Niedrożność jelit

wprowadzenie

Niedrożność jelit (niedrożność jelit) oznacza zatrzymanie transportu pokarmu przez jelita, co może mieć różne przyczyny i prowadzić do powikłań.
Zwykle jest to nagły przypadek, po którym należy natychmiast udać się do szpitala. Można wyróżnić mechaniczną i porażenną niedrożność jelit (niedrożność jelit). Pierwsza polega na przestrzennym zwężeniu światła jelita, druga na zatrzymaniu wypróżnienia. Można również dokonać rozróżnienia na podstawie lokalizacji niedrożności (Niedrożność jelita cienkiego / niedrożność jelita grubego) lub wiek pacjenta (Niedrożność jelit noworodków / niedrożność jelit u dzieci / niedrożność jelit dorosłych), ponieważ konkretne przyczyny są związane z wiekiem.

częstotliwość

Brak danych liczbowych dotyczących częstości występowania, ale zakłada się, że 10% wszystkich pacjentów, którzy trafiają do szpitala w nagłych wypadkach z powodu silnego bólu brzucha, cierpi na niedrożność jelit (Ileus) jest obecny.

Mogą to być objawy niedrożności jelit

Istnieje wiele różnych objawów niedrożności jelit, które w poszczególnych przypadkach mogą objawiać się w różnym stopniu. Najczęstszymi objawami są silny ból brzucha, przypominający skurcz lub trwały i zwykle nasilający się. Ponadto niedrożność jelit często prowadzi do nudności i wielokrotnych wymiotów. W skrajnych przypadkach możesz nawet zwymiotować kałem.

Podczas gdy ból brzucha i wymioty mogą również wystąpić przy nieszkodliwej infekcji żołądkowo-jelitowej, wymioty są pewnym objawem niedrożności jelit. Kolejnymi objawami może być brak wypróżnień i brak wiatrów. Może również prowadzić do zwiększenia rozmiaru brzucha, ponieważ powietrze i stolec nie mogą już wydostawać się z jelita. W przebiegu choroby mogą pojawić się inne, niespecyficzne objawy niedrożności jelit, takie jak kołatanie serca, słabe krążenie, zawroty głowy, a nawet omdlenia.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: To są oznaki niedrożności jelit

W ten sposób możesz sam rozpoznać niedrożność jelit

To, czy dana osoba ma niedrożność jelit, czy nie, można ostatecznie ustalić tylko na podstawie badania lekarskiego. Dlatego ważne jest, aby wezwać lekarza ratunkowego lub udać się na pogotowie w odpowiednim czasie, jeśli masz objawy, które mogą wskazywać na niedrożność jelit.

Można stwierdzić, że może dojść do niedrożności jelit, między innymi w przypadku bólu brzucha, który w miarę postępu choroby nasila się.
Ponadto często występują nudności i wymioty przy jednoczesnym braku wypróżnień i braku pieluch. W przypadku niedrożności jelit brzuch często rozszerza się i może być bardzo twardy.
W przypadku wystąpienia opisanych objawów należy niezwłocznie powiadomić lub skonsultować się z lekarzem, gdyż w przypadku niedrożności jelit niezbędne jest jak najszybsze leczenie. Jest to choroba potencjalnie zagrażająca życiu.

Lekarz może zwykle ustalić, czy rzeczywiście występuje niedrożność jelit lub nieszkodliwa przyczyna, taka jak infekcja żołądkowo-jelitowa, poprzez badanie fizykalne i, jeśli to konieczne, zdjęcie rentgenowskie brzucha.

Przeczytaj też o tym W ten sposób można rozpoznać niedrożność jelit

Przyczyny niedrożności jelit

Mechaniczna niedrożność jelit (Niedrożność jelit) jest spowodowana przestrzenną przeszkodą w transporcie pokarmu, tak jak może to mieć miejsce w przypadku przepukliny (przepukliny jelitowej), ponieważ pętla jelita wciśnięta do worka przepuklinowego może zostać uszczypnięta, co może utrudnić przepływ pokarmu.

Ten sam problem może również wystąpić w przypadku skręconych, zagiętych lub skręconych pętli jelitowych. Po operacjach w jamie brzusznej może rozwinąć się tzw. Niedrożność mostkowa jelita, ponieważ powstają zewnętrzne zrosty pętli jelitowych, które utrudniają swobodny ruch jelita podczas jego pracy.
Przewlekłe procesy zapalne (choroba Leśniowskiego-Crohna) mogą prowadzić do zrostów w jelicie, co również prowadzi do upośledzenia mechanicznego.

Ponadto guz, który zwęża światło jelita i pochodzi z samego jelita lub z sąsiednich narządów, a także większe ciała obce lub utracone duże kamienie żółciowe w jelicie mogą stanowić przeszkodę w przejściu.
Wreszcie stolec, który jest trudny do odkształcenia lub twardy, taki jak kula kału, smółka (Pech) lub lepkie wydzieliny ciała w kontekście mukowiscydozy w mechanicznej niedrożności jelit. U osób starszych kulki kału są głównie spowodowane niewystarczającym spożyciem płynów lub generalnie dietą o zbyt dużej zawartości błonnika, podczas gdy smółka jest pierwszym krzesełkiem dla dziecka zawierającym wiele lepkich składników, które czasami mogą powodować niedrożność jelit.

Niedrożność porażenna jelit (niedrożność jelit) występuje na przykład w wyniku zaburzeń krążenia, takich jak te, które występują w zawale krezki. Może to prowadzić do niedostatecznego zaopatrzenia jelit w naczynia krwionośne jelita z powodu zalania lub powstania skrzepu krwi na miejscu (podobnie jak w przypadku zawału serca lub udaru).

Różne rodzaje urazów lub stanów zapalnych brzucha mogą powodować zatrzymanie odruchowych wypróżnień. Możliwe przyczyny to operacja, wypadek z urazem jamy brzusznej, (późniejsze) zapalenie jamy brzusznej i jej narządów lub kolka żółciowa i nerkowa.
Podobnie długotrwała mechaniczna niedrożność jelit nieuchronnie prowadzi do porażennej niedrożności jelit w wyniku reakcji zapalnej.

Ponadto zmiany elektrolitowe (hipokaliemia), zbyt wysokie stężenie kwasu moczowego we krwi z powodu niewydolności nerek (mocznicy) oraz zatrucie opiatami lub prowadzą do porażenia mięśni jelit.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Przyczyny niedrożności jelit

Rak jako przyczyna niedrożności jelit

Rak jest jedną z wielu możliwych przyczyn niedrożności jelit.
Cewnik jelitowy jest albo zatkany z powodu wzrostu owrzodzenia jelita grubego od wewnątrz, albo w jamie brzusznej rośnie guz, który uciska jelito z zewnątrz. W obu przypadkach może to ostatecznie doprowadzić do całkowitego zakłócenia przejścia jelit, a tym samym do mechanicznej niedrożności jelit. Jeśli rak jest przyczyną niedrożności jelit, często wskazuje na to nieregularny stolec, taki jak naprzemiennie zaparcia i biegunka. Rak rzadko jest przyczyną nagłej i nieoczekiwanej niedrożności jelit.

Możesz być także zainteresowany tym tematem: Rak okrężnicy w końcowym stadium

Zrosty

Zrosty są jedną z najczęstszych przyczyn tak zwanej mechanicznej niedrożności jelit.
Wcześniejsza operacja jamy brzusznej, która może mieć miejsce kilkadziesiąt lat temu, może prowadzić do zrostów. Może to prowadzić do zwężenia, a ostatecznie do zamknięcia przewodu jelitowego od zewnątrz. W takim przypadku decydujące znaczenie ma chirurgiczne usunięcie zrostów przyczynowych tak szybko, jak to możliwe i związane z tym przywrócenie przewodu pokarmowego. U młodszych i zdrowych pacjentów często może to prowadzić do wyleczenia bez konsekwencji. U pacjentów, którzy są już poważnie chorzy lub w podeszłym wieku, lub jeśli operacja jest zbyt późna, niedrożność jelit spowodowana zrostami może być śmiertelna.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Zrosty w jamie brzusznej

Czy możesz dostać niedrożność jelit z powodu zaparcia?

W skrajnych przypadkach zaparcia mogą prowadzić do niedrożności jelit.
W miarę jak kał w jelicie gęstnieje coraz bardziej, pojawia się zaleganie, na które jelita bezskutecznie uciska, co zwykle objawia się kolkowym bólem brzucha, a także nudnościami i wymiotami (być może również wymiotami kału). W takim przypadku należy pilnie skonsultować się z lekarzem. Jednak same zaparcia są bardzo częstym objawem, przy którym bardzo rzadko występuje niedrożność jelit i który można początkowo leczyć, stosując wystarczającą ilość płynów, dietę bogatą w błonnik i ćwiczenia fizyczne.

Przeczytaj także:

• Domowe sposoby na zaparcia
• Zaparcia - co robić

Czy możesz dostać niedrożność jelit od środków przeczyszczających?

Spożycie, a zwłaszcza nadużywanie środków przeczyszczających, może wywołać niedrożność jelit lub sprzyjać jej rozwojowi.
Leki powodują między innymi utratę soli, np. Potasu. Niedobór potasu może sparaliżować mięśnie jelit, a tym samym doprowadzić do niedrożności jelit. Dlatego środki przeczyszczające należy przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami i zaleceniami lekarza. Wcześniej środki niefarmakologiczne, takie jak wystarczające picie, dieta bogata w błonnik i aktywność fizyczna, powinny zostać wyczerpane.

Więcej na ten temat: Laktuloza

Objawy niedrożności jelit

Ostra niedrożność jelit (niedrożność jelit) objawia się początkowo jako „ostry brzuch” z niespecyficznymi objawami szybkiego początku, silnego bólu brzucha, szczelności, a czasem również wzdęcia ściany brzucha, nudności i wymiotów, prawdopodobnie również gorączki i wstrząsu krążeniowego.
Jeśli w jelicie górnym występuje wysoka niedrożność jelit, mogą również wystąpić wymioty żółciowe. Ze względu na odkładany dalszy transport pokarmu wymiotom może towarzyszyć zagęszczony pokarm z głębszych odcinków jelit. Wydzielanie się stolca i wiatru ustało, co mogło rozpocząć się na kilka dni przed pojawieniem się głównych objawów i należy o to zapytać z perspektywy czasu.
Ponadto podczas słuchania stetoskopem można zaobserwować zmiany w hałasie jelitowym: Mechaniczna niedrożność jelit (Niedrożność jelit) wytwarza dźwięk podobny do strumienia z powodu wąskiego gardła, który jest często opisywany jako woda kapiąca na blaszany dach. Paralityczna niedrożność jelit charakteryzuje się tym, że nic nie słychać, tj. Nawet zwykły hałas jelitowy. Jeśli niedrożność jelit nie jest leczona wystarczająco szybko, uszkodzenie bariery jelitowej lub pęknięcie jelita objętego stanem zapalnym może prowadzić do kolonizacji jamy brzusznej przez bakterie jelitowe (zapalenie otrzewnej), co prowadzi do wstrząsu septycznego i prowadzi do zgonu z następczą niewydolnością wielonarządową.
Możliwy jest również pełzający początek z poprzedzającą, niepełną niedrożnością jelit (podniedłem).

Przeczytaj więcej na ten temat: Objawy niedrożności jelit

Biegunka jako objaw niedrożności jelit

W większości przypadków wystąpienie biegunki nie wskazuje na niedrożność jelit.
W większości przypadków powolna okluzja jelita prowadzi do zmniejszenia częstotliwości stolca, co ostatecznie prowadzi do zaparć. Jeśli jednak wystąpi krwawa biegunka z odpowiednimi objawami niedrożności jelit, należy natychmiast skonsultować się ze specjalistą. Zjawisko to jest sytuacją awaryjną potencjalnie zagrażającą życiu. W zależności od choroby podstawowej niedrożność jelit należy leczyć chirurgicznie. Dzieje się tak zwłaszcza w przypadku rozwoju zapalenia otrzewnej lub ryzyka przebicia ściany jelita.
W zależności od stopnia niedrożności jelit dotknięte części jelita muszą zostać całkowicie usunięte podczas zabiegu chirurgicznego. Jednak ten środek terapeutyczny może upośledzać przenikanie treści pokarmowej i wchłanianie niektórych składników żywności. Ponadto, w zależności od długości usuniętych części jelita, w dłuższej perspektywie czasowej można ograniczyć wchłanianie zwrotne wody ze światła jelita. Z tego powodu chorzy cierpią na nawracającą biegunkę po operacji (niekiedy do końca życia). Ścisła regulacja dziennego spożycia płynów może pomóc zmniejszyć ryzyko biegunki. W szczególności częściowe resekcje jelita grubego powodują długotrwałą biegunkę u wielu chorych pacjentów, która jest bardzo trudna do leczenia.

Przeczytaj więcej na ten temat: Przyczyny biegunki

Czy istnieje również niedrożność jelit bez bólu?

Ból brzucha jest typowy dla niedrożności jelit i prawie zawsze występuje. Nie można jednak wykluczyć wolno rozwijającej się niedrożności jelit, która nie powoduje bólu.
Zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku lub ciężko chorych, przykutych do łóżka, niedrożność jelit może wkradać się bez wyrażania bólu. Jednak pojawiają się wówczas przynajmniej inne objawy, takie jak wymioty, brak wypróżnień i znaczny wzrost rozmiaru brzucha.

diagnoza

Podejrzenie niedrożności jelit pojawia się początkowo z powodu głównych objawów wymienionych powyżej.
W celu dalszego odróżnienia od możliwych innych chorób o podobnym wyglądzie w pierwszej kolejności odbywa się wspomniane powyżej odsłuchiwanie jamy brzusznej (Osłuchiwanie). Próbka krwi zwykle wyjaśnia reakcję zapalną w organizmie lub niektóre możliwe przyczyny i inne konsekwencje (Hipokaliemia, mocznica, hionatremia). Ultradźwięki mogą być wykorzystane w pierwszej kolejności do zawężenia przyczyny choroby poprzez obserwację samej okluzji i jej przyczyny lub typowych zjawisk ruchu jelita i jego stanu wypełnienia, podczas gdy prześwietlenie jamy brzusznej może ujawnić zjawisko poziomu płynów, które jest typowe dla sytuacji niedrożności jelit. Docelowo tomografia komputerowa daje możliwość przestrzennego obrazu jelita i wizualizacji niedrożności, a wiele z wymienionych metod prowadzi do podejrzenia niedrożności jelit ze względu na połączenie objawów i związanych z nimi mniej technicznych procedur badawczych, które jednak ze względu na swoją wybuchowość prowadzą również do wskazania do operacji ciągnie.

Możesz być także zainteresowany tym tematem: Poziomy zapalenia we krwi

terapia

Główną opcją terapeutyczną jest operacja, która jest zwykle przeprowadzana szybko ze względu na potencjalny zagrażający życiu charakter obrazu klinicznego, zwłaszcza jeśli istnieje spodziewane ryzyko pęknięcia ściany jelita lub już istniejącego zapalenia otrzewnej.
Podczas operacji usuwa się wgłębienia jelita, zrosty lub wszelkie guzy odpowiedzialne za niedrożność jelit. Konieczne może być otwarcie jelita i usunięcie zablokowanego stolca lub już niedostatecznego i obumierającego odcinka jelita. W tym drugim, ciężkim przypadku, czasami zdarza się, że sztuczny odbyt musi zostać utworzony na okres kilku miesięcy, aż do połączenia dwóch przerwanych końców jelit.
Jest infekcją jamy brzusznej (Zapalenie otrzewnej), jamę brzuszną przepłukuje się antybiotykami, co może być konieczne ponownie po kilku dniach. Aby uniknąć późniejszego zatrucia krwi (posocznicaantybiotyki podaje się również dożylnie w trakcie i po operacji. W innych metodach leczenia sondę nosowo-żołądkową umieszcza się w celu złagodzenia sytuacji niedrożności jelit i zapobieżenia wymiotom pacjenta. Wlewy można stosować w celu wyrównania zaburzeń równowagi elektrolitowej i wodnej oraz można podawać leki normalizujące pracę jelit lub zwalczające nudności i ból.

Przeczytaj więcej na ten temat: Leczenie niedrożności jelit

Operacja niedrożności jelit

W zależności od przyczyny niedrożność jelit należy leczyć chirurgicznie. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Zasadniczo operuje się tylko mechaniczną niedrożność jelit, tak aby normalny pasaż jelitowy mógł zostać przywrócony na wczesnym etapie (nagły wypadek!). Paralityczna niedrożność jelit jest zwykle najpierw leczona lekami, które mają ponownie stymulować naturalny ruch jelit. Niecałkowita niedrożność jelit (podniedrożność) zwykle nie wymaga operacji.

Podczas operacji mechanicznej niedrożności jelit (tzw. Odbarczenia jelit) w pierwszej kolejności ustala się dokładną przyczynę. Jeśli są to zrosty w jamie brzusznej, są one poluzowane. Jeśli jelito właśnie się skręciło lub w inny sposób uszczypnęło, jest ono przywracane do właściwej pozycji.Jeśli niedrożność jelit jest spowodowana stwardnieniem treści jelitowej, może być konieczne rozcięcie jelita i odessanie odpowiedniej treści.

Jednak w niektórych przypadkach występuje również zwężenie w pewnym odcinku jelita, którego nie można usunąć przez zwykłe przesunięcie jelita lub przez odsysanie, na przykład w przypadku guza. W takim przypadku tę część należy wyciąć (patrz także: Usuwanie jelita grubego). Dwa wolne końce jelita są następnie ponownie zszywane razem po usunięciu chorej części, tak aby trawienie mogło przebiegać normalnie. Podczas usuwania części jelita może być konieczne tymczasowe założenie sztucznego odbytu, który zwykle można cofnąć po kilku miesiącach. Podany zostanie antybiotyk, aby zapobiec infekcji podczas zabiegu.

Ponieważ niektórzy ludzie kilkakrotnie cierpią z powodu niedrożności jelit, można temu zapobiec, nadmiernie zszywając pętle jelitowe w jamie brzusznej (tak zwana operacja Childs-Philipps). Pętle jelitowe są ściągane razem jak akordeon. Ryzyko polega na tym, że duże statki w okolicy zostaną zranione. Ta metoda nie zawsze zapobiega dalszej niedrożności jelit; w 20% przypadków występuje inny.

Innym środkiem zapobiegawczym zapobiegającym dalszej niedrożności jelit jest wprowadzenie sondy do jelita cienkiego po operacji. Ta tak zwana sonda Dennisa unieruchamia jelito cienkie w prawidłowej pozycji na około tydzień. W rezultacie jelito nie może się załamać i rosnąć razem w optymalnym położeniu ze ścianą brzucha i jej otoczeniem. Ryzyko nowej niedrożności jelit po tej procedurze wynosi około 10%.

Przeczytaj również: Wszystko, co musisz wiedzieć o operacji niedrożności jelit

Jak długo jesteś w szpitalu po operacji z niedrożnością jelit?

Ponieważ niedrożność jelit może mieć bardzo różne przyczyny, wymaga innego zakresu operacji i może wymagać korzystnego lub skomplikowanego procesu gojenia, nie można sformułować ogólnego stwierdzenia o tym, jak długo należy pozostać w szpitalu po operacji.

Jednak tydzień to zwykle minimalny czas, jaki musisz spędzić w szpitalu. W niektórych przypadkach po skomplikowanej operacji konieczny jest pobyt na oddziale intensywnej terapii, tak że w szpitalu trzeba przebywać kilka tygodni. Powikłania, takie jak zaburzenia gojenia się ran, mogą również wystąpić po operacji, która może także wydłużyć pobyt w szpitalu.

Jak długo trwa wyleczenie niedrożności jelit?

Jak długo czas gojenia po niedrożności jelit może być bardzo różny. Młodsza osoba z kilkoma wcześniejszymi chorobami ma większe szanse na szybki powrót do zdrowia niż starszy lub już ciężko chory pacjent. Czas gojenia zależy również od przyczyny i podjętych środków. W przypadku sparaliżowanej ściany jelita jako przyczyny niedrożności, którą można szybko usunąć, czas gojenia wynosi często tylko kilka tygodni. Jednak gdy konieczna była poważna operacja, w której trzeba było usunąć odcinki jelita i założyć sztuczny odbyt, wielomiesięczny okres gojenia nie jest rzadkością.

profilaktyka

Zwykle jeden wyprzedza Niedrożność jelit żaden rdzeń zdrowy, dlatego jest odpowiedzialny Czynniki ryzyka (Wiek, guz, przepuklina, dieta bogata w błonnik, niewielkie spożycie płynów, przewlekła choroba jelit, poprzednie operacje, mukowiscydoza, leki itp.) tylko, których redukcja lub obróbka jest na pierwszym planie, jeśli są już znane.

prognoza

Śmiertelność z powodu niedrożności jelit (Ileus) podaje się jako 10–25% i jest silnie zależny od czasu między jego rozpoczęciem a rozpoczęciem odpowiedniego leczenia. Jeśli rozpocznie się to szybko, rokowanie dotyczące przeżycia jest dobre, jednak należy spodziewać się ponownych okluzji, ponieważ nie wszystkie czynniki wyzwalające można zawsze całkowicie wyeliminować, a zwłaszcza niedrożność uzdy ma tendencję do nawrotów.

Długofalowe konsekwencje niedrożności jelit mogą być bardzo różne i zależą przede wszystkim od tego, jak szybko niedrożność została rozpoznana i leczona, jaka terapia była wymagana (operacja czy tylko leki) oraz od ogólnego stanu zdrowia pacjenta przed chorobą. Na przykład niedrożność jelit spowodowana lekami często można wyleczyć bez długoterminowych konsekwencji, jeśli środki zostaną podjęte w odpowiednim czasie. Jednak gdy konieczna jest operacja, często trzeba usunąć część jelita, co może spowodować trwającą całe życie niestrawność. W niektórych przypadkach trzeba stworzyć sztuczny odbyt. Często można to cofnąć w czasie, ale w niektórych przypadkach musi pozostać.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Sztuczny odbyt

Niedrożność jelit u dziecka

U małych dzieci do trzeciego roku życia, ale zwykle w pierwszym roku życia, inwazja części jelita (tzw. Wgłobienie) może również prowadzić do niedrożności jelit. Chłopcy chorują prawie dwa razy częściej niż dziewczynki. W większości przypadków przyczyna jest nieznana, a do tego czasu dzieci są zdrowe i normalne. Możliwe przyczyny to na przykład połknięcie ciał obcych lub wcześniejsze infekcje wirusowe. Chore dzieci cierpią na falujący ból brzucha, wzdęcia, wymioty, biegunkę i bladość. Dużo płaczesz, wydajesz się niespokojny i spięty. U niektórych dzieci z jelit dochodzi również do krwawego wydzielania śluzu. To typowe, że ból kolka występują, a między epizodami występują bezbolesne, kilkuminutowe przerwy. Dzieci często podciągają nogi do góry z powodu silnego bólu.

Taka niedrożność jelit musi zostać jak najszybciej usunięta. U dzieci często można wyczuć twardy wałek w dolnej części brzucha. Lekarz może również wykonać zdjęcie rentgenowskie lub USG. Czasami inwazję można rozwiązać za pomocą masażu jelit lub lewatywy, ale w niektórych przypadkach pojawia się ponownie. Jeśli te metody nie usuwają niedrożności jelit, dziecko musi być operowane. Najlepiej byłoby to zrobić w ciągu 48 godzin od wystąpienia objawów. Podobnie jak u dorosłych, jelito jest przywracane do właściwej pozycji. Po zabiegu dziecko należy najpierw monitorować na oddziale intensywnej terapii. W tym czasie jest odżywiany wlewami, aż jelito całkowicie wyzdrowieje i może powrócić do swojej funkcji. Niedrożność jelit zwykle goi się bez powikłań.

Jako środek zapobiegawczy, rodzice powinni upewnić się, że ich dziecko pije wystarczającą ilość płynów, a także wykonuje wystarczającą ilość ćwiczeń i przestrzega zrównoważonej diety. Ponadto małe części, które mogą zostać połknięte, należy trzymać z dala od otoczenia dziecka.

Przeczytaj więcej na ten temat: Niedrożność jelit u dziecka

Niedrożność jelit u małych dzieci

Niedrożność jelit u małego dziecka ma zwykle inne przyczyny niż u osoby dorosłej. Zdecydowanie najczęstszą przyczyną rozwoju niedrożności jelit u małych dzieci jest tzw.Wgłobienie”. Termin „wgłobienie” opisuje wgłobienie fragmentu jelita do części przewodu pokarmowego położonej wyżej w przewodzie pokarmowym. Przyczyna niedrożności jelit spowodowanej wgłobieniem jest w większości przypadków nieznana. W wyniku niedrożności jelit chore dziecko ogranicza przepływ pokarmu. Niedrożność jelit spowodowana wgłobieniem dotyczy głównie małych dzieci w wieku poniżej trzech lat. Większość przypadków obserwuje się nawet u dzieci, które nie są starsze niż rok.

Objawy niedrożności jelit u małych dzieci zasadniczo nie różnią się od objawów u dorosłych. Typowe objawy niedrożności jelit u małych dzieci obejmują gwałtowny, falujący ból brzucha i wymioty. Z reguły dotknięty chorobą maluch ma tendencję do utrzymywania nóg w rozluźnionej pozycji. Na początku choroby maluch ma ciężką biegunkę, którą jednak w miarę postępu choroby ustępują wyraźne zaparcia. Niemowlęta dotknięte niedrożnością jelit w wyniku wgłobienia w większości przypadków wyglądają na zauważalnie chore. Szczególnie rzuca się w oczy wyraźne przebarwienie skóry (blada, szara) i silny pot. W przypadku niedrożności jelit spowodowanej wgłobieniem stolce krwawe lub oślizgłe mijają bardzo późno. Dziecko dotknięte chorobą zazwyczaj krzyczy lub płacze z powodu silnego bólu. Większość dzieci nie daje się uspokoić taką niedrożnością jelit.

W przypadku podejrzenia niedrożności jelit malucha należy niezwłocznie zgłosić do pediatry (pediatry). Aby sprawdzić podejrzenie, dokładnie zbada brzuch malucha. W większości przypadków niedrożność jelit spowodowana wgłobieniem może być już odczuwalna z zewnątrz. Ponadto wykonanie badania ultrasonograficznego (USG) może pomóc zdiagnozować „Niedrożność jelit spowodowana wgłobieniem"Aby zabezpieczyć. Jeśli wyniki USG są niejasne, obrazowanie można również wykonać, wykonując zdjęcie rentgenowskie brzucha.

We wczesnych stadiach niedrożność jelit u małych dzieci często można rozwiązać za pomocą lewatywy i / lub ukierunkowanego masażu brzucha. Jeśli to się nie powiedzie w bardzo krótkim czasie lub jeśli niedrożność jelit wystąpi ponownie pomimo skutecznego leczenia, należy rozpocząć leczenie chirurgiczne. Podczas zabiegu operacyjnego w znieczuleniu ogólnym lekarz prowadzący odsłania odwrócone jelito i przenosi poszczególne sekcje do ich pierwotnego położenia.

Niedrożność jelit u niemowlęcia

Nawet u niemowląt niedrożność jelit jest zwykle wywoływana przez wgłobienie. Zarówno typowe objawy, jak i leczenie są takie same, jak u małych dzieci. Inną częstą przyczyną niedrożności jelit u niemowląt jest tzw.Meconium ileus„(Ileus odpowiada technicznemu określeniu niedrożności jelit). Termin „smółka” oznacza liczący się, lepki stolec płodu. W tej chorobie niemowlęcej niedrożność jelit jest spowodowana bezpośrednio przez lepki stolec.

W większości przypadków (ponad 90 procent znanych przypadków) niedrożność jelit jest związana z mukowiscydozą (synonim: mukowiscydoza). W kontekście tego dziedzicznego obrazu klinicznego dochodzi do utraty funkcji pewnego kanału chlorkowego (CFTR). W wyniku tej utraty funkcji w przewodzie pokarmowym tworzy się bardzo lepki, twardy śluz. Wydzielanie enzymów trzustkowych jest również ograniczone w kontekście mukowiscydozy. U niemowląt dotkniętych chorobą wydzielane są twarde wydzieliny, a składniki pokarmu są nieprawidłowo rozkładane. Konsekwencją jest często sklejanie się światła jelita i rozwój niedrożności jelit. Niemowlę podejrzewane o niedrożność jelit powinno zostać natychmiast zbadane przez pediatrę. Oznaki mukowiscydozy można zwykle szybko zauważyć podczas badania klinicznego. Zwłaszcza tak zwane „Test na pot z chlorkami„Odgrywa kluczową rolę w diagnostyce niedrożności jelit u niemowląt. Procedury obrazowania w postaci zdjęć rentgenowskich jamy brzusznej (pusty brzuch) pokazują w większości przypadków granulowane pętle jelitowe, które rozszerzają się jak pęcherze. Z technicznego punktu widzenia zjawisko to nosi nazwę „Objaw Neuhausera”. W przypadku pozytywnego wyniku potwierdzającego obecność niedrożności jelit u niemowlęcia należy natychmiast rozpocząć odpowiednią terapię. Z reguły specjalista leczący rozpoczyna od wykonania lewatywy gastrografinowej pod fluoroskopią. W ten sposób można ewentualnie promować smółkę. U większości niemowląt tę metodę należy powtórzyć kilka razy, aby w pełni przywrócić pasaż jelitowy. Jeśli powikłania pojawią się podczas pierwszej próby terapii, chore niemowlę należy jak najszybciej leczyć chirurgicznie.

Rokowanie w tej postaci niedrożności jelit u niemowląt jest bardzo dobre, szybkie rozpoznanie i szybkie rozpoczęcie leczenia. Jeśli jednak niedrożność jelit jest spowodowana mukowiscydozą, nie ma szans na wyleczenie pomimo dobrych opcji leczenia. Niedrożność jelit można skorygować, ale choroby podstawowej nie można wyleczyć.

Dlaczego niedrożność jelit występuje częściej u osób starszych?

Istnieje kilka powodów, dla których niedrożność jelit występuje częściej u osób starszych niż u osób młodszych.
Wynika to głównie z faktu, że różne przyczyny niedrożności jelit pojawiają się częściej wraz z wiekiem. Oprócz zrostów u osób starszych prawdopodobieństwo złamań ściany brzucha jest również większe. To jedna z najczęstszych przyczyn niedrożności jelit. Ponadto osoby starsze zwykle częściej przyjmują leki, które mogą sprzyjać wystąpieniu niedrożności jelit, takie jak niektóre leki przeciwbólowe.

Ponadto osoby starsze często mniej ćwiczą i piją, co również przyczynia się do gorszego pasażowania jelit, a tym samym zwiększa ryzyko wystąpienia niedrożności jelit. Ponadto długoterminowe konsekwencje niektórych chorób przewlekłych mogą wywołać lub sprzyjać wystąpieniu niedrożności jelit, takiej jak cukrzyca („cukrzyca”). Te długoterminowe skutki pojawiają się częściej wraz z wiekiem, a także zwiększają ryzyko niedrożności jelit. Podobnie, ryzyko zawału jelit wzrasta wraz z wiekiem z powodu narastającego zwapnienia naczyń krwionośnych i arytmii serca, które mogą być również przyczyną niedrożności jelit.

Możesz być także zainteresowany tym tematem: Zaburzenia krążenia w jelicie

historia

Ileus (Niedrożność jelit) pochodzi z gr. „Eleios”, miejsce, w którym zwinął się wąż, co obrazowo zrobił i odda sprawiedliwość pacjentowi wijącemu się z bólu. Tak opisane Hipokrates około 400 lat przed Chrystusem przejaw choroby. Około 350 pne jest przez Praxagoras, lekarz w tradycji nawet Hipokratesa Operacja jelita krętego opisane.