Zwichnięcie rzepki

Synonimy

Zwichnięcie rzepki, zwichnięcie rzepki, zwichnięcie rzepki, dysplazja rzepki, uszkodzenie chrząstki za rzepką, płat chrząstki, mysz stawowa, pęknięcie troczka przyśrodkowego

definicja

W typowym zwichnięciu rzepki rzepka wyskakuje z zamierzonej prowadnicy. Często prowadzi to do urazów więzadeł, chrząstek i kości.
Przeczytaj także nasz temat Wyskoczyła rzepka

Epidemiologia

Kobiety częściej niż mężczyźni cierpią na zwichnięcie rzepki
Pierwsze zdarzenie zwichnięcia występuje zwykle przed 20 rokiem życia.

Wizyta u specjalisty od kolana?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Staw kolanowy jest jednym ze stawów najbardziej obciążonych.

Dlatego leczenie stawu kolanowego (np. Naderwanie łąkotki, uszkodzenie chrząstki, uszkodzenie więzadła krzyżowego, kolana biegacza itp.) Wymaga dużego doświadczenia.
W sposób zachowawczy leczę różnorodne choroby kolana.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie w:

• Lumedis - Twój ortopeda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć na stronie Dr. Nicolas Gumpert

Przyczyny zwichnięcia rzepki

W większości przypadków jest to niekorzystna kombinacja składników, które sprzyjają zwichnięciu.

Z anatomicznego punktu widzenia czynnikami ryzyka są ugięta noga, nieprawidłowo założona rzepka (dysplazja rzepki, tzw. Rzepka kapelusza myśliwego) oraz zbyt daleko sięgające ścięgno rzepki.

Na części aparatu więzadłowego występuje luźny aparat więzadłowy (wiotkość więzadła = hipermobilność rzepka kolanowa) oraz podniesiona rzepka (rzepka alta) jako niekorzystna.

Muskularnie występuje nierównowaga zewnętrznej i wewnętrznej przedniej części Mięśnie ud promujące dyslokację.

Im więcej czynników ryzyka się łączy, tym większe prawdopodobieństwo zwichnięcia rzepki.

Rysunek rzepki

1. Rzepka -
   rzepka kolanowa
2. Kość udowa -
   Kość udowa
3. Piszczel -
   Piszczel
4. Fibula -
   Fibula
5. Łąkotka wewnętrzna -
   Meniscus medialis
6. Łąkotka zewnętrzna -
   Łąkotka boczna
7. Więzadło rzepki -
   Ligamentum rzepka
8. Mięsień ścięgnisty -
   Mięsień Rectus femoris
9. Ścięgno biodrowo-piszczelowe -
   Pas biodrowo-piszczelowy
10. Mięsień piszczelowy przedni -
    Mięsień piszczelowy przedni

Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne

Klasyfikacja zwichnięcia rzepki

Stabilność rzepki dzieli się na trzy stopnie niestabilności rzepki:

1. Lateralizacja rzepki (Rzepka przesuwa się zbyt daleko na zewnątrz (w bok) w łożysku ślizgowym rzepki
2. Podwichnięcie rzepki (rzepka prawie zwichnięta)
3. Zwichnięcie rzepki (całkowite zwichnięcie Rzepka)

Medycznie nazywa się pierwsze zwichnięcie rzepki w wyniku wypadku traumatyczne zwichnięcie rzepki wyznaczony. Ponowne zwichnięcia nazywane są przewlekłymi nawracającymi (pourazowymi) zwichnięciami rzepki.
Nazywa się zwichnięcie rzepki, które występuje bez prawdziwego wypadku nawykowe zwichnięcie rzepki wyznaczony. Rzepka wyskakuje z łożyska ślizgowego i z powrotem wsuwa się bez większego dyskomfortu. Ta niestabilność jest szczególnie widoczna przy pierwszym zgięciu pod kątem 45 °.

Ilustracja dysplazji rzepki i lateralizacji

1. Rzepka (rzepka) z lateralizacją
2. Łożysko ślizgowe rzepki (staw udowo-rzepkowy)
3. Udo (kłykcie kości udowej)

Objawy

Zwichnięcie rzepki można zdiagnozować, patrząc na nie samodzielnie. W prawie wszystkich przypadkach rzepka wyskakuje na zewnątrz poza zamierzoną prowadnicę. Tam widać, łożysko ślizgowe rzepki jest puste.
W większości przypadków następuje tzw. Samoregulacja. Oznacza to, że rzepka wskakuje z powrotem do swojej prowadnicy przy niewielkich ruchach.
W takich przypadkach konieczna jest szczegółowa historia choroby.

W przypadku zwichnięcia rzepki następuje rozerwanie więzadła wewnętrznego i aparatu trzymającego rzepki (troczka środkowa). Gdy rzepka wysuwa się z prowadnicy, często dochodzi do dalszych uszkodzeń rzepki i kości udowej.

Rezultatem urazowego zwichnięcia rzepki jest wysięk w stawie kolanowym (wysięk w stawie) i znaczny ból uciskowy pod wewnętrzną częścią rzepki (zerwanie (zerwanie) troczka przyśrodkowego).

Nagłe zwiotczenie stawu kolanowego podczas procesu zwichnięcia (ustąpienie miejsca) przemawia za traumatycznym zwichnięciem rzepki.

Dowiedz się więcej o: Ostry ból kolana - to może być przyczyną

Typowe objawy zwichnięcia rzepki

Objawy zwichnięcia rzepki (zwichnięcia rzepki) są w większości takie typowyże jest wyszkolonym lekarzem Diagnoza oka włączyć.

Należy jednak pamiętać, że bardzo często rzepka, zwłaszcza jeśli wypadła z pozycji po raz pierwszy w wypadku, spontanicznie wsuwa się z powrotem w swoje ślizgowe łożysko (Samoczynne repozycjonowanie).
Dlatego ważne jest, aby w przypadku podejrzenia zwichnięcia rzepki: a dokładna historia medyczna (systematyczne badanie lekarskie), nawet jeśli jest to stosowne Obecnie objawy już nie istnieją.

W większości przypadków łzy w przypadku zwichnięcia rzepki opaska wewnętrzna i aparat przytrzymującydlatego zwykle są na zewnątrz ślizga się po przewidzianej do tego prowadnicy.
Różne wskazania sugerują zwichnięcie rzepki:

• Więc zazwyczaj kolano widzi mocno zdeformowany Z Rzepka nie jest już w swoim oryginalnym łożysku ślizgowym, ale dalej na zewnątrz.
• Dlatego istnieją silne Ból stawu kolanowego. Szczególnie podczas ćwiczeń nacisk części wewnętrzna krawędź rzepki, ponieważ więzadła są tu zerwane.
• Może to być również spowodowane zerwaniem więzadeł Krwawienie chodź. To krwawienie do stawu kolanowego jest określane przez a Wysięk w stawie kolanowym z towarzyszącym obrzęk stawu, który rozwija się stosunkowo szybko po traumatycznym wydarzeniu.

Poprzez ból i Wysięk w stawie jest zwinność w stawie kolanowym mocno ograniczona lub w ogóle niemożliwe.

Oprócz tych ostrych objawów zwichnięcie rzepki może być różnorodne Współistniejące i powikłania chodź:

• Często w ramach kontuzji nie tylko sama rzepka, ale także inne struktury uszkodzoneco sprawia, że ​​jest to na przykład Złamane kości lub wyszczerbione kawałki chrząstki lub kości moze przyjsc.
• Jeśli zwichnięcie rzepki pozostaje niewykryte lub nieleczone, z czasem często prowadzi do dalszego uszkodzenia rzepki i / lub uda, co w dłuższej perspektywie prowadzi do artroza może trenować.
• Ponadto takie pierwsze zdarzenie może spowodować rzepkę w końcu tylko nietrwały jest i dlatego wciąż od nowa, nawet bez bezpośredniego wyzwalania wyskoczyć z ich pozycji mogą.

1. Udo (kłykcie kości udowej)
2. Łożysko ślizgowe rzepki (staw udowo-rzepkowy)
3. zwichnięta na zewnątrz / zwichnięta rzepka (rzepka)

diagnoza

Jeśli rzepka jest nadal zwichnięta, diagnozę można postawić, patrząc na nią samodzielnie.
Ponadto wysięk w stawie kolanowym i ustąpienie ust są przełomowe w diagnostyce.

Tak zwany test lęku jest przeprowadzany jako badanie kliniczne. W stanie rozluźnionym podjęto próbę wciśnięcia rzepki na zewnętrzne łożysko ślizgowe. Wynik testu jest pozytywny, jeśli wykonywany jest mimowolny ruch obronny lub może dojść do przemieszczenia rzepki.

Na podstawie sprzętu diagnostycznego wykonujemy zdjęcie RTG stawu kolanowego.
Dodatkowo wykonuje się specjalny obraz rzepki w trzech pozycjach (filet rzepki przy zgięciu stawu kolanowego pod kątem 30 °, 60 ° i 90 °). Obraz ten można wykorzystać do oceny dysplazji rzepki (niewspółosiowości rzepki), choroby zwyrodnieniowej stawów za rzepką (artroza retropatellarna) oraz choroby zwyrodnieniowej kości (płat chrząstki).

W przypadku pilnego podejrzenia zerwania chrząstki tylnej powierzchni rzepki lub zewnętrznej rolki uda (kłykcia udowego), należy wykonać rezonans magnetyczny stawu kolanowego (kolana) w celu określenia rozległości uszkodzenia.
Oprócz uszkodzenia chrząstki, uszkodzenie więzadła można również ocenić w rezonansie magnetycznym stawu kolanowego, zwłaszcza troczka przyśrodkowego rzepki, który często rozrywa się całkowicie na zewnątrz w przypadku zwichnięcia rzepki.

Terapia zwichnięcia rzepki

W większości przypadków zwichnięcie rzepki nie wymaga żadnego leczenia, ponieważ zwykle samoistnie powraca do łożyska ślizgowego (Samoczynne repozycjonowanie), zwłaszcza gdy staw kolanowy jest wyprostowany.

Jeśli tak się jednak nie stanie, niezwykle ważne jest zwichnięcie rzepki szybko i odpowiednio leczyć możliwe Aby uniknąć szkód następczych.
Celem jest trwałe przywrócenie rzepki z powrotem do jej łożyska ślizgowego każde nowe zwichnięcie the Zwiększone prawdopodobieństwo uszkodzenia chrząstki.
Przede wszystkim rzepkę należy jak najszybciej przywrócić do właściwej pozycji. To Zmniejszenie może być za pośrednictwem lekarz lub jeden doświadczony trener sportowy odpowiednio. Tutaj jest to ważne Powoli wyprostuj kolana i Rzepka z tym mocno w dłonitak, aby nie było nagłych niepożądanych ruchów.
Jeśli redukcja się powiedzie, daje to o sobie znać pacjentowi Natychmiastowa poprawa bólu zauważalny.
w połączenie jeśli to możliwe a RTG lub jeden Tomografia komputerowa (CT) aby potwierdzić prawidłowe położenie rzepki.

W zależności od tego, jak poważne są obrażenia, możesz wybierać między różne opcje leczenia wybierać.

• Z pomocą Rezonans magnetyczny (MRI) można ustalić, czy Taśma i urządzenie mocujące uszkodzone byli. Powinno tak być nie przypadek być, zwykle wystarczy konserwatywny (nieoperacyjna) leczenie usunięcie wady. Często wystarczy używać stawu kolanowego przez około 6 tygodni Szyna prowadząca (Orteza), jeden Rękaw gipsowy lub jeden bandaż do ustabilizować i unieruchomić.
• Może towarzyszyć Lek być przepisanym na jednego zmniejszyć bólz drugiej strony możliwy Przeciwdziałają stanom zapalnym i obrzękom. Szczególnie pomocne są tutaj preparaty z grupy form przeciwreumatycznych (niesteroidowe leki przeciwzapalne, NLPZ) Jak na przykład Diklofenak lub Ibuprofen.
• Może również działać obkurczająco i przeciwbólowo maści chłodzące Działać.
• W rzadkich przypadkach może być wskazane użycie większego Wysięk w stawie kolanowym przez a Przebicie ulżyć.
• Oprócz tych ostrych środków, a fizykoterapia odpowiednio. Oznacza to, że pacjent w żadnym wypadku nie powinien pozwolić, aby faza spoczynku stała się zbyt długa i po tym powinien zostać szybko zmobilizowany, najlepiej pod kierunkiem lekarza lub fizjoterapeuty. Z jednej strony służy to zapobieganiu Muskulatura i usztywnienie Staw kolanowy aby zapobiec. Drugi powinien być Trening budowy mięśni wykonane siła i koordynacja poprawić i tym samym zmniejszyć prawdopodobieństwo ponownego zwichnięcia rzepki.
• Jeśli jednakże rozległe uszkodzenie chrząstki lub wady więzadła i aparatu trzymającego obecny lub Ścięcie fragmentu kości chrzęstnej (Płatek) jest obecny, powinien być terapia operacyjna odpowiednio.
  Nawet po wielokrotnych zwichnięciach zwykle w pewnym momencie przeprowadza się operację, aby zapewnić długotrwałe wyleczenie.

Zaklej taśmą zwichnięcie rzepki

Plik Leczenie zwichnięcia rzepki zwykle zaczyna się od zachowawczej próby przed podjęciem działań chirurgicznych, które w 50% przypadków mogą już doprowadzić do trwałego sukcesu.

Jedynie w przypadku niepowodzenia terapii lub ponownego zwichnięcia stosuje się leczenie operacyjne.

Konserwatywne podejście terapeutyczne polega tutaj na fizykoterapia i Stosowanie bandaży, Ortezy, Rękawy gipsowe lub Taśmy.

Przy pomocy tych środków należy najpierw podjąć próbę powstrzymania i wzmocnienia mięśni prowadzących rzepkę (zwłaszcza mięsień czworogłowy). Nakładanie taśm - najlepiej Taśmy kinezjowe - dąży do tego, aby rzepka znalazła się we właściwej pozycji lub w jej prowadnicy, aby umożliwić płynny ruch w stawie kolanowym i zapobiec (powtórnemu) ślizganiu się rzepki Służy więc do łatwego mocowania rzepki we właściwej pozycji.

Ponadto zastosowanie taśmy kinezy może również zmniejszyć ból i stan zapalny, pod warunkiem, że jeden z nich występował wcześniej w kontekście zwichnięcia rzepki lub istniejącego nieprawidłowego ustawienia rzepki.

OP po zwichnięciu rzepki

Prawidłowe leczenie po zwichnięciu rzepki ma ogromne znaczenie, w przeciwnym razie szkody następcze, takie jak: artroza może trenować. Istnieje również plik zwiększone ryzyko ponownego zwichnięcia rzepki a to również zwiększa prawdopodobieństwo powikłań.

Zwykle najpierw się tego próbuje Leczenie zachowawcze, więc bez za operacjawystępować.
Jednak w pewnych okolicznościach może być konieczna operacja.
Czynniki przemawiające za operacją to:

• Plik Brak odpowiedzi na leczenie zachowawcze
• różnorodny Dyslokacje
• bardzo wyraźne Uszkodzenie chrząstki
• Ścinanie z Fragmenty kości chrzęstnej (Płatki)
• Uszkodzenie aparatu trzymającego i więzadłowego

Oczywiście jest zawsze taki sam Prośba pacjenta decydujący o tym, czy ostatecznie dojdzie do operacji, czy nie.
To, która z dostępnych operacji jest preferowana w indywidualnym przypadku, zależy od:

• Dem Wiek pacjenta,
• the Zakres uszkodzeń (Niestabilności, częstotliwość zwichnięć, zakres obrażeń)
• i podstawowe warunki anatomiczne (Wadliwe pozycje)

Plik cel ze wszystkich procedur to właśnie to przywrócić normalną anatomię stawu kolanowego.
W ramach operacji jest to ważne z jednej strony Uszkodzenie chrząstki do zaradzić a z drugiej strony wszelkie istniejące wolne kawałki kości lub chrząstki ze stawu do usunąć. Te odległości można zwykle przeprowadzić już podczas diagnozy Artoskopia z kolana (Artroskopia) odpowiednio.
Zwykle wtedy się go używa podstawowy the Chirurgia tkanek miękkichjeśli prowadzi to do wyleczenia z dużym prawdopodobieństwem i tylko w bardziej ekstremalne przypadki będzie włączony metody korekcji kości (którego można również użyć dopiero po zakończeniu wzrostu).

Można wyróżnić różne interwencje operacyjne:

• Plik Operacja Insall jest na przykład bardzo często wykonywane Operacja. Tutaj jest naszyty wewnętrzny aparat torebkowy i Wewnątrz marszczona tasiemka, co ostatecznie pociąga rzepkę bardziej w kierunku wnętrza stawu, tworząc Zwichnięcie na zewnątrz jasny trudny staje się.
• Do Rekonstrukcja MPFL zdarza się to często, gdy aparat trzymający jest uszkodzony. Dzięki tej interwencji to będzie trójkątny pasek między wewnętrzną stroną rzepki a udem (Więzadło rzepkowo-udowe przyśrodkowe = MPFL) zastąpione ścięgnemże wcześniej od podudzia jest wygrany.
  Powoduje to wysoka stabilność.

Obie metody można zastosować z tzw „Uwolnienie boczne” być połączone. Charakteryzuje się tym, że Struktury pasmowe na zewnątrz rzepka odcięte być, dzięki czemu Tendencja rzepki do wyskakiwania na zewnątrz nie jest już tak silna podane jest.

• Miarą kostną jest na przykład zwichnięcie guzowatości (OP po Elmslie-Trilat). Podczas tego zabiegu punkt, w którym ścięgno rzepki łączy się z podudzia, przesuwa się bardziej do wewnątrz.
  W rezultacie rzepka jest bardziej do wewnątrz na swojej ścieżce ślizgowej i nie może się już tak łatwo przemieszczać.

Jednak nadal istnieją wiele innych sposobów chirurgicznego leczenia zwichnięcia rzepki.

w Po operacji jednak faza leczenia jeszcze się nie skończyła. W zależności od wybranej procedury, pacjent musi to robić przez określony czas Uwolnij staw kolanowy a potem regularnie fizjoterapia działają też prawidłowe ułożenie rzepki w dłuższej perspektywie gwarantować.

Kontynuacja leczenia zwichnięcia rzepki

Kontynuacja leczenia po operacji rekonstrukcyjnej zwichnięcia rzepki wynosi 4 fazy:

1. pierwsza faza rozpoczyna się w trakcie pobytu w szpitalu i obejmuje pierwszy tydzień leczenia kontrolnego po operacji.
   Są tam leki przeciwbólowe Krioterapia, fizjoterapia bierna i czynna ze wspomaganiem przy użyciu szyny ruchowej i Drenaż limfatyczny do użycia. Zaledwie 2-3 dni po operacji kolano pozostaje unieruchomione dzięki szynie, po czym rozpoczyna się wspomniana terapia i częściowe obciążenie ok. 25kg.
   Po pierwszym tygodniu kontynuuje się te same zabiegi poza szpitalem i intensyfikuje fizjoterapię. Obciążenie częściowe zwiększa się do połowy masy ciała.
2. To jest po Faza 2 przez kolejne 2 tygodnie, w którym prowadzona jest aktywna fizjoterapia z pełnym zakresem ruchu zgodnie z wymaganiami oraz z ćwiczeniami siłowymi i rozciągającymi oraz pełnym obciążeniem Orteza jest poszukiwany.
3. Kolejny Faza 3 obejmuje dalsze zwiększanie obciążenia i intensywności treningu przez 4 tygodnie, a także pełne obciążenie bez ortezy.
4. W Faza 4tj. po ok. 3 miesiącach od operacji można bez ograniczeń wznowić trening sportowy (Piłka i sporty kontaktowe jednak dopiero po 9-12 miesiącach).

prognoza

Każde zwichnięcie rzepki to poważny uraz stawu kolanowego, który często wiąże się z trwałym uszkodzeniem.
Dlatego szczególnie ważna jest optymalna kontynuacja leczenia często młodych pacjentów.

Nawet w przypadku idealnej kontynuacji leczenia zwichnięcia rzepki w perspektywie średnio- i długoterminowej należy spodziewać się uszkodzenia chrzęstnej powierzchni ślizgowej rzepki i uda.
Najważniejszym celem musi być jak najniższe uszkodzenie, aby zapewnić trwałą, bezbolesną pracę stawu kolanowego.