Diagnoza stwardnienia rozsianego

Generał

Plik stwardnienie rozsiane (MS) może wyrażać się na wiele różnych sposobów. Dzieje się tak, ponieważ zapalenie i rozpad osłonek mielinowych może wpływać na różne części ośrodkowego układu nerwowego. Dlatego pierwsze objawy są często różne, co często może utrudniać wczesną diagnozę.

Historia medyczna i badanie fizykalne

Rozpoznanie zwykle rozpoczyna się od rozpoznania przez pacjenta jednego lub więcej wczesnych objawów i wizyty u lekarza rodzinnego. Najpierw musi zebrać historię medyczną poprzez szczegółowe pytania (wywiad). Ważne jest, aby dowiedzieć się, kiedy zaczęły być zauważane objawy i podać pacjentowi inne wczesne objawy, których osobiście nie kojarzył z chorobą. Może się zdarzyć, że pacjent nie był w stanie prawidłowo się skoncentrować przez długi czas, ale przypisuje to innym przyczynom. Należy również zapytać o możliwość wystąpienia chorób autoimmunologicznych w rodzinie.

Po tym następuje fizyczne badanie, które sprawdza różne aspekty neurologiczne. Obejmują one wzrok, uwagę i koncentrację, które można sprawdzić za pomocą różnych standardowych testów. Badana jest również wrażliwość i refleks skóry. Testy te mogą wykryć lub wykluczyć inne choroby o podobnych objawach.

Jeśli podejrzewa się stwardnienie rozsiane, należy przeprowadzić dalsze badania. Obejmuje to badanie krwi, procedury obrazowe (np. Rezonans magnetyczny (MRI)), pomiar aktywności mózgu (elektroencefalogram, EEG), pomiar prędkości przewodzenia nerwów za pomocą potencjałów wywołanych i ewentualnie badanie płynu mózgowego (Przebicie płynu mózgowo-rdzeniowego).

Przeczytaj więcej na ten temat: Normalne wartości diagnostyczne CSF.

Badanie krwi

Jeśli istnieje podejrzenie stwardnienie rozsiane badanie krwi powinno być wykonywane głównie w celu aby wykluczyć inne choroby. Nie ma badania krwi, którego można by użyć do wykrycia SM.

W ramach badania krwi a pełna morfologia krwi przygotowany. Określane są wartości wątroby i nerek, a także czynność tarczycy, poziom cukru we krwi, witamina B12, czynnik reumatoidalny, markery zapalenia i inne wartości wskazujące na określone choroby. Jednak większość wartości pozostaje zwykle niezmieniona u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym.

MRI w stwardnieniu rozsianym / głowę

Z pomocą Rezonans magnetyczny głowy można wykonać obrazy mózgu, na których stwardnienie rozsiane można rozpoznać.
Pacjent jest informowany z wyprzedzeniem Kontrastowe Media Wstrzyknięto gadolin, który gromadzi się w ogniskach zapalnych, tak że można je wyraźnie zobaczyć na zdjęciach.
MRI może zdiagnozować SM, a także dalszą diagnozę Przebieg choroby być kontrolowanym. Na podstawie zauważalnego rozprzestrzeniania się zapalenia lekarz może ocenić rodzaj i potrzebę terapii.
Ponieważ ogniska zapalne mogą również występować w odcinku szyjnym, piersiowym i lędźwiowym kręgosłupa, MRI należy wykonać w zależności od objawów i miejsca.
W niejasnych przypadkach należy wykonać badanie MRI wszystkich regionów. Ponieważ rezonans magnetyczny jest badaniem wolnym od promieniowania, można to również przedstawić w tym zakresie.

EEG

W a Elektroencefalografia (EEG), fale mózgowe są mierzone w celu oceny aktywności mózgu. W tym celu do głowy pacjenta mocuje się elektrody. Aktywność mózgu jest często mierzona w odpowiedzi na określone bodźce zewnętrzne. Mówi się wtedy o tak zwanych potencjałach wywołanych.

Te szczególne badania nerwów mogą mierzyć, jak szybko nerw przekazuje impulsy. W przypadku stwardnienia rozsianego prędkość przewodzenia nerwów jest zmniejszona, ponieważ warstwa izolacyjna otaczająca nerwy jest uszkodzona.

Lekarz bada poprzez tzw wywołane potencjałyile czasu zajmuje nerwowi przekazanie zewnętrznego bodźca do mózgu.

Bądź na skórze głowy lub na rękach i nogach Elektrody dołączone do przychodzących Mierz impulsy mogą. Następnie lekarz stymuluje pacjenta za pomocą określonego bodźca zewnętrznego. Istnieją różne rodzaje bodźców, które można testować. Po pierwsze, to są bodźce wizualneco może być szczególnie ważne we wczesnych stadiach stwardnienia rozsianego i które, jeśli czas się wydłuża, sugeruje uszkodzenie nerwu wzrokowego. Również bodźce somatosensoryczne można zmierzyć, są to bodźce wyzwalane na skórze. Podobnie może bodźce akustyczne mierzone i może wskazywać na uszkodzenie nerwu słuchowego.

Badanie diagnostyki wody mózgowej / płynu mózgowo-rdzeniowego

Płyn mózgowy (likier) można uzyskać za pomocą Nakłucie lędźwiowe uzyskany i wykazuje nieprawidłowy wynik u około 95% pacjentów ze stwardnieniem rozsianym.

W tym celu między dwoma kręgami w odcinku lędźwiowym kręgosłupa i czymś wprowadza się wydrążoną igłę Pobrane z wody nerwowej. Jest to następnie oceniane w laboratorium i badane pod kątem określonych parametrów. Typowym objawem stwardnienia rozsianego jest zwiększone występowanie pewnych Ciała białkowe w wodzie nerwowej (pasma monoklonalne). Również Komórki zapalne są często zwiększone lub zwiększone.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Diagnostyka CSF

Zapisywanie diagnozy

Istnieją określone kryteria, które muszą zostać spełnione, aby móc postawić rzetelną diagnozę stwardnienia rozsianego. Kryteria te nazywane są kryteriami McDonalda.

Rozpoznanie jest potwierdzone, jeśli można określić przestrzenne i czasowe rozproszenie (rozpowszechnienie). Oznacza to, że ogniska zapalenia muszą pojawiać się w różnych miejscach w mózgu, aw miarę postępu choroby muszą pojawiać się nowe ogniska.

Należy wziąć pod uwagę wszystkie objawy i rozważyć inne stany, które mogą wywołać te same objawy. Chociaż zarówno czasowe, jak i przestrzenne rozprzestrzenianie się ośrodków zapalnych w mózgu są typowymi objawami stwardnienia rozsianego, mogą również powodować inne choroby.

Może Cię również zainteresować: Te objawy pomogą Ci rozpoznać stan zapalny nerwów