Terapia lekowa ADHD

• Synonimy w szerszym znaczeniu
• definicja
• Po co w ogóle leki na ADHD?
• Różne grupy leków stosowanych w leczeniu ADHD
• Leczenie farmakologiczne ADHD u dzieci
• Terapia lekowa ADHD u dorosłych
• Inne formy terapii

Synonimy w szerszym znaczeniu

Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi, zespół Fidgeta-Philippa, zespół Fidgety Philipp, zespół psycho-organiczny (POS), zespół nadpobudliwości, zespół hiperkinetyczny (HKS), zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi, ADHD, Uwaga - deficyt - nadpobudliwość - zaburzenie (ADHD), zespół minimalnego mózgu, zaburzenia zachowania z zaburzeniami uwagi i koncentracji, Fidgety Phil, REKLAMY, Zespół deficytu uwagi, ADD.

definicja

Plik Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi obejmuje wyraźne nieuważne, impulsywne zachowanie, które objawia się przez dłuższy okres czasu (około sześciu miesięcy) w kilku obszarach życia (przedszkole / szkoła, dom, czas wolny).

Ze względu na zmienną i czasami poniżej przeciętnej zdolność skupiania uwagi, inne obszary (język niemiecki i / lub matematyka) są często dotknięte problemami szkolnymi. Wiele dzieci z ADHD ma taki LRS (= Słabości w czytaniu i pisowni) i lub Słabość arytmetyczna. Ponadto dzieci z ADHD mogą być również uzdolnione. Jednak może być znacznie trudniej wyrazić pierwsze „podejrzenia” w tym zakresie, ponieważ - ze względu na objawy ADHD - objawy uzdolnienia mogą nie być poprawnie interpretowane, a tym samym nie do końca rozpoznawane.

Terapia lekowa ma na celu złagodzenie objawów oraz umożliwienie dziecku odpowiedniego życia i nauki.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: ADHD

Terapia lekowa ADHD

Terapia lekowa w zakresie terapii ADHD jest prawdopodobnie najbardziej kontrowersyjną formą terapii w tym zakresie. Istnieją dwie różne opinie na ten temat, które są sobie przeciwne:

• Ci, którzy odmawiają terapii farmakologicznej w każdym przypadku i
• ci, którzy go popierają.

Uważamy, że ADHD nigdy wyłącznie leczniczy należy leczyć, ale zawsze osadzony Powinien być w multimodalną (= wielowarstwową), a zatem indywidualnie dostosowaną terapię.

Nie należy dostrzegać panaceum w farmakoterapii, należy raczej uznać, że jest to jedynie wkład w łagodzenie objawów ADHD na kilku poziomach. Oczywiście wsparcie rodziny jest szczególnie ważne. Oprócz miłości, uczucia i bezpieczeństwa, konsekwentne wychowanie z prawami i obowiązkami, z przestrzeganiem zasad, pomoże złagodzić objawy.

Terapię farmakologiczną nie należy rozpoczynać najwcześniej w wieku 6 lat. Stosuje się leki, które regulują nierównowagę substancji przekaźnikowych w mózgu. Oprócz leków pierwszego wyboru, tzw. Stymulantów, są też narkotyki Leki przeciwdepresyjne do użycia. Mają na celu zwiększenie koncentracji, a także wytrzymałości i uwagi chorego dziecka. Dzięki wzmocnieniu impulsów i towarzyszących im objawów dziecko jako takie wydaje się spokojniejsze i uporządkowane.

W przypadku decyzji o farmakoterapii ADHD, lekarz prowadzący musi najpierw omówić dawka indywidualna i we właściwym czasie być znalezionym. W zależności od preparatu efekt jest natychmiastowy i różnie się utrzymuje. Niektóre leki muszą być przyjmowane kilka razy dziennie, podczas gdy inne uwalniają substancję czynną stopniowo, tak aby wystarczyła jedna dawka dziennie („lek opóźniający”).

Każdy lek ma swój własny indywidualne skutki uboczne. W przypadku leków stosowanych w terapii ADHD są to często utrata apetytu, bóle głowy i brzucha, zaburzenia snu, depresja itp. Nie zawsze mówi się, że dziecko od razu reaguje na leki. Ponadto ważne jest, aby wiedzieć, że terapia lekami nie „leczy” ADHD. Łagodzi objawy tak długo, jak długo lek jest przyjmowany. Nie oznacza to jednak, że dziecko z ADHD jest do końca życia uzależnione od terapii lekowej. Im bardziej złożona i indywidualnie dopasowana terapia, może złagodzić objawy. Terapia lekowa często jest podstawą do umożliwienia w pierwszej kolejności dalszych form terapii. Dzięki tej wielowarstwowej terapii można pozytywnie wpływać na negatywne zachowania i zastępować je innymi. Deklarowanym celem jest wzmocnienie zachowania dziecka w taki sposób, aby samo nauczyło się korzystać z tych pozytywnych zachowań (samokontrola), aby w pewnym momencie za zgodą lekarza prowadzącego można było zmniejszyć lub całkowicie odstawić lek.

Nowsze wyniki badań i badań pokazują, że leki na ogół nie prowadzą do uzależnienia, jeśli ADHD zostało jasno udowodnione, a dawkowanie jest odpowiednie dla danej osoby. Niestety, zwłaszcza w przypadku nowszych leków, nie ma długoterminowych badań, które mogłyby potwierdzić lub obalić taki wynik w dłuższej perspektywie. W tym miejscu chcemy stwierdzić, że zagrożenia, które mogą wyniknąć z terapii lekowej, są różne w poszczególnych przypadkach i nie można tu sformułować ogólnych stwierdzeń.

Przeczytaj także nasz temat: Psychoterapia ADHD i ADHD i edukacja lecznicza

Po co w ogóle leki na ADHD?

Jak już wspomniano w sekcji przyczyn po stronie nadrzędnej ADHD, według najnowszych badań przyjmuje się, że główną przyczyną jest jedna zmienione funkcjonowanie mózgu na zewnątrz. Ten zmieniony sposób funkcjonowania opisuje złożone zaburzenie tak zwanej równowagi katecholaminowej, którą należy sobie wyobrazić w następujący sposób.

• Istnieją trzy różne związane z ADHD Katecholaminy (Substancje posłańcze) ważne: Norepinefryna, Serotonina, Dopamina.
• Wszystkie wymienione katecholaminy pełnią określoną funkcję: napęd noradrenaliny, impulsywność serotoniny, napęd dopaminowy.
• Zwykle te substancje są w równowadze
• Interakcja powoduje dalsze efekty. Interakcja noradrenaliny i serotoniny odpowiada np. Za rozwój lęku, natomiast za apetyt, ale także agresję i pożądanie odpowiadają serotonina i dopamina. Norepinefryna i dopamina regulują motywację, wszystkie razem wpływają na nastrój, emocjonalność i zdolności poznawcze.

Czy istnieje udowodnione ADHD, a tym samym prawidłowo postawiona diagnoza występuje nierównowaga wspomnianych powyżej substancji przekaźnikowych. Ta nierównowaga zakłóca przekazywanie informacji między poszczególnymi komórkami nerwowymi w obszarze poszczególnych obszarów mózgu. Jeśli ta równowaga zostanie zaburzona, bodźce nie mogą być przekazywane w zwykły sposób. Ponieważ substancje przekaźnikowe mają istotny wpływ na zachowanie człowieka ze względu na swoje właściwości, brak równowagi w substancjach przekaźnikowych oznacza zachowanie odbiegające od normy. Obecnie niektóre substancje przekaźnikowe mogą być dostatecznie dostępne, podczas gdy inne mogą być niewystarczające. To ostatecznie prowadzi do różnych objawów ADHD. Teraz jest również zrozumiałe, dlaczego nie każdy objaw musi być obecny i dlaczego katalog kryteriów nie może być nigdy kompletny.

Różne grupy leków stosowanych w leczeniu ADHD

Ze względu na różny brak równowagi pomiędzy substancjami przekaźnikowymi w poszczególnych przypadkach, wymagane są różne grupy leków, które są celem.

Zasadniczo rozróżnia się głównie między

1. Stymulanty, w tym leki zawierające główny składnik aktywny metylofenidat (np.Ritalin®).
2. Leki przeciwdepresyjne

Jeśli chodzi o leki przeciwdepresyjne, rozróżnia się:

1. NARI (selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego noradrenaliny)
2. SNRI (Serotonina - norepinefryna - inhibitor wychwytu zwrotnego)
3. Inhibitory MAO
4. SSRI (selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny)
5. RIMA (odwracalny inhibitor oksydazy monoaminowej

Ritalin

Substancja czynna metylofenidat jest sprzedawana pod nazwą handlową Ritalin®. Głównym obszarem zastosowania tego leku jest leczenie zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi.
Ritalin® należy do grupy stymulantów.

Nie wiadomo, dlaczego u pacjentów z ADHD ma dokładnie odwrotny skutek. Substancja czynna została opracowana w 1944 roku. W tym czasie był używany jako substancja poprawiająca wydajność.

Oprócz działania stymulującego lek ma również działanie zwiększające stężenie. Zmniejsza również zmęczenie. Zażywanie leku zmniejsza załamania i zmęczenie, ale także zmniejsza apetyt. Po przyjęciu metylofenidatu odkłada się w osoczu krwi. Najwyższe stężenie mierzy się po około 2 godzinach.

Obecnie metylofenidat stosuje się u dzieci z ADHD od 6. roku życia. Jednak ze względu na wysokie recepty opracowano wytyczne, które wyjaśniają, że metylofenidat można przepisać tylko po postawieniu bardzo wiarygodnej diagnozy ADHD.
Ponadto Ritalin® nie powinien być stosowany jako jedyna metoda leczenia ADHD, ale powinien być stosowany jako część multimodalnej koncepcji leczenia, która obejmuje również psychoterapię.

Po dokładnej diagnozie Ritalin® jest następnie stosowany u dzieci w dawce od 2,5 do 5 mg. W zależności od sukcesu dawkę można następnie dalej dostosowywać, zwiększać i zmniejszać.

Pacjenci, którzy regularnie przyjmują Ritalin®, wydają się bardziej zrównoważeni. Jednak Ritalin® w żaden sposób nie uspokaja. Stosowanie metylofenidatu może również prowadzić do niepożądanych skutków ubocznych.

Należy tu wspomnieć o bardzo częstej utracie apetytu. Pacjenci przyjmujący Ritalin® są mniej głodni, co czasami może prowadzić do niepożądanej utraty wagi. Ponadto istnieją doniesienia o zwiększonych problemach z zasypianiem i zasypianiem. Są one największe, gdy lek jest podawany, a następnie można je zmniejszyć, jeśli Ritalin® jest stosowany przez długi czas.
Czasami Ritalin® prowadzi do dolegliwości żołądkowo-jelitowych. Pacjenci skarżą się na nudności, ciśnienie w żołądku i czasami wymioty.
W rzadkich przypadkach Ritalin® może mieć również negatywny wpływ na psychikę. Zaobserwowano zwiększone próby samobójcze pod Ritalin®.
Czasami stosowanie metylofenidatu może również powodować kołatanie serca i wysokie ciśnienie krwi.

Ponieważ Ritalin® może również powodować zmęczenie, należy zachować szczególną ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i pracy z maszynami.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem:

• Metylofenidat
  i
• Ritalin®

Medikinet®

Podobnie jak Ritalin®, Medikinet® jest również substancją zawierającą substancję czynną Metylofenidat. Stosowany jest w leczeniu zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi.

dzieci od 6 roku życia można leczyć lekiem, jeśli postawiono ostateczną diagnozę ADHD i inne formy leczenia nie pomogły.
Zabieg powinien trwać przez dłuższy czas. Jeśli w ciągu kilku miesięcy nastąpiła poprawa objawów, w pewnych okolicznościach i po dokładnym rozważeniu można podjąć próbę zmniejszenia dawki leku.

Leku Medicinet® nie należy przyjmować, jeśli dana osoba jest uczulona na substancję czynną metylofenidat, jeśli jest w silnym stanie wysokie ciśnienie krwi lub Problemy sercowe cierpieć, kiedy Uszkodzenie wątroby lub nerek są dostępne i jeśli już są ciężka depresja przyszedl.
Jeśli próba samobójcza już miała miejsce, nie wolno stosować leku Medikinet®, ponieważ jego podjęcie może zwiększyć ryzyko samobójstwa.

Dawka leku Medikinet® powinna być początkowo mała, aw razie potrzeby dawkę należy zwiększyć w zależności od sukcesu. Maksymalna dzienna dawka to 60 mg na dobę.

Strattera®

Substancja czynna jest sprzedawana pod nazwą handlową Strattera® Atomoksetyna wydalony.
Stosowany jest głównie w leczeniu ADHD i jest jedną z nowszych substancji stosowanych w leczeniu tej choroby.

Strattera® jest dostępna w postaci twardych kapsułek oraz w postaci roztworu. Atomoksetyna została zatwierdzona do leczenia ADHD u dzieci i młodzieży w 2005 roku. Pierwotnie lek został opracowany do leczenia depresja.

Struktura składnika aktywnego jest bardzo podobna do grupy Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoninyktóre są z powodzeniem stosowane w leczeniu depresji. Jednak atomoksetyna jest mniej inhibitorem Serotonina, niż NorepinefrynaW rezultacie ta substancja przekaźnikowa jest coraz bardziej dostępna w szczelinie synaptycznej komórki nerwowej.

Dokładny efekt, dlaczego Strattera® z powodzeniem działa w leczeniu ADHD, nie został jeszcze w pełni wyjaśniony.

Podobnie jak w przypadku innych leków stosowanych w leczeniu ADHD, Strattera® jest również podejrzewana o to, że po zażyciu może prowadzić do możliwych psychologicznych przestępstw. Donoszono, że wzrosła w trakcie leczenia Próby samobójcze przyszedl.
Możliwe Uszkodzenie wątroby zgłoszono również przedawkowanie i niewłaściwe stosowanie.

Leczenie farmakologiczne ADHD u dzieci

Istnieją dwie skrajne opinie na temat używania narkotyków w przypadku ADHD:

• Odmowa
• Uważa, że ​​jest to jedyny skuteczny sposób odpowiedniego uwzględnienia zmienionego funkcjonowania mózgu opisanego powyżej.

Ogólnie należy tutaj również powiedzieć, że zawsze zależy to od indywidualnego przypadku. Jednak jest to ważne nie ma wątpliwości co do diagnozyl istnieją, ponieważ, jak już wspomniano, nie każde dziecko z problemami behawioralnymi jest również dzieckiem ADHD.
Istnieje wiele badań, w których badano efekty i skutki uboczne metylofenidatu (aktywny składnik Ritalin®), na przykład. To mogło - pod warunkiem, że diagnoza i wskazania zostały wykonane prawidłowo - W żadnym z badań nie wykazano zależności od substancji czynnej. Jeśli diagnoza jest jasna, zakłada się, że nierównowaga substancji przekaźnikowych rzeczywiście istnieje i że w celu przywrócenia równowagi dzieciom, których im brakuje, stosuje się leki.

Można stwierdzić, co następuje:

• Leczenie farmakologiczne tylko w wyraźnych przypadkach.
• Terapia lekowa nie u dzieci w wieku przedszkolnym (<6 lat)
• Mogą wystąpić skutki uboczne - w zależności od leku
• Dawka różni się w zależności od osoby i musi być „przetestowana” w określony sposób. Zalecenia dotyczące dawkowania na podstawie masy ciała są dostępne dla lekarza prowadzącego.

Terapia lekowa ADHD u dorosłych

Występuje również u dorosłych możliwa terapia lekowajednak wybór odpowiedniego leku jest znacznie trudniejszy. Głównym problemem u dorosłych jest to, że metabolizm działa szybciej niż np. z dzieckiem. Właśnie pod tym względem Hormony, która nie jest podawana dzieciom lub jest podawana tylko marginalnie, odgrywa główną rolę. Ponieważ różni się to w zależności od osoby, metoda obliczania dawki na podstawie masy ciała również jest opóźniona. Również u dorosłych zwykle się kończy Stymulanty uciekł się do. Ale może się też zdarzyć, że leki z tzw trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne jest leczony lub przepisywane jest połączenie obu. Tutaj pomoże lekarz prowadzący.
Raporty z doświadczeń dorosłych pokazują również, że stymulanty działają dopiero po kilku miesiącach - również tutaj jest decydująca różnica w porównaniu z dziećmi.
Doniesienia o doświadczeniach z farmakoterapią dorosłych również nie są tak liczne jak u dzieci.
Badania pokazują również różne i bynajmniej nie jednolite wyniki.
Podobnie jak w przypadku dzieci, sukces terapii lekowej można przypisać głównie tym dorosłym, u których ADHD jest wyraźnie ustalone, a poza tym żadnymi innymi zaburzeniami osobowości (Linia graniczna, depresje, Tourette - zespół, ...).

Inne formy terapii

1. Ogólne informacje o ADHD i rodzinie
2. Informacje na temat terapii ADHD poprzez psychoterapię
3. Informacje na temat terapii ADHD poprzez edukację leczniczą
4. Informacje na temat konkretnych diet na ADHD
5. Informacje o ADHD i homeopatii

Wspomniane dodatkowo formy terapii nie są zbędne nawet przy farmakoterapii. Lek powinien być zawsze stosowany jako część ogólnej strategii terapeutycznej - w połączeniu z terapią domową, terapią psychoterapeutyczną i leczniczą i / lub terapią żywieniową.

Czytaj więcej: Terapia i pomoc dzieciom i młodzieży z problemami behawioralnymi