Zapalenie ucha środkowego u małych dzieci

Wyjaśnienie

Infekcja ucha środkowego (zapalenie ucha środkowego) jest częstą chorobą u małych dzieci. Prawie każde dziecko w wieku 4 lat rozpoznaje zapalenie ucha środkowego. W tej chorobie część ucha znajdująca się za błoną bębenkową (= część środkowa) ulega zapaleniu. Stąd jest połączenie z gardłem, tak zwana trąbka Eustachiusza lub trąbka Eustachiusza. Zwykle odpowiada za wentylację ucha, a także za równoważenie ciśnienia między światem zewnętrznym a jamą bębenkową. U dzieci ta trąbka jest nadal bardzo mała i stosunkowo wąska, co może łatwo zablokować to przejście w przypadku obrzęku błony śluzowej. Gromadzi się tam wydzielina i może rozwinąć się stan zapalny.

Objawy

Oznaki zapalenia ucha środkowego na przykład z małymi dziećmi Pocieranie uszu, ciągłe dotykanie ucha, oznaki bólu, szczególnie podczas dotykania ucha i częsty płacz / krzyk. Mogą również wystąpić niespecyficzne objawy choroby. Na przykład ogólne osłabienie lub niepokój, Wymiociny i biegunka, gorączka i dreszcze lub możliwa jest utrata apetytu. Jeśli dzieci są nieco starsze (4 lata lub starsze), często mogą wskazać ból, a także wskazać, że słyszą gorzej z jednej strony. Ponadto rozwój gorączki występuje tutaj rzadziej niż u młodszych.

Objawowa gorączka związana z zapaleniem ucha środkowego u małych dzieci

Gorączka jest możliwym objawem zapalenia ucha środkowego (Zapalenie ucha środkowego) u malucha. Nie musi występować nieuchronnie, ale często występuje jako objaw towarzyszący. Temperatura 38,5 ° C i więcej uważana jest za gorączkę. Temperatury między 37,6-38,5 ° C nazywane są podgorączkowymi. W przypadku małych dzieci można najpierw spróbować opanować gorączkę okładami na nogi. Dziecko też powinno dużo pić. Jeśli gorączka nie ustąpi w ciągu kilku godzin, należy skonsultować się z lekarzem pediatrą. Następnie może zdecydować, czy leczenie farmakologiczne jest konieczne w celu obniżenia gorączki i czy zapalenie ucha środkowego wymaga również leczenia farmakologicznego.

Przeczytaj także nasz temat: Gorączka u małego dziecka

Ropa z ucha u dziecka z zapaleniem ucha środkowego

Ropa występuje jako część stanu zapalnego, zwykle jako reakcja na kontakt z patogenami bakteryjnymi. Często patogeny te przenoszą się do ucha po infekcji dróg oddechowych lub migdałków. Ze względu na warunki anatomiczne u dzieci częściej występuje zapalenie ucha środkowego. Ma to związek z drenażem z ucha środkowego (tzw trąbka Eustachiusza trąbka uszna) jest często stosunkowo wąska, gromadzi się wydzielina i sprzyja kolonizacji bakteryjnej. Jeśli ropa tworzy się w uchu środkowym, prowadzi to do zwiększonego nacisku na błonę bębenkową i zwiększa się ból. Lekarz może sprawdzić, czy w uchu środkowym, czyli za błoną bębenkową, w lusterku, jest ropa. W niektórych przypadkach nacisk wywierany przez ropę na błonę bębenkową może być tak duży, że błona bębenkowa pęka, co nazywa się perforacją błony bębenkowej. Klinicznie, przy takiej perforacji, ból ucha nagle się zmniejsza, ponieważ ucisk na błonę bębenkową zniknął. Ropa następnie wypływa z ucha w postaci żółtawej cieczy.

Ból związany z zapaleniem ucha środkowego u małego dziecka

Ból jest prawdopodobnie najbardziej typowym objawem zapalenia ucha środkowego i będzie zbyt dobrze znany większości rodziców. Ten ból występuje z powodu reakcji zapalnej w uchu środkowym i gromadzącej się wydzieliny, która wywiera nacisk na błonę bębenkową. Dzieci często bardzo cierpią i dużo krzyczą. Pediatra może przepisać łagodne środki przeciwbólowe, aby objawy były bardziej znośne przez cały czas trwania choroby. Pod uwagę brane są na przykład paracetamol lub ibuprofen. Paracetamol jest dostępny w postaci czopków lub tabletek, ibuprofen jest dostępny w postaci soku lub w postaci tabletek.

Dziecko słabo słyszy z zapaleniem ucha środkowego

Zapalenie ucha środkowego powoduje obrzęk dotkniętych obszarów. Często w uchu pojawia się wydzielina, która nie może wystarczająco spłynąć z powodu obrzęku. Stan zapalny i gromadzenie się wydzieliny często prowadzą do tego, że dzieci mniej słyszą w chorym uchu. Utrata słuchu zwykle znika całkowicie po ustąpieniu ostrego zapalenia ucha środkowego.

terapia

Infekcje ucha środkowego u małych dzieci niekoniecznie muszą tak być Antybiotyki być leczonym. Tylko około połowa infekcji ucha środkowego przechodzi bakteria spowodował drugą połowę przez Wirusy. Jednak antybiotyki nie pomagają w walce z wirusami i nie każda bakteria może być zwalczona przez każdy antybiotyk. Z reguły dzieci dostają odpowiednią gorączkę i Leczenie bóluna przykład Z Paracetamol lub Ibuprofen i, jeśli to konieczne, przeciwobrzękowe Krople do nosa. Mogą one na krótki czas ułatwić oddychanie przez nos, ale prawdopodobnie nie mają wpływu na rzeczywisty przebieg choroby. Nie powinny też być używane regularnie przez długi czas.

Jeśli ropna wydzielina wypłynie z ucha lub jeśli objawy nie ustąpią w ciągu kilku dni, nadal może być konieczne zastosowanie antybiotyku. Dzieci często uważają ciepło za przyjemne. Możesz np. przez a Naświetlanie Z czerwone światło lub przez rozgrzaną podkładkę. Jeśli zapalenie ucha środkowego utrzymuje się przez dłuższy czas, istnieje możliwość małe rurki uszne włóż do błony bębenkowej i zapewnij w ten sposób odpowiednią wentylację ucha środkowego. Pomagają również w odprowadzaniu wydzieliny, dzięki czemu zmniejsza się ciśnienie w uchu środkowym. Ponadto dla przewlekłe zapalenie ucha środkowego często także tzw Polipy być odpowiedzialnym. Są to narośla tkanki migdałków podniebiennych, które pęcznieją, gdy w drogach oddechowych występuje stan zapalny i blokują trąbkę uszną, tak że wydzielina nie może już wypływać z ucha do gardła.Pomocna może być tutaj operacja usunięcia tych polipów.

Domowe środki na zapalenie ucha środkowego u małych dzieci

Domowe sposoby na zapalenie ucha środkowego: Saszetki z cebulą i rumiankiem to wypróbowane i przetestowane domowe środki łagodzące objawy zapalenia ucha środkowego.

Przeczytaj więcej na ten temat: Domowe środki na ból ucha

Tutaj posiekane kawałki cebuli lub kwiatów rumianku umieszcza się w cienkiej płóciennej torbie i kilka razy dziennie umieszcza się na bolącym uchu na około pół godziny. Dla wielu dzieci dobre jest też czerwone światło, które trochę ogrzewa chore ucho. Okłady na łydki są domowym lekarstwem na wysoką gorączkę. Ręcznikowi podaje się wodę nieco chłodniejszą niż temperatura ciała, wyżyma się, a następnie owija wokół łydek. Ciepłą ściereczkę można wymieniać 2-3 razy. Leki te są stosowane w celu złagodzenia objawów, ale nie zastępują leczenia. Dziecko z zapaleniem ucha środkowego zdecydowanie należy zgłosić pediatrze prowadzącemu.

Możesz być także zainteresowany następującym tematem: Domowe sposoby na zapalenie ucha środkowego

Kiedy moje dziecko potrzebuje antybiotyków na zapalenie ucha środkowego?

W przeszłości większość zapalenia ucha środkowego była leczona antybiotykami. Obecnie jest trochę inaczej, ale w różnych krajach podawanie antybiotyków na zapalenie ucha środkowego przebiega bardzo różnie. Podczas gdy prawie wszystkie dzieci z zapaleniem ucha środkowego w USA są leczone antybiotykami, w Niemczech jest to tylko około 1/3. Powszechne stosowanie antybiotyków nie jest już tutaj powszechne. Głównie dlatego, że badania wykazały, że choroba goi się samoistnie (tj. Bez antybiotyków) tak samo szybko, jak w przypadku antybiotyków. Jednak w szczególnych przypadkach antybiotykoterapię należy rozpocząć wcześnie. Z badań wynika, że ​​antybiotyki mogą być przydatne np. U dzieci poniżej 2 roku życia z obustronnym zapaleniem ucha środkowego i wysoką gorączką, a także u dzieci w złym stanie ogólnym oraz dzieci, które miały wcześniej zapalenie ucha środkowego z powikłaniami. Jednak w większości nieskomplikowanych przypadków zapalenie ucha środkowego goi się całkowicie w ciągu kilku dni, nawet bez antybiotyków. Jeśli objawy nie ustąpią po 48 godzinach po zastosowaniu środków objawowych, takich jak środki przeciwbólowe i krople do nosa, należy rozpocząć antybiotykoterapię. Oczywiście tylko po konsultacji z pediatrą leczącym.

Który antybiotyk jest najlepszy na zapalenie ucha środkowego u małych dzieci?

Lekiem pierwszego wyboru w antybiotykowym leczeniu zapalenia ucha środkowego u dzieci jest amoksycylina. W przypadku dzieci ze stwierdzoną alergią na penicylinę alternatywnie można zastosować tak zwane makrolidy, takie jak erytromycyna. Obecnie istnieją patogeny, które mogą powodować zapalenie ucha środkowego, ale są odporne na amoksycylinę. Pomocna może być na przykład terapia skojarzona składająca się z amoksycyliny i kwasu klawulanowego. Terapia antybiotykowa powinna - po konsultacji z lekarzem - trwać zwykle minimum 5 dni.

Homeopatia na zapalenie ucha środkowego u małych dzieci

Istnieją różne leki homeopatyczne, które mają pomóc złagodzić objawy zapalenia ucha środkowego: Aconitum napellus (tojad mocny niebieski), Belladonna (psiankowate), Chamomilla (rumianek), Ferrum phosphoricum (fosforan żelaza), Pulsatilla pratensis (sasanka łąkowa), Dulcamara (gorzka słodka), Hepar (Wątroba wapniowo-siarkowa), Kalium bichronicum (dichromian potasu). Co pół godziny można przyjmować trzy globulki lub jedną tabletkę Aconitum napellus, Belladonna, Chamomilla, Ferrum phosphoricum, Pulsatilla pratensis i Dulcamara. Hepar sulfuris i Kalium bichronicum nie powinny być przyjmowane częściej niż trzy razy dziennie. Zaufanego homeopatę należy spytać dokładniej, które z leków najlepiej zastosować w każdym indywidualnym przypadku. Leczenie homeopatyczne w żaden sposób nie zastępuje konsultacji lekarskiej.

Czas trwania zapalenia ucha środkowego u małych dzieci

U większości dzieci ostre zapalenie ucha środkowego goi się całkowicie w ciągu 7-14 dni. W zdecydowanej większości przypadków objawy znacznie ustępują po 2-3 dniach. Jeśli tak nie jest, lekarz pediatra zwykle rozpoczyna antybiotykoterapię.

Możesz być także zainteresowany tym tematem: Czas trwania ostrego zapalenia ucha środkowego

Kiedy moje dziecko może ponownie pływać po zapaleniu ucha środkowego?

Podczas ostrego zapalenia ucha środkowego dziecko nie powinno pływać, ponieważ przez wodę do ucha, które jest już objęte stanem zapalnym, mogą dostać się kolejne zarazki. Dziecko nie powinno wracać do wody, dopóki objawy zapalenia nie ustąpią, zwykle nie wcześniej niż po jednym do dwóch tygodni. W każdym indywidualnym przypadku pediatra prowadzący powinien zostać zapytany, kiedy dziecko może ponownie bezpiecznie pływać.

Czy zapalenie ucha środkowego jest zaraźliwe u dzieci?

Nie, zapalenie ucha środkowego nie jest zaraźliwe. Często jednak wyzwalaczem zapalenia ucha środkowego jest infekcja dróg oddechowych. To jest zaraźliwe. Jednak nie musi automatycznie prowadzić do zapalenia ucha środkowego u innego dziecka. Dziecko z zapaleniem ucha środkowego zwykle będzie musiało pozostać w domu przez kilka dni z powodu objawów. Jednak nie ma ryzyka infekcji, więc nie jest to powód do zwolnienia lekarskiego, jeśli dziecko jest w porządku.

Przeczytaj również nasz temat: Jak zaraźliwe jest zapalenie ucha środkowego?

Konsekwencje i komplikacje

W większości przypadków błona bębenkowa pozostaje nieuszkodzona, a stan zapalny znika całkowicie. Może się jednak zdarzyć, że w uchu środkowym pozostanie wysięk, który daje dziecku trwałe uczucie ucisku, aw rzadkich przypadkach może również prowadzić do utraty słuchu i bólu ucha. Jeśli dziecko często cierpi na zapalenie ucha środkowego, powtarzające się łzy błony bębenkowej mogą powodować blizny i sztywność. W rezultacie przychodzące fale dźwiękowe nie mogą już być całkowicie kierowane do ucha wewnętrznego, przez co dzieci mniej słyszą. Powikłania podczas zapalenia ucha środkowego są również rzadkie. Dlatego należy zawsze uważnie obserwować swoje dziecko, zwracać uwagę na możliwe sygnały ostrzegawcze i, jeśli to konieczne, wcześnie zgłosić się do lekarza.

Z jednej strony może prowadzić do tak zwanego zapalenia wyrostka sutkowatego. Jest to infekcja bakteryjna wypełnionych powietrzem jam wyrostka sutkowatego w kości skroniowej czaszki. Są one pokryte błoną śluzową i mogą być zauważalne poprzez ból uciskowy, obrzęk i zaczerwienienie w okolicy za płatkiem ucha, gorączkę, pulsowanie w uchu, a nawet wydzielinę z ucha. Zapalenie wyrostka sutkowatego należy leczyć antybiotykami, aby stan zapalny nie rozprzestrzenił się na kości. Jeśli patogeny rozprzestrzeniają się dalej, może to również prowadzić do zapalenia opon mózgowych lub zapalenia opon mózgowych. Jest to bardzo poważna choroba, która może zagrażać życiu i wymaga natychmiastowego leczenia. Objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych obejmują gorączkę, ból głowy, nudności, sztywność karku, zaburzenia świadomości i światłowstręt.

Objawy mogą się znacznie różnić u małych dzieci w wieku poniżej 2 lat. Na przykład mogą mieć ogólną słabość i są wrażliwe na dotyk, a wysokie krzyki lub skomlenie są również powszechne. Mogą również wystąpić problemy z krążeniem, na przykład przyspieszony oddech i tętno lub duszność. Dziecko należy natychmiast zabrać na szpitalną izbę przyjęć, aby leczenie mogło rozpocząć się jak najszybciej i aby nie doszło do trwałej szkody. W rzadkich przypadkach zapalenie ucha środkowego może również uszkodzić ucho wewnętrzne.

Atakujące bakterie wydzielają toksyny, które rozprzestrzeniają się z ucha środkowego do ucha wewnętrznego i powodują tutaj „toksyczne zapalenie błędnika”. Komórki czuciowe ucha wewnętrznego są uszkodzone, a pacjenci zgłaszają upośledzenie słuchu, aż do głuchoty, dzwonienia w uszach i szumu w uszach. W niektórych przypadkach mogą wystąpić zawroty głowy i brak równowagi, ponieważ organ równowagi znajduje się w uchu wewnętrznym. Jeśli zauważysz którykolwiek z powyższych objawów u swojego dziecka, udaj się do lekarza wcześnie, aby zapobiec przewlekłym uszkodzeniom.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji Upośledzenie słuchu u dzieci

Powikłanie: pęknięcie błony bębenkowej u dziecka z zapaleniem ucha środkowego

Perforacja błony bębenkowej, czyli zerwanie błony bębenkowej, nie jest rzadkością w przypadku zapalenia ucha środkowego. Wydzielina i ropa gromadzą się w uchu środkowym i gromadzą się tam, ponieważ nie mogą wystarczająco spłynąć przez trąbkę uszną z powodu obrzęku błony śluzowej. Jeśli ciśnienie w uchu środkowym stanie się zbyt silne z powodu tego płynu, błona bębenkowa może już nie wytrzymać i pęknąć. W rezultacie silny ból ucha nagle znacznie się zmniejsza. Pęknięcie zwykle goi się ponownie bez pomocy z zewnątrz. W celu oceny procesu gojenia należy jednak sprawdzić błonę bębenkową za pomocą lusterka. Nawiasem mówiąc, u dzieci z bardzo silnym bólem, które nie reagują odpowiednio na leki przeciwbólowe, czasami celowo wycina się mały otwór w błonie bębenkowej, aby wydzielina mogła odpłynąć, a ból został zmniejszony. Mówi się o Paracenteza.

Przeczytaj także nasz temat: Rozdarta błona bębenkowa

Czy moje dziecko może latać z zapaleniem ucha środkowego?

Teoretycznie tak. W praktyce jednak, jeśli to możliwe, należy unikać lotu, jeśli masz zapalenie ucha środkowego. W czystym zapaleniu ucha środkowego latanie nie powoduje dodatkowego uszkodzenia ucha. Jednak ze względu na zwiększony nacisk na uszy ból u dziecka z ostrym zapaleniem ucha środkowego może znacznie wzrosnąć. Nawet dla dorosłych podróż samolotem z ostrym zapaleniem ucha środkowego może być bardzo bolesna. Jeśli lot jest absolutnie nieunikniony, krótko przed lotem należy zastosować przeciwbólowe krople do nosa i, jeśli to konieczne, środki przeciwbólowe. Należy zapytać o to pediatrę prowadzącego leczenie. Powinien również zbadać ucho za pomocą lusterka przed rozpoczęciem lotu. Jeśli istnieją oznaki uszkodzenia błony bębenkowej lub ucha środkowego, podróż samolotem może być przeciwwskazana.

diagnoza

Rodzice powinni skonsultować się z lekarzem w sprawie powyższych objawów. Szczegółowo zapyta Cię o obecne objawy i historię Twojego dziecka. Następnie przeprowadza się badanie fizykalne, podczas którego w szczególności dokładnie bada się ucho i, w razie potrzeby, mierzy się temperaturę ciała. Lekarz przygląda się temu podczas badania ucha bębenek z Otoskop na. To instrument wyposażony w lupę i małą lampkę, która to umożliwia Kanał uszny do dokładnej inspekcji. Ponadto w dalszych krokach sprawdzana jest zdolność słuchu i bada się, czy błona bębenkowa może się swobodnie poruszać.

Oprócz objawów opisanych przez rodziców istnieją inne wskazania diagnostyczne zapalenia ucha środkowego u malucha. Obejmują one czerwona błona bębenkowa oraz zakrzywiona na zewnątrz, nieruchoma i nieprzezroczysta błona bębenkowa, co wskazuje na gromadzenie się płynu za błoną bębenkową. Jeśli błona bębenkowa pęknie z powodu nadmiernego nacisku, może to spowodować Wyciek wydzieliny chodź. Następnie przepływa żółtawa, ropna, czasami krwawa ciecz (przez Łza w błonie bębenkowej) z ucha, a objawy dziecka nagle ustępują.

przyczyny

Często u małych dzieci występuje zapalenie ucha środkowego, któremu towarzyszy infekcja, np. jeden zakażenie grypopodobne, jeden grypa lub jeden Ból gardła na. Wirusy dostają się do gardła i puchną błony śluzowe, także w okolicy trąbki usznej. Powoduje to gromadzenie się wydzieliny w uchu, a małe patogeny mogą przedostać się do ucha, osiedlić się i rozmnażać. Sytuacja ta skutkuje wówczas zapaleniem ucha środkowego i dziecko doświadcza wyżej wymienionych objawów. Jak już wspomniano, polipy mogą być również odpowiedzialne za rozwój, a także go promować Reakcja alergiczna lub Zapalenie zatok rozwój zapalenia ucha środkowego.

Inne czynniki ryzyka obejmują używanie smoczka, chodzenie do przedszkoli lub podobnych usług opiekuńczych oraz bierne wdychanie dymu tytoniowego, który jest największym czynnikiem ryzyka, ponieważ jest układ odpornościowy słabości u dzieci, a tym samym sprzyja infekcjom dróg oddechowych. Dieta ma również działanie ochronne Mleko matki zamiast mleka z butelki.