Paraliż w nodze

definicja

Zbiorowe określenie „objawy paraliżu nogi” obejmuje wszystkie obrazy kliniczne, w których noga nie jest już w stanie samodzielnie lub z odpowiednią siłą wykonywać fizjologicznie możliwych ruchów. Może to być spowodowane chorobami samych mięśni, ale także utratą funkcji lub wadliwym działaniem nerwów zaopatrujących mięśnie.

Zakres objawów paraliżu nogi jest różny w zależności od przyczyny, przy czym na ogół występuje między całkowitym paraliżem Mięśnie nóg (Plegia) i paraliż, w którym ruch jest możliwy w osłabiony sposób (Niedowład), różni się.

Tak jak Monopareza odpowiednio Monoplegia nogi to nazwa nadana sytuacji, w której paraliż dotyczy tylko jednej nogi, natomiast Parapareza lub też Paraplegia nogi opisują paraliż obu nóg.

przyczyny

Objawy paraliżu nogi mogą zasadniczo wystąpić na trzech poziomach w organizmie. Więc przyczyną może być im System nerwowy, znajdować się w samym mięśniu lub na styku nerwu i mięśnia.

Jeśli za objaw paraliżu odpowiada układ nerwowy, kilka czynników może wywołać objawy. Centralny, tj. W mózgu, jest często udar mózgu przyczyna paraliżu. Naruszenie Znaki wsteczne w formie Paraplegia prowadzą do tego samego zaburzenia.

Czy uszkodzenie układu nerwowego poza mózgiem i rdzeniem kręgowym (centralny układ nerwowy), mówi się o a uszkodzenie obwodowe. Tutaj nerw może zostać uszkodzony, na przykład w wyniku urazu lub wypadnięcie dysku (Wypadanie) są uciskane, tak że nie może już pełnić swojej funkcji wywoływania skurczu mięśnia.
Jeśli przyczyna objawów paraliżu nogi leży w samych mięśniach, to najczęściej odpowiedzialne są dziedziczne choroby mięśni, w których błędy w budowie poszczególnych komórek mięśniowych powodują, że mięśnie nie mogą spełniać swojej fizjologicznej funkcji. Jest to na przykład z Dystrofie mięśniowe walizka.

Jeśli transmisja sygnału z nerwów do mięśni jest zakłócona, mówi się o zaburzeniach połączenia nerwowo-mięśniowego. Choroby te są raczej rzadkie i zwykle występują jako część chorób dziedzicznych.

Przecież paraliż nogi nadal może być spowodowany psychologicznie i tak było np. W przypadku psychiatrycznego obrazu klinicznego zaburzenie dysocjacyjne zauważony.

Objawy paraliżu z przepukliny dysku

Przepuklina dysku w odcinku lędźwiowym kręgosłupa może czasami prowadzić do paraliżu nogi. Wynika to z faktu, że nerwy odpowiedzialne za nogi wychodzą z rdzenia kręgowego w odcinku lędźwiowym kręgosłupa iw konsekwencji mogą być uciskane przez przepuklinę dysku w tym obszarze. Może to ograniczyć podnoszenie palucha lub, w przypadku bardziej rozległej przepukliny dysku, sparaliżować całe grupy mięśni. Objawy paraliżu są zwykle postrzegane jako bardziej groźne niż zaburzenia czucia (mrowienie, drętwienie) i dlatego częściej powodują natychmiastową wizytę u lekarza. To dobrze: dzięki szybkiemu (zwykle chirurgicznemu) leczeniu często można osiągnąć natychmiastową, znaczną poprawę objawów paraliżu.
Najczęściej przepuklina dysku występuje w odcinku lędźwiowym kręgosłupa między czwartym a piątym kręgiem. Jeśli odpowiednie nerwy są uszkodzone, mówi się o zespole L4 lub, w przypadku głębszej lokalizacji uszkodzenia, o zespole L5 Należy się spodziewać kolana i zgięcia bioder.W zespole L5 na unoszenie stopy wpływa silnik, co oznacza, że ​​stopa i duży palec u nogi nie mogą być już podnoszone. Powoduje to zauważalny wzorzec chodu podczas chodzenia, ponieważ osoba zainteresowana próbuje skompensować brak uniesienia stóp, mocniej zginając kolana i biodra.

Przeczytaj o wiele więcej informacji na ten temat w naszych tematach

• Objawy w nogach przepukliny dysku w odcinku lędźwiowym kręgosłupa i
• Przepuklina dysku L4 / L5
• Zespół L5

Objawy paraliżu z SM

W stwardnieniu rozsianym (SM) pochewki nerwowe, które otaczają nerwy, podobnie jak otoczka ochronna i izolacyjna, są uszkadzane przez proces zapalny, który wpływa na funkcjonowanie całego nerwu. W rezultacie paraliż jest jednym z objawów spowodowanych przez SM. Ponieważ stwardnienie rozsiane w większości przypadków postępuje gwałtownie, objawy paraliżu u wielu chorych objawiają się jako niestabilny chód w ciągu nocy. Natychmiastowe badanie lekarskie może potwierdzić podejrzenie zaostrzenia SM. Terapia szokowa zawierająca kortyzon może następnie zmniejszyć czas trwania i intensywność zaostrzenia, a także poprawić długoterminowe rokowanie w SM.

Przeczytaj również nasz artykuł na ten temat Stwardnienie rozsiane.

Paraliż w zespole Guillain-Barré (GBS)

Zespół Guillain-Barré (GBS) to zapalenie kilku korzeni nerwowych. Mechanizmy leżące u podstaw tej choroby nie są jeszcze w pełni poznane, ale można przypuszczać, że istnieje choroba autoimmunologiczna dotykająca błony komórek nerwowych. Często można założyć, że niedawna infekcja bakteryjna lub wirusowa była wyzwalaczem reakcji autoimmunologicznej.
GBS charakteryzuje się paraliżem wstępującym, czyli zaczynającym się od nóg i rozszerzającym się ku górze. Występują one zazwyczaj symetrycznie, tj. Po obu stronach.

Więcej informacji znajdziesz w Zespół Guillain-Barré (GBS)

Objawy porażenia po szczepieniu lub zastrzyku

Oczywiście objawy paraliżu nogi nie występują po wstrzyknięciu w ramię, a dopiero po wstrzyknięciu w mięsień pośladkowy. Ale nawet w tym drugim przypadku takie objawy są absolutnym wyjątkiem. Objawy paraliżu wynikają wtedy z tego, że strzykawka uderzyła i uszkodziła nerw odpowiedzialny za motoryczne zaopatrzenie mięśni nóg. Paraliżowi często towarzyszy zaburzenie czucia w postaci drętwienia. Jeśli porażenie jest rzeczywiście spowodowane wstrzyknięciem, pojawi się zaraz po szczepieniu. Późniejszego wystąpienia objawów porażenia nie można wyjaśnić wstrzyknięciem i należy je zbadać pod kątem innych możliwych przyczyn.

Może Cię również zainteresować: Ból po szczepieniu

Objawy porażenia po operacji

Objawy paraliżu nogi po operacji zwykle nie są oceniane jako zbyt niepokojące, jeśli tak zwane znieczulenie podpajęczynówkowe (Znieczulenie rdzenia kręgowego), ponieważ znieczulenie nóg nie znika nagle po operacji. Ponadto obrzęk w wyniku operacji na nodze (np. Operacji stawu) może znacznie ograniczać ruchomość nogi, a tym samym symulować objawy paraliżu. Należy jednak zwrócić szczególną uwagę na możliwość wystąpienia paraliżu kończyny dolnej po operacjach kręgosłupa, zwłaszcza po operacji kręgosłupa. w okolicy kręgosłupa lędźwiowego. To tutaj pojawiają się nerwy z rdzenia kręgowego, które są odpowiedzialne za zaopatrzenie nóg. W rezultacie są one szczególnie zagrożone podczas operacji w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Ale nawet przy takich operacjach objawy paraliżu pojawiają się stosunkowo rzadko, a jeśli tak, zwykle ustępują znacznie w ciągu kilku dni.

Przeczytaj również nasz artykuł na ten temat Powikłania znieczulenia podpajęczynówkowego.

Objawy paraliżu po ataku paniki

Ataki paniki często obejmują nie tylko tytułowe nagłe uczucie strachu, ale także objawy fizyczne, takie jak kołatanie serca, pocenie się, zaburzenia połykania, duszność czy paraliż. Te ostatnie są często postrzegane jako szczególnie niepokojące przez osoby dotknięte chorobą i mogą w ten sposób wydłużyć czas trwania ataku paniki. W takim przypadku ważne jest, aby wcześniej poinformować poszkodowanych, że takie objawy paraliżu należy interpretować jako wyraz ataku paniki i zwykle ustępują ponownie w ciągu kilku minut.

Więcej informacji znajdziesz w Atak paniki.

Diagnoza

Objawy porażenia kończyn dolnych należy przede wszystkim wyjaśnić neurologicznie. Przy pomocy fizycznego badania neurologicznego, które obejmuje ocenę stanu odruchu, lekarz może określić przyczynę i przyczynę porażenia oraz rozpocząć dalsze kroki diagnostyczne. Często stosuje się tutaj metody obrazowania, takie jak CT lub MRT. Jeśli podejrzewa się, że za objawy porażenia odpowiadają nerwy obwodowe, pomocne może być badanie szybkości przewodzenia nerwów. Ponadto, jeśli zachodzi uzasadnione podejrzenie, należy wykonać biopsję mięśnia (pobranie próbki) w celu wykluczenia choroby mięśni.

Objawy towarzyszące

Wszystkie przyczyny łączy główny objaw paraliżu nogi, który prowadzi do utraty możliwości swobodnego poruszania nogą, co może prowadzić do utraty siły, aż do zaburzeń chodu lub nawet całkowitego paraliżu nogi. Często towarzyszy temu utrata wrażliwości skóry, która wpływa na zmysł dotyku, odczuwanie temperatury, a także odczuwanie wibracji. Jeśli odpowiednie mięśnie nie są już używane z powodu paraliżu nogi, dochodzi do tak zwanego atrofii, czyli zmniejszenia masy mięśniowej, w wyniku czego noga wydaje się cienka w stosunku do naprężonych mięśni i Noga bociana do którego odnosi się.

Jeśli udar jest odpowiedzialny za paraliż, zwykle dotyczy tylko połowy ciała i często towarzyszy mu paraliż mięśni ramion i twarzy po tej samej stronie, co objawia się osłabieniem ramienia i opadającym kącikiem ust.

Przeczytaj więcej na ten temat w sekcji Co się stanie, jeśli mam udar?

Jeśli występuje całkowita paraplegia, porażenie dotyczy obu nóg i, w zależności od ciężkości urazu rdzenia kręgowego, także innych części ciała, takich jak ramiona.

Ponadto objawy przekrojowe, które dotyczą nóg, obejmują zwykle również nietrzymanie moczu, aw ostrej fazie również utratę odruchów mięśniowych. Objawy towarzyszące przepuklinie dysku to często silny ból pleców, który może promieniować do nóg i, w zależności od nasilenia, może nawet zaburzyć funkcję pęcherza i odbytnicy. Dodatkowo odruchy własne mięśni mogą być tutaj osłabione w porównaniu z drugą stroną nie dotkniętą porażeniem, co lekarz może określić w badaniu neurologicznym.

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: Zespół paraplegiczny.

Objawy paraliżu nogi po prawej, lewej lub po obu stronach

Jeśli objawy paraliżu występują tylko po jednej stronie nogi, możliwymi przyczynami może być udar, ale także uszkodzenie nerwu zasilającego daną nogę. To, czy paraliż występuje po prawej, czy po lewej stronie, jest ważne dla dokładnej lokalizacji uszkodzenia. Jeśli paraliż występuje w obu nogach, oznacza to uszkodzenie rdzenia kręgowego lub mechanizm patofizjologiczny, na przykład chorobę mięśni, która jest uogólniona i nie można jej przypisać do określonego miejsca pochodzenia. Zróżnicowanie porażenia w zależności od chorej nogi odgrywa ważną rolę diagnostyczną.

Objawy paraliżu nogi podczas ciąży

Poprzez zmiany w ciele jako część a ciąża W rzadkich przypadkach pojawiają się niekorzystne konstelacje, które powodują paraliż nogi. Wzrost dziecka i związany z tym wzrost rozmiaru brzucha w połączeniu z noszeniem zbyt ciasnych spodni może prowadzić do uszczypnięcia, a tym samym do paraliżu nerwów skórnych. Może to powodować zaburzenia czucia i nieprawidłowe odczucia na skórze uda. Poszerzenie i rozluźnienie miednicy podczas ciąży może również powodować uwięzienie nerwów. Możliwą konsekwencją jest częściowe lub całkowite porażenie chorej nogi.

To nie jest niespotykane Nerw kulszowy, która powstaje w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, jest poddawana kompresji lub podrażnieniu z powodu nietypowego obciążenia. Podrażnienie tego nerwu objawia się objawowo głównie poprzez ból, który promieniuje na pośladki i nogę. Mięśnie nóg mogą czuć się zdrętwiałe lub wykazywać osłabienie w postaci paraliżu. Ponieważ więzadła są bardziej elastyczne niż wcześniej ze względu na procesy hormonalne podczas ciąży, częstsze są przepukliny dysków, które mogą stać się objawami porażenia kończyn dolnych i wymagają wyjaśnienia. Również w wyniku zmiany równowagi hormonalnej dochodzi do zwiększonego zatrzymywania wody w czasie ciąży, co wpływa również na tkankę łączną wokół nerwów. Obrzęk tej tkanki może prowadzić do uwięzienia nerwu i paraliżu nogi.

Przeczytaj także temat Ból pleców w ciąży

terapia

Leczenie objawów paraliżu nogi zależy w dużej mierze od przyczyny i obejmuje spektrum od opieki chirurgicznej, na przykład leczenia przepukliny dysku, przez farmakoterapię w przypadku zaburzeń mięśniowych, po środki zachowawcze. To jest jedno z tych fizykoterapia oraz fizjoterapia, która ma na celu złagodzenie objawów oraz budowę i wzmocnienie mięśni. W przypadku paraplegii, zgodnie z aktualną wiedzą medyczną, nie ma jeszcze metod leczniczych. W leczeniu paraliżu oprócz środków zachowawczych, takich jak fizjoterapia, szczególnie ważna jest dobra pomoc psychologiczna i społeczna, aby pacjent mógł przystosować się do nowych warunków życia i prowadzić możliwie niezależne życie ze zmianami w domu i pracy.

konsekwencje

Konsekwencje paraliżu nogi są zróżnicowane i zależą od przyczyny i możliwych opcji terapeutycznych. Jest więc możliwe, że paraliż w nodze całkowicie znika, a dana osoba nie ma już żadnych ograniczeń. Objawy również często ustępują, tak że albo paraliż jest mniej wyraźny, albo znikają towarzyszące objawy, co podnosi jakość życia pacjenta. Możliwe jest jednak również utrzymywanie się dolegliwości, czyli trwały paraliż, co często prowadzi do poważnych zmian życiowych, na przykład niepełnosprawności zawodowej, ograniczeń w życiu codziennym i utraty samodzielności.