Stomatologii-Online

Ropień na zębie

definicja

Ropień na zębie to otorbione nagromadzenie ropy w tkance błony śluzowej jamy ustnej, które jest częścią zapalenia. Źródłem procesu zapalnego może być sam ząb lub otaczająca go tkanka. Ropień można leczyć tylko chirurgicznie.

Objawy - przegląd

Te objawy są powszechne w przypadku ropnia na zębie:

Zaczerwienienie, obrzęk, ocieplenie
Ból podczas stukania w zęby
Pulsujący ból, szczególnie w nocy
Bezbolesne interwały
Zapalenie dziąseł z ropą
Ból szczęki
Ucisk / tkliwość poniżej zęba
Ząb jest poluzowany
Ból podczas żucia
„Gruba szczęka”

Szczegółowe informacje na temat objawów

Jeśli ząb obumarł i jest przyczyną bólu, to w większości przypadków reaguje bólem podczas ostrożnego wklepywania korony zęba. Pacjent odczuwa pulsujące bóle, które osiągają szczyt w nocy i często ponownie spłaszczają się w ciągu dnia. Wynika to z pozycji leżącej, jaką przyjmuje się w nocy.

Przeczytaj więcej na ten temat: Ból zęba w nocy

W pozycji leżącej do głowy dopływa więcej krwi, co również wywiera większy nacisk na już wrażliwy ząb i napiętą tkankę (ponieważ kapsułka z ropą również wymaga miejsca) i reaguje silnym bólem.
Ulgę w bólu odczuwa się po schłodzeniu dotkniętego obszaru, a ciepło nasila ból. W takim przypadku za ból można obwiniać zwiększony przepływ krwi w ciepłych warunkach, a za ulgę zmniejszony przepływ krwi w zimnie.

Sam ząb może już nie leżeć mocno w kości szczęki z powodu nagromadzenia się ropy pod wierzchołkiem korzenia i może być luźny i lekko chybotliwy lub wyglądać na wydłużony. W tym przypadku nagromadzenie ropy pod zębem wypchnęło go z przedziału kostnego.

Teraz za każdym razem, gdy gryziesz, antagonistyczne zęby wywierają nacisk na ząb, a pacjent może jeść lub prawidłowo zamknąć usta z wielką trudnością.
Niektórzy pacjenci odczuwają silny ból po ucisku na szczękę mniej więcej na poziomie wierzchołka korzenia. Może to również wskazywać na ropień.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Ropa w szczęce

Bardzo często można zobaczyć ropień u pacjenta, nawet nie patrząc w usta. Bardzo dobrym wskaźnikiem może być obrzęk policzka, podobnie jak palpacja węzłów chłonnych w okolicy szyi, które w przypadku ropnia są opuchnięte i tkliwe.
Ropnie na dolnej szczęce są szczególnie widoczne, ponieważ mają tendencję do obrzęku na dużym obszarze. Mogą wpływać na całą szyję i utrudniać oddychanie.

Zobacz też:

Ropień w dolnej szczęce
Ropień w szczęce

Dlaczego ból ustępuje i wraca?

Typowe objawy ropnia to pięć oznak zapalenia. Podwyższona temperatura, zaczerwienienie skóry, obrzęk tkanek miękkich, utrata funkcji i ból. Czasami jednak może się również zdarzyć, że ból jest całkowicie nieobecny lub pojawia się tylko chwilowo, a następnie ustępuje.
Ból jest spowodowany wzrostem ciśnienia w tkankach w wyniku zapalenia. Jeśli ponownie znikną, oznacza to, że ciśnienie w tkankach ponownie spadło.

Zapalenie przedostało się wtedy głównie do otaczającej tkanki miękkiej i ma więcej możliwości rozprzestrzeniania się tam. Jednak po pewnym czasie może znowu stać się bolesne. Ponieważ w pewnym momencie wzrasta również ciśnienie w tkance miękkiej, ale dopiero później, ponieważ jest tam więcej miejsca na gromadzenie się płynu. Ponieważ w pewnym momencie stan zapalny nie może się już rozprzestrzenić, tworzy się obrzęk, który jest widoczny z zewnątrz.

Uwolnienie się od bólu jest zatem zwykle tylko tymczasowe, a także bardzo indywidualne. Chociaż większość osób dotkniętych chorobą skarży się na ból spowodowany ropniem, nie jest to niczym niezwykłym, jeśli nie występuje. Jeśli masz wątpliwości, zawsze udaj się do dentysty, nawet jeśli nic nie boli, ponieważ ropień nie goi się sam i może stać się bardzo duży bez zauważenia.

Możesz być także zainteresowany tym tematem: Przetoka na zębie

Ropień na zębie z ropą

Ropa jest spowodowana rozpadem tkanki zapalnej i zanikiem specjalnej podgrupy białych krwinek, neutrofili, które wcześniej próbowały zwalczać bakterie, ale się nie udało.
Ropa to wysoce zakaźna wydzielina tkankowa, która ma kolor od żółtawego do zielonkawego i ma nieprzyjemny zapach. Rodzajem bakterii, które są przede wszystkim odpowiedzialne za powstawanie ropnych ropni w jamie ustnej, są gronkowce.

Możesz być także zainteresowany tym tematem: Zapalenie dziąseł ropą

terapia

Aby w pełni wyleczyć ropień zęba, zawsze konieczna jest interwencja chirurgiczna. W zębach wrażliwych na ból stukowy, z utratą masy kostnej widoczną na zdjęciu rentgenowskim, pierwszym środkiem łagodzącym ból jest otwarcie zęba, aby ropa mogła przepłynąć przez ząb.
Dopóki ropa nadal płynie, ząb należy pozostawić otwarty. Oznacza to, że jeśli wypływ ropy nie zmniejszy się po około 20 minutach, pacjent może zostać odesłany do domu z otwartą dziurą w zębie, a dalsze leczenie nastąpi dopiero następnego dnia lub pojutrze. W zdecydowanej większości przypadków ból ustępuje nagle po wypłynięciu ropy, gdy znika stałe ciśnienie.

Ząb zaopatrzony jest we wkładkę leczniczą, a otwór zamykany jest tymczasowym materiałem wypełniającym. Po ustąpieniu stanu zapalnego należy przeprowadzić pełne leczenie kanałowe.
Opisane powyżej zabiegi wykonywane są w znieczuleniu miejscowym. W dolnej szczęce wprowadza się znieczulenie przewodowe, a odpowiedni ząb w górnej szczęce otacza się jako część znieczulenia nasiękowego.

Jeśli ropień jest bardzo zaawansowany, znieczulenie może nie być wystarczająco skuteczne. Wychwyt środka znieczulającego jest skorelowany z pH tkanki. W przypadku zapalenia wartość pH tkanki spada i środek znieczulający nie może być już wystarczająco wchłaniany. Podejmuje się jednak próbę uzyskania dostatecznej głębokości znieczulenia poprzez późniejsze wstrzyknięcie i użycie silniejszych środków.

Nie można po prostu leczyć ropnia za pomocą leków. Na samym początku zapalenia można spróbować uśmierzyć ból lekami i uniknąć ropienia, ale niezbędne jest również leczenie kanałowe.

Jeśli przyczyną ropnia jest zapalenie przyzębia, podejmuje się próbę oczyszczenia kieszonek dziąsłowych i drenowania ropnej, również w znieczuleniu miejscowym. Ogólnie rzecz biorąc, ostrą infekcję należy zawsze zatrzymać przed podjęciem dalszych działań terapeutycznych.
Głębokie kieszenie, które powstały z powodu ropnia, mogą wymagać zmniejszenia rozmiaru podczas operacji przyzębia, aby zapewnić stabilizację dotkniętego zęba w szczęce.

Nieleczone ropnie, które mogą nadal rosnąć bez przeszkód, w końcu przebiją się przez torebkę ropną, a ropa zostanie rozprowadzona w organizmie wraz z zawartymi w niej bakteriami. Wtedy normalną procedurą jest natychmiastowe badanie krwi i pobyt w szpitalu.

Przeczytaj więcej na ten temat: Eliminacja bólu zębów

Kiedy należy rozciąć ropień na zębie?

Ropień należy jak najszybciej otworzyć / przeciąć. Jest to jednak możliwe tylko wtedy, gdy stan zapalny postępuje tak daleko, że utworzyła się również ropa. Gdy tylko utworzy się ropa, nie może już sama odpłynąć ani zostać rozbita przez organizm.
Bez leczenia będzie się tworzyć coraz więcej, a jama ropnia będzie coraz większa z powodu wzrostu ciśnienia.

W zależności od lokalizacji może następnie rozprzestrzeniać się w różnych kierunkach i powodować poważne uszkodzenia bez leczenia. Rozcięcie pozwala wypłynąć ropie, a następnie leczy stan zapalny. W celu całkowitego i trwałego uwolnienia się od bólu konieczne jest zwykle leczenie kanałowe lub wyrywanie zęba winnego.

Im wcześniej ropień zostanie rozpoznany i leczony, tym większe szanse na wyzdrowienie. Dalsze rozprzestrzenianie się jest mało prawdopodobne przy odpowiednim leczeniu.

Czy mogę samodzielnie otworzyć ropień?

Nie. W każdym razie nie zaleca się otwierania ropnia na samym zębie. Z jednej strony nigdy nie będziesz w stanie pracować w domu tak sterylnie, jak lekarz w gabinecie. Ryzyko migracji bakterii do rany i stanu zapalnego - możliwe. silniejszy niż wcześniej - ponowne wybuchanie jest ogromne. Zwłaszcza, że nie można stworzyć 100% drenażu w domu bez specjalnego wyposażenia. Otwór następnie zamyka się ponownie w krótkim czasie i ropień ponownie się wypełnia.

Z drugiej strony ropień może znajdować się w bardzo niekorzystnym położeniu, na przykład w pobliżu naczynia krwionośnego lub nerwu. Podczas otwierania można je uderzyć i spowodować trwałe uszkodzenie. Tylko dentysta wie dokładnie, gdzie są naczynia i ochroni je w przypadku otwarcia ropnia. Dlatego należy powstrzymać się od samodzielnego leczenia i jak najszybciej skonsultować się ze specjalistą.

Czy musisz wyrwać ząb z ropniem?

Z reguły ząb jest usuwany dopiero po utworzeniu ropnia, jeśli wszystkie inne próby terapii zakończyły się niepowodzeniem.

Obejmuje to przede wszystkim odciążenie ropnia i leczenie kanałowe, pod warunkiem, że ząb nadal zawiera zapalną tkankę nerwową. Jeśli ropień powstał pomimo nienaruszonego wypełnienia korzenia, oprócz nacięcia ropnia podejmuje się próbę wykonania resekcji korzenia i, jeśli to konieczne, uszczelnienia wypełnienia korzenia od dołu, wstecz. W przypadku resekcji wierzchołka korzenia końcówka korzenia zęba jest usuwana chirurgicznie.

Po nieudanej apikektomii lekarz może zdecydować, czy druga próba tej terapii ma sens, czy nie. Jeśli to podejście terapeutyczne również zawiodło, ząb jest usuwany tylko w ostateczności.

Przeczytaj więcej na ten temat poniżej: Ekstrakcja zęba - powinieneś to wiedzieć

Resekcja wierzchołka

Resekcja wierzchołka korzenia jest konieczna w przypadku ropnia, jeśli zakończone leczenie kanałowe z wypełnieniem korzeniowym nie powiodło się, a ząb nadal powoduje dyskomfort pomimo optymalnej długości wypełnienia korzenia. Na zdjęciu rentgenowskim widoczne jest okrągłe rozjaśnienie wokół wierzchołka korzenia chorego zęba.

W tym przypadku obrzęk tkanki jest chirurgicznie oddzielany od kości, aby dotrzeć do wierzchołka korzenia chorego zęba, a następnie skracany o 2 mm. Obszar jest oczyszczany i dezynfekowany, w razie potrzeby dodatkowo uszczelnia się wypełnienie korzeniowe od wierzchołka korzenia. Po oczyszczeniu kości i tkanki miejsce jest zaszywane i rana oczekuje na zamknięcie.

Jeśli ząb ustąpi, a rana goi się, ząb może ponownie wytrzymać obciążenia jako pełny człon łuku zębowego. Jeśli jednak stan zapalny powróci i ponownie pojawi się ropień, należy rozważyć usunięcie zęba.

Dowiedz się więcej na: Resekcja wierzchołka korzenia - kiedy to ma sens?

Leczenie ropni antybiotykami

Pacjenci wymagający ochrony antybiotykowej powinni przyjmować antybiotyki ß-laktamowe przez cały czas trwania choroby, aby zapobiec przedostawaniu się bakterii z jamy ustnej do całego organizmu, zwłaszcza serca lub mózgu, i powodowaniu niepożądanych następczych uszkodzeń.

Są to pacjenci z ostrym zapaleniem wsierdzia, z niedoborami odporności, a także chorzy na cukrzycę, ponieważ cukrzyca znacznie spowalnia gojenie się takich stanów zapalnych, aw cukrzycy znacznie zmniejsza się zdolność organizmu do samoleczenia. U tych pacjentów należy zachować szczególną ostrożność podczas znieczulania, aby nie podawać zbyt dużej ilości środka znieczulającego po wstrzyknięciu.

Pacjenci bez problemów zdrowotnych po zabiegu nie potrzebują antybiotyków.

Antybiotyki należy podawać tylko wtedy, gdy infekcja grozi rozprzestrzenieniem się w organizmie. Często jest to amoksycylina lub klindamycyna.
Te antybiotyki o szerokim spektrum działania obejmują prawie całe spektrum zarazków, a tym samym zabijają zarazki chorobotwórcze, zanim spowodują one uszkodzenie organizmu.

Domowe sposoby na ropiejący ząb

Wiele domowych środków jest znanych z leczenia ropni, ale w większości przypadków zapewniają one tylko krótkotrwałą ulgę. Domowe środki zaradcze zwalczają tylko objawy, nigdy przyczynę.

Bardzo często wykorzystuje się leczniczą moc cebuli, która działa antyseptycznie, jeśli przez kilka minut przeżuwa się surową kromkę. Rumianek ma działanie przeciwbakteryjne, dzięki czemu może utrzymywać inne patogeny z dala od obszaru objętego stanem zapalnym. Aby to zrobić, mocną herbatę należy zagotować, a następnie kilkakrotnie spłukać nią. Herbata z pokrzywy ma działanie przeciwzapalne i oczyszczające krew, gdy przyjmuje się ją w około trzech filiżankach dziennie.

Przyczyny - przegląd

Możliwe przyczyny ropnia na zębie to:

Nieleczone ciężkie zapalenie dziąseł
Głębokie, nieleczone kieszenie dziąsłowe
Zapalenie błony przyzębnej
Zapalenie korzeni
Zapalenie kości wyrostka zębodołowego
Głęboka, nieleczona próchnica zębów
Zapalenie miazgi (zapalenie miazgi)

Miazgi

W celu ustalenia dokładnej przyczyny ropnia w jamie ustnej należy najpierw rozróżnić, czy stan zapalny pochodzi z otaczającego przyzębia (Aparat podtrzymujący zęby) lub pochodzi z samego zęba.
Głęboka próchnica może zniszczyć ząb tak bardzo, że bakterie i zarazki dostają się do miazgi i zapalenia miazgi (Zapalenie miazgi zęba ) może spowodować. Jeśli zapalenie miazgi nie zostanie szybko wyleczone iw początkowej fazie zapalenia, ząb nieuchronnie nabiera życia, czyli umiera.
Miazga znajduje się wewnątrz zęba i jego korzenia. Zawiera włókna nerwowe oraz małe tętnice i żyły, które odżywiają ząb i utrzymują go przy życiu. Jeśli miazga jest w stanie zapalnym lub uszkodzona, nie ma leczenia endodontycznego (Leczenie kanałowe) przeszłość.

Przeczytaj więcej na ten temat: Leczenie kanałowe

Zapalenie korzeni

W następnym okresie często rozwija się stan zapalny wierzchołka korzenia tego zęba, określany technicznie terminem „okołowierzchołkowe zapalenie przyzębia”. Zwykle stan zapalny pozostaje miejscowo ograniczony na zębie, tylko w najrzadszych przypadkach zarazki rozprzestrzeniają się przez węzły chłonne lub krwiobieg w organizmie. Ponieważ jest to możliwe, zaleca się jak najszybszą terapię, aby uniknąć dalszych uszkodzeń.

Przeczytaj więcej na ten temat: Zapalenie korzeni

Choroby przyzębia

Czasami przyczyny ropnia nie znajdują się w zębie, ale w otaczającym go przyzębiu. Brzeżne zapalenie przyzębia jest dość powszechną chorobą i jest wynikiem zaawansowanego i nieleczonego zapalenia dziąseł (Zapalenie dziąseł). Bakterie i zarazki powodują wycofanie się kości, która utrzymuje ząb w zębodole.

Jednocześnie powstają głębokie kieszonki dziąsłowe, ponieważ dziąsło jest również objęte stanem zapalnym i odłącza się od zęba. Ząb traci przyczepność i zaczyna się chwiać, ponieważ nie można go już mocno zakotwiczyć w kości szczęki. Kiedy kość zniknie, nie można jej odbudować. W wyniku choroby przyzębia brzeżnego mogą rozwinąć się ropnie, które mogą objawiać się obrzękiem policzka.

Możesz być także zainteresowany tym tematem: Guz na dziąśle

Ropień na implancie zęba

Nie tylko własne zęby, ale także implant mogą - ale rzadko - zostać dotknięte ropniem. Często zdarza się to natychmiast po implantacji i może również wynikać z powstałej rany chirurgicznej. Jest to poważny problem w utrzymaniu implantu, dlatego należy szybko podjąć działania.

Należy podać antybiotyk, aby zmniejszyć stan zapalny. Jeśli powstała ropa, jama ropnia musi zostać otwarta, aby mogła odpłynąć. Po wygojeniu lekarz powinien wykonać zdjęcie rentgenowskie, aby ocenić możliwość utraty masy kostnej wokół implantu. Dopiero wtedy może zdecydować, co dalej. Ale jeśli podejmiesz wszelkie środki ostrożności, ten kurs jest raczej rzadki.

Ropień w dolnej szczęce

Ze względu na gęstą strukturę kości dolnej szczęki występują tu prawie wszystkie ropnie szczęki, podczas gdy górna szczęka jest prawie niewrażliwa ze względu na bardziej miękką kość. W żuchwie ropnie są nazwane na podstawie ich anatomicznego umiejscowienia (np. Ropień okołożuchwowy lub ropień podżuchwowy).
Infekcja bakteryjna zęba powoduje, że organizm z powodu nieudanej reakcji obronnej wytwarza ropę, która może rozprzestrzeniać się w różnych kierunkach z zęba. Ze względu na skłonność do rozprzestrzeniania się istnieje ryzyko powikłań zagrażających życiu, takich jak posocznica.

Objawy ropnia to obrzęk z bólem i silnym uczuciem ucisku, możliwość otwierania ust i przełykania może być ograniczona, a ząb jest wrażliwy na nacisk podczas żucia. W przypadku problemów z połykaniem i niedrożności dróg oddechowych wymagana jest szczególna ostrożność. Należy natychmiast podjąć działania i udać się do dentysty, pogotowia ratunkowego lub kliniki w celu złagodzenia ropnia i odprowadzenia ropy.

Należy bezwzględnie unikać samodzielnego wyciskania lub nawet przekłuwania ropnia, ponieważ spowoduje to pęknięcie pęcherza ropnego i rozprzestrzenienie się wydzieliny w tkance.
Chirurgiczne otwarcie i usunięcie ropnia przez dentystę lub chirurga jamy ustnej stało się w dzisiejszych czasach rutynowym zabiegiem i obowiązuje zasada: im mniejszy ropień, tym mniej inwazyjny zabieg i szybszy proces gojenia.
W celach terapeutycznych zwykle przepisuje się antybiotyk, aby jak najszybciej zabić wszystkie bakterie. Osoba dotknięta chorobą może ochłodzić dotknięty obszar przed i po zabiegu, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się i powiększaniu ropnia.

Dowiedz się więcej na. Ropień w dolnej szczęce

diagnoza

Zdjęcie rentgenowskie pokazuje przez cień nagromadzenie ropy na końcu korzenia. Obszar z ropą wydaje się ciemniejszy niż okolica i ząb. Jednak nie każdy cień jest powodowany przez ropę, próchnicę, a na zdjęciu rentgenowskim również miazga jest ciemna. Istnieje kilka rodzajów zdjęć rentgenowskich, które dentysta może wykonać, aby pomóc zdiagnozować zapalenie koniuszka:

An OPG (Ortopantomogram) reprezentuje całe uzębienie, w tym przypadku z grubsza możliwa jest diagnoza wyrostka szczytowego. Jeśli stan zapalny jest tylko we wczesnym stadium, może nie być dokładnie widoczny w tym miejscu, ale zaawansowany stan zapalny jest bardzo widoczny.

Aby dokładniej wyjaśnić, czy rzeczywiście coś można zobaczyć, czy też pacjent odczuwa ból tylko w jednym zębie, często przeprowadza się EZA, czyli obraz pojedynczego zęba. Zaletą tego typu zdjęć jest poziom szczegółowości i mała ekspozycja na promieniowanie.

Ropień na zębie u dzieci

U dzieci ropień często występuje w wyniku a Leczenie próchnicy zęba mlecznego na. Ponieważ mniejsze dzieci zwykle nie pozostają długo w bezruchu i boją się dentysty, lekarz często nie jest w stanie usunąć całej próchnicy. Może to dalej postępować pod wypełnieniem, aw rzadkich przypadkach powodować również tworzenie się ropnia. Jeśli dentysta musi wiercić bardzo blisko nerwu, bakterie mogą dostać się do jamy zęba i spowodować te same konsekwencje.

Niebezpieczny jest tu ropień, głównie z powodu przyczepów stałe zęby. Może to powodować gromadzenie się ropy uszkodzić, w najgorszym przypadku nawet tak mocne, że nie da się zachować stałego zęba lub Wady rozwojowe mający. Dlatego powinien wystąpić ropień Szybko leczony maluch aby zapobiec gorszym konsekwencjom.

Czas trwania ropnia na zębie

Ropień rozwija się przez długi czas, dlatego nie jest możliwe dokładne określenie czasu trwania tego procesu. W większości przypadków początek to zapalenie korzenia zęba lub infekcja rany np. Po wyrwaniu zęba. Jeśli dalsze leczenie nie zostanie rozpoczęte, bakterie mogą się rozmnażać i po pewnym czasie tworzyć ropę. Na tym etapie nazywa się to ropniem.

Proste ropnie można otworzyć w znieczuleniu miejscowym, wykonując małe nacięcie wzdłuż linii dziąseł i odprowadzając ropę. Zabieg ten trwa zwykle tylko kilka minut u specjalisty. Jeśli dotyczy to głębszych obszarów lub ropień stał się bardzo duży, należy wykonać poważny zabieg chirurgiczny. Zwykle jest to możliwe tylko w klinice i wiąże się z pobytem w szpitalu trwającym około 3-5 dni.

Czas trwania zależy od rodzaju obróbki wstępnej i pilności zabiegu. Ponieważ nie zawsze jest możliwe otwarcie go od wewnątrz jamy ustnej, w ciężkich przypadkach należy wykonać nacięcie skóry. To może zostawić małą bliznę. Ponieważ należy zapewnić, aby ropa rzeczywiście wypływała, do jamy ropnia wprowadza się plastikową rurkę, zwaną również drenażem. Następnie należy to codziennie sprawdzać i płukać, aż cała ropa zostanie odprowadzona. Dopiero wtedy można całkowicie usunąć drenaż i ponownie zamknąć ranę, ponieważ w przeciwnym razie bakterie mogą pozostać i nastąpi nowy zaostrzenie.