Herpes zoster oticus

Synonimy

Zespół Rumsaya Hunta

definicja

Zoster ucho jest wtórną chorobą uszu wywoływaną przez wirusa ospy wietrznej i półpaśca. Jest to szczególna forma półpaśca (półpasiec).

wprowadzenie

Infekcja Wirus półpaśca liście jako pierwsza choroba ospa wietrzna wchodzić na górę.
Z powodu wirusa całe życie pozostaje w ciele osoby zakażonej, może to być spowodowane a Ponowna aktywacja wirusa u około 20% zakażonych do jednego Druga choroba, z Półpasiec chodź.
Plik Półpasiec występuje głównie w okolicy Górna część ciała z wyglądu. Czasami w okolicy półpaśca może również wystąpić wyraźny ból i pęcherze charakterystyczne dla półpaśca małżowina uszna i / lub des przewód słuchowy zewnętrzny pojawić się. W tym przypadku mówi się o tzw Herpes zoster oticus.

Czy zoster oticus jest zaraźliwy?

Podobnie jak w przypadku półpaśca, wyzwalaczem półpaśca ucha jest wirus ospy wietrznej-półpaśca, który należy do grupy wirusów herpes. Ponieważ zoster oticus jest tylko reaktywacją wirusa, który osiadł w komórkach nerwowych, to jest Ryzyko infekcji nie jest tak wysokie.
W przypadku zoster oticus wirusy występują tylko w pęcherzykach wysypki. Ponieważ płyn pęcherzykowy zawierający wirusy Niemniej jednak jest zaraźliwa, powinieneś unikać bezpośredniego kontaktu z nim. Chociaż dostępna jest szczepionka przeciwko wirusowi, osoby zaszczepione mogą rozwinąć się w półpaśca ucha.

Epidemiologia

Ponad 90% populacji korzysta z Wirus półpaśca zarażonych i zachorować na ospę wietrzną (ospę wietrzną) przy pierwszym zakażeniu. Potem mają dożywotnią odporność na ospę wietrzną. Do 20% częściowo uodpornionych osób dorosłych, głównie w wieku powyżej 40 lat, później rozwija się półpasiec, który może być związany z półpaścem ucha. U około 2/3 osób cierpiących na półpaśca ucha wirus przenosi się na Nerw twarzowynerw czaszkowy, który prowadzi do porażenia mięśni twarzy (Porażenie twarzy). Nie ma różnic między płciami.

Patogen

Nazywany jest również wirusem ospy wietrznej i półpaśca Ludzki wirus opryszczki-3 i należy do grupy wirusów opryszczki, które mogą powodować choroby. Ma dwuniciowy DNA z otoczką lipidową i występuje na całym świecie. Preferencyjnie wpływa na komórki nerwowe i może tworzyć węzły nerwowe w kanale kręgowym (Zwój rdzeniowy) trwają latami. Jest przenoszony przez infekcję kropelkową.

przyczyny

Początkowa infekcja Wirus półpaśca prowadzi do ospy wietrznej. Zoster oticus rozwija się, gdy wirus zostaje ponownie zainfekowany lub gdy faktycznie inaktywowany wirus jest reaktywowany w organizmie. Wirusy te migrują wzdłuż włókien nerwowych w zwojach rdzeniowych, gdzie przetrwają i mogą zostać ponownie aktywowane dopiero po latach lub dziesięcioleciach. Podczas reaktywacji dochodzi do zniszczenia większej części zwojów rdzeniowych, co prowadzi do ostrego bólu, zwanego także bólem półpaśca. Reaktywacja może być wywołana wahaniami lub spadkiem wartości odporność przeciwko wirusowi w wyniku wieku, tłumienie własnego systemu obronnego organizmu (Immunosupresja), na przykład u pacjentów po przeszczepach lub obronie układu odpornościowego (Niewydolność immunologiczna) Na przykład HIV -Zainfekowany (AIDS). Możliwe przyczyny to także gwałtowne wibracje niektórych części ciała, Ekspozycja rentgenowska, Promienie UV, Kontakt z toksycznymi (toksyczny) Substancje lub inne choroby zakaźne, takie jak wścieklizna.

Wirus może być przenoszony z osób z półpasiec na osoby bez ochrony, które następnie zapadają na ospę wietrzną. Podobnie dziecko chore na ospę wietrzną może przenieść wirusa na osobę dorosłą, u której rozwinie się półpasiec.

Objawy

Zwykle pierwsze objawy są Herpes zoster oticus niejasne objawy, takie jak zmęczenie i znużenie.

Pęcherzyki charakterystyczne dla półpaśca znajdują się w półpaścu ucha na małżowinie usznej, na płatku ucha, w głębi zewnętrznej części ucha Kanał uszny a także na bębenek. Można je również znaleźć z boku szyi, na języku i na miękkiej stronie podniebienie występowanie. Pęcherzyki są wielkości szpilki lub ziarenka ryżu, przejrzyste jak woda, naprężone i perłowe. Tworzą się na wcześniej rozwiniętym, lekko podniesionym i ostro zarysowanym zaczerwienieniu skóry (Rumień) w ciągu dwóch do trzech dni. Po dwóch do siedmiu dni zawartość pęcherzyków staje się ropna i żółtawa, a zaczerwienienie ustępuje. Po tygodniu pęcherze wysychają i tworzy się brązowawa / żółtawa skorupa. Półpasiec goi się ponownie po około dwóch do trzech tygodniach. Jednak blizny są powszechne, pozostawiając ciemne lub jasne plamy na skórze w miejscu, w którym pęcherzyki były wcześniej (Hiper- i hipopigmentacja).

Zagrożenie: Reaktywacja wirusa ospy wietrznej i półpaśca może również przebiegać bez żadnych objawów skórnych, co określa się mianem herpes zoster sine herpete.

Tak zwany ból półpaśca został już opisany powyżej. W przypadku półpaśca ucha może to wystąpić w uchu, z boku twarzy lub na szyi. U 2/3 chorych na półpaśca ucha w pierwszym lub drugim tygodniu choroby występuje porażenie obwodowe twarzy, spowodowane zajęciem Nerw twarzowy spowodowane przez wirusa. Prowadzi to do słabego lub całkowitego paraliżu mięśni twarzy po jednej stronie twarzy. Pacjenci nie mogą marszczyć brwi po uszkodzonej stronie, zamknięcie powieki nie jest lub jest możliwe tylko niecałkowicie Kącik ust zawiesić. Porażeniu nerwu twarzowego często towarzyszy jednostronne zaburzenia smaku i zaburzenia wydzielania śliny.

W przypadku półpaśca colli może również wystąpić porażenie twarzy.

Ogólne objawy

Wczesne oznaki rozwoju Herpes zoster oticus mogą być niespecyficznymi objawami ogólnymi, takimi jak:

• wyczerpanie,
• zmęczenie,
• głowa- i Bóle

Nawet tępe, ciągnące bóle zwykle obciążają pacjenta jeszcze przed widocznym Przejawy skórne.
Te przychodzą w ciągu około trzy dni dodaj i pokaż na początku jako proste powstanie Zaczerwienienie. Następnie pęcherzyki wypełniają się przezroczystym ciekły. Wcześniej czy później pęcherzyki otwierają się, wysychają i tworzą skorupę. W ciągu dwa do trzech tygodni Jeśli objawy skórne ustąpiły, pod warunkiem, że w ogóle wystąpiły.

Lokalizacja objawów

Ból i pęcherze charakterystyczne dla półpaśca (półpasiec) pojawiają się zwykle w górnej części ciała.
Czasami jednak objaw ten można również znaleźć w okolicy głowy.

Jeśli w okolicy małżowiny usznej i / lub przewodu słuchowego zewnętrznego występuje ponadprzeciętny ból i pęcherzyki, to mówi się o półpaścu ucha.

Specyficzne znaki

blizna lub Zaburzenia pigmentacji skóra może pozostać, jeśli taka istnieje Wtórna infekcja obszaru, czyli doszło do dodatkowej infekcji np. bakterią.
Również tzw Zoster gangrenosus może powodować blizny, jak w przebiegu półpaśca zgorzelinowego Utrata skóry (Martwica) ma miejsce.

Po mniej lub bardziej skutecznym wyleczeniu objawów skórnych ból może być jak Herpes zoster oticus Objawy utrzymują się. Nazywa się to postterapeutycznymi nerwoból. Również Ból ucha, jeden Utrata słuchu lub patologiczna nadwrażliwość na normalne dźwięki Tom (Hyperacusis) mogą towarzyszyć opisanym powyżej objawom jako objawy półpaśca ucha. Poza tym może Sens równowagi być pod wpływem. Można to zrobić na przykład za pomocą Wymiociny i Zawrót głowy wyrazić.

diagnoza

W celu postawienia diagnozy ważne jest przyjrzenie się objawom klinicznym pacjenta, ponieważ pęcherzyki i zaczerwienienia w okolicy ucha są charakterystyczne dla półpaśca. Dalsza diagnostyka jest zwykle konieczna tylko w przypadku problemów. Można wykryć patogen. Bezpośrednie wykrywanie wirusów przeprowadza się za pomocą łańcuchowej reakcji polimerazy (PCR) wykonane z zaatakowanej tkanki lub zawartości pęcherzyków. PCR to technika stosowana do replikacji wirusowego DNA, jeśli powinno znajdować się w próbkach. W organizmie można również wykryć specyficzne przeciwciała przeciwko wirusowi. Jednak nie jest to zbyt znaczące, że tak jest Herpes zoster oticus reaktywacja wirusa już obecnego w organizmie, tj. przeciwciała mogły zostać wyprodukowane przez system obronny organizmu, gdy po raz pierwszy zakażono go ospą wietrzną.

Plik Płyn mózgowo-rdzeniowy (Płyn mózgowo-rdzeniowy) jest zmieniona zapalnie, tj. jest o wiele więcej komórek i białek układu odpornościowego niż normalnie znajduje się w płynie. Trunek uzyskaliśmy przez nakłucie lędźwiowe. W kanale kręgowym wprowadza się wydrążoną igłę Kręgosłup wprowadzony i usunięty alkohol. Pod mikroskopem (Rozmaz krwi) znaleźć wielojądrowe komórki olbrzymie.

Diagnostyka różnicowa

Pęcherze na skórze typowe dla półpaśca mogą być również nietypowym objawem zakażenia wirusem opryszczki pospolitej. Ta postać opryszczki pospolitej, która naśladuje półpasiec, jest również znana jako „opryszczka półpaśca”. I odwrotnie, półpasiec o nieregularnej lokalizacji jako „półpasiec herpetiform” może również imitować zakażenie wirusem opryszczki pospolitej. Obraz kliniczny Egzema herpeticatum Podobnie jak półpasiec ucha, zawiera pęcherzyki ułożone w grupach, które pękają bardzo szybko. Egzema herpeticatum jest spowodowana dodatkowym zakażeniem wirusem opryszczki pospolitej w obecności przewlekłej choroby skóry. Pęcherze występują również w chorobie Hailey-Hailey. W tej chorobie skóry pęcherze tworzą się z powodu wrodzonego zaburzenia rogowacenia skóry.

Ostry ból wywołany przez półpaśca można porównać do bólu związanego z zakrzepem krwi w płucach (zatorowość płucna), zawałem serca, zapaleniem wyrostka robaczkowego (zapalenie wyrostka robaczkowego) lub jeśli masz migreny.

Wytyczne

Tak zwane wytyczne to Zasady lub kierunki działańktóre lekarze mogą wykorzystać do orientacji. Obraz kliniczny, Diagnoza i zalecane Terapie są uwzględnione.
Ponieważ półpasiec jest specjalną formą półpaśca i może przebiegać poważnie, wytyczne mogą w tym pomóc zidentyfikować poprawnie i leczyć.
W przypadku półpaśca w wytycznych wspomniano o uchu każdy pacjent Gorąco polecam a terapia przeciwwirusowa zacząć. Terapia jest tu konieczna, ponieważ półpaśca ucha wpływa na nerwy odpowiedzialne za słuch, tj. Nerwy czaszkowe VII i VIII. Pacjenci z półpaścem ucha mogą więc uniknąć leczenia. niedosłyszący lub głuchy stają się. Dlatego ważne jest, aby prawidłowo zdiagnozować półpasiec.
Zgodnie z wytycznymi diagnozę stawia przede wszystkim lekarz obraz kliniczny pozował. Tak zwana audiometria progu tonalnego może być stosowana do specyficznej diagnostyki w celu sprawdzenia zdolności słyszenia.

terapia

Po wyschnięciu pęcherzy stosuje się maści dezynfekujące, aby zabić patogeny (antyseptyczny).

Z Herpes zoster oticus należy leczyć przeciwwirusowo. Terapię należy rozpocząć nie później niż 72 godziny od pojawienia się objawów skórnych. Zwykle przychodzi Acyklowir do stosowania, zwłaszcza jeśli jest to ciężka, skomplikowana postać półpaśca ucha. Można go podawać doustnie, tj. W postaci tabletek lub dożylnie, we wlewie. Również Brivudine, Famciclovir lub Valaciclovir może być stosowany jako terapia doustna. Wymienione leki należą do grupy Leki przeciwwirusowe. Są to zatem składniki aktywne, które specyficznie przeciwdziałają wzrostowi i rozmnażaniu się wirusów opryszczki. Hamują strukturę DNA wirusa. Terapia przeciwwirusowa często prowadzi do ustąpienia bólu i złagodzenia objawów skórnych w ciągu kilku godzin.

Leki przeciwbólowe (Środki przeciwbólowe), Leków przeciwdepresyjnych lub przeciw padaczka (Leki przeciwpadaczkowe) w jaki sposób Gabapentyna być zajętym. Neuralgia trójpierścieniowa zwykle pomaga w przypadku półpaśca Leki przeciwdepresyjne w jaki sposób Amitryptylina raczej.

Leczenie farmakologiczne półpaśca ucha

Tak zwana leki przeciwwirusowe do użycia. Są to leki zapobiegające namnażaniu się wirusów wstrzymać.

Przygotowania do systemowy Terapia dla osób z nienaruszonym układem odpornościowym (immunokompetentni pacjenci) można rozważyć:

• Acyklowir,
• Famciclovir,
• Valaciclovir i Briduvin.

Famcyklowir, walacyklowir i brywudyna doustnietj. podawany doustnie, podczas gdy w przypadku acyklowiru albo możliwość przyjmowania doustnego, albo możliwość podania dożylnego, tj. żyła, składa się.
Podanie dożylne wynika z wyższych poziomów aktywnych, które mogą narastać w organizmie po podaniu doustnym lepszy.

Pod względem wpływu na Przejawy skórne powyższe leki są równoważne. Ból w trakcie Herpes zoster oticus Jednak według badań famcyklowir, walacyklowir i brywudyna walczą szybciej.

w Dziecko- i Adolescencja może tylko Acyklowir wejść do użytku. Z ludźmi, których Osłabiony układ odpornościowy lub jest wyłączone (Pacjenci z obniżoną odpornością) jest również wyłącznie Acyklowir podawany do żyły. Doustne przyjmowanie famcyklowiru można również rozważyć u pacjentów z obniżoną odpornością w wieku powyżej 25 lat.

Ponadto ze względu na zwykle wyraźny ból pacjent powinien zastosować znieczulenie miejscowe Krople do uszu zadbano o to, aby w przyszłości zapobiec utrzymującej się obecności bólu. Również krople do uszu z antybiotykiem należy traktować jako element leczenia miejscowego, ponieważ istnieje możliwość wystąpienia bakterii Nadkażenieczyli dodatkowa infekcja bakterią.

Homeopatyczne leczenie półpaśca ucha

W a Herpes zoster oticus jest wiele różnych środki homeopatyczne, które są zalecane w określonych fazach. Tak więc na początku, zanim pojawią się pęcherze, osoba dotknięta chorobą powinna Siarka nabrać kogoś. Ponieważ półpasiec ucha jest zwykle widoczny tylko przez ogólne uczucie choroby lub ból w okolicy przyszłej wysypki, faza ta jest raczej trudna do uchwycenia.
Jeśli pęcherzyki są tam i są raczej wypełnione ropą, zalecamy wzięcie Anagallis arvensis.
W a czysty płyn pęcherzykowy powinien Rhus toksykodendron być zajętym.
Z ciężkim Wysypka i silny ból staje się Rhus vernix wzięty. W leczeniu kontrolnym, zwłaszcza jeśli półpasiec ucha powoduje później ból, mimo wygojenia się wysypki, należy Kalmia latifolia urządzenia.

Czy półpasiec uszny musi być leczony w szpitalu?

Z powodu poważnych nie do naprawienia Szkody, których należy się obawiać, powinny być Herpes zoster oticus leczenie w samą porę Rozpoczęcie. Najlepiej rozpocząć leczenie w ciągu pierwsze trzy dnipo pojawieniu się pierwszych objawów.
Półpasiec ucha to rozpoznanie wymagające hospitalizacji szpital uzasadnia. Innymi słowy, oznacza to, że opisany poniżej herpes zoster oticus leczenie należy wykonać w szpitalu.

Powikłania półpaśca ucha

Czy objawy Herpes zoster oticus Jeśli choroba nie jest traktowana poważnie, a choroba nie jest odpowiednio leczona, grozi Utrata słuchuktóre idą w pełni głuchota może prowadzić.
Również peryferyjny Porażenie powięziowe jest niepokojącym powikłaniem półpaśca ucha. W kontekście obwodowego porażenia powięziowego (porażenia nerwów), mięśnie odpowiedzialne za wyrazy twarzy jest odpowiedzialny, słaby lub nawet kompletny na jednej połowie twarzy sparaliżowany. Nawet zmarszczka jest z boku na boku VII. Nerw czaszkowy (Nerw twarzowy) jest osłabiona, a jej funkcja nie jest już możliwa. Ponadto przejawem paraliżu obwodowego twarzy jest:

• niekompletny Zamknięcie powieki,
• niekompletny Zamknięcie ust i lub
• wiszące Kącik ust.

Również ucho wewnętrzne lub Nerw przedsionkowo-ślimakowy może mieć wpływ. Może to prowadzić do dzwonienia w uszach, utraty słuchu do głuchoty, zawrotów głowy, nudności i nudności. Inne dotknięte nerwy czaszkowe mogą obejmować: Nerw trójdzielny, nerw odwodzący, nerw hipoglossalny i nerw błędny. Objawy podrażnienia nerwu błędnego to czkawka (Singultus) i zaburzenia połykania. Objawami zajęcia nerwu trójdzielnego są zaburzenia wrażliwości (zaburzenia czucia) i istnieje ryzyko uszkodzenia spojówki (Konjungtivis), Rogówka (Rogówka), a także nerwu wzrokowego (Nerw wzrokowy), co może prowadzić do zaburzeń widzenia. Specjalna postać, w której zaatakowana jest pierwsza gałąź nerwu trójdzielnego, nazywa się półpaścem ocznym ze względu na zajęcie oka.

Ponadto może wystąpić nerwoból popółpaścowy. Jest to przewlekły zespół bólowy, który występuje u 10-15% pacjentów. W miejscu, w którym rozwinął się półpasiec, pacjent odczuwa uporczywy lub nawracający ból przez cztery tygodnie. Czas trwania jest nieokreślony, ból jest potworny, a nawet istnieje ryzyko samobójstwa. Prawdopodobieństwo, że nerwoból będzie się utrzymywał przez długi czas, wzrasta wraz z wiekiem. Może to trwać miesiące lub lata.

Zapalenie opon mózgowych (zapalenie opon mózgowych) powodujące wirusa ospy wietrznej i półpaśca (Zapalenie mózgu wywołane przez półpaśca) lub uogólnienie (Uogólniony półpasiec) są również poważnymi komplikacjami. Uogólniony półpasiec oznacza całą chorobę układu nerwowego. Ten typ półpaśca zagraża życiu, ale zwykle występuje tylko u osób z osłabionym układem odpornościowym (np. Pacjenci z AIDS). Zakażenie wirusem ospy wietrznej półpaśca może również spowodować śmierć zarodka w czasie ciąży.

Paraliż twarzy - porażenie nerwu twarzowego

Porażenie twarzy jest porażeniem twarzy i może mieć różne przyczyny, ale często jest spowodowane wcześniejszym półpascem.
Ponowna infekcja wirusem półpaśca ucha może mieć wpływ na nerw twarzowy lub nerw twarzowy, co może spowodować uszkodzenie nerwu, a tym samym porażenie twarzy.
Paraliż twarzy jest zauważalny z opadającym kącikiem ust, bez przymknięcia powieki i bez zmarszczek po dotkniętej stronie. Ale może też być słaby, więc zmianę widać dopiero po dokładniejszym przyjrzeniu się.
Paraliż twarzy występuje zwykle tylko przejściowo lub można zmniejszyć jego rozmiary. Jednak w 80% przypadków następuje gojenie. Ryzyko, że paraliż twarzy nie wyleczy się, wzrasta wraz z wiekiem. Dlatego ważne jest, aby szybko rozpoznać i leczyć półpaśca ucha, aby zapobiec tak późnym skutkom, jak porażenie twarzy.
Jeśli dojdzie do paraliżu twarzy, można go leczyć glikokortykoidami i lekami przeciwwirusowymi. Ponadto należy później przeprowadzić fizjoterapię, aby ponownie trenować dotknięte mięśnie.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Porażenie twarzy

profilaktyka

Ponieważ półpaśca ucha może wybuchnąć tylko wtedy, gdy infekcja Wirus półpaśca szczepienia przeciwko ospie wietrznej są bardzo przydatne. Szczepionka jest jednym ze standardowych szczepień dla dzieci i młodzieży. Kobiety w wieku rozrodczym powinny być zawsze szczepione, ponieważ ewentualna infekcja w czasie ciąży zaszkodzi dziecku. Należy jednak unikać szczepień w okresie ciąży.

Szczepionka jest żywą szczepionką (Zostavax), który zawiera osłabione wirusy. System obronny organizmu wytwarza przeciwciała przeciwko patogenom, zabija je, a tym samym uodparnia się na chorobę.

Acyklowir należy stosować profilaktycznie u pacjentów z osłabionym układem odpornościowym, zwłaszcza u biorców przeszczepu szpiku kostnego, w okresie ciężkiego obniżenia odporności.

prognoza

Rokowanie w przypadku półpaśca ucha jest zwykle korzystne, ale jego powikłania są złe. 2/3 infekcji goi się bez konsekwencji, a nawrót choroby jest rzadki. Neuralgia półpaśca występuje w 10–15% przypadków, w co drugim u osób powyżej 60. roku życia i utrzymuje się przez miesiące, a nawet lata. Paraliż twarzy i zaburzenia słuchu często ustępują tylko częściowo.

U osób z obniżoną odpornością przebieg choroby jest ciężki, a rokowanie złe. Występują śmiertelne formy i powikłania.

Wczesna lub terminowa terapia przeciwwirusowa znacznie poprawia rokowanie.