Okulistyka

Coloboma na oku

definicja

Coloboma w ogólnym sensie występuje wtedy, gdy w oku występuje przerwa. Najczęściej dotyczy tęczówki (tęczowej skóry). Jeśli przyjrzysz się uważnie oku, zobaczysz źrenicę w kształcie „dziurki od klucza” u osoby dotkniętej chorobą. Masz więc okrągłą źrenicę, a także ciemną szczelinę, przez którą możesz również spojrzeć w oko. W tym momencie tęczówka nie jest całkowicie zamknięta. Rzadziej może też dotyczyć innych struktur oka. Może to prowadzić do powstania colobomy na powiece i soczewce. Może to również dotyczyć tylnej części oka (dno oka i brodawki = miejsce, w które wchodzi nerw wzrokowy).

Jakie są przyczyny Coloboma?

W większości przypadków coloboma oka jest wrodzona. Prowadzi to do błędu w rozwoju oka w fazie embrionalnej. Często rolę odgrywają mutacje w różnych genach. Mniej zaangażowane są czynniki środowiskowe. Mają one szczególne znaczenie w 4-15 tygodniu ciąży, gdyż w tym czasie rozwija się struktura oka. Jeśli w tej fazie występują silne wpływy zewnętrzne, może to zakłócić rozwój oka. Zasadniczo coloboma może być obecna w jednym lub obu oczach. Nie jest możliwe dokładne określenie, które przyczyny odgrywają rolę w obustronnym, a które w jednostronnym rozwoju coloboma.

Ponadto rozwój coloboma w oku jest związany z innymi wadami rozwojowymi i chorobami. Często występują wady rozwojowe twarzy i czaszki jako część zespołów, a także oko może zostać dotknięte. Choroby dziedziczne, które mogą wywołać coloboma w oku, to na przykład trisomie, w których chromosom (struktura, na której przechowywana jest część ludzkiego genomu) występuje w trzech (zamiast zwykłych dwóch) wersjach. Najbardziej znaną trisomią jest trisomia 21 (zwana również zespołem Downa). Jednak inne choroby genetyczne, takie jak asocjacja CHARGE lub zespół DiGeorge, mogą prowadzić do colobomas w oku, wraz z innymi wadami rozwojowymi.

Zasadniczo coloboma w oku może rozwinąć się tylko w trakcie życia.Zwykle może to nastąpić po urazach oka lub operacji, które nie zagoją się całkowicie. Taka coloboma występuje zwykle tylko z jednej strony.

Jak rozpoznaje się coloboma?

Rozpoznanie coloboma w oku jest zwykle tzw. Diagnozą oka. Wprawnym okiem badającego można zauważyć tworzenie się szczelin w zajętych odcinkach oczu. Jeśli zaatakowana jest tęczówka, coloboma można bardzo łatwo rozpoznać. Aby móc dokładnie oszacować, które części oka są dotknięte chorobą, można przeprowadzić dalsze badania. Na przykład badanie za pomocą lampy szczelinowej służy do oceny przednich części oka. Z drugiej strony, aby spojrzeć na dno oka, najlepiej nadaje się tak zwana dno oka.

Jakie są towarzyszące objawy?

Objawy związane z coloboma oka są zazwyczaj bardzo zależne od przyczyny choroby. Podczas operacji oczu w ciągu pierwszych kilku dni może wystąpić ból i obrzęk chorego oka. Operacja może również wpływać na wzrok. W przypadku urazów oka ból również występuje przede wszystkim. W zależności od tego, które części oka są dotknięte urazem, może to prowadzić do upośledzenia wzroku lub ruchu gałek ocznych. Jeśli powieka jest również zraniona, oko może nie być w stanie całkowicie się zamknąć, powodując wysuszenie.

W przypadku wrodzonych coloboma oka mogą również wystąpić objawy towarzyszące. Na przykład, jeśli dotyczy to struktur w tylnej części oka, światło wpadające do oka może być osłabione, tak że pole widzenia osoby jest ograniczone. Jeśli występują wady rozwojowe przedniego odcinka oka, zwykle powoduje to problemy z załamaniem padającego światła. Na przykład źrenica, która jest rozszerzona przez coloboma, nie może być tak dobrze wyregulowana, tak że oko z trudem dostosowuje się do różnych poziomów jasności. Z drugiej strony, jeśli dotyczy to soczewki, może nie być możliwe wyraźne widzenie chorym okiem. W przypadku coloboma powieki powstająca szczelina wpływa na powiekę. Może to prowadzić do większego odwodnienia oka, ponieważ nie można go całkowicie zamknąć.

Jak leczy się coloboma?

Terapia Coloboma zależy od przyczyny, a także od tego, które struktury są dotknięte. Najczęstszym wariantem jest powstanie szczeliny na tęczówce. Jeśli dzieje się to bez wpływu na inne struktury, choroba często nie wymaga leczenia. Z drugiej strony, jeśli występują zaburzenia w funkcjonalnej linii widzenia oka (na przykład na soczewce lub siatkówce), terapia jest często przydatna w celu poprawy widzenia chorego oka. Jednak dokładny schemat leczenia jest złożony i należy go opracować bardzo indywidualnie, w zależności od choroby podstawowej i wynikającej z niej wady rozwojowej.

Z drugiej strony, leczenie nabytego coloboma w oku jest wyraźniejsze. Jest to spowodowane operacjami i urazami. Idealnie, podczas operacji ważne jest, aby unikać rozwoju colobomas, ponieważ prowadzi to do upośledzenia wzroku. Jeśli coloboma pojawi się w oku, leczenie jest podobne do leczenia coloboma po urazie. W przypadku kontuzji podejmuje się próbę zszycia uszkodzonych struktur przy pomocy najmniejszych zabiegów chirurgicznych na oku. Jeśli to się nie powiedzie, niektóre struktury oka można sztucznie zastąpić. Dotyczy to na przykład soczewki oka. Jest to szczególnie ważne w przypadku ostrego widzenia. Jeśli funkcja soczewki jest zakłócona z powodu coloboma, można na przykład wprowadzić sztuczną soczewkę do chorego oka.

Jak długo utrzymuje się coloboma na oku?

W przypadku wrodzonych coloboma, czasu trwania coloboma oka można zwykle oczekiwać do końca życia. W przypadku nieograniczających coloboma leczenie również nie jest poszukiwane. Jeśli wzrok jest zmniejszony z powodu coloboma, można go leczyć operacją, ale pozostają głównie pozostałości wrodzonej coloboma.

Z drugiej strony nabyte coloboma oka mogą leczyć się samodzielnie z bardzo drobnych urazów. Obszary o szczególnie dobrym ukrwieniu, takie jak powieki, dobrze rosną razem. Z drugiej strony, inne struktury oka muszą być leczone chirurgicznie. W zależności od tego, jak szybko postępuje gojenie, można się spodziewać kilkutygodniowych ograniczeń. Jeśli na osi optycznej znajdują się blizny (tj. Obszar, przez który światło wpada do oka), może również wystąpić trwałe uszkodzenie wzroku chorego oka.