Zapalenie mózgu

wprowadzenie

W a zapalenie w mózg może to dotyczyć różnych obszarów. Jeśli zapalenie występuje w samym mózgu, określa się je jako Zapalenie mózgu. Jeśli Meningesktóre otaczają mózg, nazywana jest zmianą zapalną zapalenie opon mózgowych wyznaczony. Możliwe jest również, że oba obszary zachorują razem. To się nazywa Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Wywołuje taką chorobę bakteria, Wirusy, Grzyby i inne Pasożyty.

przyczyny

W większości przypadków tak jest bakteria lub Wirusy które powodują zapalenie mózgu. Zarażenie grzybami lub innymi pasożytami jest mniej powszechne, ale nadal możliwe. Patogeny dostają się do organizmu na różne sposoby. Możesz głównie rozróżnić następujące opcje:

• po zakażeniu Nosogardzieli zarazki są ponad Bloodstream przenoszone do mózgu (hematogenne rozprzestrzenianie się) i tam osiadł;
• po Zatoki przynosowe, Ucho- lub Zakażenie oka patogeny wnikają głębiej w tkankę, aż do mózgu i tam się osadzają;
• pochodzi z urazu głowy lub kręgosłupa Ośrodkowy układ nerwowy w bezpośrednim kontakcie z chorymi (chorobotwórczy) Kiełkowanie.

Patogen powodujący stan zapalny w mózgu zależy od różnych czynników. Bardzo ważny jest wiek i stan zdrowia pacjenta. W grupie częściej występuje zarażenie grzybami lub innymi pasożytami osoby z obniżoną odpornością z przodu. Często przyczyną choroby jest zakażenie Cryptococcus neoformans (grzyb drożdżakowy - krtokokoza), Toxoplasma gondii (pojedyncza komórka - toksoplazmoza) lub Cysticercus cellulosae (tasiemca - wągrzyca).

Przeczytaj także nasz temat: Wirusowe zapalenie mózgu

Przyczyny zapalenia opon mózgowych:

Czynniki wywołujące bakteryjne zapalenie opon mózgowych najłatwiej można sklasyfikować w zależności od wieku pacjenta. Noworodki są najczęściej zakażane Escherichia coli, paciorkowcami z grupy B. Streptococcus agalactiae) lub Listeria (Listeria monocytogenes) zainfekowany. Niektóre z nich mają miejsce podczas porodu w kanale rodnym, później przez matkę lub personel pielęgniarski lub przez skażoną żywność. Dzieci i młodzież mają zwiększone ryzyko rozwoju Haemophilus influenzae typu B, na które dorośli są zwykle już uodpornieni. Od dzieciństwa do dorosłości meningokoki (Neisseria meningitidis) i pneumokoki (Streptococcus pneumoniae) główną przyczyną bakteryjnego zapalenia opon mózgowych.

Patogeny bakteryjne zapalenia opon mózgowych, które powodują szczególne obrazy kliniczne, to Treponema pallidum (kiła układu nerwowego), Leptospira icterohaemorrhagica (choroba Weila) i przenoszona przez kleszcze Borrellia burgdorferi (neuroborreliosis). Najczęstszymi patogenami wirusowymi zapalenia opon mózgowych są różne enterowirusy, różne wirusy opryszczki, wirus świnki i flawiwirus, który jest zwykle przenoszony przez kleszcze i który jest KZM (Wczesne letnie zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych) wyzwalacze.

Przyczyny zapalenia mózgu:

Zapalenie wewnątrz mózgu wywołują głównie wirusy. Zapalenie mózgu wywołane przez bakterie najczęściej rozwija się w wyniku wcześniejszego zapalenia opon mózgowych - wtedy jest jedno Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Z powodu wybuchu w organizmie Wirusy Herpes simplex I. Większość zapalenia mózgu rozwija się. Ponad 90% populacji jest nosicielami tego wirusa, czasami nieświadomie. Po pojedynczej infekcji, zwykle w dzieciństwie, osadza się w węzłach nerwowych (Zwoje rdzeniowe) gospodarza i pozostaje tam do końca życia. Jeśli Układ odpornościowy może nastąpić wybuch wirusa i jeden Zapalenie mózgu wywołane przez opryszczkę pospolitą chodź. Inne istotne szczepy wirusa to Wirus półpaśca (ospa wietrzna, Półpasiec), z Wirus cytomegalii, z Wirus odry, z Wirus różyczki, z Wirus grypy (grypa), HIV i Wirus wścieklizny.

Zapalenie mózgu spowodowane stresem

Sam stres nie może generalnie prowadzić do zapalenia mózgu, tak zwanego zapalenia mózgu.

Jednak wirusy opryszczki, które są aktywowane przez stres, mogą prowadzić do takiego zapalenia mózgu.

Nieodłącznym elementem wirusów opryszczki jest to, że po początkowej infekcji, takiej jak ospa wietrzna, ukrywają się w niektórych komórkach nerwowych chorej osoby i nie mogą zostać wyeliminowane przez układ odpornościowy.

Jednak na tym etapie są nieaktywni. Jeśli różne czynniki wyzwalające, takie jak stres, reaktywują te wirusy, mogą powodować różne objawy. Obejmują one rozwój pojedynczych opryszczek wargowych po rzadkie zapalenie mózgu, które jest następnie znane jako opryszczkowe zapalenie mózgu i nieleczone może prowadzić do śmierci. Jednak w większości przypadków zapalenie mózgu nie jest pierwszą oznaką reaktywacji wirusa.

Na przykład półpasiec i opryszczka zwykle rozwijają się, zanim wirusy rozprzestrzenią się do mózgu. Jeśli takie początkowe objawy są obecne i rozwijają się ubytki neurologiczne, należy rozważyć opryszczkowe zapalenie mózgu.

Diagnoza

W diagnostyce nacisk kładzie się na poszukiwanie patogenu, ponieważ terapie przeciwko różnym patogenom w niektórych przypadkach różnią się zasadniczo. W tym celu a Nakłucie lędźwiowe Woda mózgowa, również Trunek wezwany, przyjęty i zbadany. Często odpowiedni zabieg można znaleźć pod mikroskopem lub po hodowli na płytkach wzrostowych. Ponadto a PCR (Reakcja łańcuchowa polimerazy) patogen można wykryć bezpośrednio w płynie. Ponieważ wyniki Diagnostyka laboratoryjna nie są natychmiast dostępne, będą dodatkowe egzaminy fizyczne i testy obrazowania, takie jak CT (Tomografię komputerową) i MRI mózgu (Rezonans magnetyczny) przeprowadzone.

Badanie przedmiotowe koncentruje się na objawach neurologicznych, takich jak utrata funkcji motorycznych lub zaburzenia czucia, zaburzenia świadomości i nietypowe odczuwanie bólu. Ten ostatni nazywa się zapaleniem opon mózgowych Znak meningizmu lub obronne napięcie pacjenta, jeśli głowa jest biernie przechylona w kierunku klatki piersiowej w pozycji leżącej. Badanie fizykalne może ujawnić lokalizację zapalenia w mózgu. Plik EEG (elektroencefalogram) jest również używany jako narzędzie diagnostyczne. Mierzy się pobudzenia w mózgu i ocenia funkcjonalność lub osłabienie.

Badanie wody mózgowej

Bardzo dobrym narzędziem diagnostycznym w przypadku podejrzenia zapalenia mózgu jest badanie płynu mózgowo-rdzeniowego, znanego również jako likier.

Trunek otacza ośrodkowy układ nerwowy i pełni wiele funkcji, takich jak tłumienie drgań, usuwanie produktów degradacji i wiele innych.

W przypadku zapalenia mózgu w alkoholu można wykryć zwiększoną liczbę pewnych substancji i komórek. Obejmują one zwiększoną liczbę białych krwinek (granulocyty neutrofili) oraz podwyższony poziom mleczanu i białka.

Z reguły CSF jest usuwany do takiego badania przez nakłucie lędźwiowe. Igła jest wprowadzana do kręgosłupa lędźwiowego w przestrzeni alkoholowej otaczającej rdzeń kręgowy i można z niej pobrać płyn.

Może Cię również zainteresować: Nakłucie lędźwiowe

Rozkład częstotliwości

Częstość występowania zapalenia mózgu i zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie mózgu i jego skóry) wynosi 15 przypadków na 100 000 mieszkańców rocznie. Infekcje meningokokami dominują w Europie od szóstego roku życia. Częstość występowania zachorowań jest na przykład u pacjentów z obniżoną odpornością Pacjent z AIDS, znacznie większy.

Jakie mogą być pierwsze oznaki zapalenia mózgu?

W przypadku zapalenia mózgu rokowanie zależy w dużej mierze od czasu rozpoznania i późniejszej terapii.

Z tego powodu, gdy pojawiają się pierwsze oznaki, niezwykle ważne jest, aby działać szybko i wyjaśnić obecność zapalenia mózgu. Pierwszymi objawami zapalenia mózgu są ogólne wyczerpanie i silny ból głowy, którym towarzyszy gorączka.

Ta faza jest znana jako faza prodromalna. Oprócz tej triady mogą wystąpić inne objawy, takie jak nudności, wrażliwość na światło lub sztywność karku, gdy dotyczy to również opon mózgowych (Menigizm) dołączyć. W dalszym przebiegu mogą również wystąpić zaburzenia świadomości, napady padaczkowe czy zaburzenia motoryczne.

Objawy

Każde zapalenie mózgu, zarówno zapalenie opon mózgowych, jak i zapalenie mózgu, ma swój własny zestaw objawów. Jeśli jednak zaangażowane są oba obszary mózgu, obrazy kliniczne mogą się mieszać i powodować skomplikowany obraz ogólny, który czasami jest trudny do zdiagnozowania.

Objawy zapalenia opon mózgowych:

Pierwsze objawy zapalenia opon mózgowych rozwijają się stosunkowo szybko po zakażeniu i rozprzestrzenianiu się patogenu Wymiociny i bardzo mocny ból głowy rachunkowość. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych powoduje zwiększenie produkcji płynu mózgowo-rdzeniowego i późniejsze Wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Ten wzrost powoduje pogorszenie początkowych objawów. Ponadto u pacjenta może rozwinąć się upośledzenie świadomości - traci uwagę i wydaje się coraz bardziej tępy i niezaangażowany. Jeśli ciśnienie w czaszce wzrośnie zbyt wysoko, możesz śpiączka lub śmierć jako ostra konsekwencja.

Inne objawy to Zdrętwienie szyimniej więcej wysokie gorączkaduże wysypki skórne i utrata przytomności, Drgawki lub objawy psychotyczne spowodowane zajęciem mózgu. Czasami można to postrzegać jako objawy towarzyszące Opryszczka wargowa i a Zapalenie spojówek obserwować z nadwrażliwością na światło. U dzieci rosnąca gorączka może być jedynym objawem zapalenia opon mózgowych. U niemowląt należy zwrócić szczególną uwagę na Fontanelles należy zwrócić uwagę na wybrzuszenie na zewnątrz przy wysokim ciśnieniu wewnątrzczaszkowym.

Objawy zapalenia mózgu:

Objawy zapalenia wewnątrz mózgu (zapalenie mózgu) są początkowo podobne zimno i zwykle jest łagodniejszy niż zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych w przebiegu choroby. Początkowo pacjent zauważa wzrost temperatury i dreszcze. Jest coraz więcej ból głowy, Zaburzenia świadomości, objawy neurologiczne i psychotyczne. To, jak objawiają się objawy neurologiczno-psychotyczne, zależy od tego, które obszary mózgu są dotknięte stanem zapalnym. Może to mieć miejsce w przypadku zajęcia płata czołowego, czyli przedniej części mózgu Zmiany osobowości chodź.

Obrzęk mózgu (obrzęk mózgu) lub Krwotok mózgowy (krwotok mózgowy) może być niebezpiecznym następstwem zapalenia mózgu i spowodować trwałe uszkodzenie mózgu. W przypadku zakażenia wirusami można zaobserwować podobny obraz kliniczny jak w przypadku infekcji bakteryjnej. Szczególną cechą jest przebieg zapalenia mózgu wywołanego opryszczką pospolitą, w którym w mózgu tworzy się kilka ognisk zapalnych. W efekcie rozwijają się zaburzenia mowy i świadomości, Zaburzenia węchu i napady padaczkowe.

Jaki jest przebieg zapalenia mózgu?

Przebieg zapalenia mózgu jest zasadniczo podzielony na dwie fazy.

Faza prodromalna, w której pierwsze oznaki stają się zauważalne oraz objawy ogniskowe, które obejmują szersze spektrum objawów zapalenia mózgu.

Oprócz tego zgrubnego podziału faz bardzo trudno jest opisać dokładny przebieg choroby, ponieważ zależy to od czynnika sprawczego i czasu rozpoczęcia terapii. Faza prodromalna obejmuje triadę objawów opisanych w prawie wszystkich przypadkach ogólnego zmęczenia, które może utrzymywać się przez kilka dni, rozwój gorączki i silnego bólu głowy, który może wystąpić bardzo ostro.

Dalszy przebieg choroby (objawy ogniskowe) zależy wówczas od dokładnej lokalizacji zapalenia. Oprócz ogólnego zachwiania przytomności i zmęczenia mogą wystąpić napady padaczkowe lub utrata funkcji, które mogą nawet prowadzić do czasowego paraliżu.

Śmiertelność jest silnie zależna od patogenu. Przy odpowiedniej terapii zapalenie mózgu KZM wynosi tylko 2%, podczas gdy zapalenie mózgu wywołane wirusem opryszczki, nawet przy najlepszej terapii, nadal charakteryzuje się wysoką śmiertelnością wynoszącą 10–20%, zwłaszcza u małych dzieci.

Przeczytaj więcej na ten temat: Wirusowe zapalenie mózgu

stwardnienie rozsiane

Stwardnienie rozsiane to przewlekła choroba zapalna obejmująca cały ośrodkowy układ nerwowy, czyli mózg i rdzeń kręgowy.

Stan zapalny prowadzi głównie do demielinizacji nerwów. Mielina otaczająca nerwy zwykle działa jako rodzaj izolacji dla nerwów, co umożliwia znacznie szybsze przechodzenie bodźców nerwowych z jednej komórki nerwowej do drugiej. Jeśli ta izolacja zostanie zerwana, transmisja bodźców zwalnia i rozwijają się typowe objawy SM, takie jak zaburzenia widzenia, zaburzenia motoryczne i ograniczenia umysłowe lub poznawcze.

Początkowo objawy te zwykle przebiegają gwałtownie, a następnie leczy się je sterydami. Jednak wraz z postępem choroby objawy zwykle stają się silniejsze i trwalsze. Stwardnienie rozsiane jest również ogólnie związane ze skróceniem oczekiwanej długości życia.

Na obecnym etapie badań nie ma terapii leczniczej.

Przeczytaj więcej na ten temat: stwardnienie rozsiane

Opryszczkowe zapalenie mózgu

Opryszczkowe zapalenie mózgu odnosi się do zapalenia mózgu spowodowanego wirusem opryszczki.

Zapalenie mózgu jest możliwym, ale rzadkim powikłaniem wszystkich chorób opryszczki, które oprócz zwykłej opryszczki warg i narządów płciowych obejmują również ospę wietrzną, półpasiec i gruczołową gorączkę Pfeiffera.

Charakterystyczne dla wirusów opryszczki jest to, że nawet po ustąpieniu początkowej infekcji pozostają one w pewnych komórkach nerwowych ciała chorego i mogą być wielokrotnie aktywowane. Ponieważ wirusy te rozprzestrzeniają się przez nerwy, mogą również rozprzestrzeniać się do mózgu i prowadzić do zagrażającego życiu stanu zapalnego, który wymaga natychmiastowej terapii.

Bez leczenia śmiertelność z powodu opryszczkowego zapalenia mózgu wynosi około 70%. Dlatego bardzo ważne jest wczesne rozpoznanie pierwszych objawów, do których należą silny ból głowy, gorączka i ogólne osłabienie, tak aby można było jak najwcześniej rozpocząć odpowiednią terapię.

Może Cię również zainteresować: Zapalenie mózgu wywołane przez opryszczkę pospolitą

terapia

Zapalenie mózgu wywołane przez bakterie, zwykle zapalenie opon mózgowych, wymaga jak najszybszego leczenia. Po usunięciu płynu mózgowo-rdzeniowego w celach diagnostycznych a Terapia antybiotykowa rozpoczął się. Coraz częściej można spotkać szczepy oporne na antybiotyki, zwłaszcza w szpitalach. Odpowiednie połączenie leków o różnym działaniu zapobiega dalszemu rozwojowi oporności i zwiększa powodzenie terapii. Jednym z częstych skutków ubocznych antybiotykoterapii jest jeden Reakcja alergiczna na leku. Dlatego należy obserwować znane alergie i odpowiednio dostosować lek. Po wykryciu patogenu specyficzny Antybiogram do rozpoczęcia. Na szczególną uwagę zasługują takie czynniki Penetracja CSF - Czy lek dociera do celu? - i toksyczność leku. Korzyści należy porównać z możliwą szkodą, jaką pacjent może odnieść w wyniku leczenia.

W przypadku zakażenia wirusem wymagana jest specjalna terapia Prątek gruźlicy być stosowane. Ten jest czynnikiem sprawczym gruźlica i jeden występujący na drugim etapie gruźlicze zapalenie opon mózgowych. Skuteczna terapia obiecuje użycie do pięciu połączonych Leki przeciwgruźlicze. Może do tego doprowadzić masowe zabijanie bakterii Reakcja Jarischa-Herxheimera chodź. Ciało jest zalane pozostałościami bakterii i może nudności, wysoka gorączka, ból głowy i inne objawy, które czasami pojawiają się w jednym Stan szoku skończyć. Zapalenia mózgu, które są głównie wywoływane przez wirusy, są łagodnie leczone środkami przeciwbólowymi (Środki przeciwbólowe) i leczyć odpoczynek w łóżku. Jeśli objawy są silniejsze, leki przeciwwirusowe, takie jak Acyklowir do użycia. W Choroba HIV być wyjątkowym leki przeciwretrowirusowe stosowane, które nie leczą pacjenta, ale hamują lub wręcz zatrzymują rozwój.

Jakie są szanse na wyleczenie, jeśli mózg jest w stanie zapalnym?

Szanse wyzdrowienia w przypadku zapalenia mózgu (zapalenia mózgu) w dużej mierze zależą od czasu rozpoznania i późniejszej terapii.

Ogólnie rokowanie bez leczenia jest skrajnie złe, a śmiertelność wynosi 70-80%.

Jeśli jednak rozpoznane zostaną wczesne objawy ostrzegawcze, takie jak deficyty neurologiczne, silny ból głowy i gorączka, i rozpocznie się natychmiastowe leczenie, śmiertelność może zostać znacznie zmniejszona.

W przypadku infekcji wirusem opryszczki jest to teraz 10-20%. Podejście terapeutyczne polega tutaj na tym, że dopóki patogen jest nieznany, próbuje się zwalczać wszystkie możliwe patogeny, na przykład podając antybiotyki przeciw bakteriom i jednocześnie rozpoczynając terapię przeciwwirusową acyklowirem.

Po zidentyfikowaniu dokładnego patogenu terapię można określić dalej. Ten schemat radykalnie poprawił szanse wyzdrowienia w ostatnich latach. Rozmiar szkód następczych można zazwyczaj ostatecznie ocenić dopiero po pewnym czasie.

Czy zapalenie mózgu jest zaraźliwe?

Większość stanów zapalnych mózgu w Niemczech jest wywoływana przez wirusy.

Oprócz wirusów opryszczki są to wirusy KZM (wczesne letnie wirusy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych), wirusy świnki, odry, różyczki i wiele innych.

Same w sobie wszystkie te wirusy są przede wszystkim zaraźliwe. Należy jednak wiedzieć, że infekcja nie zawsze musi prowadzić do zapalenia mózgu. Dla większości dorosłych zakażenie na przykład zwykłymi wirusami półpaśca jest w dużej mierze nieszkodliwe. Szczególnie małe dzieci i osoby z wyraźnym niedoborem odporności są narażone na zwiększone ryzyko wystąpienia zapalenia mózgu w wyniku infekcji.

Dlatego w przypadku kontaktu tych grup ryzyka z chorymi ludźmi należy podjąć określone środki ochronne.

prognoza

Przebieg zapalenia w mózgu zależy od wieku i stanu zdrowia pacjenta. U pacjentów z obniżoną odpornością przebieg choroby jest często śmiertelny.

Rokowanie w przypadku bakteryjnego zapalenia opon mózgowych jest korzystne tylko wtedy, gdy diagnoza zostanie postawiona tak szybko, jak to możliwe.

Jeśli patogeny wejdą w kontakt z ośrodkowym układem nerwowym poprzez krwioobieg lub uraz, pacjent ma większe szanse, że choroba wyleczy się bez konsekwencji, niż gdyby choroba została przeniesiona po wcześniejszej infekcji nosa lub uszu. Zapalenie wywołane przez pneumokoki (30% śmiertelność) jest zwykle słabe u dorosłych, w przeciwieństwie do zakażeń meningokokowych (5% śmiertelność).

Im szybciej pojawiają się objawy i im więcej powikłań w przebiegu choroby (np. Niewydolność serca), tym generalnie gorsze jest rokowanie. Zapalenia mózgu stają się niebezpieczne w szczególnie młodym wieku lub w podeszłym wieku. Śmiertelność z powodu zapalenia opon mózgowych wywołanych przez E. coli jest najwyższa u niemowląt, ale infekcje wywołane przez inne patogeny są również bardziej niebezpieczne niż u dorosłych pacjentów. W wyniku przezwyciężenia zapalenia opon mózgowych może wystąpić porażenie mięśni oka Hydrocephalus occlusus (Głowa wodnista), drętwienie (w połowie wszystkich pneumokokowych zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych) lub napady padaczkowe.

W przypadku większości chorób rokowanie w zapaleniu mózgu jest pozytywne, a łagodne objawy sprzyjają całkowitemu wyleczeniu. Wyjątkami są zapalenie mózgu wywołane przez opryszczkę pospolitą i zapalenie mózgu u osób zakażonych wirusem HIV. Obrzęk mózgu spowodowany opryszczką pospolitą jest najczęstszą przyczyną śmierci w wyniku infekcji, a jedna czwarta pacjentów cierpi na poważne i trwałe uszkodzenia, takie jak zaburzenia psychiczne, paraliż lub ślepota. Pacjenci z AIDS prawie zawsze rozwijają neurologiczne lub psychologiczne zaangażowanie w późnych stadiach choroby. Istotną rolę odgrywają również infekcje innymi patogenami, które mogą atakować poprzez osłabiony układ odpornościowy.

profilaktyka

Kompleksowe szczepionka dzieci obniża ryzyko rozwoju różnych patogenów zapalnych. Na przykład przeciwko Pneumokoki, Meningococci i Haemophilus influenzae "Serotyp B" być zaszczepione. To drugie szczepienie zyskało w ostatnich latach ugruntowaną pozycję. Podróżując do krajów, w których standard higieniczny nie odpowiada lokalnej szerokości geograficznej, należy również zasięgnąć informacji o ewentualnych szczepieniach od swojego lekarza rodzinnego. Personel pielęgniarski lub członkowie rodziny, którzy mieli kontakt z pacjentami, mogą stosować antybiotyk profilaktycznie Ryfampicyna być leczonym. W przypadku kontaktu seksualnego należy zawsze podjąć środki zapobiegawcze prezerwatywa można zastosować, ponieważ niektóre patogeny mogą dostać się w ten sposób do organizmu lub na jego powierzchnię. To prawdopodobnie odgrywa największą rolę w przenoszeniu wirusa HIV.