Przetoka gardłowa

definicja

Przetoka szyjna to rurkowaty przewód łączący między gardłem wewnętrznym a punktowym otworem w szyi. Istnieją przetoki boczne (boczne) lub przyśrodkowe (przednie) szyjne, przy czym rozróżnia się przetoki pierwotne i wtórne.
Przetoki szyjne należą do grupy przetok pierwotnych, czyli są wrodzone i powstają w wyniku wrodzonych wad rozwojowych w rozwoju embrionalnym.

przyczyny

Przetoki szyjne są wrodzonymi wadami rozwojowymi spowodowanymi zaburzeniami regresji podczas rozwoju narządów szyjnych w macicy. Podczas rozwoju embrionalnego w okolicy szyi tworzy się kanał, który zwykle zamyka się ponownie w późniejszym etapie rozwoju. W niektórych przypadkach ten przewód utrzymuje się i rozwija się z niego przetoka szyjna.

Kanał przetoki pokryty jest tkanką pokrywającą (nabłonek), który wytwarza śluz i płyn.
W przetoce gromadzi się śluz i tworzy się wypełniona płynem jama (torbiel). Ta cysta jest wyraźnie wyczuwalna jako zauważalny obrzęk w okolicy szyi. Nagromadzony płyn może czasami wypływać przez otwór w skórze.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem:

• Torbiel szyjki macicy
• Kanał pięściowy

diagnoza

Lekarze rozpoznają przetokę w gardle poprzez wizualną diagnozę i badanie fizykalne, które obejmuje dotykanie gardła. Przetoka staje się widoczna jako dobrze wyczuwalny wybrzuszony obrzęk pod skórą w okolicy szyi. Ponadto przetoka jest ruchoma, co oznacza, że ​​można ją przesuwać przez połykanie.

Przeczytaj więcej na ten temat: Obrzęk z boku szyi

W celu potwierdzenia rozpoznania stosuje się metody obrazowe, takie jak ultrasonografia (ultrasonografia). Przetoka szyjna jest rozpoznawalna jako ostro odgraniczona masa (wzrost tkanki). W niejasnych przypadkach można również wykonać obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) w celu uzyskania lepszej reprezentacji.

Objawy towarzyszące

Przetoka gardłowa jest widoczna jako bezbolesny obrzęk lub zgrubienie na szyi, w przeciwnym razie osoby dotknięte chorobą zwykle nie mają objawów.
Jeśli przetoka zostanie zakażona, wystąpi silny obrzęk w okolicy gardła i trudności w połykaniu.
Stan zapalny tkanki staje się czerwony, a na skórze może rozwinąć się egzema.Jeśli stan zapalny się rozprzestrzenia, organizm reaguje gorączką.
Najpóźniej w tym momencie należy skonsultować się z lekarzem.

Stan zapalny przetoki szyi jest bolesny i może stwardnieć i utworzyć ropień (otorbiony ropny zbiór) pod skórą. Czasami przetoka szyjna staje się mokra, a płyn lub ropa wypływa przez mały otwór w skórze.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Ropień na szyi

Zapalenie przetoki gardłowej

Przetoki szyjne mogą się powiększać i powodować stan zapalny. Zapalenie wywołują patogeny, które wnikają do przetoki szyjnej i tam namnażają się.
Typowe objawy zapalenia to obrzęk, zaczerwienienie skóry i czasami silny ból.

Martwe komórki odpornościowe i bakterie tworzą ropę, która może gromadzić się w zamkniętej jamie, tworząc w ten sposób ropień (patrz: Ropień na szyi). Jeśli pacjent nie zostanie w odpowiednim czasie leczony antybiotykami, infekcja może rozprzestrzenić się na otaczające tkanki.

W okolicy szyi biegną ważne naczynia prowadzące do mózgu i serca. Dzięki temu bakterie mogą rozprzestrzeniać się po całym organizmie i może dojść do zatrucia krwi (posocznicy) z wysoką gorączką. Dlatego ważne jest, aby chirurgicznie usunąć przetokę szyjną na wczesnym etapie, aby w pierwszej kolejności nie została zakażona.

Więcej informacji na ten temat znajdziesz tutaj: Ropień szyi - to takie niebezpieczne!

Leczenie przetoki gardłowej

Przetoki szyjne nie ustępują samoistnie lub bardzo rzadko, dlatego w większości przypadków usuwa się je chirurgicznie. Przetokę szyjną operuje się nawet wtedy, gdy u pacjenta nie występują objawy, a przetoka jeszcze nie uległa zapaleniu, ponieważ przetoki niosą ze sobą wysokie ryzyko zapalenia.

Zakażoną przetokę w gardle leczy się antybiotykami, aby stan zapalny szybko ustąpił i nie rozprzestrzenił się po całym organizmie. Chirurgiczne usunięcie przetoki jest możliwe tylko wtedy, gdy nie ma stanu zapalnego.

Chirurgia przetoki szyjnej

Po rozpoznaniu i szczegółowym badaniu przetoki szyjnej za pomocą USG lub MR następuje chirurgiczne usunięcie. Jest to rutynowa procedura, która zwykle przebiega bez komplikacji.
Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Przetokę i otwór na powierzchnię skóry wycina się przez niewielkie nacięcie w skórze. Czasami potrzeba kilku małych nacięć, aby całkowicie usunąć przetokę szyjną.
Operacja może być zabiegiem złożonym, ponieważ otwarcie przetoki wraz z kanałem przetoki należy usunąć do końca. Jeśli przetoka nie zostanie całkowicie usunięta, istnieje duże ryzyko nawrotu.

Czy należy usunąć przetokę szyjną?

Przetoka gardłowa sama w sobie nie powoduje żadnych objawów. Jednak gdy tylko mikroorganizmy wnikną do przetoki, stan zapalny może prowadzić do powikłań, takich jak gorączka, a nawet zatrucie krwi.

Dlatego przy pierwszych objawach zapalenia przetoki w gardle należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Lekarz przepisze antybiotyki, które szybko wyleczy stan zapalny.

Problematyczne staje się jednak, gdy przetoka szyjna ulega kilkukrotnemu zapaleniu, gdyż tworzy się coraz więcej zrostów, co bardzo utrudnia chirurgiczne usunięcie całej przetoki. Dlatego najlepiej jest usunąć przetokę wcześnie, zanim jeszcze będzie mogła ulec zakażeniu.

Rokowanie przetoki szyjnej

Przetoki na szyi z czasem stają się coraz większe i mogą być wielokrotnie zakażane. Bardzo rzadko przetoki szyjne mogą również ulegać degeneracji, tzn. Z przetok powstają nowotwory złośliwe.
Przetoki szyjne zwykle nie goją się samoistnie, ale w większości przypadków trzeba je usunąć chirurgicznie.
Operacja usunięcia przetoki szyjnej zwykle przebiega bardzo dobrze, a przetokę wraz z przewodami i odgałęzieniami można usunąć całkowicie.
Czasami dochodzi do nawrotów (nawrotów) i ponownie tworzy się operowana przetoka. Dzieje się tak, jeśli przetoka nie została całkowicie usunięta podczas operacji.