Złamanie miednicy

definicja

Złamanie miednicy to złamanie kostnych części miednicy.
Miednica kostna składa się z kości biodrowej i dolnej części kręgosłupa, czyli kości krzyżowej.
Z kolei kość biodrowa składa się z trzech części kostnych: kości biodrowej, kości łonowej i kości kulszowej, które są oddzielnymi częściami w ciągu pierwszych 15 lat życia, a dopiero potem całkowicie zlewają się ze sobą, tworząc kość biodrową.
Patrząc na basen z góry, faktycznie widać kształt pierścienia, stąd nazwa pierścień basenowy. Funkcjonalnie miednica służy do przenoszenia siły z kręgosłupa na kończynę dolną. Jednocześnie chroni znajdujące się w nim narządy, takie jak pęcherz moczowy, macica czy jelita.

Pęknięcia miednicy są rzadkie, ale kiedy występują głównie poważne obrażenia. Głównymi przyczynami złamania miednicy są poważne wypadki z wielkim Przemoc takie jak w razie wypadku drogowego lub upadku z dużej wysokości. U młodszych osób dorosłych takie złamanie występuje głównie w tzw Polytrauma z przodu. Wielokrotny uraz to poważny wypadek, w którym w tym samym czasie zranił kilka części ciała lub narządów i co najmniej jeden uraz lub połączenie obu zagrażający życiu jest. Około co piąty pacjent z wielokrotnymi urazami doznaje urazu miednicy.

w starszy wiek, zwłaszcza od 70 roku życia, czasami już powodują Niewielkie urazy złamanie miednicy przy niewielkiej sile. Drobne wypadki, takie jak przewrócenie się na dywan w domu lub upadek na czarny lód, mogą na starość spowodować niebezpieczne złamania miednicy. W podeszłym wieku są tego szczególnie dotyczy kobietponieważ często mają „Utrata kości“ (osteoporoza) składa się.

Często dochodzi do złamania miednicy Połączenie z innymi urazami na. Na przykład u osób starszych złamanie miednicy występuje częściej w połączeniu z Złamanie szyjki kości udowej dlatego należy to zawsze brać pod uwagę. Często jest też uczestnictwo Panewka (Panewka). To złamanie / uraz ma bezpośredni wpływ na staw biodrowy.

Jak długo trwa gojenie?

Czas gojenia zależy w dużej mierze od rodzaju lub ciężkości złamania miednicy. Jeśli złamanie miednicy jest stabilne, średni czas gojenia może wynosić od czterech do ośmiu tygodni. W tym czasie miednica nie powinna być obciążona. Jednak po upływie tych ośmiu tygodni obciążenie jest początkowo ograniczone i ból może nadal występować, ale najgorsze minęło. Niestabilne złamanie miednicy jest zwykle operowane, a gojenie może potrwać dłużej. Po operacji pacjent musi leżeć w łóżku przez około cztery tygodnie. Pacjent może wtedy stopniowo powracać do codziennych czynności. Niemniej jednak ważne jest, aby pacjent był biernie mobilizowany poprzez fizjoterapię, gdy leży w łóżku, aby uniknąć rozpadu mięśni. W przypadku powikłanej przepukliny mnogiej chorzy często muszą pozostawać w łóżku jak najwięcej miesiącami.

Fizjoterapia odgrywa ważną rolę w leczeniu. Dlatego przeczytaj także: Fizjoterapia w przypadku złamania miednicy

Spotkanie z Dr.?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Aby móc skutecznie leczyć w ortopedii, wymagane jest dokładne badanie, diagnoza i wywiad lekarski.
Zwłaszcza w naszym ekonomicznym świecie brakuje czasu, aby dokładnie zrozumieć złożone schorzenia ortopedii, a tym samym rozpocząć ukierunkowane leczenie.
Nie chcę dołączyć do grona „szybkich wyrywaczy noży”.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie:

• Lumedis - chirurdzy ortopedzi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Tutaj możesz umówić się na spotkanie.
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Aby uzyskać więcej informacji o sobie, zobacz Lumedis - ortopedzi.

Inicjacja

Złamanie miednicy można podzielić na różne stopnie w zależności od ciężkości Rodzaje zorganizować.
Jedną z możliwości klasyfikacji jest to Klasyfikacja ABC według AO (Grupa robocza ds. Osteosyntezy). Tutaj złamania miednicy są podzielone według kryteriów Stabilność miednicy i Przepływ mocy z Kręgosłup na Stawy biodrowe w typie A, B i C.

Na Wpisz a jest Stabilny pierścień miednicy i tylko w żadnym momencie nie do końca rozdarty. Z Przepływ mocy od kręgosłupa do stawów biodrowych wciąż tu jest nienaruszony. Ten typ złamania dotyczy przede wszystkim Przerwy lub łzy w Obszar krawędzi.
Złamanie miednicy od Typ B. jest niestabilny rotacyjnie, ponieważ prowadzi do a całkowita przerwa przedniej części pierścienia miednicy. Tylna część jest tutaj stabilna. Ten typ złamania obejmuje również tzw.Otwarte złamanie książki”. Tutaj dochodzi do pełnego Zerwanie więzadeł spojenia, a także przednią część więzadła biodrowego / krzyżowego. Po uszkodzonej stronie umywalkę można następnie otworzyć jak książkę, stąd nazwa „otwarta książka”. Również przy tego typu złamaniach występuje Przepływ mocy od kręgosłupa do stawów biodrowych stabilny.
Ze złamaniem miednicy od Wpisz c leży całkowita niestabilność ponieważ uraz dotyczy zarówno przednich, jak i tylnych pierścieni miednicy. Ten typ złamania reprezentuje najpoważniejsze złamanie miednicy. Ważne jest tutaj, w którym miejscu tylny pierścień miednicy został zerwany. Można to zrobić na kilka sposobów: za pomocą pliku Złamanie kości krzyżowej lub kości biodrowej lub pęknięcie stawu krzyżowo-biodrowego (czyli połączenie między kością biodrową a kością krzyżową).

Złamania kości krzyżowej są również klasyfikowane według Denisa. Lokalizacja złamania jest w odniesieniu do oczekiwane uszkodzenie nerwów wielkie znaczenie. Z centralnym złamaniem kości krzyżowej często powstają wielokrotne uszkodzenia nerwów. Jednak w tego typu złamaniach przepływ siły z kręgosłupa do stawów biodrowych zostaje przerwany.

Objawy

Głównym objawem jest złamanie miednicy silny ból w obszarze Basen. Może znajdować się powyżej obszaru złamania Obrzęk pojawić się. Ewentualnie można w miejscach urazów tzw Guzki lub siniaki wykryć.
Pacjent może poruszać nogą tylko w ograniczonym zakresie lub tylko z bólem. Może również stać się Pochylenie miednicy lub jeden Różnica długości nóg przez a pęknięcie dorzecza.
Jeśli narządy wewnętrznektóre normalnie są chronione przez miednicę, może też Krwawienie pochodzące z genitaliów lub odbytu. Szczególnie pęcherz moczowy, z Jelitai wewnętrzne genitalia może mieć wpływ na uszkodzenie miednicy. Czy te biegają w basenie denerwować związane, może się również zdarzyć Zaburzenia wrażliwości (Zaburzenia czucia) lub zaburzenia motoryczne.

diagnoza

Rozpoznanie przepukliny miednicy obejmuje jedno i drugie fizyczny jak również metody badań aparaturowych. Opis Wypadek lub upadek który powodował ból lub ograniczoną mobilność.
Ważne jest, aby dotknąć Puls, badając wrażliwość i Zdolności motoryczne z Basen i nóg, aby uniknąć uszkodzenia naczyń krwionośnych i denerwować wykluczyć.
Monitorowanie Ciśnienie krwi i określanie tzw Wartość Hb (hemoglobina) w krew ważne, jeśli istnieje podejrzenie, że plik Krwawienie do miednicy składa się. Wartość poniżej 8 mg / dl należy uznać za krytyczną. W przypadku złamania miednicy w kontekście a Polytrauma do miednicy może krwawić do 4 litrów krwi, zagrażając życiu pacjenta.

Można to wyjaśnić egzaminem fizycznym Obrzęk palpacyjne lub, w zależności od ciężkości złamania, a Asymetria miednicy lub jeden Ruchliwość kości przeciwko sobie.
Jeśli podejrzewa się złamanie miednicy, zawsze należy je uwzględnić odbytnicy egzamin a także dodatkowy dla kobiet badanie pochwy konsekwencje.

Aby móc ocenić rozmiar urazu i wykluczyć czysty siniak, jest gotowy rentgen za Obraz ogólny miednicy zrobiony. W tym miejscu można zidentyfikować możliwe pęknięcie.
Aby móc wykluczyć dalsze kontuzje Ultradźwiękowy i Tomograf komputerowy (CT) Nagrania zrobiony. Służą one przede wszystkim do wykluczenia uszkodzeń narządów wewnętrznych. Badanie ultrasonograficzne wykonuje się po Płyn w jamie brzusznej i szukał powietrza, aby ocenić stopień urazu. Tzw Urografia wydalnicza należy przeprowadzić, gdy istnieją dowody na naruszenie Dróg moczowych daje.

Złamanie miednicy z powodu osteoporozy

Złamanie miednicy dotyka szczególnie osoby starsze. Twoje kości są zwykle słabsze i bardziej podatne na złamania. Przyczyną tego jest osteoporoza, która często występuje w podeszłym wieku, a zwłaszcza u kobiet.(Osteoporoza to utrata masy kostnej.) U pacjentów z osteoporozą do złamania miednicy wystarczają niewielkie urazy, takie jak upadki, podczas gdy młody dorosły nie doznałby urazu. Z jednej strony pacjenci z osteoporozą są bardziej podatni na złamania miednicy, z drugiej strony gojenie jest trudniejsze i odpowiednio dłuższe.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: osteoporoza

terapia

Terapia różni się znacznie w zależności od rozległości i ciężkości złamania miednicy. Jeśli złamanie jest niecałkowite i stabilne, operacja zwykle nie jest konieczna. Basen wystarczy na chwilęokoło 2-4 tygodni) są unieruchomione i odciążone. Oznacza to, jeśli to możliwe, leżenie przez większość czasu i używanie kul podczas chodzenia.
Czasami stosuje się specjalne bandaże, aby ustabilizować miednicę od zewnątrz. Ważne jest również, aby ponownie rozpocząć fizjoterapię tak szybko, jak to możliwe po okresie odpoczynku, aby mięśnie nie rozpadały się zbytnio i wyeliminowano ograniczenia ruchowe. Ważne jest również, aby pacjenci odczuwający ból otrzymali odpowiednie leki przeciwbólowe.

Fizjoterapia odgrywa ważną rolę w leczeniu. Dlatego przeczytaj także: Fizjoterapia w przypadku złamania miednicy

Natomiast pełna, niestabilna przepuklina prawie zawsze wymaga operacji. W razie potrzeby hemostaza odbywa się poprzez stabilizację od zewnątrz poprzez "Zaciski miednicy”. Stałe monitorowanie ciśnienia krwi i tętna jest szczególnie ważne w przypadku złamania miednicy, ponieważ ten typ urazu może prowadzić do masywnego krwawienia z dużych naczyń, a zarówno ciśnienie krwi, jak i tętno mogą być objawami niewydolności krążenia z powodu utraty krwi. Szczególnie naczynia krwionośne z żyły udowej i tętnicy udowej mogą wywołać tak masywne krwawienie. Jeśli doszło do masywnej utraty krwi, najpierw należy skorzystać z pomocy doraźnej. Utratę krwi należy wyrównać podając pacjentowi płyny, transfuzję krwi i np. Czynniki krzepnięcia. Następnie, w drugim etapie, frakcje są przykręcane / platerowane. Po operacji często następuje przyklejenie do łóżka dłużej niż w przypadku stabilnego złamania miednicy.

Ze względu na bliskość kości miednicy do narządów wewnętrznych powikłania zawsze mogą skutkować ich urazami. Ważne są tutaj możliwe urazy pęcherza i cewki moczowej, ale także uszkodzenie jelita lub wewnętrznych narządów płciowych.
Ponieważ urazy mnogie są główną przyczyną złamań miednicy u młodszych osób, leczenie dalszych urazów jest równie ważne i kluczowe dla powrotu pacjenta do zdrowia. Oczywiście należy również wziąć pod uwagę typowe ryzyko chirurgiczne, takie jak zakażenie rany, wtórne krwawienie lub zaburzenia gojenia się ran. Ryzyko zakrzepicy jest bardzo wysokie w przypadku złamania miednicy, dlatego zawsze należy stosować profilaktykę przeciwzakrzepową. Należy również wziąć pod uwagę, że nerwy biegnące w obszarze operacyjnym mogą zostać uszkodzone.

Terapia operacyjna

To, czy złamanie miednicy jest leczone zachowawczo czy chirurgicznie, zależy od ciężkości urazu. Czy to niestabilny typ B, czy uraz miednicy DO. operacja jest wskazana. Ponieważ skomplikowane złamanie miednicy grozi dużymi stratami krwi, krążenie pacjenta stabilizuje się dopiero przed faktyczną operacją złamania. W pierwszej kolejności zaopatruje się uszkodzone naczynia krwionośne, a miednicę tzw Stabilizator zewnętrzny (System stabilizacji wprowadzany do kości z zewnątrz przez skórę) lub stabilizację obejmą miednicy. Podczas faktycznej operacji leczenia złamania miednicy odłamki są albo skręcane ze sobą, albo łączone i stabilizowane za pomocą płytek. Metalowe części włożone do korpusu, takie jak śruby lub płytki, zwykle pozostają w korpusie, więc nie jest wymagana żadna druga operacja. Cały zabieg odbywa się w znieczuleniu ogólnym. Po operacji chory przez kilka tygodni musi leżeć w łóżku.

Fizjoterapia jest również bardzo ważna w leczeniu po operacji. Dlatego przeczytaj także: Fizjoterapia w przypadku złamania miednicy

Konsekwencje złamania miednicy

Złamanie miednicy może w pewnych okolicznościach prowadzić do różnych konsekwencji dla pacjenta. Z jednej strony złamanie miednicy może prowadzić do towarzyszących urazów w okolicy miednicy, tak że może dojść do następczych uszkodzeń nerwów, cewki moczowej, pęcherza, jelit czy pochwy. Kiedy nerwy są uszkodzone, często są to nerwy, które zaopatrują pęcherz i jelita. Osoby dotknięte chorobą nie mogą już dłużej trzymać moczu i stolca - jest to nietrzymanie moczu. U mężczyzn uszkodzenie nerwów może również prowadzić do impotencji. Jeśli złamanie miednicy dotyczy również panewki biodrowej, długoterminową konsekwencją może być szybszy rozwój choroby zwyrodnieniowej stawów (zużycie stawów) stawu biodrowego. Jeśli miednica nie zostanie wystarczająco oszczędzona podczas procesu gojenia, może wystąpić tzw. Staw rzekomy. Staw rzekomy to złamanie, które nie goi się wystarczająco. Jeśli czas między złamaniem a operacją naprawczą złamania stawu biodrowego jest zbyt długi, głowa kości udowej może obumrzeć, ponieważ przez długi czas nie była ukrwiona. Może również wystąpić kostnienie otaczającej tkanki miękkiej, co jest technicznie znane jako kostnienie heterotropowe. Próbuje się temu zapobiec, napromieniowując obszar operacyjny. Główne konsekwencje są po niestabilnym złamaniu miednicy (Typ B lub C) można się spodziewać, podczas gdy stabilne złamanie miednicy zwykle goi się bez powikłań bez operacji.

prognoza

W zależności od ciężkości złamania miednicy, oczywiście, dalsze rokowanie również się różni, chociaż ogólnie można powiedzieć, że jest to ogólnie całkiem dobre. Stabilne złamania często goją się samoistnie i bez powikłań.

W przypadku niestabilnych złamań rokowanie jest również dobre dzięki odpowiedniej terapii (z mocowaniem odłamów śrubami lub płytkami). Zajęcie innych struktur, takich jak naczynia krwionośne, nerwy i narządy wewnętrzne, ma decydujące znaczenie dla rokowania w urazie miednicy. Tak zwane przepukliny otwarte miednicy, z powodu których umiera około połowa pacjentów, mają bardzo złe rokowanie. W najlepszym przypadku złamanie miednicy nie obejmowało nerwów w okolicy, więc nie doszło do długotrwałych uszkodzeń. Bardzo rzadko w wygojonym złamaniu może rozwinąć się tzw. Staw rzekomy.

Niewiele można zrobić zapobiegawczo w przypadku złamania miednicy. Najważniejsze jest zminimalizowanie ryzyka upadku, zwłaszcza u osób starszych. Można to zrobić przede wszystkim za pomocą pomocy do chodzenia, czy to kija, chodzika czy kul. Warto również wyeliminować ryzyko potknięcia się w mieszkaniu, na przykład nie układać dywanów na dywanach, aby nie zaczepić się o krawędzie. Solidne buty są również rozsądne, aby uniknąć potknięcia się.