuje z próby utrzymania temperatury ciała poprzez jej kontrregulację. Nie ma już dreszczy, a pacjent w hipotermii staje się coraz bardziej obojętny i zdezorientowany. Serce nie próbuje już dłużej utrzymywać ciepła rdzenia poprzez zwiększanie liczby uderzeń, a ciśnienie krwi spada. Źrenice są rozszerzone, a odruchy osłabione, zwłaszcza odruch wymiotny. Ciało zaczyna ogólnie sztywnieć, utrudniając poruszanie stawami. Dlatego lokalizując osobę w hipotermii należy wykonywać jak najmniej ruchów, aby nie spowodować obrażeń.

• Faza 3 = etap paraliżu: Temperatura ciała spadła do 27,0 do 30,0 ° C. Pacjent traci przytomność, a reakcje fizyczne w postaci obrony pojawiają się tylko w odpowiedzi na bodziec bólowy. Istnieje możliwość zapadnięcia w śpiączkę. Ciśnienie krwi i częstość akcji serca nadal spadają i pojawiają się zaburzenia rytmu serca, które mogą nawet prowadzić do śmiertelnego migotania komór.

• Faza 4 = pozorna faza śmierci: Temperatura ciała na tym etapie wynosi tylko 24,0 do 27,0 ° C. Osoba nieprzytomna nie reaguje już nawet na bodźce bólowe i jest w śpiączce. Źrenice są rozszerzone i nie reagują już na bodziec świetlny. Aktywność mózgu jest wymiernie zmniejszona. Nie można już z całą pewnością określić ani pulsu, ani oddechu, więc podjęcie jednoznacznej decyzji, czy śmierć już nastąpiła, jest prawie niemożliwe. W tym stanie zatrzymanie oddechu lub krążenia jest możliwe w dowolnym momencie.

Diagnoza

Hipotermia jest głównie spowodowana przez temperatura głębokiego ciała mierzona w odbycie zdiagnozowano. W tym celu wymagane są specjalne termometry, które mogą również rejestrować niskie temperatury. Jeden pomiar pod językiem jest również możliwezmierzone wartości są jednak 0,3-0,5 ° C poniżej temperatury w odbycie. Często używany pomiar temperatury w ucho występuje u osób w hipotermii niemożliwe, ponieważ dopływ krwi do uszu jest znacznie ograniczony i nie można określić wyników pomiarów.

Ponadto Oznaki życia – Ciśnienie krwi, puls, nasycenie tlenem - i Ogólne warunki konsultowany w celu diagnozy. Zawsze będzie EKG napisane jako związane z zimnem Zaburzenia rytmu serca i wyklucz zmiany w EKG. Również jest Diagnostyka krwi ważne dla poziomu tlenu we krwi Zawartość cukru i określić inne parametry.

terapia

Głównym celem terapii hipotermii jest Ogrzewanie cielesny; istnieją trzy podejścia do tego.

• Ogrzewanie pasywne: Następuje hipotermia Odbijanie promieniowania cieplnego Owinięte folią lub koce i ogrzewa z jego ciepło wytwarzane we własnym zakresiektórych nie można już emitować. Ten kształt może spowodować wzrost temperatury o 0,1 - 3,0 ° C w ciągu jednej godziny może być osiągnięte.

• Aktywne ogrzewanie zewnętrzne: To będzie specjalne koce termiczne i Promiennik ciepła używany do rozgrzewki. Więc może wzrost temperatury ciała w pobliżu 1,0 do 4,0 ° C może być osiągnięte.

• Aktywny rdzeń - rozgrzewanie: Celem tej formy terapii jest ciało od wewnątrz na zewnątrz za pomocą daru podgrzane napary rozgrzać się. W przypadku ciężkiej hipotermii a dializa wejść na afisz; to będzie krew rozgrzał się na zewnątrz ciała i wrócił do krwiobiegu. Pozwala to na temperaturę ciała w środku jedna godzina około do 10 ° C wzrosła stają się.

Przy wszystkich formach rozgrzewania należy uważać, aby nie robić tego zbyt szybko, ponieważ może to prowadzić poważne skutki uboczne, w jaki sposób Zaburzenia rytmu serca lub jeden Zatrzymanie akcji serca moze przyjsc. Oprócz rozgrzania, a odrodzenie być niezbędnym.

Gruntownie: Nikt nie umrze, dopóki nie będą ciepłe i martwe!

prognoza

W wielu przypadkach zostaje niewielkie lub żadne uszkodzenia utrzymują się po hipotermii, jeśli terapię można rozpocząć na czas. Dłuższy hipotermia nie ustąpiła, tym bardziej prawdopodobne Długoterminowe konsekwencje jak nieodwracalne Odmrożenie, Uszkodzenie nerwów lub Ograniczenia ruchu. są Zaburzenia rytmu serca wystąpiło, może również dojść do trwałego uszkodzenia pracy serca.

Terapeutyczna hipotermia

Plik świadome chłodzenie ciało jest używane w medycynie, gdy się też nim jest niskie ukrwienie, zwłaszcza mózgu należy się spodziewać, na przykład o godz Operacja serca lub mózgu, po odrodzenie lub o godz Uderzenia.

Powodem tego jest hipotermia spowolniony metabolizm a zatem komórki potrzebują mniej składników odżywczych, a przede wszystkim mniej tlenu, aby przeżyć. Szczególnie korzystny jest mózg z lekkiej hipotermii 32 - 34 ° Cponieważ mniej denerwować cierpią na zmniejszony dopływ krwi i ulegają uszkodzeniu. Im mniej nerwów obumierających z powodu niewystarczającej podaży, tym więcej mniej trwałych uszkodzeń pacjent zostanie porwany.

Kłamstwo poważne obrażenia fizyczne lub a wysoka utrata krwi wcześniej ta metoda nie może być używana, ponieważ Ryzyko poważnych zaburzeń gojenia się ran jest zbyt duże jest. Stosowanie terapeutycznej hipotermii niesie ze sobą ryzyko Zaburzenia rytmu serca. Procedura będzie tymczasem także z noworodkami stosowane u osób, które cierpiały z powodu niedostatecznej ilości tlenu przed porodem lub w trakcie porodu i dlatego są narażone na uszkodzenie mózgu.