Hiperkaliemia

definicja

ZA Hiperkaliemia występuje, gdy poziom potasu we krwi przekracza określony poziom. Przekracza stężenie potasu w surowicy krwi 5 mmol / l, mówi się o nadmiarze u dorosłych. Wartość graniczna w dzieciństwie wynosi 5,4 mmol / l.
Zwykle większość potasu znajduje się w komórce. Tylko około dwóch procent krąży w tak zwanej przestrzeni zewnątrzkomórkowej. Różnica stężeń służy do utrzymania potencjału błony między wnętrzem a zewnętrzem komórek. Nawet niewielkie zmiany stężenia mają znaczący wpływ na Układu sercowo-naczyniowego i interakcji Mięśnie i nerwy. Takie zaburzenie elektrolitu może zagrażający życiu być. Jednak nie tylko fluktuacja koncentracji odgrywa ważną rolę, ale także szybkość, z jaką się ona odbywa. Im szybciej wzrasta poziom potasu w surowicy, tym poważniejsze są konsekwencje.

Istnieje kilka przyczyn wzrostu potasu Choroba nerek, w jaki sposób ostra niewydolność nerek, Choroba Addisona i przewlekłą niewydolność nerek. Potas, który jest normalnie wydalany, pozostaje w organizmie.

Również Lek może powodować hiperkaliemię. Ponadto ołów Zmiany pH, rozległe zniszczenie mięśni lub zwiększone spożycie potasu skutkujące nadmiarem elektrolitów. Nieprawidłowo wysokie wartości podczas pobierania próbek krwi wynikają z wycieku potasu z pękniętych czerwonych krwinek.

Te objawy wskazują na hiperkaliemię

Hiperkaliemia to stan nagły, ponieważ w najgorszym przypadku może prowadzić do ciężkiej arytmii serca i zatrzymania akcji serca. Poniższe objawy są typowe dla tej choroby i należy je dokładnie zdiagnozować.

Zaburzenia rytmu serca

Istnieje wiele przyczyn, które mogą powodować utratę rytmu serca. Jedną z przyczyn jest hiperkaliemia. Zbyt duża zawartość potasu prowadzi do trwałego pobudzenia ścian komórkowych komórek mięśnia sercowego. Stałe wzbudzenie zapewnia następnie, że komórki odpoczywają w nieuporządkowany sposób i nie są już regularnie kontrolowane.

Powoduje to nieregularne bicie serca i nieregularny przepływ krwi przez organizm. Może to prowadzić do tak zwanego migotania komór, które jest równoznaczne z zatrzymaniem akcji serca, ponieważ serce bije zbyt szybko, aby pompować krew w organizmie.

Przeczytaj także: Arytmia serca

Kwasica

Kwasica to nadmierna kwasowość we krwi. Wartość pH, która wskazuje, jak kwaśna jest krew, mieści się w wąskim zakresie i odchylenia mogą mieć poważne konsekwencje.

W kwasicy organizm próbuje zrównoważyć wartość poprzez nerki. Oznacza to, że kwaśne protony są wydalane. Jednak nerki mogą to robić tylko w bezpośredniej wymianie na jony potasu. Na każdy uwolniony proton organizm wchłania jeden jon potasu. Ilość potasu we krwi wzrasta i pojawia się hiperkaliemia z odpowiednimi konsekwencjami.

Przeczytaj więcej tutaj: Kwasica

Powolne bicie serca

Bradykardia, czyli wolne bicie serca, może mieć wiele przyczyn. Bradykardia to nieprawidłowy rytm serca.

Nadmiar potasu w komórkach mięśnia sercowego może prowadzić do zaburzeń pewnych kanałów jonowych podczas pewnego rodzaju odpoczynku. W rezultacie bicie serca nie jest już wyzwalane regularnie. Może to prowadzić do różnych arytmii serca, z których jedną jest bradykardia.

Może Cię również zainteresować następujący artykuł: Bradykardia

EKG zmienia

Na elektrokardiogramie, w skrócie EKG, lekarz może zidentyfikować określone choroby serca. Wzorce w EKG są zwykle kształtowane w pewnych zaburzeniach, w tym w hiperkaliemii.

Pierwszą rzeczą, którą zauważysz, są nieregularne bicie serca i tak zwany T. To ostatnia fala pełnego kompleksu rytmu serca. Jeśli występuje silny nadmiar potasu, zmieniają się również inne fale w EKG.

W przypadku migotania komór, które może być konsekwencją hiperkaliemii, EKG wykazuje bardzo szybkie, nieuporządkowane szczyty. EKG może być rejestrowane zarówno rutynowo przez lekarza rodzinnego, jak i do stałej kontroli w szpitalu.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: elektrokardiogram

Metaliczny posmak w ustach

Metaliczny posmak w ustach może być spowodowany różnymi chorobami i lekami. W przypadku niewydolności nerek osoby dotknięte chorobą często zgłaszają metaliczny posmak.

Niewydolność nerek jest jedną z najczęstszych przyczyn hiperkaliemii, dlatego pacjenci z hiperkaliemią często zgłaszają zmianę smaku. Jednak metaliczny smak nie jest wywoływany bezpośrednio przez potas w ustach. Osoba zainteresowana nie smakuje potasu, ale percepcja sensoryczna smaku zmienia się ogólnie.

Przeczytaj więcej w następującym artykule: Objawy niewydolności nerek

Ból

Hiperkaliemia wykazuje bardzo niespecyficzne objawy i zwykle nie wiąże się z bólem. Jednak niektóre osoby dotknięte chorobą mogą odczuwać mrowienie w palcach, które jest typowe dla hiperkaliemii, bardzo nieprzyjemne i dlatego zgłaszają ból.

W przypadku ostrej niewydolności nerek spowodowanej stanem zapalnym, który może być przyczyną hiperkaliemii, może również wystąpić silny ból w okolicy nerek. Jednak nie są one wynikiem hiperkaliemii.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Ostra niewydolność nerek

zmęczenie

Ponieważ hiperkaliemia zawsze występuje w kontekście innych chorób, może być trudno przypisać objaw, taki jak zmęczenie, do określonej przyczyny.

W większości przypadków przyczyną nie jest jednak hiperkaliemia, ale dodatkowy objaw oprócz zmęczenia. Zmęczenie jest znacznie bardziej typowe przy hipokaliemii, tj. Przy spadku poziomu potasu.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Hipokaliemia

zaparcie

Zaparcia są również bardziej objawem hipokaliemii. Oznacza to, że dana osoba ma za mało potasu we krwi. Zaparcia są rzadkie w przypadku hiperkaliemii.

Ponieważ jednak wiele objawów jest spowodowanych chorobą podstawową, a nie hiperkaliemią, z hiperkaliemią mogą się zbiegać zaparcia. Jest to możliwe na przykład w przypadku chorób nowotworowych jelita. W przypadku niektórych terapii guz może zostać zaatakowany tak szybko, że guz się rozpuszcza, a składniki prowadzą do zaburzeń równowagi wodno-solnej organizmu.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Rak okrężnicy

Słabe mięśnie

Jednym z dwóch typowych objawów hiperkaliemii jest osłabienie mięśni. Dotyczy to zarówno mięśni szkieletowych, jak i mięśnia sercowego. Zwiększony poziom potasu otwiera kanały jonowe w błonach komórkowych. Po każdym otwarciu kanały robią sobie krótką przerwę. Ze względu na zwiększoną ilość potasu cykl ten wychodzi z rytmu, a komórki otrzymują różne informacje. W przypadku mięśni szkieletowych oznacza to, że osoby dotknięte chorobą mogą zebrać mniej siły.

Przeczytaj także: Słabe mięśnie

Zmętnienie świadomości

Hiperkaliemia jest stanem absolutnym i może mieć poważne konsekwencje dla organizmu w krótkim czasie. Po dość niespecyficznych wczesnych objawach pojawia się arytmia serca z zbyt wolnym biciem serca. To wolne bicie serca nie może już dostarczać organizmowi wystarczającej ilości krwi bogatej w tlen.

Mózg potrzebuje dużych ilości tlenu, a nawet niewielki niedobór może wywołać zaburzenia świadomości. Jest to mechanizm ochronny organizmu, ponieważ mózg zużywa mniej tlenu w trybie snu.

Wytyczne medycyny ratunkowej

w ratownictwo medyczne Istnieją wytyczne dotyczące właściwej diagnostyki i leczenia zaburzeń elektrolitowych spowodowanych hiperkaliemią. Nie ma oddzielnych wytycznych dotyczących hiperkaliemii. Wspomina się o tym jednak w innych wytycznych, np. W nadciśnieniu tętniczym.

W diagnostyce klinicznej ważną rolę odgrywają oznaczanie elektrolitów, gazometria, wartości nerek i EKG.

Przyjdź jako środki terapeutyczne Diuretyki, Napary z Glukoza i insulinastosuje się kompensację kwaśnego pH za pomocą infuzji i leczenie zmian w EKG. Na przykład tak zwane wymieniacze kationowe Resoniumwiążą w jelicie potas w zamian za sód.
Hemodializa trwająca trzy do czterech godzin służy do usuwania potasu z zewnątrz organizmu i jest uważana za szczególnie wysoki poziom potasu.

Terapia glukozą i insuliną

Jeśli hiperkaliemia staje się objawowa, to jest stan ostrego zagrożenia życia. Terapia musi nastąpić natychmiast. Podejmowane są różne środki w celu obniżenia stężenia potasu. Jednym z nich jest dar insulina. Aplikacja odbywa się we wstrzyknięciu lub w ciągłej infuzji. Wlew zawiera precyzyjnie obliczoną ilość insuliny i glukozy.

insulina powoduje wchłanianie glukozy do komórek wątroby i mięśni szkieletowych. W tym samym czasie potas jest również transportowany do komórek, a tym samym usuwany z przestrzeni zewnątrzkomórkowej. Podanie samej insuliny może prowadzić do hipoglikemii, jeśli poziom cukru we krwi jest prawidłowy. Z tego powodu do infuzji dodaje się glukozę. Nie ma to jednak wpływu na poziom potasu. Zasadniczo podczas podawania insuliny należy sprawdzać poziom cukru we krwi w krótkich odstępach czasu.

Insulinę można podawać w tzw. Bolusie w postaci od 10 do 20 IU (jednostek iniekcyjnych) do podskórnej tkanki tłuszczowej. Inną opcją jest podanie dożylne w postaci ciągłej infuzji. Na przykład 10 IU insuliny podaje się razem ze 100 ml 33-procentowego roztworu glukozy. Jednak dokładna dawka zależy od początkowego poziomu cukru we krwi. Pierwsze efekty pojawiają się po około 10-20 minutach. Maksymalny efekt osiągany jest po około pół godzinie do pełnej godziny i utrzymuje się w zmniejszaniu siły przez około pięć godzin. W tym czasie poziom potasu można zmniejszyć o wartość od 0,5 do 1,5 mmol / l.

Im wyższa wartość pierwotnego stężenia potasu i im wyższe stężenie dodanej insuliny, tym wyraźniejszy efekt terapeutyczny.

Wlew insuliny reprezentuje skuteczna i szybka metoda obniżyć stężenie potasu w surowicy dializa osiąga jeszcze szybszy spadek.

Inhibitory ACE

Inhibitory ACE znajdują zastosowanie głównie w terapii nadciśnienia tętniczego, czyli podwyższonego ciśnienia tętniczego. Jedną z konsekwencji jest zahamowanie układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAAS), co oznacza, że ​​uwalniane jest mniej aldosteronu. W mniej niż 10% przypadków powoduje to wzrost potasu w surowicy, czyli hiperkaliemię. Ten efekt uboczny nie występuje w małych dawkach.

Następujące czynniki ryzyka również zwiększają prawdopodobieństwo nadmiaru potasu: już występuje Niewydolność nerek, Niewydolność serca i wysoki wiek. Wlot równoległy niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) a diuretyki oszczędzające potas również sprzyjają występowaniu hiperkaliemii.

Alkaloza

Zmiany pH wpływają na stężenie potasu.
Spadająca, czyli kwaśna wartość pH (= Kwasica) powoduje redystrybucję jonów. Wzrasta stężenie potasu w surowicy.

W terapii hiperkaliemii stosuje się odwrotny efekt w celu obniżenia wartości potasu.
Podanie wodorowęglanu sodu podwyższa wartość pH. Powoduje to zasadowicę, która obniża stężenie potasu w surowicy. Skutkiem ubocznym terapii wodorowęglanem sodu jest w konsekwencji Alkaloza zwiększając pH.