Liszaj Ruber

• Schorzenia skóry
• Zmiany skórne

wprowadzenie

Liszaj płaski to przewlekła choroba skóry (dermatoza), w której na pierwszy plan wysuwają się objawy swędzenia i zmian skórnych.

Istnieją różne formy liszaja płaskiego, które różnią się znacznie wyglądem. Liszaj płaski jest najpowszechniejszy, rzadziej występuje liszaj płaski błony śluzowej, liszaj płaski verrucosus i liszaj płaski acuminatus.

Epidemiologia

Liszaj płaski jest stosunkowo częstą chorobą skóry. Dotknięta jest mniej więcej co setna osoba, a szczyt choroby przypada między 30 a 60 rokiem życia. Małe dzieci bardzo rzadko chorują na liszaj płaski, jeśli tak jest zwykle po infekcji grypopodobnej. Mężczyźni chorują nieco częściej niż kobiety.

Powody

Nie wyjaśniono jeszcze ostatecznie, dlaczego rozwija się liszaj płaski. Zakłada się jednak, że ten obraz kliniczny jest chorobą autoimmunologiczną. Oznacza to, że własne komórki obronne organizmu błędnie klasyfikują własne komórki organizmu, w tym przypadku komórki z najniższej warstwy komórkowej naskórka, jako niebezpieczne i dlatego je atakują.

To wywołuje reakcję zapalną w dotkniętej chorobą warstwie skóry. Ponadto zakłada się, że istnieją pewne czynniki ryzyka, które mogą sprzyjać rozwojowi liszaja płaskiego. Obejmują one:

• Choroby wirusowe (wirusowe zapalenie wątroby)
• inne choroby skóry (łuszczyca)
• niektóre leki i
• niektóre chemikalia

Ponadto istnieje rodzinna predyspozycja do liszaja płaskiego.

Symptomy

Objawy różnią się w zależności od rodzaju liszaja płaskiego. W klasycznym liszaju płaskim występują niebiesko-czerwonawe, płaskie grudki ostro odgraniczone na krawędziach, które często są zgrupowane i mogą również spływać razem, tworząc regularne blaszki.

Zwykle grudki mają na powierzchni drobny biały siatkowy wzór, który można oderwać. Ten rysunek jest również znany jako „Paski Wickhama”. Niektóre obszary skóry są szczególnie często dotknięte tymi zmianami skórnymi, w tym

• zginacze nadgarstka i kolana
• dolna część pleców
• Podudzie i
• podeszwy

Tym zmianom zapalnym często towarzyszy mniej lub bardziej wyraźne swędzenie. Sporadycznie zdarza się również, że zaatakowane są paznokcie, które następnie mogą stać się cieńsze lub nawet wypadać.
Liszaj płaski ma zwykle przebieg przerywany, co oznacza, że ​​zmiany skórne mogą utrzymywać się przez kilka miesięcy lub nawet lat, a następnie znikają i w pewnym momencie powracają.

Błona śluzowa liszaja płaskiego atakuje błony śluzowe

• Usta / usta / język
• zewnętrzna część kanału odbytu i
• okolice narządów płciowych (błona śluzowa pochwy lub prącia)

Grudki przypominają liszaj płaski, ale rzadziej wiążą się z nimi swędzenie.

W liszaju płaskim verrucosus tworzą się duże, czerwone ogniska brodawkowate, które w przebiegu często prowadzą do bliznowacenia. Liszaj płaski płaski charakteryzuje się inwazją mieszków włosowych, co może prowadzić do wypadania włosów.

Diagnoza

Rozpoznanie zwykle opiera się na charakterystycznym obrazie klinicznym. Aby to potwierdzić, można pobrać próbkę tkanki z dotkniętego obszaru i dokładnie zbadać (histologicznie). Pod mikroskopem można wykryć zgrubienie wierzchniej warstwy skóry, komórek obronnych i osadzonych przeciwciał. Ponadto czasami pomocne mogą być badania krwi (na przykład, jeśli wirusowe zapalenie wątroby jest wątpliwe).

Ważne jest, aby przed rozpoczęciem leczenia wykluczyć pewne rozpoznania różnicowe, takie jak łuszczyca lub reakcje alergiczne na określone leki.

Terapia

Leczenie liszaja płaskiego nie zawsze jest konieczne, ponieważ w większości przypadków ustępuje samoistnie. Warunkiem tego (podobnie jak w przypadku skutecznej terapii) jest wyłączenie wszelkich czynników wyzwalających, takich jak leki.

Tylko około 20% pacjentów odnosi korzyści z terapii.Dostępne są tutaj różne preparaty kortyzonowe, które hamują stan zapalny i swędzenie. Zwykle w pierwszej kolejności preferowane są maści lub plastry do stosowania miejscowego. Jeśli objawy nie ustępują lub infestacja jest bardzo nasilona, ​​można również wstrzyknąć roztwory kryształów lub przez krótki czas przyjmować tabletki kortyzonu.

Inną opcją jest miejscowa terapia światłem lub miejscowa fotochemioterapia (PUVA). Inne opcje promieniowania to terapia UVB lub balneo PUVA. Jeśli wszystkie opcje terapeutyczne zostały wyczerpane i nie doprowadziły do ​​wystarczającej poprawy, można zastosować bardziej agresywne leczenie immunosupresyjne, na przykład cyklospopryną A.

Rokowanie

Jeśli terapia jest prowadzona konsekwentnie, liszaj płaski goi się zwykle po kilku miesiącach (średnio około 9 do 18).

Jednak u większości pacjentów w pewnym momencie pojawiają się nawroty (= nawrót choroby). W niektórych przypadkach ogniska, które wymykają się skutecznej terapii, mogą mutować do stadium przedrakowego (zmiany przedrakowej), dlatego warto regularnie odwiedzać lekarza w celu sprawdzenia, czy infekcja utrzymuje się przez długi czas.

Profilaktyka

Ponieważ nie wiadomo jeszcze na pewno, co powoduje liszaj płaski, nie jest jeszcze możliwe skuteczne zapobieganie tej chorobie.

Różne formy

Liszaj płaski

Liszaj płaski jest najczęstszym rodzajem liszaja płaskiego i występuje zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Choroba objawia się małymi czerwonawymi guzkami z wyraźną obwódką, którym towarzyszy stan zapalny i swędzenie. Te tak zwane grudki występują głównie w okolicy zginacza nadgarstka, w dolnej części pleców, na kolanie oraz na skórze podudzia i przedramienia.

Dokładna przyczyna liszaja płaskiego jest nadal nieznana. Jednym ze sposobów wyjaśniania liszaja płaskiego są tzw. Autoprzeciwciała, czyli białka ludzkiego układu odpornościowego, które w tym przypadku normalnie rozpoznają i znakują obce substancje. Pozwala to komórkom odpornościowym szybko i skutecznie wyeliminować tych najeźdźców. Ale jeśli te przeciwciała zostaną zniszczone w chorobie autoimmunologicznej, organizm wytworzy przeciwciała przeciwko własnej tkance organizmu i ją uszkodzi.

Obecnie nie ma bezpośredniej metody leczenia liszaja płaskiego. Na szczęście grudki ustępują samoistnie po kilku miesiącach, dlatego głównym celem terapii jest złagodzenie objawów choroby skóry. Odbywa się to zwykle poprzez terapię kortyzolem. Zdrowa dieta, radioterapia i unikanie częstego stresu również mają pozytywny wpływ na powrót do zdrowia. Ponadto nie należy się drapać pomimo swędzenia, aby uniknąć dodatkowego zapalenia.
Ważne jest również, aby wiedzieć, że liszaj płaski może występować etapami. Oznacza to, że nawet po skutecznym leczeniu i ustąpieniu objawów choroba może powrócić w późniejszym czasie. W takim przypadku terapia zaczyna się od nowa.

Często owrzodzenia skóry, takie jak występujące w liszaju płaskim, są kojarzone przez laików z rakiem. W przypadku porostów węzłowych tak jednak nie jest, ponieważ grudki ani nie wyrastają w obcą tkankę, ani nawet nie rozpraszają się po całym ciele. Pomimo nieszkodliwego przebiegu choroby skóry należy skonsultować się z lekarzem w celu wykluczenia chorób z nią związanych.

Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej na ten temat, przeczytaj nasz następny artykuł pod adresem: Liszaj płaski

Liszaj płaski exanthematicus

Liszaj płaski exanthematicus to kolejny wariant liszaja płaskiego. Często pojawia się na typowych częściach ciała dotkniętych tą chorobą skóry. Mogą być zajęte błony śluzowe i paznokcie. Charakteryzuje się zaczerwienieniem skóry i guzkami na skórze wywołanymi procesami zapalnymi. W żargonie technicznym mówi się o charakterze rumieniowo-grudkowym. Guzki na skórze są znane jako guzki lub grudki. W eksantematycznym liszaju płaskim mogą być sześciokątne.
Czasami na skórze lub błonie śluzowej mogą pojawić się białawe paski. Są oznaką poszerzenia określonej warstwy naskórka. Te paski nazywane są paskami Wickhama. Diagnoza jest często diagnozą wizualną.

Liszaj płaski egzantematyczny jest jedną z najczęstszych chorób skóry. Częściej dotyczy to mężczyzn niż kobiet. Przyczyna nie została jeszcze w pełni wyjaśniona. Liszaj płaski exanthematicus leczy się lekami przeciwhistaminowymi, miejscowymi kremami steroidowymi i, jeśli to konieczne, operacją, okluzją. Ponadto do leczenia stosuje się smołę i wstrzykuje się zawiesinę kryształów steroidu. W niektórych przypadkach wykonuje się również promieniowanie. Jako leki stosuje się acytretynę, chlorochinę, azatioprynę, cyklosporynę i DADPS.

Liszaj płaski błony śluzowej

Błona śluzowa liszaja płaskiego jest przewlekle nawracającą chorobą błony śluzowej, ale głównie błony śluzowej jamy ustnej. Błony śluzowe znajdują się w różnych częściach ciała, w tym w jelitach, nosie, macicy i ustach. Ich zadaniem jest mechaniczna ochrona podstawowego narządu, a także wydzielanie i wchłanianie substancji.
Błona śluzowa (śluzówka) wyściela ubytki w organizmie i jest pokryta warstwą śluzu - stąd jej nazwa. Uszkodzenie błony śluzowej może prowadzić do utraty funkcji lub nawet śmierci dotkniętego narządu. Liszaj płaski błony śluzowej najlepiej można przetłumaczyć jako „guzkowy porost błony śluzowej”.

Przyczyna powstania śluzówki liszaja rumieniowatego jest przedmiotem badań, podejrzewa się proces polekowy lub autoimmunologiczny. Terapia błony śluzowej liszaja płaskiego jest tu również długotrwała i trudna.

Liszaj płaski verrucosus

Słowo „verrucosus”, z łaciny „w kształcie brodawki”, opisuje tę podformę liszaja płaskiego stosunkowo trafnie. Występuje preferencyjnie na prostownikach podudzi, rzadziej na grzbiecie dłoni i jest uważany za szczególnie oporny na terapię, a przez to bardzo uciążliwy. Choroba zwykle trwa nie krócej niż 5 lat.

Liszaj płaski verrucosus przedstawia się jako guzowata lub brodawkowata choroba skóry: guzki mogą występować pojedynczo lub w małych grupach i mieć wielkość od kilku milimetrów do 3 centymetrów. W pojedynczych przypadkach kilka guzków może rosnąć razem i tworzyć brodawki o wielkości do 10 cm. Pacjent odczuwa silne swędzenie, które między innymi prowadzi do powstania blizn, co wiąże się z gojeniem się tych guzków.

Terapia jest złożona i opiera się przede wszystkim na lekach łagodzących stany zapalne i swędzenie, takich jak glukokortykoidy (kortyzon). Są one podawane doustnie lub wstrzykiwane bezpośrednio do tkanki podskórnej w dotkniętym obszarze. Można również zastosować radioterapię zewnętrzną. Terapia jest ważna, ponieważ bez leczenia liszaja płaskiego brodawczaka może przerodzić się w raka - czyli istnieje ryzyko raka skóry.

Liszaj płaski folikularny

Liszaj płaski pęcherzykowy (acuminatus) często występuje na owłosionych częściach ciała. Charakterystyczne są liczne, stożkowate wzniesienia na mieszkach włosowych. Często pojawiają się w postaci wysypki z niejasną obwódką. Zwykle występuje tylko łagodne swędzenie. Często dotyczy to skóry głowy. Tworzenie się opisanych grudek zapobiega przedostawaniu się nowo wyrastających włosów na powierzchnię. W rezultacie może dojść do wypadania włosów mieszkowych w liszaju płaskim i łysiny z wżerami.

Rozpoznanie ustala się na podstawie objawów klinicznych i mikroskopii okolicy. W zakresie diagnostyki różnicowej lekarz rozróżnia leukoplacię nikotynową, kandiozę, toczeń rumieniowaty, alergię kontaktową i kiłę wtórną.

Liszaj płaski genitalis

Liszaj płaski może również występować w okolicy narządów płciowych. Należy to odróżnić od liszaja twardzinowego i zanikowego. W porównaniu z tym liszaj płaski w okolicy narządów płciowych jest mniej powszechny.

W większości przypadków liszaj płaski narządów płciowych jest spowodowany brakiem równowagi hormonalnej. Może się to zdarzyć zwłaszcza w fazach zmian hormonalnych. W przypadku kobiet może to mieć miejsce na przykład w czasie ciąży.

Lichen planopilaris

Liszaj płaski to przewlekła choroba skóry, która może prowadzić do zaniku mieszków włosowych i łysienia. Przyczyna jest nadal nieznana. Uważa się, że występuje przewlekłe zaburzenie rogowacenia nabłonka mieszka włosowego. Późniejsze destrukcyjne procesy prawdopodobnie prowadzą do zniszczenia mieszków włosowych i łodygi włosa. Stwierdzono utratę komórek macierzystych dodatnich na cytokeratynę 15. Związek z innymi chorobami, takimi jak rogowacenie mieszkowe, zapalenie mieszków włosowych i liszaj płaski pęcherzykowy, jest niejasny.

Lichen planopilaris występuje zwykle w średnim wieku. Kobiety cierpią częściej niż mężczyźni. Choroba zwykle objawia się z boku i z przodu głowy. Tył głowy jest mniej dotknięty. Obraz kliniczny jest podobny do obrazu klinicznego liszaja płaskiego grudkowego. Może to również dotyczyć prostowników ramion, ud, błony śluzowej jamy ustnej i paznokci. Oprócz diagnozy wizualnej do postawienia diagnozy wykorzystuje się obraz mikroskopowy.

Różne lokalizacje

Liszaj ruber na błonie śluzowej jamy ustnej

Jednym z najczęstszych miejsc manifestacji liszaja płaskiego są usta lub błona śluzowa jamy ustnej. Mówi się tutaj o „OLP”, „rumieniu liszaja jamy ustnej”. Występuje on w 20–30% przypadków, dlatego omówiono go osobno poniżej: Objawia się czerwonawymi obszarami pieczenia na błonie śluzowej jamy ustnej są pokryte białymi smugami. Te paski są również nazywane „Wickham-Striae” (po łacinie: stripes = striae) od nazwiska ich odkrywcy Louisa F. Wickhama. Powstają z poszerzenia nabłonka błony śluzowej.

Generalnie liszaj płaski błony śluzowej jamy ustnej dotyka kobiety częściej (ok. 2 razy częściej) niż mężczyźni, początek zachorowania wynosi od 40 do 60 lat. Oprócz imponujących pasków błony śluzowej jamy ustnej, w zależności od definicji, podzielonych jest od pięciu do sześciu różnych form liszaja rumieniowatego w jamie ustnej: forma pęcherzowa (z pęcherzami), forma erozyjna (z nadżerkami skóry), forma siatkowata: porost tworzy strukturę przypominającą sieć na błonie śluzowej jamy ustnej. Ponadto postać zanikowa (ze skurczem tkanki), guzkowa (postać grudkowa) i płytkowata.
W zależności od formy można rozważyć różne diagnozy różnicowe, ale terapia po jasnej diagnozie nie różni się. Wyżej wymienione postacie mogą również występować na wszystkich innych błonach śluzowych ciała.

Więcej informacji można znaleźć tutaj: Liszaj płaski jamy ustnej.

Ruber porostów na głowie / skórze głowy

Inną podformą liszaja płaskiego jest manifestacja na skórze głowy lub mieszkach włosowych. Ta forma jest szczególnie szkodliwa dla pacjenta, gdyż wiąże się z szybko postępującym łysieniem (czyli wypadaniem włosów). To łysienie nie jest również naturalnie odwracalne po zaatakowaniu mieszków włosowych na skórze głowy.
Oprócz wypadania włosów, podobnie jak w przypadku innych postaci liszaja płaskiego, występuje również świąd i zaczerwienienie skóry. Zaczerwienienie jest płaskie i rozmyte, więc rozciąga się na całą skórę głowy bez obramowania. Skóra staje się łuszcząca do strupów i swędząca, nabłonek mieszkowy komórek rzęsatych - czyli warstwa komórek, która otacza nowo rosnące włosy u nasady - obumiera, a włosy wypadają.

W celach terapeutycznych można zastosować nalewkę z silnym glukokortykoidem. Wstrzyknięcie zainfekowanych obszarów jest również możliwe, ale nie przynosi zbyt dużego sukcesu. Ogólnie jednak terapia jest trudna i zwykle nie jest zbyt skuteczna. Gradienty na przestrzeni kilku lat są również całkowicie normalne w tej formie. Po wyleczeniu choroby pozostają duże, bezwłose blizny, których komórki nabłonka mieszków włosowych ulegają zniszczeniu. Jedynym rozwiązaniem kosmetycznej korekty w tym przypadku jest przeszczep włosów.

Wczesna diagnoza jest ważna, aby jak najwcześniej zapobiegać łysieniu. Jednak ze względu na dużą liczbę chorób diagnostycznych różnicowych nie zawsze jest to łatwe.

Dalsze tematy z tego obszaru:

Schorzenia skóry

Istnieją różne choroby skóry, z których niektóre są nieszkodliwe, ale mogą być również przejawem choroby złośliwej. Między innymi kolor i kształt mogą dostarczyć ważnych informacji o przyczynie.
Tutaj przechodzisz do tematu: Choroby skóry

Zmiany skórne

Zmiany skórne, takie jak zmarszczki to naturalne zjawisko starzenia. Inne zmiany skórne mogą być wyrazem choroby skóry lub innych narządów.
Tutaj przechodzisz do tematu: Zmiany skórki