Terapia bazalioma

Jak leczy się basalioma?

Istnieje kilka opcji leczenia basalioma.
Fakt, że podstawniaki mają tylko niski wskaźnik przerzutów wynoszący 0,03%, a zatem „w zasadzie nie tworzą przerzutów”, ma ogromne znaczenie dla planowania terapii (i dlatego tylko jeden dotknięty obszar ciała musi być leczony bardzo lokalnie).

Jednak nadal mogą wrastać w otaczającą tkankę i ją zniszczyć. Z tego powodu podstawniaki są potencjalnie bardzo niebezpieczne i powinny zostać usunięte jak najszybciej. To, która z różnych metod usuwania jest używana, zależy od różnych czynników, takich jak:

• Wiek i ogólny stan pacjenta oraz
• Charakterystyka guza, taka jak jego (lokalizacja, forma wzrostu i zasięg)

zależny. Generalnie jednak operacja jest leczeniem z wyboru, ponieważ ma największe szanse powodzenia i całkowitego wyleczenia.

Więcej informacji można znaleźć na stronie głównej Basalioma.

Chirurgiczne usunięcie podstawniaka

Terapią pierwszego wyboru jest kontrolowane mikroskopowo chirurgiczne usunięcie podstawniaka.

Operacja podstawniaka może być zwykle przeprowadzona ambulatoryjnie przez dermatologa, więc pacjent zwykle nie musi być hospitalizowany w szpitalu.
Ponieważ zabieg jest raczej drobnym zabiegiem, przynajmniej jeśli podstawnik został wykryty we wczesnym stadium, zwykle można go przeprowadzić w znieczuleniu miejscowym.

Podczas wycinania guza skóry ważne jest nie tylko usunięcie tkanki guza, ale także części otaczającej tkanki, aby upewnić się, że jest całkowicie wolny od guza i zmniejszyć ryzyko nawrotu guza (Recydywa) obniżyć. Podczas tego zabiegu tkanka guza jest wycinana oszczędnie, z marginesem 2-4 mm. Często krawędź wyciętego podstawniaka jest ponownie oglądana pod mikroskopem, aby sprawdzić, czy na krawędzi nadal znajdują się komórki nowotworowe.

W takim przypadku przeprowadza się drugą operację, aby ostatecznie całkowicie usunąć guz. Jeśli rak podstawnokomórkowy jest bardzo zaawansowany i dlatego uległ zwiększeniu, usunięcie chirurgiczne może czasami prowadzić do powstania blizn. W zależności od lokalizacji mogą one prowadzić do upośledzeń (głównie kosmetycznych), dlatego czasami dorzucana jest kolejna operacja przeszczepu skóry.

Radioterapia dla basalioma

Operacja basalioma nie zawsze jest możliwa. Dzieje się tak na przykład, gdy zabieg chirurgiczny jest nieoperacyjny z powodu bliskości podstawniaka do innych struktur. Przeważnie jest to basalioma na twarzy lub basalioma, który pozostawał niewykryty przez długi czas i urósł dogłębnie. Istnieją również inne możliwości terapii.

Drugim wyborem jest zwykle radioterapia (Radioterapia), ponieważ może pokazać wyniki równie dobre jak operacja. Jednak jego główną wadą jest to, że ma wiele skutków ubocznych. Ponadto nie można zbadać tkanki pod kątem komórek nowotworowych, a zatem nie można mieć pewności, czy podstawnik rzeczywiście całkowicie zniknął.
Dlatego odsetek nawrotów jest wyższy po radioterapii niż po operacji. Dodatkowym atutem jest brak uszkodzeń skóry, gdyż nie ma blizn, a co za tym idzie lepsze efekty kosmetyczne.
Standardową techniką jest tutaj napromienianie powierzchownymi promieniami rentgenowskimi. W zależności od wielkości guza zachowany jest również margines bezpieczeństwa 0,5-1,5 cm. Narządy narażone na promieniowanie (np. Oko, małżowiny uszne itp.) Są chronione osłoną ołowianą.
Dawka, tj. Siła promieniowania rentgenowskiego, waha się w granicach 1,8-5 grejów, w zależności od wielkości i zachowania tkanki guza podczas wzrostu. Radioterapia zwykle wymaga kilku sesji.

Przeczytaj więcej na ten temat: radioterapia

Terapia lukrem

Szczególnie w przypadku starszych pacjentów z mniejszymi, powierzchownymi guzami inną metodą jest zamrażanie (Krioterapia) tam. Tkanka guza jest zamrażana za pomocą ciekłego azotu w temperaturze -196 ° C i tym samym niszczona, po czym zostaje odrzucona przez organizm. Również w tym przypadku należy zachować margines bezpieczeństwa, który jest szczególnie przydatny w przypadku guzów dość małych, zlokalizowanych na powierzchni i blisko wrażliwych struktur, np. Na powiece. Wadą tej terapii jest to, że oblodzenie czasami powoduje zmiany skórne na dotkniętym obszarze, które z jednej strony przez wielu postrzegane są jako zaburzające wzrok, az drugiej strony często budzą niepokój, ponieważ nie wskazują jednoznacznie na nawrót guza są różne.

Terapia fotodynamiczna

Od kilku lat terapia fotodynamiczna (PDT) jest również dostępna w leczeniu podstawniaka. Najpierw na dotknięty obszar skóry nakłada się maść zawierającą substancję czynną metyloamino-okso-pentanian (MAOP), która jest następnie wchłaniana przez komórki nowotworowe. W tych komórkach MAOP przekształca się w inną substancję, która jest docelową strukturą kolejnych czterech godzin ekspozycji na specjalne czerwone światło. Ponieważ światło jest pochłaniane tylko przez komórki zawierające tę specyficzną substancję, tylko komórki guza są selektywnie niszczone przez uwolnioną energię, a nie otaczająca je zdrowa tkanka.

Aby uzyskać szczegółowe informacje na ten temat, zobacz: Koszt terapii fotodynamicznej

Kremy stosowane w leczeniu raka podstawnokomórkowego

Jedną z nowszych opcji terapeutycznych jest również miejscowe leczenie kremami. Zawierają one jako składniki aktywne imikwimod lub 5-fluoro-uracyl. Imikwimod to substancja, która stymuluje układ odpornościowy organizmu do ataku na tkankę nowotworową w ramach reakcji zapalnej. Zgodnie z wcześniejszymi obserwacjami jest to delikatna metoda, która nie prowadzi do żadnych resztkowych objawów i leczy około 80% chorych. Ponieważ jednak nie było to praktykowane od dawna, prawie nic nie można powiedzieć o długoterminowych stopach procentowych i długoterminowym ryzyku nawrotów. 5-fluoro-uracyl (5-FU) jest środkiem chemioterapeutycznym stosowanym ogólnoustrojowo w różnych postaciach raka. Stosowany miejscowo wywołuje również reakcję zapalną, która prowadzi do śmierci komórek nowotworowych. Jednak w przeciwieństwie do imikwimodu, 5-FU jest bardziej agresywny w stosunku do zdrowych komórek skóry, które mogą zmieniać się w sposób zapalny podczas stosowania. Oba rodzaje kremów należy nakładać na dotknięty obszar skóry przez kilka (około 4 do 6) tygodni, co zazwyczaj może wykonać sam pacjent w domu.

Przeczytaj więcej na ten temat: Imiquimod

Leczenie maściami

Miejscową chemioterapię / immunoterapię należy również rozważyć w przypadku mnogich raków podstawnokomórkowych w kilku lokalizacjach. Tutaj 5-Fuorouracil w postaci maści jest podawany do podstawniaków codziennie przez około 4-6 tygodni. 5-fluorouracyl jest cytostatykiem, lekiem, który zapobiega wzrostowi komórek nowotworowych. Cytostatyk wywołuje również zamierzoną reakcję zapalną po 1-2 tygodniach. Służy do zwalczania nowotworów przez własny układ odpornościowy. Innym składnikiem aktywnym, który działa w podobny sposób, jest imikwimod.
Wadą terapii maściami cytostatycznymi są częste reakcje alergiczne skóry na otaczającą tkankę. Te reakcje zapalne, które pojawiają się podczas stosowania, powodują u wielu pacjentów niepokój, przez co często pacjent przedwcześnie przerywa terapię.
Szanse na wyzdrowienie po leczeniu cytostatykami przy użyciu miejscowych maści są silnie zależne od zachowania wzrostu i wielkości podstawniaka.
Powierzchowne raki podstawnokomórkowe generalnie wykazują stosunkowo wysoką odpowiedź na terapię.

Aldara

Imikwimod wykazuje jedną postać w powierzchownym raku podstawnokomórkowym Szansa na wyleczenie około 80%. Ma działanie stabilizujące układ odpornościowy, a tym samym wspomaga własną reakcję immunologiczną organizmu na tkankę nowotworową.

W praktyce Imiquimod jest znany pod nazwą handlową Aldara®. Oprócz terapii bazalioma jest również stosowany do Leczenie brodawek używany.

Recydywa

Niestety żadna z opcji terapeutycznych nie jest w stanie niezawodnie chronić pacjenta przed nawrotem guza, np Recydywa formularze na około Od 5 do 10% dotkniętych. Dlatego szczególnie ważne jest, aby po zabiegu pacjenci regularnie odwiedzali swojego dermatologa Kontrola uzupełniająca obecne, aby nawrót można było wcześnie wykryć i ponownie usunąć, jeśli to konieczne.