Leczenie zapalenia ścięgna Achillesa

wprowadzenie

Terapia zapalenia ścięgna Achillesa jest trudna. Nawet w starożytności pięta achillesowa była słabym punktem. Już dziś leczenie ścięgna Achillesa należy do najtrudniejszych w ortopedii, dlatego leczenie należy przeprowadzić jak najwcześniej, aby stan zapalny nie przeszedł w stan przewlekły.

Przegląd opcji terapeutycznych

W leczeniu ostrego zapalenia ścięgna Achillesa dostępne są następujące opcje leczenia:

• chłodzenie
• Leki przeciwbólowe (w tym leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen lub aspiryna)

Jako opcja terapii długoterminowej, aby zapobiec nasileniu się zapalenia lub w przypadku wcześniej istniejącego przewlekłego zapalenia:

• Koturny na obcasie
• Bandaże
• fizykoterapia
• Zastrzyki z kortyzonu
• Opatrunki taśmowe z taśmą kinesio
• Terapia laserowa
• Terapia ultradźwiękowa
• operacja

Spotkanie z ekspertem w zapaleniu ścięgna Achillesa?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Sportowcy (biegacze, piłkarze itp.) Są szczególnie często dotknięci chorobą zapalenia ścięgna Achillesa. W wielu przypadkach na początku nie można zidentyfikować przyczyny zapalenia ścięgna Achillesa. Dlatego zabieg wymaga dużego doświadczenia. Skupiam się na zapaleniu ścięgna Achillesa.

Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji z całkowitym przywróceniem sprawności.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie w:

• Lumedis - Twój ortopeda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć na stronie Dr. Nicolas Gumpert

Ostre środki autoterapii

Istnieje kilka metod leczenia zapalenia ścięgna Achillesa, które każdy może wykonać bez wizyty u lekarza.
To jedna z najprostszych metod leczenia zapalenia ścięgna Achillesa

• Oparcie stopy (w sensie przerwy sportowej)

ale w każdym razie zmniejszenie ilości szkoleń.
Należy unikać ruchów, które powodują ból, ale stopa nie powinna być również całkowicie unieruchomiona. Dodatkowo należy schłodzić ścięgno Achillesa.

• Podnoszenie pięty

Ścięgno Achillesa jest odciążane przez podniesienie pięty. Dlatego buty na obcasach są idealne. Ale także specjalne bandaże ścięgna Achillesa odciążają piętę dzięki zintegrowanemu klinowi.

• Krioterapia

Jest to szczególnie zalecane w ostrym stadium zapalenia ścięgna Achillesa w celu krótkotrwałego zmniejszenia bólu i obrzęku.

Terapia zimnem

Terapia zimnem jest bardzo ważnym narzędziem terapeutycznym, szczególnie na początku, czyli w ostrej fazie zapalenia ścięgna Achillesa.

Takie zapalenie charakteryzuje się zwykle bólem, zaczerwienieniem, przegrzaniem, obrzękiem i upośledzeniem funkcji ścięgna. W szczególności zaczerwienienie i przegrzanie można zmniejszyć za pomocą terapii zimnem. Zmniejsza to również ból, co poprawia funkcjonalność. Zimno można zastosować na ścięgno Achillesa w postaci okładu z lodu lub okładu z lodu. Należy je jednak przykryć cienką szmatką lub ręcznikiem, aby nie uszkodzić skóry z zimna.

Lek

Leczenie zapalenia ścięgna Achillesa jest zwykle prowadzone zachowawczo, tj. Za pomocą leków. Jeśli ścięgno Achillesa jest w stanie zapalnym, operację przeprowadza się tylko w bardzo rzadkich przypadkach. W większości przypadków stan zapalny można całkowicie wyleczyć, stosując określone leki w połączeniu z ochroną ścięgna.

Konserwatywna terapia zapalenia ścięgna Achillesa opiera się głównie na określonej grupie substancji, które działają zarówno przeciwbólowo, jak i przeciwzapalnie. Tak zwane NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne), takie jak kwas acetylosalicylowy, ibuprofen i diklofenak, pomagają chorym pacjentom na dwa sposoby. Ponieważ przy zapaleniu ścięgna Achillesa może wystąpić silny ból, w ostrej fazie choroby zwykle konieczne jest przyjmowanie leków przeciwbólowych. Jednocześnie leki mogą aktywnie wpływać na proces gojenia ścięgna Achillesa poprzez działanie przeciwzapalne. Należy zaznaczyć, że lek nie zawiera kortyzonu, dlatego nie występują tu typowe skutki uboczne leków przeciwzapalnych zawierających kortyzon. Leki zawierające substancje czynne ibuprofen i diklofenak są szczególnie odpowiednie do leczenia zachowawczego zapalenia ścięgna Achillesa.

Inne leki, które mają wpływ na leczenie zapalenia ścięgna Achillesa, to leki przeciwzapalne zawierające kortyzon. Ponieważ terapia kortyzonem zwykle wiąże się z działaniami niepożądanymi, bierze się to pod uwagę tylko wtedy, gdy choroba jest ciężka. W zależności od procesu gojenia, zastrzyki z kortyzonu mogą być nawet konieczne, aby opanować zapalenie ścięgien.
Ogólnie leczenie zapalenia ścięgna Achillesa najlepiej przeprowadzić po konsultacji z lekarzem prowadzącym. Jest to szczególnie prawdziwe, gdy pojawia się ból. Lekarz może najlepiej ocenić indywidualny obraz kliniczny i odpowiednią terapię.

Może Cię również zainteresować następujący artykuł: Zapalenie ścięgna Achillesa wywołane antybiotykami

Namaszczać

Oprócz innych terapii, popularną metodą leczenia zapalenia ścięgna Achillesa jest stosowanie określonych maści. Rzeczywisty wpływ stosowania maści na zapalenie ścięgna Achillesa jest wysoce kontrowersyjny.

Ze względu na parowanie maści na skórze, każda nałożona maść działa chłodząco na odpowiedni obszar. Maści zawierające składniki aktywne często zawierają substancje przeciwzapalne, takie jak ibuprofen czy diklofenak. Należy pamiętać, że składniki aktywne nie tylko działają w miejscu ich nałożenia, ale są najpierw wchłaniane przez skórę i rozprowadzane w całym krążeniu. Tak więc tylko bardzo niewielka część składnika aktywnego może faktycznie działać na ścięgno Achillesa. Leki w postaci tabletek są tutaj lepsze, ponieważ dawkę można oszacować znacznie lepiej w tej postaci dawkowania.
Inne maści bez chemicznie wytwarzanych składników aktywnych, jak olejek z drzewa herbacianego, maść dla koni czy maść z arniki, jak każda maść, działają chłodząco na skórę. Dalszy efekt leczniczy tych maści nie został jeszcze udowodniony naukowo i dlatego jest wysoce kontrowersyjny. Podsumowując, leczenie zapalenia ścięgna Achillesa nie powinno odbywać się wyłącznie za pomocą maści, ale należy omówić z lekarzem odpowiednią terapię indywidualną.

Długoterminowe opcje leczenia

Podczas procesu leczenia możesz mieć plik

• Noś wkładkę na piętę,

co zmniejsza siły rozciągające na ścięgno Achillesa, a tym samym przyspiesza gojenie. Jednak po wygojeniu wkładkę należy ponownie usunąć, w przeciwnym razie ścięgno Achillesa może się trwale skrócić.
Szczególnie w przypadku biegaczy zaleca się wykonanie analizy bieżni przy pierwszych skargach, a następnie, wraz z doradcą specjalisty, dobranie odpowiedniego buta, który jest odpowiedni do kształtu stopy i może odciążyć ścięgno Achillesa.
W zależności od wyników analizy biegowej profilaktykę można przeprowadzić poprzez indywidualne wkładki do biegania.
Ponadto można wprowadzić zmiany w stylu biegania, które obciążają ścięgno Achillesa.

• Bandaże

Specjalne bandaże ścięgna Achillesa mogą odciążyć ścięgno Achillesa.

Kinesio taping

Specjalna forma taśmy, tzw. Taśmy kinesio, przyspiesza gojenie ścięgien.

Kinesiotape to elastyczna taśma, którą można przymocować do mięśni ciała w celu poprawy stabilności dotkniętego obszaru i szans na wyzdrowienie. Sposób działania bywa kontrowersyjny, ale kinesiotape jest często stosowaną terapią w kontekście np. Zapalenia ścięgna Achillesa. Kinesiotape to sposób na wsparcie ścięgna Achillesa, a tym samym na zmniejszenie dyskomfortu. Prawidłowe założenie taśmy powinien przeprowadzić fizjoterapeuta lub inna osoba mająca doświadczenie z tematem. Należy również zadbać o to, aby taśma mogła zapewnić wymaganą stabilność dzięki wielu warstwom systematycznego mocowania. Taśma może być przydatna w pierwszej fazie zapalenia, aby móc bezobjawowo wykonywać codzienne ruchy, np. Wchodzenie po schodach, a w ostatniej fazie umożliwić sportowcom powrót do treningu.

Więcej informacji na ten temat znajdziesz w naszym temacie:

• Taping zapalenie ścięgna Achillesa

Bandaże

Bandaże mogą być stosowane w celu zmniejszenia obciążenia ścięgna w przypadku zapalenia ścięgna Achillesa. Na przykład ścięgno Achillesa jest obciążane przy każdym kroku podczas chodzenia, ponieważ przenosi siłę potrzebną do odepchnięcia stopy od podłoża. Bandaż może ustabilizować kostkę. W rezultacie staw skokowy jest nieco prowadzony przez podporę na każdym kroku, dzięki czemu ścięgno Achillesa musi przenosić mniej pracy stabilizującej.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Bandaż na zapalenie ścięgna Achillesa lub bandaż na kostkę

Koturny na obcasie

Leczenie zapalenia ścięgna Achillesa za pomocą klinów piętowych ma na celu zmniejszenie obciążenia ścięgna Achillesa.

Dzięki klinowi piętowemu pięta jest nieco wyższa niż śródstopie przy każdym kroku, co oznacza, że ​​ścięgno Achillesa jest mniej rozciągnięte niż w innym przypadku. Zmniejsza również nacisk na ścięgno Achillesa, gdy stopa jest odepchnięta od podłoża. Dzięki temu klin pięty może być stosowany w ostrej fazie zapalenia, ale nadaje się również do zapobiegania ponownemu zapaleniu ścięgna Achillesa.

Możesz być także zainteresowany tym tematem:

• Wkładki do butów

Aktywne środki terapeutyczne

Aktywne opcje leczenia zapalenia ścięgna Achillesa obejmują jedną

• Zabieg ultradźwiękowy, przy pomocy którego próbuje się odciążyć ścięgno Achillesa. Oprócz tego możesz
• fizykoterapia
• specjalne techniki masażu sportowego (zwłaszcza tarcie poprzeczne)
  lub
• pomocny może być program rehabilitacji.

Po ustąpieniu bólu zaleca się trening siłowy, aby wzmocnić ścięgno Achillesa przed przyszłymi obciążeniami i zmniejszyć jego podatność.
Pomocne są również ćwiczenia rozciągające.

Ważny
Ćwiczenia wzmacniające i rozciągające można wykonywać dopiero po ustąpieniu zapalenia ścięgna Achillesa. W szczególności zbyt wczesne i nadmierne rozciąganie prawie zawsze prowadzi do przejścia do przewlekłego zapalenia ścięgna Achillesa.

Silne rozciąganie jest często autoterapią wielu osób borykających się z zapaleniem ścięgna Achillesa. Ważne jest, aby upewnić się, że ostra faza zapalenia ustąpiła i że normalny stres jest w dużej mierze możliwy, zanim zaczniesz ponownie się rozciągać. Zbyt wczesne rozciąganie mięśni łydek, a tym samym ścięgna Achillesa, może skutkować przewlekłym zapaleniem ścięgna Achillesa. Ścięgno Achillesa to najsilniejsze i najgrubsze ścięgno naszego ciała. Zwiększa to czas trwania procesu gojenia tego ścięgna. Zbyt wczesne rozciąganie może uszkodzić regenerację, ponieważ może zniszczyć struktury, które właśnie powstały.

W zależności od przyczyny choroby, nadal można zalecać rozciąganie, zwłaszcza jako profilaktyka zapalenia ścięgna Achillesa. Dobrze rozciągnięte mięśnie łydek mogą wspierać ścięgno Achillesa, a tym samym zapobiegać skracaniu i stanom zapalnym. Jednak tego rozciągania nigdy nie należy wykonywać zbyt energicznie, a zwłaszcza dopiero po wysiłku. Niewłaściwe rozciąganie, jeśli np. Rozciąganie „zimnymi” mięśniami przed ćwiczeniami może powodować zapalenie ścięgna Achillesa.

Oprócz leczenia zachowawczego istnieje wskazanie do operacji, zwłaszcza przewlekłego zapalenia ścięgna Achillesa trwającego dłużej niż 6 miesięcy.
Z punktu widzenia autora operacje na ścięgnie Achillesa prawie nigdy nie prowadzą do pożądanego rezultatu.

Jest kontrowersyjne, czy miejscowe wstrzyknięcie steroidów (Wstrzyknięcie steroidu) na ścięgno Achillesa jest korzystne. Chociaż jest to bardzo skuteczne w łagodzeniu bólu, istnieje również podejrzenie, że strzykawka będzie utrudniać gojenie i sprzyjać możliwemu zerwaniu ścięgna Achillesa.

Zastrzyki z kortyzonu

Zastrzyki z kortyzonu są stosowane głównie u osób z przewlekłym zapaleniem ścięgna Achillesa.

Przy tak długotrwałych stanach zapalnych układ odpornościowy nieustannie walczy ze stanem zapalnym, który wprowadza do tkanki coraz więcej komórek zapalnych. To z kolei powoduje powstawanie dużej ilości odpadów, które mogą dodatkowo podsycać stan zapalny. Dlatego próbuje się tymczasowo wyłączyć układ odpornościowy w miejscu zapalenia ścięgna Achillesa zastrzykami z kortyzonu. Pozwala to tkance nieco się zregenerować, a ból jest również zmniejszony.

Więcej na ten temat:

• Kortyzon
• Strzykawka korowa - obszary zastosowania i skutki uboczne

Terapia laserowa

Przewlekłe lub długotrwałe zapalenie ścięgna Achillesa prowadzi zwykle do wzajemnie wzmacniających się procesów zapalnych w ścięgnie Achillesa.

Do celowania w ścięgno Achillesa bardzo energicznym światłem można zastosować laseroterapię. To wyzwala tak zwaną biostymulację komórek biorących udział w zapaleniu. Ta biostymulacja zmienia metabolizm tych komórek, dzięki czemu są one w stanie lepiej przeciwdziałać zapaleniu. Taka laseroterapia powinna być zwykle przeprowadzana w kilku sesjach, początkowo w odstępach kilku dni, później co tydzień. W rezultacie zwykle trwa od kilku tygodni do miesięcy.

Terapia ultradźwiękowa

Ultradźwięki to fale, które wibrują poza ludzką percepcją. Ze względu na swoją specyficzną długość fali, fale ultradźwiękowe dobrze wnikają w tkankę, dzięki czemu mogą przekazywać swoją energię bezpośrednio do kości, ścięgien, mięśni i więzadeł.

Ta funkcja jest wykorzystywana w terapii ultradźwiękowej. Fale ultradźwiękowe mają przekazywać swoją energię do ścięgna Achillesa, nagrzewając się, co pobudza metabolizm i krążenie krwi w ścięgnie. Dzięki bardziej aktywnemu metabolizmowi organizm może lepiej walczyć z zapaleniem ścięgna Achillesa. Jednocześnie poprawione krążenie krwi sprzyja usuwaniu odpadów powstających przy zwalczaniu stanów zapalnych.

Terapia falą uderzeniową

Prawdopodobnie najsilniejszą i najlepszą metodą leczenia zapalenia ścięgna Achillesa jest tak zwana terapia falą uderzeniową.
Terapia falami uderzeniowymi to kompleksowa i wysokoenergetyczna terapia, która tylko prawidłowo zastosowana przyniesie oczekiwane rezultaty. Dlatego taka terapia falą uderzeniową powinna być prowadzona tylko w ośrodkach, które koncentrują się na tej terapii.

Terapia falami uderzeniowymi (również: pozaustrojowa terapia falą uderzeniową; ESWT) polega na wytwarzaniu wysokoenergetycznych fal ciśnieniowych, które są bardzo podobne do znanych fal dźwiękowych. Po raz pierwszy zastosowano go do niechirurgicznego usuwania kamieni nerkowych.

Obecnie znajduje zastosowanie w wielu dziedzinach medycyny, a zwłaszcza w ortopedii. Za pomocą tych fal ciśnienia można leczyć wiele różnych chorób, które wpływają na układ więzadeł i ścięgien układu mięśniowo-szkieletowego. Od pewnego czasu zapalenie ścięgna Achillesa jest również leczone terapią falą uderzeniową. Badanie z USA pokazuje, że w porównaniu z zaleceniami leczenia zachowawczego, terapia falą uderzeniową daje znacznie lepsze wyniki. W zależności od badania wskaźniki sukcesu terapii sięgają nawet 80%.

Fale uderzeniowe przyspieszają regenerację ścięgna, co w przypadku zapalenia ścięgna Achillesa może znacznie przyspieszyć proces gojenia. Z badań naukowych wynika, że ​​terapia zwiększa dopływ krwi do leczonego obszaru i inicjuje proces gojenia. Terapia falami uderzeniowymi jest najczęściej prowadzona w gabinecie ortopedycznym lub sportowym, ale także w fizjoterapii. Ciecz, zwykle żel, nakłada się na dotknięty obszar, aby fale ciśnienia mogły wnikać bezpośrednio w dotknięty obszar bez utraty energii. Zabieg falą uderzeniową trwa zwykle 5-10 minut. Większość osób dotkniętych chorobą nie postrzega zabiegu jako bolesnego, chociaż fale ciśnienia są wyraźnie odczuwalne i nie zawsze są odbierane jako przyjemne. Pacjenci ze zwiększoną skłonnością do krwawień powinni poinformować o tym lekarza lub fizjoterapeutę przed rozpoczęciem leczenia.

Operacja zapalenia ścięgna Achillesa

Zasadniczo zapalenie ścięgna Achillesa jest początkowo leczone zachowawczo, tj. Bez operacji. Dopiero po wyczerpaniu się opcji leczenia zachowawczego można zdecydować się na operację.

Celem takiej operacji jest przede wszystkim usunięcie obszarów zapalnych. Obejmuje to na przykład kaletkę ścięgna Achillesa, która może powodować ciągłe zapalenie. Często dochodzi również do niewielkiego kostnienia ścięgna jako części zapalenia ścięgna Achillesa. Można je również usunąć chirurgicznie.

Samą operację można przeprowadzić w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Procedura zależy przede wszystkim od stanu zdrowia danej osoby i rozmiaru zabiegu operacyjnego. Samą operację można zwykle przeprowadzić w sposób minimalnie inwazyjny, tj. Tylko poprzez małe nacięcia skóry; jeśli stan zapalny jest szczególnie wyraźny, może być konieczne dłuższe nacięcie skóry. Po operacji chorej kończynę dolną zwykle unieruchamia się w szynie na kilka tygodni, a następnie stosuje się środki przeciwbólowe i fizjoterapię.

Domowe środki do terapii

W leczeniu zapalenia ścięgna Achillesa środki chłodzące stosuje się głównie w pierwszej fazie.

Może to być na przykład twaróg lub gołąbki. Z jednej strony ochładzają się, ponieważ twaróg lub kapusta są zimne, az drugiej strony owijki są wilgotne, co oznacza, że ​​chłodzenie następuje poprzez odparowanie wilgoci. Domowe środki przeciwzapalne są również stosowane w celu przeciwdziałania zapaleniu ścięgna Achillesa. Na dotknięty obszar można nakładać różne olejki eteryczne. Okłady z octu jabłkowego są również pomocne, ponieważ hamują stany zapalne i chłodzą wilgocią.

Przeczytaj więcej na ten temat: Domowe środki na zapalenie ścięgna Achillesa

homeopatia

Leczenie zapalenia ścięgna Achillesa środkami homeopatycznymi nie może być zalecane ze względu na brak naukowych dowodów na ich skuteczność. Leki stosowane głównie w tym obrazie klinicznym to arnika lub bryonia.

W zasadzie nie ma nic przeciwko przyjmowaniu leków homeopatycznych, jeśli w tym samym czasie prowadzona jest terapia zalecona przez lekarza. Dlatego zaleca się wizytę u lekarza, najlepiej ortopedy, który zajmie się chorobą i zaleci terapię. Można to opisać chęcią wzięcia homeopatycznego środka wspomagającego. W ten sposób można wyjaśnić nieszkodliwość danego środka homeopatycznego w połączeniu z przyjmowaniem leku zalecanego przez odpowiedniego lekarza. Nie zaleca się leczenia zapalenia ścięgna Achillesa za pomocą samych leków homeopatycznych. Jest to szczególnie ważne, jeśli pojawia się ból, a objawy nie ustępują po kilku dniach.

Kiedy należy skonsultować się z lekarzem?

Należy skonsultować się ze specjalistą ortopedą, zwłaszcza jeśli samoleczenie nie pomaga w krótkim okresie.
Większość lekarzy sportowych najpierw mierzy grubość ścięgna Achillesa, ponieważ grubość jest wskaźnikiem ciężkości urazu lub choroby. Ponieważ stan zapalny w klasycznym znaczeniu jest przyczyną objawów w najrzadszych przypadkach, jak miałoby to miejsce w przypadku reumatyzmu, coraz częściej unika się przepisywania leków przeciwzapalnych, takich jak ibuprofen lub diklofenak.

Wspólnie z lekarzem, po szczegółowym badaniu, można opracować plan złagodzenia objawów.
Szczególnie w przypadku ostrych dolegliwości dokładnie analizuje się, jaki dodatkowy stres wystąpił ostatnio i jak można go uniknąć lub zminimalizować w przyszłości.
W pierwszej kolejności ścięgno Achillesa można również podeprzeć specjalnymi plastrami samoprzylepnymi (klejone) stają się.
Chirurg ortopeda / lekarz sportowy może zalecić noszenie gipsu tylko w absolutnie wyjątkowych przypadkach. Taka sytuacja może wystąpić, gdy grozi bezpośrednie zerwanie ścięgna Achillesa.

Czas trwania terapii

Leczenie zapalenia ścięgna Achillesa jest często uciążliwe. Czas trwania zwykle zależy od tego, jak ściśle osoby dotknięte chorobą będą przestrzegać pierwotnego zakazu uprawiania sportu i jak ostrożnie podchodzi się do powrotu do pracy.

Zwykle ostre objawy zapalne można złagodzić w ciągu kilku tygodni. Później jednak podrażnienia podczas wysiłku fizycznego mogą pojawiać się wielokrotnie przez miesiące. Niektórzy ludzie nadal borykają się z chorobą po sześciu miesiącach do roku.

Przeczytaj więcej na ten temat:

• Czas trwania zapalenia ścięgna Achillesa

Ilustracja zapalenia ścięgna Achillesa

Zapalenie ścięgna Achillesa
jest naruszeniem przeciążenia

1. Ścięgno Achillesa -
   Tendo calcaneus
2. Kość piętowa -
   Calcaneus
3. Trójgłowy mięsień łydki -
   Mięsień trójgłowy surae
   
   składający się z:
   - Mięsień wewnętrzny łydki -
   Mięsień brzuchaty łydki,
   Caput mediale
   - Mięsień zewnętrzny łydki -
   Musculu gastrocnemius,
   Caput laterale
   - mięsień grudowy -
   Mięsień Soleusa
   
   Typowe przyczyny a
   Zapalenie ścięgna Achillesa
   (Zobacz obrazki):
   
   - bieganie (zbyt wiele kilometrów treningowych,
   zbyt duża prędkość biegu)
   - Bieganie pod górę
   (teren pagórkowaty), wchodzenie po schodach
   - Obuwie (wysokie obcasy)

Tutaj możesz: Ilustracja zapalenia ścięgna Achillesa
Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne