Promieniowanie w przypadku raka prostaty

wprowadzenie

Rak prostaty jest najczęściej występującym nowotworem u mężczyzn. Na szczęście obecnie dostępnych jest wiele różnych opcji terapii. Jedną z tych opcji jest promieniowanie, które w przypadku wczesnego rozpoznania może doprowadzić do całkowitego wyleczenia pacjenta. Na zaawansowanym etapie radioterapia może złagodzić objawy związane z guzem.

Ale są też różne podejścia do napromieniania. Można stosować różne promienie i różne metody.

Jakie są metody promieniowania?

Przy klasycznym napromienianiu, radioterapii przezskórnej, skóra naświetlana jest z zewnątrz. W przypadku guza ograniczonego miejscowo samo napromienianie jest zwykle wystarczające. W przypadku przerzutów wymagana jest również terapia hormonalna.

Oprócz radioterapii przezskórnej dostępna jest również brachyterapia. W tym przypadku prostata jest napromieniana od wewnątrz. W tym celu w tkance umieszczane jest radioaktywne źródło. Istnieją dwie metody brachyterapii. W pierwszym zabiegu nasiona LDR, emitery promieniotwórcze, są na stałe wszczepiane do tkanki. Emitowane tutaj promienie są zwykle niskie (LDR = niska moc dawki). W przypadku guzów wyraźnie zlokalizowanych zapobiega się nawrotom i ogranicza skutki uboczne, ponieważ napromieniany jest tylko rak. Druga metoda, doraźna brachyterapia HDR, umożliwia zastosowanie promieniowania wysokodawkowego (HDR = duża moc dawki). W większości przypadków metoda ta jest stosowana jako dodatek do tradycyjnego napromieniania w celu zwiększenia efektu.

Istnieje również radioterapia z modulacją intensywności (IMRT). Umożliwia ukierunkowane napromienianie, ale planowanie tej procedury jest bardzo złożone.

Radionuklidy mogą być stosowane u pacjentów w zaawansowanym stadium, u których już występują przerzuty do kości. Są one podawane w postaci wlewu i gromadzą się w kości. W ten sposób można złagodzić ból związany z guzem i poprawić jakość życia pacjenta.

Przeczytaj także artykuł: Jakie są etapy raka prostaty?

Jak wygląda przygotowanie do napromieniowania?

Dla każdego pacjenta tworzony jest indywidualny plan leczenia. Celem tego planu leczenia jest optymalne napromienianie guza, przy jednoczesnym oszczędzaniu otaczających tkanek i sąsiednich narządów. Przygotowanie do tego obejmuje analizę poprzednich badań i stworzenie nowego CT.

CT wykonuje wiele przekrojów w celu określenia dokładnej lokalizacji guza. Ponadto zapisywana jest dokładna anatomia pacjenta. Z pomocą tego tomografu komputerowego fizycy medyczni i specjaliści od radioterapii opracowują plan dostosowany do indywidualnych potrzeb. Następnie nanoszone są oznaczenia skóry, aby zarejestrować dokładną lokalizację. Tego oznaczenia nie należy zmywać, ponieważ będzie potrzebne w dalszym przebiegu leczenia.

Po sporządzeniu planu następuje pierwsze napromienianie. Pola napromieniowania są sprawdzane i upewniamy się, że zgadzają się z obliczonymi danymi. Następnie odbywa się codzienne napromienianie.

Z kolei w przypadku brachyterapii plan implantacji tworzony jest za pomocą dodatkowego oprogramowania. Określa to dokładną lokalizację źródeł promieniowania.

Przebieg napromieniowania

Po intensywnych przygotowaniach można rozpocząć właściwe napromienianie. Podczas napromieniania przezskórnego pacjent kładzie się na kanapie znajdującej się pod akceleratorem liniowym. Urządzenie obraca się wokół łóżka i emituje promieniowanie. Emitowane tutaj promieniowanie to około 1,8-2,0 Graya. Pod koniec zabiegu powinien zostać dostarczony 74-80 Gray. Całkowita dawka jest rozprowadzana, ponieważ pojedyncza ekspozycja z całkowitą dawką spowodowałaby zbyt duże uszkodzenie otaczającej tkanki.

W brachyterapii napromienianie odbywa się poprzez wszczepione radioaktywne źródła. Aby wprowadzić źródła do tkanki, konieczne jest znieczulenie lub znieczulenie miejscowe.W przypadku brachyterapii LDR najpierw do pęcherza moczowego wprowadza się cewnik. Następnie wprowadza się środek kontrastowy, aby cewka moczowa była widoczna na obrazie USG lub RTG. Zapewnia to, że cewka moczowa nie zostanie uszkodzona podczas zabiegu. Drobne cząsteczki radioaktywnego metalu są następnie wprowadzane do gruczołu krokowego przez drobne, puste w środku igły. Wydrążone igły są następnie usuwane i po około miesiącu przeprowadzana jest kontrola kontrolna.

Proces brachyterapii HDR przebiega podobnie. W takim przypadku źródła promieniowania nie pozostają w tkance, ale są usuwane natychmiast po napromieniowaniu. Ponadto źródło promieniowania jest znacznie silniejsze niż w przypadku brachyterapii LDR.

Czas ekspozycji

W zależności od stadium guza będziesz napromieniany przez siedem do dziewięciu tygodni. Naświetlanie odbywa się w dni robocze, weekend służy regeneracji tkanki. Plan leczenia można jednak zaprojektować inaczej.

Samo promieniowanie jest bardzo krótkie, trwa kilka minut.

Jak często muszę mieć promieniowanie?

Większość pacjentów jest poddawana napromienianiu przez siedem do dziewięciu tygodni i potrzebuje naświetlania codziennie w ciągu tygodnia. Możesz więc liczyć na 35-45 wizyt na promieniowanie. Jednak terminy leczenia mogą się znacznie różnić w zależności od osoby, dlatego warto omówić dalsze szczegóły z lekarzem.

Czy jest to możliwe w warunkach ambulatoryjnych?

Dzięki radioterapii przezskórnej i brachyterapii LDR można od razu po zabiegu wrócić do domu. Z kolei brachyterapia HDR wymaga kilkudniowej hospitalizacji.

To, czy leczenie radionuklidami można przeprowadzić ambulatoryjnie, zależy od leku. Najlepiej omówić to z lekarzem.

Przeczytaj także artykuł: Przerzuty raka prostaty.

Skutki uboczne promieniowania

Skutki uboczne promieniowania można podzielić na dwie kategorie: ostre i długotrwałe skutki uboczne.

Ostre skutki uboczne obejmują podrażnienie skóry, które może prowadzić do wysypki i swędzenia. Ponadto cewka moczowa lub pęcherz mogą ulec zapaleniu. Objawy są podobne do objawów zapalenia pęcherza. Ponadto wyściółka jelit może ulec zapaleniu, co może prowadzić do biegunki.

Długotrwałe skutki uboczne promieniowania to nietrzymanie moczu, biegunka i impotencja.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Skutki uboczne promieniowania

Chęć oddania moczu jako efekt uboczny

Potrzeba oddania moczu jest znanym efektem ubocznym promieniowania. Napromienianie powoduje zapalenie błony śluzowej cewki moczowej i pęcherza moczowego. To zapalenie jest zwykle ostre, ale może stać się przewlekłe i zwężać cewkę moczową. Oprócz chęci oddania moczu mogą wystąpić objawy, takie jak ból i prawdopodobnie krew w moczu. Możliwe jest również nietrzymanie moczu.

W leczeniu stosuje się środki przeciwbólowe, aw niektórych przypadkach antybiotyki zapobiegają infekcjom. W takim przypadku wskazane jest również dużo pić.

Biegunka jako efekt uboczny

Biegunka jest również jednym z częstszych skutków ubocznych. Promieniowanie prowadzi do zapalenia błony śluzowej. W rezultacie pojawia się biegunka, ból i prawdopodobnie lekkie krwawienie.

Do leczenia można stosować różne leki.

Przeczytaj artykuł: Leki na biegunkę.

Jakie są długoterminowe skutki promieniowania?

Napromienianie początkowo prowadzi do ostrej reakcji zapalnej w otaczającej tkance. Jednak stan zapalny może z czasem stać się przewlekły i prowadzić do trwałej zmiany. Może to prowadzić do przewlekłych problemów jelitowych. Dostępne są leki zmniejszające biegunkę i ból.

Oprócz dolegliwości jelitowych możliwe jest również nietrzymanie moczu. Promieniowanie może osłabić mięśnie zwieracza. Podczas wysiłku fizycznego lub podczas kaszlu, kichania i śmiechu mocz może oddawać się mimowolnie. Dzięki terapii celowanej nietrzymanie moczu można złagodzić, a nawet wyleczyć. Z tego powodu powinieneś porozmawiać z lekarzem prowadzącym na wczesnym etapie w celu wyszukania odpowiedniej terapii.

• Dowiedz się więcej o Długotrwałe efekty po radioterapii.

Inną długofalową konsekwencją promieniowania są zaburzenia erekcji. Ryzyko zaburzeń erekcji po radioterapii jest mniejsze niż po operacji, ale nadal istnieje. Dostępne są różne opcje terapii lekowej i mechanicznej.

Dowiedz się wszystkiego na ten temat tutaj: Terapia zaburzeń erekcji.

Jakie są alternatywy dla promieniowania?

Dostępnych jest kilka opcji leczenia. Jednak zależą one od stadium raka. Z tego powodu wspólnie z lekarzem należy zdecydować, która terapia jest dla Ciebie najbardziej odpowiednia.

W przypadku guzów ograniczonych miejscowo, wykazujących powolny wzrost, można poczekać i jedynie obserwować guz. Pacjent musi chodzić na regularne wizyty kontrolne, aby jak najwcześniej rozpoznać postępy. Ta procedura nosi nazwę Active Surveillance. Ma to na celu uniknięcie niepotrzebnych skutków ubocznych, które mogą wynikać z terapii.

Jeśli guz rośnie szybko, ale nie ma przerzutów, można przeprowadzić operację jako alternatywę dla radioterapii. Niemniej jednak po operacji może być konieczna radioterapia. Zależy to od tego, czy guz został całkowicie usunięty (tzw. Resekcja R0).

Terapia hormonalna jest stosowana w przypadku guza przerzutowego. Zwykle podaje się go w połączeniu ze środkiem chemioterapeutycznym w celu zwiększenia skuteczności.

Dowiedz się więcej na ten temat tutaj: Leczenie raka prostaty.