Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe

wprowadzenie

W czaszce znajduje się mózg, który jest również otoczony płynem.
Płyn ten znajduje się również w przestrzeniach między dwiema połówkami mózgu. Przestrzenie nazywane są przestrzeniami alkoholowymi, płyn nazywany jest alkoholem (niem. Woda mózgowa). Woda mózgowa chroni mózg przed wibracjami i ma odżywiać komórki mózgowe, ale nie zostało to wystarczająco zbadane.
Woda mózgowa przepływa przez przestrzenie z alkoholem pod pewnym ciśnieniem. To ciśnienie jest znane jako ciśnienie wewnątrzczaszkowe (ICP). Po przepłynięciu alkoholu przez przestrzenie, jest on wchłaniany i wprowadzany do krwiobiegu żylnego. Zwykle ciśnienie wewnątrzczaszkowe mieści się w przedziale od 5 do 15 mmHg. Jeśli wartości wzrosną powyżej tego, ciśnienie śródczaszkowe wzrasta i wiąże się z różnymi dolegliwościami i objawami.

Objawy

Typowe objawy, które rozwijają się u pacjentów ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym, są zwykle łagodne na początku i łatwo można je powiązać z przyczyną przewodu pokarmowego (przewodu pokarmowego). Nudności (Nudności) może wystąpić przy zwiększonym ciśnieniu wewnątrzczaszkowym, mogą również wystąpić wymioty. Kolejnym objawem ze strony przewodu pokarmowego może być utrata apetytu u pacjenta. Kolejny zespół objawów dotyczy okolicy głowy i całego ciała. Pacjent z obrzękiem mózgu często ma bóle głowy i zmęczenie. Ponadto zmniejsza się uwaga i zdolność koncentracji (zaburzenie czujności). Pacjent może być również niespokojny.

Możliwe są również objawy specjalne. Należy tutaj wspomnieć o sztywności łuszczenia. Sztywne łuszczenie to spastyczne zgięcie ramion i jednoczesna sztywność nóg. Sztywność złuszczania występuje w wyniku zmian w mózgu (odhamowanie pewnych obszarów) na skutek zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Innym szczególnym objawem jest sztywność kręgosłupa mózgowego: opisuje spastyczne wyprostowanie rąk i nóg, również w wyniku zaburzeń pracy mózgu spowodowanych zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym.

Głównymi objawami zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego są bóle głowy, wymioty i zastoinowa brodawka. Zastoinowa brodawka musi zostać określona przez okulistę poprzez odbicie dna oka. Ból głowy, wymioty i brodawki są łącznie określane jako triada ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Jeśli podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe nie zostanie rozpoznane jako wyzwalacz objawów, objawy mogą się nasilić wraz z zawrotami głowy i porażeniem mięśni oka. Ponadto świadomość może coraz bardziej zachmurzyć się, a pacjent może ostatecznie zapaść w śpiączkę.

Przeczytaj więcej na ten temat:

• Śpiączka krwotoczna mózgowa
• Komora mózgowa

Oznaki zwiększonego ciśnienia w mózgu

Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe zwykle bardzo szybko objawia się (od wzrostu ciśnienia> 22 mmHg; fizjologiczne to ciśnienie śródczaszkowe 5-15 mmHg), ale początkowo są to często łagodne, bardziej ogólne dolegliwości, które łatwo można nieprawidłowo przypisać do przewodu pokarmowego.
Oprócz nudności i wymiotów można również zauważyć utratę apetytu.
Często spotykane są również

• zwiększone zmęczenie
• ból głowy
• uczucie niepokoju
• Zawroty głowy i
• Utrata uwagi

Obrzęk tkanki nerwu wzrokowego jest charakterystyczny i przełomowy w diagnostyce (tak zwana brodawki zastoinowe) znalezione w badaniu wzroku (Oftalmoskopia) można zauważyć. Inne objawy mogą obejmować porażenie mięśni oka z zaburzeniami wzroku i zaburzeniami oddychania (Oddychanie BiotPonadto odruch Cushinga może prowadzić do wzrostu ciśnienia krwi i spadku częstości akcji serca.
Jeśli ciśnienie wewnątrzczaszkowe pozostaje nieleczone i nadal rośnie, pojawiają się zaburzenia świadomości, które czasami mogą nawet prowadzić do śpiączki.

Przeczytaj więcej na ten temat: Jakie są oznaki krwotoku mózgowego?

Sztywność karku

Jeśli oprócz typowych objawów, takich jak ból głowy, nudności i wymioty, wystąpi sztywność karku przy zwiększonym ciśnieniu wewnątrzczaszkowym, może to wskazywać na obecność zapalenia opon mózgowych (zapalenie opon mózgowych) jako przyczyna wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Światłowstręt i występowanie gorączki również pasowałyby do tej diagnozy. Zapalenie opon mózgowych to nagły wypadek medyczny i powinien skutkować natychmiastową konsultacją lekarską! Jeśli objawy obejmują tylko ból głowy i sztywność karku i nie ma gorączki, przyczyną objawów jest prawdopodobnie napięcie mięśni karku. To z kolei zwykle wynika z jednostronnego wysiłku fizycznego lub głównie siedzącej pracy bez wystarczającego wysiłku fizycznego.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Objawy zapalenia opon mózgowych

Znak ciśnienia wewnątrzczaszkowego

Oznaki ciśnienia wewnątrzczaszkowego to objawy kliniczne i wyniki badań sugerujące obecność podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
Pierwsze oznaki wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego są często błędnie interpretowane jako zakażenie przewodu pokarmowego. Oprócz bólu głowy, nudności i wymiotów, najważniejszymi objawami ciśnienia wewnątrzczaszkowego są utrata apetytu i zmęczenie. Dla kontrastu, niektórzy chorzy również odczuwają niezwykły niepokój. Długotrwałe podwyższone ciśnienie śródczaszkowe może prowadzić do uszkodzenia nerwu wzrokowego, tak że zaburzenia widzenia (zmniejszenie ostrości wzroku) i zastoinowa brodawka (patrz powyżej), które można zidentyfikować na podstawie badania wzroku, są zaliczane do objawów ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Znak ciśnienia wewnątrzczaszkowego

przyczyny

Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe może mieć wiele różnych przyczyn. Różne przyczyny można z grubsza przypisać do dwóch kategorii. Z jednej strony ciśnienie wewnątrzczaszkowe wzrasta, gdy występuje przeszkoda w drenażu; z drugiej strony ciśnienie wewnątrzczaszkowe wzrasta, gdy powstaje zbyt dużo wody mózgowej lub w mózgu jest zbyt dużo wody z powodu pewnych procesów.

Wzrost ciśnienia śródczaszkowego z powodu niedrożności drenażu

Ścieżka drenażu płynu mózgowego może być zablokowana przez guz, który rośnie w niekontrolowany sposób. Dociera więc do ważnych struktur po pewnym czasie i infiltruje je, tj. wrasta w struktury ciała iw ten sposób je niszczy. Może się to również zdarzyć w systemie CSF. Kiedy guz wrasta w przestrzenie alkoholowe, są one ostatecznie blokowane. Jednak organizm nieustannie tworzy nową wodę mózgową, przez co pojawia się pewien rodzaj zatorów, a tym samym ciśnienie w naturalny sposób wzrasta.

Wypływowi płynu mózgowego można również zapobiec przez ropień. Ropień to otorbione nagromadzenie ropy w jamie ciała powstałe w wyniku topnienia tkanki. Ropnie mogą mieć wiele różnych przyczyn i często pojawiają się bez wyraźnego powodu. Tutaj również gromadzi się woda mózgowa, co powoduje wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Krwotok mózgowy może być również przyczyną niedrożności. Może to wynikać z istniejącego wysokiego ciśnienia krwi.Krew, która ucieka z układu naczyniowego, wypiera otaczającą tkankę mózgową i może uciskać mózg. Krwawienie może również przedostać się do układu komorowego (przestrzenie alkoholowe). Może to prowadzić do zaburzeń krążenia wody mózgowej.

Wzrost ciśnienia spowodowany wzrostem płynu

Wzrost płynu występuje w tzw. Obrzęku mózgu (Opuchlizna mózgu) na. Uszkodzenie bariery krew-mózg prowadzi do napływu wody i obrzęku mózgu. Obrzęk mózgu, a tym samym wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, może mieć z kolei kilka różnych przyczyn:

Urazowe uszkodzenie mózgu spowodowane wypadkiem może prowadzić do rozwoju obrzęku mózgu. Każde uszkodzenie głowy lub czaszki, które obejmuje mózg, określa się jako urazowe uszkodzenie mózgu. Ponieważ zawsze istnieje ryzyko obrzęku mózgu, krwotoku mózgowego i innych powikłań, każdy pacjent z urazowym uszkodzeniem mózgu powinien zostać przyjęty do szpitala na obserwację.

Rozwój obrzęku mózgu może być również toksyczny (trujący). Oznacza to, że niektóre trucizny mogą wywołać obrzęk mózgu.

Ponadto obrzęk mózgu może mieć przyczynę metaboliczną, tj. że wyzwalaczem może być proces metaboliczny (metabolizm = metabolizm).

Inną przyczyną obrzęku mózgu może być niedotlenienie. Niedotlenienie to brak tlenu w tkance. Więc kiedy mózg jest niedostatecznie zaopatrzony, może zareagować obrzękiem. Główną przyczyną braku tlenu jest zawał mózgu (uraz niedokrwienny). Podczas zawału mózgu dopływ krwi do mózgu zostaje przerwany z różnych powodów. Ponieważ mózg i całe ciało są na ogół zaopatrywane w tlen przez krew, następuje ostry brak tlenu.

Tak jak w przypadku zawału mózgu blokuje się tętniczy układ naczyniowy, zaburzony może być również odpływ krwi żylnej. Nazywa się to ogólnie zakrzepicą, w mózgu nazywa się to zakrzepicą żył zatokowych. Wypływ krwi jest blokowany przez zakrzepicę żył zatokowych. Ponieważ woda mózgowa spływa również przez krew żylną, jest to podobne do niedrożności drenażu w przestrzeniach alkoholowych. Ciśnienie wzrasta, a mózg puchnie, co powoduje wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Obrzęk mózgu może mieć również przyczyny zapalne. Na przykład może to być powikłanie infekcji bakteryjnej (na przykład zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wywołane przez meningokoki, czyli zapalenie opon mózgowych).

Ostatecznie procesy zajmujące przestrzeń mogą również wywołać obrzęk mózgu, a tym samym wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Powszechnym procesem zajmującym przestrzeń jest wzrost guza. Ponadto ropień może wywołać ucisk na otaczającą tkankę. Krwawienie i krwiaki mogą również wywołać obrzęk mózgu, a następnie zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Obrzęk mózgu może również wynikać z kontaktu z elektrycznością wysokiego napięcia. Oznacza to, że zaleca się ostrożność po wypadku z wysokim napięciem.

Przez L-tyroksynę

Możliwe, ale nietypowe skutki uboczne przedawkowania L-tyroksyny w przypadku niedoczynności tarczycy obejmują gorączkę i wymioty, a także podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, które można obserwować zwłaszcza u dzieci.

Występowanie wywołanego L-tyroksyną podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego nazywane jest również idiopatycznym nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym, które występuje najczęściej u kobiet w wieku około 30 lat, ale w 37% przypadków dotyka również dzieci, zwłaszcza w wieku od 5 do 15 lat (Chłopcy i dziewczęta są w równym stopniu dotknięci).

Jak sugeruje nazwa „idiopatyczny”, dokładna przyczyna rozwoju podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest nadal nieznana, ale badania wykazały pewne czynniki ryzyka, takie jak stosowanie L-tyroksyny w dzieciństwie, które sprzyjają rozwojowi idiopatycznego nadciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Przeczytaj więcej na ten temat: L-tyroksyna

Inne zaburzenia hormonalne

Do konstelacji objawów mogą również prowadzić inne zaburzenia hormonalne (poza tarczycą). Mogą one powstać w kontekście chorób endokrynologicznych lub chorób nowotworowych. Przykładem jest zespół Cushinga. Jest to wzrost poziomu kortyzonu we krwi, spowodowany zwiększoną produkcją własnego organizmu lub długotrwałym stosowaniem leków zawierających kortyzon.

Możesz być także zainteresowany tym tematem: Skutki uboczne kortyzonu

Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe z powodu stresu

Stres to stan fizyczny, w którym organizm wykorzystuje hormony w celu zwiększenia zużycia energii, stymuluje układ sercowo-naczyniowy i może prowadzić do różnych objawów. Wyzwalacze stresu można wytłumaczyć fizycznie i psychicznie. W wielu sytuacjach wraz ze stresem może wystąpić podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Jednak stres nie musi być przyczyną zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Raczej stres jest często kolejnym objawem choroby podstawowej.

Stres może wiązać się ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym, zwłaszcza u dzieci. Inne objawy to pocenie się, bicie serca, utrata masy ciała i bezsenność.

Istniejące już podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe może często prowadzić do lekkiego uczucia stresu. Nieznaczny wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego o około 10 mmHg może prowadzić do uczucia niepokoju, nerwowości i subiektywnie odczuwanego fizycznego stresu.

prognoza

Ze względu na wiele możliwych przyczyn nie można sformułować ogólnej prognozy dla zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
W przypadku urazowych uszkodzeń mózgu, stopień wzrostu ciśnienia śródczaszkowego i czas, jaki upłynął przed rozpoczęciem leczenia, mają decydujący wpływ na rokowanie, które oferuje pełne spektrum od całkowitego wyzdrowienia w ciągu kilku tygodni do śmierci. Rokowanie w przypadku udaru jest podobne. Nawet jeśli przyczyną podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest guz, rokowanie w dużym stopniu zależy od typu i rozległości guza oraz od tego, czy w momencie rozpoznania guz się rozprzestrzenił.
Jednak w przypadku zapalnego, toksycznego lub związanego ze stresem wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego, sytuację można często poprawić za pomocą leków, uzyskując w ten sposób całkowite lub rozległe ustąpienie objawów.

Jakie są długoterminowe konsekwencje?

Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe może, w zależności od ciężkości, prędzej czy później wywołać nieodwracalne uszkodzenie mózgu.
Podczas gdy ostry, silny wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, na przykład z powodu urazowego uszkodzenia mózgu, może w bardzo krótkim czasie doprowadzić do śpiączki i zagrażać życiu, tylko nieznacznie podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe wywiera szkodliwy wpływ na mózg w ciągu kilku tygodni lub miesięcy. Dlatego zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe należy zawsze leczyć natychmiast, niezależnie od stopnia i przyczyny!

Upośledzenie pracy mózgu w wyniku długotrwałego wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego objawia się oprócz wyżej wymienionych objawów (zwłaszcza bólów głowy, wymiotów, nudności) poprzez zmniejszoną odporność osób dotkniętych chorobą w życiu codziennym. Mogą również wystąpić zaburzenia widzenia: zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe atakuje nerw wzrokowy, który przenosi informacje wzrokowe z oka do mózgu. Jeśli odpowiednia terapia nie jest prowadzona przez długi czas, mogą pojawić się dalsze, poważniejsze ograniczenia neurologiczne, takie jak zaburzenia ruchu, głuchota lub zaburzenia mowy.

terapia

Jeśli pacjent ma podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, należy go zawsze monitorować na oddziale intensywnej terapii.
Głowę należy ustawić prosto, aby odpływ krwi nie był utrudniony. Pacjent powinien lekko hiperwentylować, ponieważ prowadzi to do zwężenia naczyń krwionośnych, zmniejsza przepływ krwi i ma wpływ na ciśnienie śródczaszkowe. Leki mogą być stosowane do podawania pacjentowi leków moczopędnych w celu zwiększenia wydalania płynów, a tym samym zmniejszenia obrzęku mózgu. Oprócz diuretyków działających na nerki można również podawać diuretyki działające osmotycznie, takie jak mannitol. Wyciągają one wodę z tkanki do krwi, a tym samym mają krótkotrwały efekt obkurczający, szczególnie w przypadku krytycznego obrzęku mózgu. Pacjent powinien być również uspokojony, ponieważ sedacja może zmniejszyć zapotrzebowanie metaboliczne mózgu. To z kolei obniża przepływ krwi do mózgu, co wpływa na obniżenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Jeśli ciśnienie jest zbyt wysokie, może być konieczne usunięcie płynu mózgowego za pomocą zewnętrznego drenażu komorowego. Ostatecznością może być kraniektomia dekompresyjna.

Przebicie zewnętrznych przestrzeni z płynem może być przeciwwskazane, ponieważ istnieje ryzyko uwięzienia mózgu.

Terapia poprzez hiperwentylację

Zgodnie z nowymi odkryciami hiperwentylacja jest opcją terapeutyczną w przypadku zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego w krótkotrwałych sytuacjach kryzysowych.
W przypadku silnych podjazdów w krótkim czasie, hiperwentylacja może wnieść istotny wkład ze względu na łatwość jej wykonania. Wydychając dwutlenek węgla, naczynia tętnicze zwężają się, co prowadzi do niewielkiego spadku ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Jednak efekt ten utrzymuje się tylko przez około 4-6 godzin. Hiperwentylacja nie powinna w żadnym wypadku służyć jako jedyna terapia. Działa tylko w celu wspierania szybkiego wzrostu ciśnienia.

Czy domowe środki zaradcze mogą zmniejszyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe?

Nie ma prawdziwych domowych środków na obniżenie podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Zawsze należy skonsultować się z lekarzem i przestrzegać jego wytycznych terapeutycznych. Niemniej jednak kilka prostych wskazówek dotyczących życia codziennego może poprawić samopoczucie pacjentów ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym: na przykład zaleca się uniesienie głowy o około 30 ° w nocy (nie więcej, w przeciwnym razie istnieje ryzyko zmniejszonego przepływu krwi do mózgu trwa!).
Ponadto osoby dotknięte chorobą powinny być chronione przed hałasem, jasnym światłem i stresem psychicznym w jak największym stopniu z powodu swojego otoczenia. Ponadto należy zwrócić uwagę, aby temperatura ciała nie wzrosła zbytnio powyżej normalnego zakresu 36-37 ° C, ponieważ może to prowadzić do zwiększonego przepływu krwi do mózgu, a tym samym do dalszego pogorszenia podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Wskazane jest również monitorowanie ilości wypijanego i wydalanego moczu: w tym miejscu należy zwrócić uwagę na lekko ujemną lub przynajmniej zrównoważoną równowagę, aby „odwodnić” organizm, że tak powiem.

Który lekarz leczy podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe?

Z reguły osoby dotknięte chorobą początkowo skarżą się na bóle głowy i nudności, dlatego najpierw konsultują się z lekarzem rodzinnym.
W przypadku stwierdzenia przez pacjenta oznak zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego na podstawie opisu pacjenta, umówi się na skierowanie do neurologa lub, w pilniejszych przypadkach, na nagłe przyjęcie do szpitala. Tak czy inaczej, za diagnostykę i leczenie zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego odpowiada neurolog. Chociaż chodzi o badanie wzroku (Oftalmoskopia) może wezwać okulistę, a ocenie obrazów CT lub MRI i tak towarzyszy radiolog, neurolog jest lekarzem prowadzącym, a także centralnym punktem kontaktowym do kontroli.

Jak stawiasz diagnozę?

Aby móc zasugerować pierwsze podejrzenie zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, należy dokładnie zbadać objawy. Ciało może zrekompensować pewien wzrost ciśnienia. W zależności od osoby dalszy wzrost prowadzi do nudności, bólów głowy, zmęczenia i nerwowości. W dalszym przebiegu dochodzi do podwyższenia ciśnienia krwi, spowolnienia akcji serca i lekkiej duszności. Najpóźniej na tym etapie dana osoba musi zostać zbadana pod kątem pewnych oznak ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Popularną procedurą testową jest badanie oka. W dnie oka często widać już retencję wody, tak zwaną „zastoinową brodawkę”. Jeśli istnieje podejrzenie zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, można to ustalić za pomocą wielu metod badawczych.

W tym celu po wywierceniu dziury w czaszce można inwazyjnie wprowadzić sondę pomiarową do różnych części mózgu. Może to na stałe mierzyć ciśnienie, aby można było je odczytać na monitorze monitorującym. Metoda inwazyjna zawsze niesie ze sobą ryzyko infekcji. Badanie ultrasonograficzne nerwu wzrokowego może również stanowić alternatywę dla pomiarów inwazyjnych.

Jeśli istnieje silne podejrzenie zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, można również wykonać natychmiastowe zdjęcie CT lub MRI. Pewne oznaki na zdjęciu radiologicznym wskazują na podwyższone ciśnienie. Jeśli za ciśnienie odpowiada guz lub inna zmiana strukturalna czaszki, można ją również zdiagnozować tutaj.

Jak można zmierzyć podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe?

Opis objawów przez pacjenta, badanie dna czaszki i wykonanie obrazu TK lub MRI czaszki mogą dostarczyć dobrych wskazań na obecność podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, ale nie są dokładną wartością ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
W niektórych przypadkach, np. Aby jednak monitorować postęp urazowego uszkodzenia mózgu, lekarze potrzebują dokładnego pomiaru ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Może to przybrać formę sondy mózgowej, na przykład: po wywierceniu małego otworu w czaszce kilka małych sond pomiarowych jest przenoszonych do różnych części mózgu. Ponieważ ta procedura zawsze wiąże się z pewnym ryzykiem infekcji, jest zarezerwowana dla nagłych przypadków. Łagodniejszą alternatywą jest badanie ultrasonograficzne nerwu wzrokowego, które jednak również nie dostarcza dokładnej wartości ciśnienia wewnątrzczaszkowego, a jedynie dokumentuje jego wpływ na nerw.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj Zmierz ciśnienie wewnątrzczaszkowe

MRI dla zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego

Tomografia rezonansu magnetycznego (MRT) to - podobnie jak tomografia komputerowa głowy (CCT) - możliwość diagnostyki obrazowej w przypadku podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego.

Zaletą MRI nad CCT jest brak ekspozycji na promieniowanie i lepsza widoczność szczegółów mózgu, nawet jeśli czas badania jest znacznie dłuższy w porównaniu.

Oprócz typowych objawów zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego można również zidentyfikować przyczyny zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, takie jak: Krwawienie lub procesy zajmujące przestrzeń (np. Guzy w mózgu).

W zależności od przyczyny podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego (na przykład Proces zajmujący przestrzeń, obrzęk mózgu, zaburzenie odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego itp.), w obrazowaniu zarówno w MRI, jak i CCT można wykryć różne objawy:
Jeśli ciśnienie jest spowodowane zaburzeniem odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego, często można to rozpoznać na podstawie powiększonych przestrzeni płynu mózgowo-rdzeniowego, podczas gdy obrzęk mózgu jest z drugiej strony spowodowany zwężeniem komór i przestrzeniami płynu mózgowo-rdzeniowego, a także upływającą powierzchnią odciążenia mózgu.
Procesy zajmujące przestrzeń można wykryć na podstawie przesunięcia linii środkowej lub przesunięć lub pułapkowania tkanki mózgowej.

Przeczytaj więcej na ten temat: MRI mózgu

Zmiany w źrenicy

Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe może upośledzać funkcjonowanie nerwu odpowiedzialnego za zwężenie źrenicy. W konsekwencji rozszerzenie źrenicy jest w takim samym stopniu oznaką ciśnienia wewnątrzczaszkowego, jak osłabieniem tak zwanej reakcji świetlnej. Ten ostatni termin opisuje zwężenie źrenicy w wyniku naświetlenia oka lampą. Niedoświadczonym użytkownikom trudno ocenić zarówno szerokość źrenicy, jak i reakcję na światło, dlatego w przypadku niejasności i / lub innych objawów należy skonsultować się z lekarzem.

Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe w starszym wieku

Za zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym, które występuje szczególnie w starszym wieku (zwany także ciśnieniem mózgu wieku; Szczyt częstotliwości ponad 60 lat) często występuje brak równowagi między wytwarzaniem wody nerwowej a jej wchłanianiem w kontekście wtórnego lub idiopatycznego wodogłowia o normalnym ciśnieniu.

Albo zbyt mało wody nerwowej jest następnie wchłaniane z powrotem do krwi z komór mózgowych, albo organizm wytwarza jej zbyt dużo.

To zjawisko prowadzi do objawów, które pojawiają się bardzo nagle i często stanowią triadę zaburzeń chodu lub niepewności chodu, trudności z pamięcią i jednym Niemożność utrzymania moczu przedstawiać.

Jednak te objawy w starszym wieku nie zawsze prowadzą do myślenia o presji mózgowej starości, ale przede wszystkim o początkowych Parkinsona- lub Demencjatak, że często można łatwo przeoczyć presję mózgu na starość. Jednak w przeciwieństwie do tych chorób, ciśnienie mózgowe starości lub wodogłowie o normalnym ciśnieniu można wyleczyć, korygując podwyższone ciśnienie śródczaszkowe w odpowiednim czasie.

Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe u dziecka

U niemowląt często może wystąpić wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Mogą być za to odpowiedzialne normalne procesy rozwojowe, stres wywołany procesem porodowym, „główka wodna dziecka” lub otwarte plecy. Ważne jest, aby wcześnie rozpoznać oznaki i objawy i poprawnie je zinterpretować, nawet u niemowląt.

Początkowo mogą wystąpić wymioty, niepokój i płaczliwość.Typowe są również zwiększona nerwowość i wrażliwość na dotyk. Często można zaobserwować „zjawisko zachodu słońca”. Gałka oczna dziecka bardzo się opada, przez co tęczówka znika i widać ją tylko jako białą w oczach. Ponieważ głowa wciąż rośnie, można stwierdzić wybrzuszenie otwartych szwów czaszkowych („ciemiączko”) i powiększenie głowy.

Przeczytaj więcej na ten temat: Terapia głowy wodnej

Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe u dzieci

Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe u dzieci jest często związane z wodogłowiem (Rozszerzenie przestrzeni płynowych / komór mózgu wypełnionych wodą nerwową), które mogą być wrodzone lub nabyte. Wrodzony wodogłowie jest zwykle obecny w macicy lub po urodzeniu i często jest wynikiem nieprawidłowości genetycznych, wad rozwojowych kości czaszki, przestrzeni płynowych lub samego mózgu, z których wszystkie mogą prowadzić do zaburzeń drenażu wody nerwowej.

Przyczyny nabytego wodogłowia obejmują infekcje (np. Toksoplazmozę), zapalenie mózgu lub opon mózgowych, krwotok mózgowy, guzy mózgu, przebyty uraz lub operacje mózgu.

Szczególnie ważne w przypadku zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dzieci jest to, że może wystąpić charakterystyczne odkształcenie czaszki, jeśli nastąpi to przed zamknięciem lub stopieniem się szwów czaszkowych i ciemiączek.

Przeczytaj więcej na ten temat: Terapia głowy wodnej

Jakie są objawy zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dzieci?

Wczesne wykrycie podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dzieci może być bardzo trudne dla rodziców, ponieważ dzieci często nie są jeszcze w stanie jasno sformułować i zlokalizować swoich objawów. Jeśli dziecko zgłasza bóle głowy i nudności i / lub cierpi na wymioty, zwykle bardziej prawdopodobne są inne przyczyny (zwłaszcza grypa, zakażenie przewodu pokarmowego), ale należy przynajmniej pamiętać o zwiększonym ciśnieniu wewnątrzczaszkowym. W tym kontekście brak gorączki sugeruje wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego i przeciwdziała przyczynie zakaźnej.

Oftalmoskopia (lustrzane odbicie dna oka) odgrywa ważną rolę w diagnostyce medycznej, ale nie nadaje się do rozpoznania przez rodziców podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, ponieważ objawy ciśnienia wewnątrzczaszkowego rozwijają się w dłuższym okresie i można je rozpoznać tylko przy pomocy specjalnego sprzętu badawczego. Rodzice powinni być zaniepokojeni, jeśli zauważą pewną apatię lub apatię u swojego dziecka, szczególnie w przypadku bardzo małych dzieci, które nie są jeszcze w stanie wyrazić swoich skarg werbalnie. W razie wątpliwości należy zawsze skonsultować się z lekarzem, gdyż długotrwałe podwyższone ciśnienie śródczaszkowe, zwłaszcza u dzieci, może prowadzić do trwałego upośledzenia rozwoju mózgu.

Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe w guzach mózgu

Guz mózgu może prowadzić do zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Nie ma znaczenia, czy guz jest łagodny czy złośliwy. Problemem jest sam guz, który przenika do tak zwanych „przestrzeni alkoholowych”, w których znajduje się płyn mózgowy. Przestrzenie ługowe podlegają cyklowi, w którym stale wytwarzany jest nowy płyn, a stary płyn może wypływać w określonym kierunku. Jeśli drenaż jest zablokowany przez duży guz, ciśnienie w mózgu wzrasta.

W dłuższej perspektywie operacja jest jedynym trwałym środkiem zaradzenia zwiększonemu ciśnieniu wewnątrzczaszkowemu w takich przypadkach.

Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe po udarze

Wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest jednym z najczęstszych następstw udaru.
Podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe spowodowane jest zatrzymywaniem wody (Obrzęk) w obszary mózgu dotknięte udarem i uszkodzone w wyniku tego, podobnie jak skręcona kostka lub obrzęk w skręconym kolanie. Z tego powodu pacjenci powinni być monitorowani przez kilka pierwszych dni po udarze; w przypadku bardzo ciężkich udarów może być nawet konieczne odsłonięcie (usunięcie fragmentu kości czaszki) w celu odciążenia mózgu.

Jak koreluje ciśnienie wewnątrzczaszkowe z ciśnieniem krwi?

Istnieją dwa istotne powiązania między ciśnieniem krwi a ciśnieniem wewnątrzczaszkowym: Po pierwsze, ciśnienie krwi wpływa na ciśnienie wewnątrzczaszkowe, o ile podwyższone ciśnienie krwi prowadzi również do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Dzieje się tak, ponieważ płyn, który w dużej mierze odpowiada za ciśnienie wewnątrzczaszkowe, jest wytwarzany z krwi w wyniku filtracji. Jeśli wzrasta ciśnienie krwi, więcej krwi jest filtrowane i wytwarzane jest więcej alkoholu, a ciśnienie wewnątrzczaszkowe rośnie. Dlatego pacjenci ze stwierdzonym wzrostem ciśnienia śródczaszkowego powinni zwrócić szczególną uwagę na prawidłowe ciśnienie krwi.

Druga interakcja między ciśnieniem krwi a ciśnieniem wewnątrzczaszkowym jest następująca: aby krew mogła dotrzeć z serca do mózgu, ciśnienie wewnątrzczaszkowe musi koniecznie być niższe niż ciśnienie krwi (płyny zawsze przemieszczają się z miejsca o wyższym ciśnieniu do miejsca o niższym ciśnieniu). Fakt ten jest jednym z głównych powodów, dla których zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe może być tak niebezpieczne i pilnie wymaga leczenia.

Kiedy potrzebuję nakłucia lędźwiowego?

Z reguły nakłucie lędźwiowe jest przeciwwskazane w przypadku wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego, tj. nie należy tego robić. Z następującego powodu: W ramach nakłucia lędźwiowego, płyn mózgowy jest odprowadzany z przestrzeni płynu (komory otaczającej mózg i rdzeń kręgowy, w której znajduje się płyn mózgowy) rdzenia kręgowego, mózg przesuwa się w dół w kierunku rdzenia kręgowego. Chociaż nie stanowi to problemu u zdrowego pacjenta bez zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, połączenie zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego i nakłucia lędźwiowego niesie ryzyko uwięzienia pnia mózgu poprzez penetrację dużego otworu czaszkowego od góry (Foramen magnum) pilny mózg.

Uwięzienie takie jest absolutnie zagrażające życiu, co tłumaczy przeciwwskazanie do nakłucia lędźwiowego w przypadku podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Jedynym wyjątkiem od tej reguły jest podejrzenie idiopatycznego nadciśnienia wewnątrzczaszkowego (Pseudotumor cerebri). Ale nawet w tym przypadku, przed nakłuciem lędźwiowym, należy za pomocą tomografii komputerowej upewnić się, że wywołanie uwięzienia przez nakłucie lędźwiowe jest praktycznie niemożliwe.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Nakłucie lędźwiowe

Co to jest sonda do pomiaru ciśnienia wewnątrzczaszkowego?

Sonda do pomiaru ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest stosowana głównie w przypadku poważnych urazów głowy lub innych chorób (np. Guz, wyraźny udar) ze znacznym wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego do precyzyjnego pomiaru i monitorowania ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
W ten sposób na wczesnym etapie należy rozpoznać, czy zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe powoduje uwięzienie części mózgu w namiocie móżdżku (Tentorium) lub w dużym otworze czaszki (Foramen magnum) się pojawia. Ponadto zbyt wysokie ciśnienie wewnątrzczaszkowe może upośledzać przepływ krwi do mózgu.
Aby umieścić sondę mózgową, najpierw wywierca się mały otwór (o średnicy około 0,5 cm) w czaszce, przez który można następnie wprowadzić sondę mózgową. Z reguły umieszcza się kilka sond pomiarowych, aby móc zmierzyć ciśnienie w różnych przedziałach mózgu. Ponieważ instalacja sondy ciśnienia śródczaszkowego jest zabiegiem inwazyjnym i dlatego niesie ze sobą pewne ryzyko infekcji, jej użycie jest zarezerwowane dla szczególnie pilnych przypadków, ale niestety czasami jest niezbędne.

Rysunek powoduje wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego

Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe

1. Komora boczna -
   Komora boczna
2. Górny przewodnik krwi żylnej
3. Kosmki pajęczynówki
   (Wypukłości)
   Płyn wypływa do krwi żylnej
4. Cerebrum = śródmózgowie -
   Telencephalon (Cerembrum)
5. Dach czaszki -
   Calvaria
6. Trzecia komora
   (trzecia komora) -
   Ventriculus tertius
7. Drabina wodna - Aqueductus
   (Akwedukt)
8. Czwarta komora
   (czwarta komora) -
   Ventriculus quartus
   Przyczyny:
   I - niedrożność przepływu
   Obszar akweduktu
   (Ścieżka odpływu jest zablokowana
   z powodu guza, ropnia, krwotoku mózgowego)
   II - wzrost płynu -
   za dużo wody mózgowej (Trunek)
   z powodu obrzęku mózgu (obrzęk mózgu)
   Jako środek zaradczy użyj zewnętrznego drenażu komory
   Objawy:
   A - nudności, wymioty,
   Utrata apetytu, ból głowy,
   Zmęczenie, sztywność z łuszczeniem
   Terapia:
   B - głowa musi być przechowywana prosto
   C - leczniczy
   (Diuretyki) wokół
   Zwiększyć wydalanie płynów
   D - przebicie zewnętrznego
   Przestrzenie CSF (np. Nakłucie lędźwiowe)
   E - Zewnętrzny drenaż komory -
   Drenaż wody mózgowej

Przegląd wszystkichZdjęcia Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne