Fluoksetyna

Fluoksetyna to lek stosowany głównie w leczeniu depresji. Należy do grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). W porównaniu do trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych (amitryptylina, klomipramina, nortryptylina) od lat przepisywanych w leczeniu depresji, fluoksetyna jest znacznie lepiej tolerowana i ma mniejsze spektrum działań niepożądanych. Może być również stosowany u dzieci i młodzieży w wieku od 8 lat w leczeniu umiarkowanych i ciężkich epizodów depresji. W Niemczech substancja czynna jest dostępna tylko na receptę w aptekach.

Wskazania

Zazwyczaj fluoksetyna jest stosowana u dorosłych jako część leku Leczenie zaburzeń depresyjnych używany. Szczególnie w bardzo ciężkich epizodach depresyjnych (duża depresja) selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) środki wyboru. Pacjenci pod bardzo silnymi depresje cierpią, są apatyczni, przygnębieni i przygnębieni. Często towarzyszą im zmiany wagi spowodowane zmienionym apetytem i zaburzeniami snu. Jednocześnie myślenie jest znacznie spowolnione, a pacjenci mają trudności z koncentracją.

Ponadto można również stosować fluoksetynę Leczenie zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych i bulimii być przepisany. Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne to zaburzenie myślenia oparte na treści, w którym pacjent odczuwa wewnętrzny przymus myślenia lub robienia pewnych rzeczy. Bulimia (nazywana również uzależnieniem od jedzenia i wymiotów) jest typowym psychologicznym zaburzeniem odżywiania. Pacjenci cierpią z powodu powtarzających się napadów apetytu na jedzenie, z późniejszym lękiem przed przyrostem wagi. Z tego powodu ci pacjenci zwykle od razu wymiotują jedzenie, które wcześniej spożyli. Fluoksetyna może być przepisywana podczas psychoterapii w celu ciągłego ograniczania napadowego objadania się i wymiotów.

Fluoksetyna może być stosowana u dzieci i młodzieży w wieku od 8 lat Leczenie umiarkowanych i ciężkich epizodów depresji być stosowane. To leczenie farmakologiczne powinno być wsparte towarzyszącą terapią psychoterapeutyczną. Należy jednak zauważyć, że nieletni są narażeni na znacznie większe ryzyko wystąpienia działań niepożądanych (w tym myśli o próbie samobójczej i zwiększonej wrogości).

strach

Wielu pacjentów z depresją lub zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi ma również poważne, nawracające ataki lęku. Aby to leczyć, plik Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) są dobrą alternatywą dla zwykle przepisywanych benzodiazepin na.

SSRI (w tym fluoksetyna) mają jeden Efekt łagodzenia niepokoju i napięcia iw ten sposób przeciwdziałają zarówno depresji, jak i towarzyszącym jej atakom lęku. Efekt ten jest spowodowany wzrostem poziomu serotoniny w ośrodkowym układzie nerwowym. B.już po kilku tygodniach następuje poprawa nastroju z redukcją napadów lęku.

W porównaniu z klasycznie przepisywanymi benzodiazepinami fluoksetyna jest bardziej skuteczna nryzyko uzależnienia. Z tego powodu benzodiazepiny nie powinny być przyjmowane w sposób ciągły dłużej niż 4 do 6 tygodni, jednak długotrwałe leczenie fluoksetyną można kontynuować przez kilka miesięcy.

Składnik aktywny i działanie

Substancja czynna fluoksetyna działa jako selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) w synapsach między dwiema komórkami nerwowymi w ośrodkowym układzie nerwowym. Aby przesłać sygnały, komórka nerwowa uwalnia różne neuroprzekaźniki do szczeliny synaptycznej, które wiążą się z receptorami w innej komórce nerwowej i przekazują sygnał. Pozostałe neuroprzekaźniki są następnie rozkładane i ponownie pobierane do komórek nerwowych za pośrednictwem transporterów. Fluoksetyna blokuje te transportery serotoniny i selektywnie hamuje wychwyt zwrotny serotoniny. Dzięki zwiększonemu poziomowi serotoniny w szczelinie synaptycznej, transmisja sygnału pomiędzy dwoma komórkami nerwowymi ulega wydłużeniu i wzmocnieniu.

Dokładna przyczyna i rozwój depresji nie są jeszcze w pełni poznane. Jednak niedobór neuroprzekaźników serotoniny i noradrenaliny wydaje się być głównym czynnikiem przyczyniającym się do rozwoju depresji. Przez a Zwiększenie poziomu serotoniny w ośrodkowym układzie nerwowym podczas leczenia fluoksetyną ma zatem działanie zmniejszające lęk, poprawiające nastrój i zwiększające popęd.

Początek akcji

Podczas leczenia fluoksetyną należy pamiętać, że a Działanie zmniejszające niepokój i poprawiające nastrój najwcześniej po 1 do 2 tygodni występuje. W zależności od pacjenta napady lęku mogą się nawet nieznacznie nasilić w tym okresie.

Zamiast tego zwiększający popęd i aktywujący wpływ na pacjenta w odpowiednim czasie po zażyciu leku. Z tego powodu ostrzega się o zwiększonym ryzyku samobójstwa w ciągu pierwszych kilku tygodni po rozpoczęciu terapii. Szczególnie zagrożone są dzieci, młodzież i młodzi dorośli. Dlatego rozpoczęcie terapii powinno być regularnie kontrolowane przez lekarza, zwłaszcza w tym okresie.

Co zrobić, gdy efekt minie

W trakcie leczenia fluoksetyną działanie to może ulec osłabieniu w zależności od pacjenta. Organizm rozwija lekką tolerancję na lek i przyzwyczaja się do trwale podwyższonego poziomu serotoniny.

W porozumieniu z lekarzem a wyższa dawka przeciwdziałać osłabieniu efektu. Maksymalną dawkę dobową można zwiększyć do 60 mg. Powinieneś jednak indywidualnie dostosowane i można je zwiększać tylko powoli. Zmienioną dawkę należy zawsze omówić z lekarzem.

Ponadto preparat można zmienić i a inny lek przeciwdepresyjny być przepisany. Pięć dostępnych obecnie na rynku preparatów selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) mogą uderzać i działać inaczej w zależności od pacjenta. Również w tym przypadku zmiana powinna być przeprowadzona tylko po konsultacji z lekarzem prowadzącym.

Skutki uboczne

Fluoksetyna charakteryzuje się szeroką gamą możliwych skutków ubocznych. W porównaniu z trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, które są przepisywane od lat, fluoksetyna jest jednak lepiej tolerowana i (ciężkie) skutki uboczne występują znacznie rzadziej.

Większość działań niepożądanych występujących podczas leczenia fluoksetyną występuje rzadko (1 do 10 pacjentów na 10 000). Występują najczęściej na początku terapii iz czasem ustępują. Dlatego nie powinny być powodem przedwczesnego przerwania terapii. Podczas leczenia fluoksetyną bardzo często występują nudności i wymioty. Często objawom tym towarzyszy bezsenność, zmęczenie, utrata apetytu, niepokój i nerwowość. Ponadto mogą wystąpić dysfunkcje seksualne z utratą pożądania seksualnego (libido). Możliwy jest również wpływ na wagę. Jednakże, chociaż niektórzy pacjenci mogą przybrać na wadze, możliwa jest również niewielka utrata masy ciała.

Zespół serotoninowy

Zespół serotoninowy to przerażający efekt uboczny leczenia fluoksetyną. Występuje, gdy dawka jest szybko zwiększana lub gdy dawka jest przedawkowana z powodu znacznie zwiększonego poziomu serotoniny. Często wynika również z połączenia kilku leków, które mają wpływ na poziom serotoniny. Typowe objawy to zawroty głowy i zaburzenia świadomości. Często zgłaszane są również mimowolne drgania mięśni, niepokój i ogólne uczucie choroby.

Więcej informacji znajdziesz w naszym temacie: Zespół serotoninowy

zmęczenie

Objawy zmęczenia mogą występować częściej, zwłaszcza na początku terapii fluoksetyną. Nasilenie objawów różni się w zależności od pacjenta i może również zależeć od dawki. Pacjenci często narzekają na silny brak jazdy w ciągu dnia i to odczuwają często potrzeba popołudniowej drzemki. W rzadkich przypadkach może dojść do lekkiego zmętnienia świadomości oraz osłabienia koncentracji i myślenia. Objawy te zwykle stopniowo ustępują w trakcie leczenia, ponieważ lek rozwija swoje działanie wzmacniające popęd po kilku dniach do tygodni.

Jeśli jesteś bardzo zmęczony i masz zachmurzone przytomności, możesz porozmawiać z lekarzem o zaprzestaniu przyjmowania leku. Jeśli to konieczne, zmniejszenie dawki może również złagodzić objawy. Ponieważ różne selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) mają bardzo różne działanie u każdego pacjenta, może być również wskazane przejście na inny preparat.

Skutki uboczne w jelitach

Leczenie fluoksetyną często powoduje również działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego. Dzieje się tak, ponieważ serotonina jest ważną substancją przekaźnikową w układzie nerwowym jelita (jelitowy układ nerwowy). Podawanie fluoksetyny może zakłócić działanie tego układu. Objawy pojawiają się również przede wszystkim na początku leczenia i stopniowo ustępują po kilku tygodniach.

Pacjenci często narzekają Nudności i wymioty. Wynika z tego towarzyszący Utrata apetytu, co w terapii wysokodawkowej prowadzi do a Utrata masy ciała może prowadzić. Kopnij w tym samym czasie biegunka i Niestrawność piętrzyły się.

libido

Innym efektem ubocznym, który może wystąpić podczas leczenia fluoksetyną, jest utrata libido (pożądania seksualnego).Szczególnie dotyczy to mężczyzn. Pochodzenie tej dysfunkcji seksualnej nie jest jeszcze w pełni poznane. Nawet przyjmowanie leku przez kilka dni może prowadzić do wystąpienia objawów.

Często pacjenci zgłaszają obniżone lub nieistniejące libido. Ponadto trudno jest wytworzyć lub utrzymać erekcję lub podniecenie seksualne. Możliwa jest również trwała erekcja lub przedwczesne orgazmy. W rzadkich przypadkach pacjenci zgłaszają impotencję.

Po zaprzestaniu leczenia działania niepożądane mogą w niektórych przypadkach utrzymywać się od miesięcy do lat. W bardzo rzadkich przypadkach zgłaszano również trwałe zaburzenia seksualne.

Skutki uboczne wątroby

Po zażyciu tabletek fluoksetyny substancja czynna jest metabolizowana w wątrobie przez określone enzymy. W tym samym czasie fluoksetyna jest rozkładana przez enzymy wątrobowe. Duże obciążenie wątroby może spowodować uszkodzenie tkanki wątroby. Często podczas terapii fluoksetyną dochodzi do zmiany wartości wątroby (GOT, GPT). Z tego powodu należy regularnie kontrolować czynność wątroby i odpowiednio dostosowywać dawkę, jeśli wątroba jest zaburzona.

Zaburzenia snu

Podczas gdy wielu pacjentów skarży się na codzienne zmęczenie podczas leczenia fluoksetyną, zaburzenia snu mogą również wystąpić w nocy. Jak wykazały badania, efekt ten wynika z wpływu na syntezę melatoniny (hormonu snu) w ośrodkowym układzie nerwowym. W porównaniu z trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, które mają działanie depresyjne, a tym samym nasenne, selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) mają efekt zwiększający napęd na zewnątrz. Pacjenci często zgłaszają silne zmęczenie, ale nie mogą długo spać. Bądź w tym samym czasie tym krótkim epizodom snu często towarzyszą koszmary.

swędzący

Innym częstym efektem ubocznym są Zaburzenia czucia (Parestezja) w okolicy skóry z silnym świądem. Swędzenie to może mieć różny stopień nasilenia w zależności od pacjenta. Często pochodzi z Wysypki na skórze z tworzeniem się małych pęcherzy w towarzystwie. Jeśli objawy są niejasne lub utrzymują się, zawsze należy skonsultować się z lekarzem i omówić kolejne kroki. W razie potrzeby a Nietolerancja (alergia) przeciwko fluoksetynie lub innym składnikom preparatu.

Waga

Wiele z obecnie przepisywanych leków przeciwdepresyjnych ma wpływ na masę ciała pacjentów. Tycie często ma negatywny wpływ na powodzenie leczenia depresji. Podczas gdy trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (Amitryptylina, Klomipramina, nortryptylina) i Mirtazapina prowadzić do zwiększenia masy ciała poprzez zwiększenie apetytu, terapia fluoksetyną może również prowadzić do zwiększenia masy ciała Spadek wagi pojawić się.

Niektórzy pacjenci zgłaszają jeden Utrata wagi o kilka kilogramów miesięcznie. Wynika to głównie ze zmniejszonego apetytu podczas terapii wysokodawkowej. W tym samym czasie możesz również mieć plik Suchość w ustach i a rosnąca zmiana smaku występują jako skutki uboczne, zwiększając utratę apetytu.

interakcja

Po przyjęciu fluoksetyny w postaci tabletek substancja czynna jest metabolizowana lub aktywowana w wątrobie przez określone enzymy. Po oddziaływaniu na ośrodkowy układ nerwowy rozkłada się w wątrobie dopiero po kilku dniach. Degradacja odbywa się za pośrednictwem enzymów, których wymagają również inne leki. Dzięki temu możesz Interakcje z wieloma innymi preparatami (na przykład. Karbamazepinatrójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, np. Amitryptylina, Flekainid). Dlatego może być konieczne dostosowanie dawki leku i należy to omówić z lekarzem.

ZA Stosowanie innych preparatów skutecznych na ośrodkowy układ nerwowy należy zawsze omówić z lekarzem prowadzącym. Istnieje ryzyko, że połączenie wpłynie tak bardzo na układ serotoninowy, że wystąpi a Zespół serotoninowy (patrz działania niepożądane) jest możliwe. Do tej formy interakcji z fluoksetyną należą głównie IMAO (np. moklobemid), Zioła JohannisaLinezolid, Tramadol, Tryptany (np. Almotriptan lub Naratryptan), lit i tryptofan. Ze względu na długi czas retencji fluoksetyny w organizmie (od 4 do 16 dni) po odstawieniu fluoksetyny należy odczekać co najmniej pięć tygodni przed rozpoczęciem terapii innym lekiem.

Jednocześnie w połączeniu z Antykoagulanty (Leki rozrzedzające krew) zaobserwowano zwiększoną częstość nieprawidłowych krwawień.

dawkowanie

Dawkowanie fluoksetyny różni się w zależności od obrazu klinicznego i może być coraz bardziej zwiększane w trakcie leczenia. Fluoksetyna ma zwykle postać Tablety przepisane. ZA Można go przyjmować z posiłkami lub między posiłkami (ze szklanką wody lub bez). W przypadku terapii wysokodawkowej całkowitą dawkę dobową można również podzielić i połykać w kilku porcjach dziennie.

Terapia fluoksetyną zwykle rozpoczyna się od 20 mg na dobę. Nie dotyczy to towarzyszącej terapii lekowej bulimii, w której od razu rozpoczyna się dzienną dawkę 60 mg. Dzieciom i młodzieży w wieku od 8 lat należy przepisać fluoksetynę w najmniejszej możliwej dawce i, jeśli to konieczne, dostosować do masy ciała..

U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i (lub) wątroby dawkę substancji czynnej należy odpowiednio dostosować.

10, 20, 40 mg do jakich zastosowań?

Do leczenia chorób depresyjnych Leczenie fluoksetyną jest zwykle a Dzienna dawka zaczynała się od 20 mg. Jeśli produkt nie jest skuteczny lub ma ograniczoną skuteczność, dawkę można powoli zwiększać do 60 mg. Skuteczność leczenia dobową dawką 80 mg na dobę nie została jeszcze dostatecznie zbadana i dlatego nie jest wskazana. Farmakoterapię depresji fluoksetyną należy kontynuować przez co najmniej 6 miesięcy.

Plik Terapia zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych z fluoksetyną jest porównywalna z chorobą depresyjną. Jest również wyposażony w Dzienna dawka zaczynała się od 20 mg. Dawka może coraz bardziej wzrasta do 60 mg stają się.

Do Terapia bulimii (Psychiczne zaburzenie odżywiania) jest na samym początku terapii rozpoczęto od dawki dobowej 60 mg.

Cena £

Różne preparaty fluoksetyny są dostępne w różnych wielkościach opakowań (20, 50, 100 tabletek) i dawkach (10, 20, 40 mg). Pojedyncze tabletki można również podzielić na pół. Fluoksetyna jest dostępna w aptekach na receptę.

ZA Paczka 20 z 10 mg fluoksetyny jest dostępna w cenie około 12,50 euro. Plik Pakiet 20 z wyższą dawką fluoksetyny (20 mg) jest dostępny za około 14,00 euro nabyć. Za cenę ok Opakowanie 20 zawierające 40 mg fluoksetyny jest dostępne za 16,00 euro.

Fluoksetyna i alkohol

Podczas przyjmowania fluoksetyny należy unikać spożywania alkoholu. Po spożyciu fluoksetyna jest metabolizowana w wątrobie. Zarówno aktywacja, jak i degradacja są przeprowadzane przez enzymy wątrobowe. To sprawi, że Funkcja wątroby jest mocno obciążona. Ponieważ alkohol jest również metabolizowany w wątrobie, mogą wystąpić znaczne interakcje. Można w znacznym stopniu wpływać na działanie alkoholu i fluoksetyny. Plik Skutki uboczne fluoksetyny kumulują się i zwiększają siłę. Dlatego w zależności od dawki fluoksetyny i alkoholu czasami zagrażające życiu skutki uboczne pojawić się. Typowe skutki uboczne podczas spożywania alkoholu (zawroty głowy, nudności, niepewność ruchu) mogą prawdopodobnie nasilić się tak bardzo, że utrata przytomności śpiączka jest możliwe.

Przedawkować

W przypadku przedawkowania fluoksetyny mogą wystąpić powyższe objawy Zwiększone efekty uboczne na. W porównaniu do innych leków przeciwdepresyjnych (w tym trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych) Jednak skutków ubocznych zagrażających życiu należy się obawiać tylko przy bardzo dużych dawkach (50 do 100 razy wyższych dawkach).. Łącząc fluoksetynę z innymi preparatami działającymi ośrodkowo, nawet niewielkie przedawkowanie może prowadzić do skutków zagrażających życiu.

Oprócz stałego Nudności i wymioty Jak na przykład ciężka biegunka są uporczywe napady padaczkowe możliwy. Również Problemy z sercem (takie jak nieregularne bicie serca i zaburzenia rytmu serca) oraz a Zaburzenie czynności płuc (prawdopodobnie z trudnościami w oddychaniu). W dodatku chodzi zmiany psychogenne (np. silne stany podniecenia, zaburzenia świadomości, śpiączka).

W przypadku przedawkowania fluoksetyny należy lekarza tak szybko, jak to możliwe albo Oddział ratunkowy do najbliższej przychodni.

Upuszczać

W terapii fluoksetyną kontrastuje z wieloma innymi substancjami działającymi ośrodkowo nie prowadzi do rozwoju uzależnienia psychicznego i fizycznego. Niemniej jednak nagłe przerwanie leczenia fluoksetyną prowadzi do typowych objawów (odstawienia) u wielu pacjentów. Często występują w ciągu pierwszych kilku dni po odstawieniu leku Zawroty głowy, Zaburzenia czucia i snu na. Również nudności, Wymiociny, ból głowy i Niepokój są możliwe. Z reguły jednak objawy te są łagodne do umiarkowanych i ustępują samoistnie w ciągu kilku tygodni. Jednak w rzadkich przypadkach objawy mogą utrzymywać się przez kilka miesięcy.

Aby uniknąć tej uspokajającej reakcji, należy Stopniowe wycofywanie w ciągu kilku tygodni lub miesięcy Być respektowanym. Dzienna dawka powinna być stale zmniejszana, a przebieg kontrolowany przez lekarza prowadzącego.

Dodatkowe informacje

Dalsze interesujące informacje na temat fluoksetyny można znaleźć pod adresem:

• Działa przeciwdepresyjnie
• SSRI
• Leki przeciwdepresyjne i alkohol - czy są kompatybilne?
• Amitryptylina
• Leki przeciwdepresyjne

Wyłączenie odpowiedzialności / wyłączenie odpowiedzialności

Chcielibyśmy zwrócić uwagę, że nigdy nie wolno przerywać, stosować ani zmieniać leków niezależnie bez konsultacji z lekarzem.
Należy pamiętać, że nie możemy twierdzić, że nasze teksty są kompletne lub poprawne. Informacje mogą być nieaktualne ze względu na bieżące wydarzenia.