Chłoniak

definicja

Chłoniaki to złośliwe choroby ludzkiego organizmu System limfatyczny razem, które są najczęściej rozprzestrzeniane po całym ciele za pośrednictwem Płyn limfatyczny może się rozprzestrzeniać i pośredniczyć Węzły chłonne zmienić się złośliwie.

Przyczyny i formy

Zasadniczo chłoniaki / chłoniaki są podzielone na dwie różne grupy: chłoniak Hodgkina (zwany również chorobą Hodgkina) i chłoniak nieziarniczy (NHL). Z chłoniakiem Hodgkina też Limfogranulomatoza nazywa się to zmianą węzłów chłonnych, która początkowo zachodzi tylko lokalnie i dotyczy tylko jednego lub dwóch węzłów chłonnych, ale może następnie wpływać na inne narządy w organizmie (szpik kostny i wątrobę) w dalszym przebiegu.

Przeczytaj więcej na ten temat: Chłoniak Hodgkina

Przyczyną zmian w węzłach chłonnych są limfocyty B z ośrodków rozmnażania węzłów chłonnych, które zaczynają dzielić się w węzłach w sposób niekontrolowany. W chłoniaku nieziarniczym komórkami sprawczymi są zarówno limfocyty B, jak i limfocyty T. Chłoniaki nieziarnicze są klasyfikowane zarówno według kryteriów złośliwości, jak i kryteriów morfologicznych. Chłoniaki nieziarnicze, które powstają z komórek B to chłoniak limfocytowy drobnokomórkowy (B-CLL), chłoniak z komórek płaszcza, chłoniak grudkowy, chłoniak z limfocytów B ze strefy brzeżnej typu MALT, plazmocytoma, chłoniak z dużych komórek B i chłoniak Burkitta. Chłoniaki nieziarnicze wywoływane przez limfocyty T to: CLL z komórek T, ziarniniak grzybiasty (Zespół Sézary'ego), Angioimmunoplastyczny chłoniak z komórek T, pozawęzłowy chłoniak z komórek T i anaplastyczny chłoniak z dużych komórek.

Przeczytaj więcej na ten temat: Chłoniak nieziarniczy

Plik przewlekła białaczka limfocytowa reprezentuje podgrupę chłoniaków nieziarniczych W przeciwieństwie do innych chłoniaków nieziarniczych, komórki złośliwe zawsze migrują do krwi i są rozprowadzane zarówno przez układ limfatyczny, jak i krwionośny w organizmie i narządach. Podczas gdy przyczyny chłoniaków nieziarniczych poszukuje się przede wszystkim w uszkodzeniach ludzkich chromosomów, które występuje głównie w podeszłym wieku, w przewlekłej białaczce limfocytowej zakłada się głównie, że czynniki genetyczne są dziedziczone. W przypadku chłoniaka Hodgkina człowiek jest bardzo niepewny co do przyczyny i podejrzewa związek z Środki do konserwacji drewna Jak na przykład Farby do włosów. Również HIV i EBV Wydaje się, że czynnikiem przyczyniającym się do rozwoju chłoniaka Hodgkina jest historia infekcji u pacjenta.

Objawy

Chłoniak to jeden Rak układu limfatycznego. Mogą one powstać w węzłach chłonnych lub w innych strukturach limfatycznych oraz w układzie krwionośnym. W zależności od lokalizacji chłoniaka i dotkniętej struktury powstają różne objawy.
Jednak w większości przypadków chłoniaki pojawiają się tylko bardzo późne objawy, w niektórych przypadkach nawet udają bez objawów Dlatego chłoniaki często są wykrywane w kontekście innych - głównie rutynowych badań. W poniższej sekcji omówiono ogólne objawy, które mogą wystąpić w przypadku chłoniaka. Często chłoniaki przechodzą obrzęk węzłów chłonnych zauważalny.
Ten obrzęk węzłów chłonnych może wpływać na jeden lub więcej węzłów chłonnych. Wspólne lokalizacje są szyja, the rozebrać się albo Zmarszczki pachowe.
Złośliwy obrzęk węzłów chłonnych w kontekście chłoniaka często występuje jako bezbolesny, mocno upieczone i prawie nieruchome lub w ogóle nieruchome. Dotknięte węzły chłonne mogą pozostać tej samej wielkości lub nadal rosnąć w czasie. Obrzęk węzłów chłonnych jest zwykle asymetryczny. Oznacza to, że zwykle dotyczy to tylko węzłów chłonnych jednej połowy ciała w określonym regionie.
Symetryczny bolesny obrzęk węzłów chłonnych szyi np. mów więcej za jednego Choroba zakaźna niż w przypadku raka. W tym kontekście ważne jest również podkreślenie, że obrzęki węzłów chłonnych w zdecydowanej większości przypadków mają łagodne przyczyny, takie jak infekcja.

Więcej objawówktóre mogą wystąpić w przypadku chłoniaka, są pod tym terminem Objawy B. streszczony. To zawiera gorączka, Nocne poty i a ogólne zmęczenie Jak na przykład Wyczerpanie.
Plik gorączka ma ponad 38 ° C i ma bez wyraźnego powodu jak grypa. Nocne poty są rozumiane jako: bardzo obfite nocne poty. Pacjenci często zgłaszają kilka razy w nocy jej koszula nocna musieć się zmienić.
Innym objawem symptomu B jest niechciana utrata wagi. Ten zespół objawów występuje również w kontekście innych chorób, ale w rzeczywistości jest bardzo powszechny w przypadku chłoniaka.
Ponadto może prowadzić do tzw Splenomegalia, obrzęk śledziony, chodź. Wyjaśnia to fakt, że śledziona jest ważny narząd limfatyczny i dlatego jest najbardziej dotknięta chorobą chłoniaka. U pacjentów może rozprzestrzeniać się powiększenie śledziony Ból w lewym nadbrzuszu aby było zauważalne.
Niektóre choroby związane z chłoniakami, takie jak niektóre chłoniaki nieziarnicze, prowadzą do jednego Przemieszczenie szpiku kostnego.
To tworzy niedokrwistośćco objawia się zmęczeniem. Również być mniej płytek krwi powstają tak zwane płytki krwi, powodując wzrost Skłonność do krwawień powstaje. Ostatecznie, z powodu braku nienaruszonych białych krwinek, jeden się rozwija zwiększona podatność na infekcje.
Na przykład inne szczególne objawy Swędząca skóra w Chłoniak Hodgkina albo to Krwawe wymioty jeśli masz chłoniaka słodowego.

Na szyi

Chłoniaki są szczególnie częste w Okolice szyi. Na przykład 60-70% to pliki Obrzęk węzłów chłonnych jako część Chłoniak Hodgkina zlokalizowane w węzłach chłonnych szyjnych. Szczególnie duża liczba szlaków limfatycznych przebiega w okolicy szyi. Jest tam również dużo węzłów chłonnych.
W większości przypadków osoby dotknięte chorobą zauważają jedną naprawiony, twardy obrzęk szyiktóre mogą mieć różne rozmiary. Często tak jest obrzęk węzłów chłonnych na szyi bezbolesne i nie zaczerwienione. Nie można ich przenosić w ogóle lub tylko bardzo mało i są zbrylone swoim otoczeniem.
To może oddzielny lub wiele węzłów chłonnych na szyi. Infestacja jest głównie asymetryczny, jedna strona szyi jest zwykle bardziej dotknięta niż druga. Symetryczna infestacja jest jednak zasadniczo możliwa, ale znacznie rzadziej.

skóra

Tam są Chłoniakktóre również biorą udział w naszym Spraw, aby skóra była zauważalna mogą. Jeden z tych objawów ma charakter uogólniony, czyli dotyczy całego organizmu, Swędząca skóra jako część tzw. chłoniaka Hodgkina. To specyficzny rodzaj chłoniaka.
Jednak są też chłoniaki, które wychodzą bezpośrednio ze skóry i tym samym na nią wpływają. Są znane jako chłoniak skóry.
Najbardziej znanym i najczęściej występującym chłoniakiem skóry jest Ziarniniak grzybiasty. Ten chłoniak przechodzi przez trzy etapy, z których każdy ma charakterystykę Zmiany w skórze w towarzystwie.
W fazie egzemy, która często może utrzymywać się latami, pojawia się swędzące i łuszczące się wysypkiktóre prezentują się jako oporne na terapię. Na etapie infiltracji zobacz wysypki przypominający płytkę i brązowawy na zewnątrz. Między dotkniętymi obszarami skóry nadal znajduje się zdrowa skóra. W stadium guza w płytkach tworzą się guzowate, czerwono-brązowawe guzy. Są podatne na infekcje i mogą stać się łuszczące i wrzodziejące.
W przebiegu choroby dochodzi również do zajęcia węzłów chłonnych, narządów wewnętrznych i szpiku kostnego inne objawy takie jak gorączka, utrata masy ciała, zmęczenie, nocne poty i obrzęk węzłów chłonnych.

diagnoza

W pierwszej kolejności lekarz powinien spróbować wykorzystać ankietę pacjenta (wywiad), aby uzyskać informacje o przebiegu choroby (chłoniak), objawach i pierwszym pojawieniu się pacjenta. Zapyta też o obecność objawów B, które już mogą dawać pierwsze oznaki złośliwej choroby. Ponadto w wywiadzie wywiadowczym należy zapytać o historię chorób nowotworowych i przebytych chorób pacjenta.

Podczas badania przedmiotowego należy położyć duży nacisk na poszukiwanie powiększonych węzłów chłonnych. Ponadto należy przeprowadzić pełne badanie fizykalne ze słuchem płuc, badaniem układu pokarmowego i pomiarem ciśnienia krwi. Powiększenia wątroby i śledziony są badane palpacyjnie na leżącym pacjencie. Następnie należy wykonać badanie krwi (pełna morfologia krwi), które może wykazać zmiany w komórkach krwi.

W przypadku stwierdzenia powiększenia węzła chłonnego należy go usunąć do badania tkanek i zbadać w laboratorium. Tutaj zwykle wystarczające jest znieczulenie miejscowe.
W przypadku zajęcia węzłów chłonnych w klatce piersiowej zwykle konieczne jest znieczulenie ogólne i operacja.
Aby móc określić rozległość choroby w przypadku podejrzenia choroby nowotworowej, zostanie wykonana tomografia komputerowa, podczas której można rozpoznać obrzęk węzłów chłonnych i zajęcie narządów takich jak wątroba czy śledziona.

Aby dowiedzieć się, czy zajęta jest wątroba czy śledziona, należy najpierw wykonać badanie ultrasonograficzne. W celu ustalenia, czy doszło do uszkodzenia układu kostnego, w trakcie badania wykonuje się również scyntygrafię szkieletu, podczas której pacjentowi wstrzykuje się środek radioaktywny, który można następnie uwidocznić na filmie, a tym samym obszary wykazujące zwiększoną aktywność ( Przerzuty). Podobną procedurę stosuje się w przypadku chłoniaka nieziarniczego.

W przewlekłej białaczce limfocytowej najważniejsze są badania krwi po przeprowadzeniu ogólnych badań lekarskich. Absolutnie konieczne jest pobranie rozmazu krwi pacjenta w celu przeprowadzenia tzw. Immunofenotypowania.
Rozpoznanie przewlekłej białaczki limfocytowej uważa się za potwierdzone, jeśli rozmaz krwi zawiera więcej niż 5000 limfocytów na mikrolitr, a limfocyty wykazują oznaki dojrzałości i bardzo specyficzne cechy powierzchni.
Zarówno badanie szpiku kostnego, jak i pobranie próbki z węzła chłonnego są konieczne tylko w przypadku różnicowania z chłoniakiem Hodgkina lub w celu dokładnej oceny zakresu obrazu klinicznego.

Przeczytaj więcej na ten temat: Nakłucie szpiku kostnego

Szczególnie w diagnostyce chłoniaka nieziarniczego jest Badanie krwi Bardzo ważne, ale badania krwi są zawsze wykonywane również w przypadku innych chłoniaków.
Pozwala to na ocenę ogólnego stanu pacjenta, ale także funkcji ważnych narządów wewnętrznych, takich jak wątroba czy nerki. Badanie krwi obejmuje policzenie rozmazu krwi pod mikroskopem, pomiar szybkości sedymentacji (OB), która jest często podwyższona, oraz określenie białek krwi (immunoglobulin).
Nadal można zobaczyć, czy plik Infekcja wirusowa które mogą być odpowiedzialne za powiększone węzły chłonne. W morfologii krwi można wykazać nadmierną lub niedostateczną produkcję różnych białych krwinek i limfocytów. Limfocytopenia, czyli zmniejszenie Limfocyty, pojawia się u około jednej czwartej pacjentów z chłoniakiem Hodgkina. w Immunohistochemia czy on może Rodzaj chłoniaka można określić dokładniej. Ta procedura określa Markery powierzchniowe na komórkachktóre dostarczają informacji o typie chłoniaka.

częstotliwość

Chłoniak Hodgkina (Chłoniak) występuje w Niemczech u 100 000 osób 2-3 razy w roku. Więc Choroba Hodgkina (chłoniak) raczej rzadka choroba.
Mężczyźni chorują nieco częściej niż kobiety (stosunek 3: 2). Można zidentyfikować dwa szczyty zachorowań. Z jednej strony między 20 a 30 rokiem życia, z drugiej strony po 65 roku życia.
Zasadniczo jednak choroba może wystąpić w każdym wieku.
Plik Chłoniak nieziarniczy zdarzają się znacznie częściej, z 10-15 przypadkami na 100 000 osób w Niemczech. Tutaj również mężczyźni są dotknięci nieco częściej niż kobiety.
Chłoniaki nieziarnicze mogą również wystąpić w każdym wieku. Im starsi pacjenci, tym większe ryzyko wystąpienia nowej choroby. Średnio u większości pacjentów w wieku 60 lat rozwija się chłoniak nieziarniczy.
Ryzyko wzrasta również wraz z wiekiem w przewlekłej białaczce limfocytowej, która występuje najczęściej u osób w wieku 65-70 lat. Mężczyźni są nieco bardziej narażeni niż kobiety. W trakcie regularnych badań krwi i rutynowych badań średni wiek w momencie rozpoznania nieco się obniżył. Około 1/5 pacjentów ma 55 lat.

terapia

Leczenie chłoniaka zależy od Rodzaj chłoniaka z. Ponieważ chłoniaki mogą pochodzić z różnych komórek i struktur, plik Opcje terapii są bardzo różne i są skierowane dokładnie na dotkniętą strukturę.
W tym rozdziale przedstawiono najważniejsze gałęzie terapii. Generalnie chodź chemoterapia, Przeszczepy komórek macierzystych, radioterapia Jak na przykład zabiegi chirurgiczne do użycia.
W tzw. Chłoniakach nieziarniczych niskiego stopnia, czyli mniej agresywnych postaciach, radioterapia jest stosowana w I i II stopniu zaawansowania. W przypadku chłoniaków nieziarniczych o niskim stopniu złośliwości radioterapia ma bardzo duże szanse na wyleczenie.
Jednak w wyższych stadiach choroby nie można wyleczyć. Zostań tutaj środkiem łagodzącym poczekaj i zobacz procedury i Polychemoterapie używany. Ponieważ komórki rosną tu bardzo wolno, środki chemioterapeutyczne, które mają zabijać komórki nowotworowe, nie są zbyt skuteczne. Dlatego wyższych stadiów nie można leczyć leczniczo.
Z wysoce złośliwymi, więc agresywne formy chłoniak nieziarniczy jest we wszystkich stadiach terapia lecznicza możliwy. Będzie to również plik chemoterapia używany.
Klasyczna chemioterapia jest często stosowana z Immunoterapia połączone, w których podaje się specyficzne przeciwciała skierowane przeciwko komórkom nowotworowym.
Istnieją jednak wyjątki, takie jak przewlekła białaczka limfocytowaktóry ma własne podejście terapeutyczne.

Obie Chłoniak Hodgkina próba guza na każdym etapie leczyć leczniczo. Oznacza to, że terapia jest zawsze Uzdrowienie do celu ma, nawet jeśli niestety nie zawsze się to udaje. Terapia chłoniaka Hodgkina opiera się na dwóch ważnych filarach, a mianowicie radioterapia i chemoterapia. W przypadku mniej rozpowszechnionej choroby wystarczające może być promieniowanie. W przypadku szerszych ustaleń chemioterapię łączy się z radioterapią. W ciężkich przypadkach a Przeszczep komórek macierzystych być niezbędnym.

Trwanie

Czas trwania terapii zależy od jednej strony Rodzaj chłoniaka az drugiej strony na wybranej opcji terapii. ZA Chemioterapia trwa zwykle kilka miesięcy.
Również Napromienianie może kilka razy w odstępie kilka tygodni wejść na afisz.
Dokładny schemat terapii ustalany jest indywidualnie, więc możesz nie składaj ogólnego oświadczeniajak długo terapia ostatecznie potrwa.
Innym czynnikiem, który odgrywa istotną rolę w czasie trwania terapii, jest nawrót choroby, zwany także nawrotem. W przypadku nawrotu choroby konieczne są również dalsze środki terapeutyczne.

Skutki uboczne terapii

Jak prawie każda terapia, zwykle stosuje się terapię chłoniaka Skutki uboczne dla pacjenta. Wiele substancji znajdujących się w protokołach chemioterapii stosowanych w leczeniu chłoniaka to substancje cytostatyczne. Są to różne substancje, które generalnie mają na celu Aby zahamować wzrost i rozmnażanie komórek nowotworowychaby rak został pokonany. Substancje te są często bardzo agresywne i powodują między innymi nudności, Wymiociny, Wypadanie włosów, Zapalenie błon śluzowych żołądka i jelit lub bezpłodność.
Współczesne chemioterapeutyki są jednak dużo lepiej tolerowane przy zastosowaniu odpowiednich leków towarzyszących, co minimalizuje skutki uboczne.
W zależności od zastosowanej substancji występują również określone skutki uboczne, takie jak uszkodzenie płuc, nerek, pęcherza lub serca. Rzadkim odległym powikłaniem chemioterapii jest występowanie guz wtórny. Rzadko się to zdarza, ale należy wspomnieć o komplikacji.

Również radioterapia może powodować skutki uboczne i komplikacje. W przypadku chłoniaka radioterapia jest bardzo precyzyjna, dzięki czemu naświetlane są tylko dotknięte obszary. Dokładnie obliczana jest również dawka promieniowania (Planowanie radioterapii), aby zminimalizować skutki uboczne i powikłania. Oznacza to, że radioterapia jest dobrze tolerowana.
Jednak może to być również dotkliwe nudności, Wymiociny, Zaczerwienienie skóry i Zapalenie błon śluzowych chodź. Zapalenie płuc po napromienianiu, jako jedno, może wystąpić kilka tygodni po naświetlaniu Zapalenie płuc wystąpić przez kaszel, Duszność i Kaszel krwią może być zauważalny.
W obszarze napromienianej tkanki może to doprowadzić chroniczne uszkodzenie i towarzyszący Ograniczenia funkcjonalnedochodzą otaczające organy.
Drugi nowotwór, czyli nowa choroba nowotworowa, rzadko występuje jako długoterminowa konsekwencja.

Długość życia

Plik Długość życia u pacjentów z chłoniakiem może być bardzo różna, tzw brak jednolitych oświadczeń może być. Istnieje wiele różnych typów chłoniaków, które można znaleźć w ich Rozróżnij agresywność i jej szanse na wyzdrowienie.
Wiele chłoniaków można dobrze leczyć, tak że niektóre z nich można nadal leczyć aż do późnego stadium choroby.
Jednak inne chłoniaki mają gorszy przebieg prognozaponieważ są szczególnie agresywne lub opcje terapeutyczne są szczególnie słabe.
Tak jest jednak ogólnie całkiem możliwepomimo choroby chłoniaka osiągnąć starość.

Przeczytaj więcej o: Prognozy dotyczące chłoniaka

Chłoniak mózgu

W mózgu występują chłoniaki. Są znane jako chłoniak mózgowy. W porównaniu z innymi guzami mózgu są bardzo rzadkie i stanowią tylko około 2 do 3% całkowitej liczby guzów mózgu.
Możesz poza mózgiem lub również powstają w mózgu i przyczyna różne objawyże z Lokalizacja guza w mózgu zależy.
Należą do nich na przykład nudności, Wymiociny, Problemy z pamięcią, ból głowy i Zmiany osobowości.
Mogą również wystąpić inne zaburzenia świadomości. W rzadkich przypadkach może też napady padaczkowe chodź. Oznaki paraliżu, Zaburzenia widzenia lub Zaburzenia równowagi i zawroty głowy są również możliwe Oznaki guza w mózgu. Najczęściej jest to chłoniak mózgowy Chłoniak nieziarniczy.
w Diagnoza to głównie takie techniki obrazowania CT i MRI priorytet. Aby zapewnić niezawodne wykrycie guza, a biopsjatzn. można pobrać próbkę tkanki.
Terapia chłoniaka mózgu może składać się z pojedynczej chemioterapii lub skojarzonej Chemioterapia i radioterapia składać się. Operacja nie jest możliwa, ponieważ chłoniaków w mózgu nie można całkowicie usunąć.

Chłoniak w płucach

Chłoniaki mogą rozprzestrzeniać się i wpływać na narządy. Nazywa się to infestacją „poza węzłami”. Na przykład płuco ma chłoniaka Hodgkina. Zajęcie płuc może objawiać się takimi objawami, jak Duszność, kaszleć lub Kaszel krwią aby było zauważalne. Jednak te objawy nie muszą wystąpić.
Częściej chłoniaki wykrywane są podczas rutynowych badań lub przechodzą przez tzw Objawy B. charakteryzuje się zmęczeniem, gorączką, niepożądaną utratą masy ciała i nocnymi potami.

Chłoniak żołądka

Częsty chłoniak żołądka to tzw Chłoniak MALT. W tym typie chłoniaka wpływa na wyściółkę żołądka.
W większości przypadków tak jest Zapalenie błony śluzowej żołądka typu B. i zakażenie bakterią Helicobacter pylori przed siebie. Do 90% przypadków dochodzi do infekcji Helicobacter pylori sprawdzalny.
Najczęściej występuje chłoniak MALT objawowo normalne. Z wyjątkiem niespecyficznych objawów, takich jak bóle brzucha i wyczerpanie, pacjenci zwykle nie zauważają wiele. Rzadko się zdarza Krwawe wymioty chodź. W badaniu krwi jedna kropla niedokrwistość na. Poza tym to też może Utrata masy ciała chodź.
Plik diagnoza przechodzi przez Ekstrakcja tkanek z błony śluzowej żołądka za pomocą esophagogastroduodenoscopy, tj odbicie przełyk, żołądka i dwunastnicy, zabezpieczone.
We wczesnych stadiach choroby można wyleczyć lek terapia antybiotykowa bakterii Helicobater pylori (Terapia eradykacyjna) odpowiednio. Przyjdź, jeśli choroba jest zaawansowana Chemoterapia, Napromienianie a także zabiegi chirurgiczne właściwe dla danego etapu.