Endoskopia

definicja

Z wycinkiem macicy, medycznie Histeroskopiaz jednej strony jest to procedura diagnostyczna polegająca na badaniu i ocenie szyjki macicy, macicy i jajowodów. W tym celu instrument optyczny jest wprowadzany przez pochwę, przez szyjkę macicy, do szyjki macicy i dalej do jamy macicy i dostarcza materiał obrazowy do monitora, który ocenia badający.

Z drugiej strony endoskopia jest również zabiegiem terapeutycznym, w którym w razie potrzeby można przeprowadzić zabiegi chirurgiczne na macicy. W tym celu, oprócz optyki, po poszerzeniu szyjki macicy wprowadza się do macicy kolejne instrumenty.

Kiedy wykonywana jest histeroskopia?

Do endoskopii (Histeroskopia) mogą istnieć zarówno wskazania diagnostyczne, jak i terapeutyczne. Cele diagnostyczne są realizowane, jeśli na przykład obecne są nieprawidłowe wyniki badań ultrasonograficznych, które należy dokładniej wyjaśnić histeroskopowo.

Inne powody tego dochodzenia mogą być następujące:

• niespełnione pragnienie posiadania dzieci
• Zaburzenia lub nieregularności krwawienia
• Polipy
• Mięśniaki jamy macicy

Przeczytaj więcej na ten temat: Zaburzenia miesiączkowania

Jeśli podejrzewa się złośliwe zmiany, zasada ścieranie frakcyjne należy przeprowadzić oddzielne zeskrobanie jamy macicy i szyi, aby móc oddzielnie przetwarzać próbki do badań histologicznych. Histeroskopia często pozwala na ocenę podstawowych dolegliwości i umożliwia lepszą diagnozę.

Wskazania terapeutyczne obejmują:

• usuwanie mięśniaków lub polipów
• rozluźnienie zrostów lub sklejanie wyściółki macicy (Synechiae)
• usunięcie błony śluzowej (Resekcja / ablacja endometrium) w przypadku obfitego krwawienia

Ponadto po aborcji jama macicy jest zdrapywana podczas histeroskopii, aby rozluźnić pozostałości owoców i zapobiec infekcjom. Ogólnie rzecz biorąc, nie podejmuje się próby wykonania wycinka macicy w okresie menstruacyjnym, ale w nagłych przypadkach, na przykład, można również wykonać skrobanie w tym okresie.

Przeczytaj więcej na ten temat: Skrobanie macicy

Czy to możliwe bez znieczulenia?

W przypadku endoskopii diagnostycznej można zrezygnować ze znieczulenia ogólnego. Badanie może być niewygodne, ale ból jest zwykle łagodny i ograniczony. W razie potrzeby wykonuje się znieczulenie miejscowe. Na jej życzenie pacjentka może nawet obejrzeć diagnostyczną endoskopię z niektórymi lekarzami na ekranie.

W przypadku terapeutycznych, chirurgicznych endoskopii macicy zawsze jednak konieczne jest znieczulenie. Gdyby pacjent był przytomny, ból byłby zbyt duży, a interwencja nie byłaby możliwa z powodu fizycznego napięcia obronnego. Jeśli chodzi o opcje uśmierzające ból, znieczulenie zewnątrzoponowe (PDA) lub podpajęczynówkowe jest w rzadkich przypadkach również opcją dla próbki macicy.

Przeczytaj więcej na ten temat: Znieczulenie

Jak duży jest ból?

Ból po endoskopii jest bardzo indywidualny i różni się w zależności od pacjenta. Nie tylko sama procedura odgrywa rolę, ale także osobista percepcja bólu i tolerancja bólu przez pacjenta. Po endoskopii pacjenci zwykle skarżą się na ból o nasileniu zbliżonym do skurczów menstruacyjnych lub nieco większym od nich.

Ból różni się również u pacjentów po endoskopii diagnostycznej lub terapeutycznej, ponieważ w tej ostatniej operuje się i podrażnia znacznie więcej tkanek. Z reguły objawy utrzymujące się przez kilka dni można leczyć lekkimi środkami przeciwbólowymi. Należy skonsultować się z lekarzem, jakie preparaty są do tego zalecane. Niektóre składniki aktywne, takie jak aspiryna (Kwas acetylosalicylowy), zwiększają skłonność do krwawień, co należy uwzględnić w endoskopii terapeutycznej ze względu na częste krwawienia wtórne. Ogólnie rzecz biorąc, uporczywy i silny ból wymaga konsultacji lekarskiej, aby wykluczyć możliwe powikłania.

Czy możliwa jest endoskopia ambulatoryjna?

Ponieważ jest to jedno z najczęstszych rutynowych badań ginekologicznych, które zwykle można wykonać bardzo szybko, zdecydowaną większość diagnostycznych uteroskopii można obecnie wykonywać ambulatoryjnie. To, czy należy wykonać endoskopię szpitalną czy ambulatoryjną, zależy od wskazania podstawowego. W przypadku endoskopii terapeutycznych może być konieczny pobyt w szpitalu, chociaż większość pacjentów może opuścić szpital następnego dnia po operacji.

Na przykład mniejsze usuwanie polipów można przeprowadzić ambulatoryjnie i po odpowiednio długim okresie monitorowania na sali wybudzeń pacjent może wrócić do domu tego samego dnia, o ile jest w dobrym stanie ogólnym i za zgodą lekarza. Wadą leczenia ambulatoryjnego jest jednak to, że w przypadku lustrzanego odbicia planowanego diagnostycznie zmiany, które mogą wymagać leczenia, mogą nie zostać usunięte w tym samym zabiegu. Dlatego może być konieczna druga próbka macicy.

Ważne jest, aby przedyskutować z lekarzem niezbędne zasady postępowania w okresie pooperacyjnym w przypadku wszystkich wycinków macicy oraz przeprowadzić wszelkie niezbędne badania kontrolne. Należy również uważać, aby się nie nadużywać, zwłaszcza podczas badań ambulatoryjnych. Pacjenci, którzy opuszczają szpital tego samego dnia, często zapominają o długim odpoczynku.

Jakie są zagrożenia?

Endoskopia macicy jest zabiegiem niskiego ryzyka. Jednak, jak każda procedura medyczna, badanie może mieć potencjalne powikłania. Po endoskopii pacjentki często odczuwają trwające kilka dni bóle brzucha o nasileniu zbliżonym do skurczów menstruacyjnych. Plamienie jest szczególnie częste w przypadku uteroskopii terapeutycznej i zwykle trwa kilka dni.

Istnieje również ryzyko zakażenia macicy, jajowodów i jajników przez zarazki przenoszone podczas zabiegu. Dlatego jeśli masz niewyjaśniony ból lub gorączkę, po histeroskopii powinieneś udać się do lekarza. Może być również używany do perforacja, tj. pęknięcie i uraz macicy spowodowany przez narzędzia używane z późniejszym krwawieniem do jamy brzusznej.

W zależności od rozległości krwawienia konieczne może być jego zatrzymanie chirurgiczne, w niewielkich przypadkach wystarczające jest ścisłe monitorowanie parametrów życiowych pacjenta. Niezwykle rzadkim powikłaniem zabiegu jest nagłe usunięcie macicy, jeśli została poważnie zraniona i krwawi w sposób niekontrolowany. W rzadkich przypadkach konieczne jest wykorzystanie rezerw krwi. Innym rzadkim scenariuszem jest gromadzenie się wody w płucach po endoskopii, co jest spowodowane nadmiernym użyciem płynów irygacyjnych w macicy.

Możesz być również zainteresowany tematem: Zapalenie macicy

Czy podczas ciąży można mieć histeroskopię?

Histeroskopia jest stosunkowo przeciwwskazana podczas ciąży nienaruszonej, co oznacza, że ​​nie należy jej wykonywać. W pilnych wyjątkowych przypadkach możliwe jest jednak tworzenie kopii lustrzanych. Ze względu na zagrożenie dla płodu ze strony wprowadzonych narzędzi medycznych nie jest to zalecane.

Jeśli ciąża nie jest już nienaruszona, a owoc nie zrzuca samoczynnie lub jeśli w macicy pozostają części płodu lub łożyska (łożyska), należy Kiretaż aborcyjny wykonane, czyli zeskrobanie pozostałego płodu. Ta procedura może być oglądana histeroskopowo lub sprawdzana pod kątem kompletności za pomocą ultradźwięków.

Czy przed sztuczną inseminacją należy wykonać wycinek z macicy?

U pacjentek, które podejrzewają możliwe ograniczenia warunków implantacji macicy, zaleca się przed planowaną sztuczną inseminacją (Zapłodnienie in vitro (IVF)) w celu wykonania diagnostycznej endoskopii. W ten sposób możliwe przeszkody dla zagnieżdżenia się zarodka, takie jak mięśniaki, polipy itp., Można wykryć i leczyć później.

Umożliwia to optymalizację warunków implantacji i zwiększenie wskaźnika skuteczności IVF. Ponadto odbicie można wykorzystać do określenia indywidualnego charakteru jamy macicy, a tym samym najlepszego obszaru do późniejszego transferu zarodka.

Przeczytaj więcej na temat: Zapłodnienie in vitro

Uteroskopia po poronieniu

Po poronieniu przydatny może być wycinek macicy. Celem jest znalezienie wszelkich pozostałych pozostałości owoców i łożyska oraz, jeśli to konieczne, zeskrobanie (łyżeczkowanie) całkowicie. Może to zmniejszyć ryzyko infekcji. Może również przy powtarzających się poronieniach, tzw zwykłe aborcjeu których wykonano histeroskopię w celach diagnostycznych.

W ten sposób można określić możliwe przyczyny skłonności do poronień oraz znaleźć potencjalne przeszkody w implantacji do jamy macicy. W idealnym przypadku można je usunąć w tej samej procedurze, na przykład jeśli występują przeszkody anatomiczne.

Czas trwania próbki macicy

Czas trwania endoskopii zależy od wskazania podstawowego. Jeśli jest to tylko interwencja diagnostyczna, badanie przez doświadczonego lekarza zajmuje około pięciu minut. Jeśli natomiast planowane jest skrobanie, czas trwania operacji wynosi około 15-30 minut.

Czy ablacje (Resekcje) W razie potrzeby endoskopia może zająć do 45 minut. Wszystkie podane liczby odnoszą się do normalnych przypadków; w przypadku powikłań lub osobliwości anatomicznych czas trwania operacji macicy można odpowiednio wydłużyć.

Czy to korzyść pieniężna?

Zwrot kosztów histeroskopii zależy w dużej mierze od wskazania. W uzasadnionych medycznie przypadkach jest to zwykle kwestia świadczeń pieniężnych. Należą do nich na przykład uteroskopia jako część poronień oraz usuwanie mięśniaków lub polipów.

Jeśli jednak badanie jest przeprowadzane z powodów osobistych, na przykład w ramach leczenia niepłodności, pacjent może być zmuszony do samodzielnego pokrycia kosztów. Ogólnie rzecz biorąc, przed badaniem zaleca się wyjaśnienie kwestii kosztów w kasie chorych.