Przyczyny zakrzepicy

Przyczyny powstania

Zakrzepica to choroba naczyniowa, w której dochodzi do powstawania skrzepów krwi (Thrombi) powstają w naczyniach. Często głębokie żyły nóg lub miednicy (Zakrzepica żył) dotknięte. Ale są też zakrzepice tętnicze lub zakrzepica zatoki żylnej mózgu. W tym artykule skupiamy się na rozwoju i przyczynach zakrzepicy żył głębokich.

Istnieje wiele przyczyn i czynników ryzyka, które przyczyniają się do rozwoju zakrzepicy. Rozróżnia się predyspozycje genetyczne i skłonności do krzepnięcia od czynników zewnętrznych.
Powstanie skrzepliny i czynniki sprawcze, tj. Patogeneza, mają miejsce w Triada Virchowa bardzo dobrze opisane. Model ten wyjaśnia mechanizmy leżące u podstaw tworzenia się skrzepliny. Często dla pacjentów ważniejsze jest zrozumienie, które obrazy kliniczne, czynniki ryzyka i zachowania sprzyjają rozwojowi zakrzepicy.
Ważnym aspektem w rozwoju zakrzepicy są dziedziczne trombofile. Odnosi się do wrodzone zaburzenia układu krzepnięciaco prowadzi do zwiększonej koagulacji krwi, w wyniku czego z dużym prawdopodobieństwem rozwija się zakrzepica. Osoby z wrodzoną trombofilią są do 80 razy bardziej narażone na rozwój zakrzepicy niż osoby, które nie mają tej skłonności do zakrzepicy. Ponadto, jeśli obecne są inne czynniki ryzyka lub występuje kilka trombofilii w tym samym czasie, ryzyko jest jeszcze większe. Jedną z tych wrodzonych trombofilii jest Odporność na APC, z Białko C. z Białko S. i Niedobór antytrombiny tak dobrze jak Mutacja protrombiny.

Szczególnie w przypadku bardzo częstych zakrzepów lub w bardzo młodym wieku zaleca się szczegółowe, specjalne rozpoznanie trombofilii. Inne przyczyny zakrzepicy to starość (powyżej 60 lat) i rak. Większe ryzyko dotyczy również kobiet w ciąży i kobiet w okresie połogu. Jest to związane z jednej strony ze wzrostem unieruchomienia, z drugiej strony z przyczynami hormonalnymi. Podczas porodu uwalnia się więcej substancji koagulujących. Długotrwałe unieruchomienie kończyn, na przykład podczas długiej podróży autobusem, leżenia w łóżku lub sparaliżowanej kończyny, jest również ogromnym czynnikiem ryzyka rozwoju zakrzepicy. Ma to związek z faktem, że przepływ krwi jest spowolniony podczas unieruchomienia, co sprzyja krzepnięciu. Tak powstają skrzepy krwi.

Kolejnym czynnikiem ryzyka jest terapia estrogenowa, np. W ramach zastępczej terapii menopauzalnej lub podczas przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych. Należy jednak tutaj rozróżnić, że nie jest to połączenie jednoprzyczynowe, ale raczej zdarzenie wieloczynnikowe. Oznacza to, że zakrzepica nie wynika wyłącznie z przyjmowania leków, ale raczej z wielu wzajemnie wzmacniających się czynników.

Otyłość i nadużywanie nikotyny również sprzyjają zakrzepicy. Kolejnym bardzo ważnym czynnikiem ryzyka jest zespół antyfosfolipidowy. Ta choroba występuje bez wyraźnej przyczyny (pierwotna) lub jako część choroby podstawowej, takiej jak rak, HIV, toczeń rumieniowaty i reumatyzm (wtórna) i prowadzi do wielu zakrzepów w wielu różnych miejscach. Za tworzenie się skrzepu odpowiedzialne są przeciwciała. U kobiet typowe są częste aborcje w wywiadzie.

Ten artykuł może Cię również zainteresować: Zbyt duża liczba płytek krwi

Triada Virchowa

Triada Virchowa - zwana również triadą Virchowa - opisuje Procesy rozwojoweleżące u podstaw powstawania zakrzepicy. Istnieją 3 mechanizmy, które odgrywają kluczową rolę w powstawaniu zakrzepicy.

1. Uszkodzenie śródbłonka naczyniowego: Naczynia (żyły i tętnice) pokryte są tak zwanym śródbłonkiem. Śródbłonek można traktować jako cienką warstwę pokrywającą Naczynie jest całkowicie zakryte od wewnątrz. Wykonuje ważne zadania, w tym zapewnia dobry przepływ krwi. Jest gładki i zawiera ważne czynniki krzepnięcia krwi. Śródbłonek jest uszkadzany przez uraz lub stan zapalny, na przykład w wyniku różnych chorób, takich jak cukrzyca czy nadciśnienie.
2. Spadek prędkości przepływu krwi i zmiana hemodynamiki: Musisz sobie wyobrazić, że krew przepływa bardzo regularnie w naczyniach. Z technicznego punktu widzenia ten rodzaj przepływu nazywany jest laminarnym. Zmiany naczyniowe mogą prowadzić do turbulentny przepływ przyjść, powoduje to uszkodzenie ściany naczynia przez siły ścinające. Przeciwprąd powoduje wolniejszy przepływ krwi. Czynniki, które zmniejszają prędkość przepływu krwi to na przykład: Unieruchomienie lub ucisk zewnętrzny na kończynę.
3. Zmiana składu krwi: Kiedy zmienia się skład krwi i krew staje się grubsza (bardziej lepki), skrzepy krwi (zakrzepy) mogą się łatwiej rozwijać. Zmienia się skład krwi np. W przypadku wrodzonej trombofilii (skłonność do zakrzepów) lub w przebiegu różnych chorób. Powoduje to zwiększona skłonność do krzepnięciaktóry jako Hiperkoagulobilność wyznaczony.

Przyczyny zakrzepicy w raku

O 20% wszystkich żylnych chorób zakrzepowo-zatorowych powstają na podstawie raka. Nie jest oderwane, że jeden chory na raka jest jeden znacznie zwiększone ryzyko zakrzepicy w porównaniu z pozostałą zdrową populacją mieć. Wynika to z różnych kontekstów.
Przede wszystkim istnieją nowotwory, które wpływają na układ krwiotwórczy, a tym samym wpływają również na Komórki biorące udział w krzepnięciu wpływają bezpośrednio. Z drugiej strony guzy zmieniają się poprzez swoje Lokalizacja również Warunki przepływu krwi a tym samym interweniować w normalnym, fizjologicznym cyklu.

O wiele ważniejsze jest jednak słowo kluczowe „Zespół paraneoplastyczny”. Termin ten opisuje jednak konstelację objawów lub ustaleń wynikających z raka nie jest bezpośrednią konsekwencją lokalnego wzrostu guza lub przerzutów jest. Ale jak dokładnie możesz to sobie wyobrazić? Guz nie tylko powoduje uszkodzenia, rosnąc gdzieś w ciele i przemieszczając lub uszkadzając otaczające struktury i narządy, ale ma też wiele szkodliwy metabolizm. Powstają produkty przemiany materii, aw niektórych przypadkach nawet hormony, które ingerują w fizjologiczny (naturalny) układ organizmu człowieka. Na przykład na podstawie takich produktów przemiany materii może rozwinąć się zwiększona skłonność do zakrzepów (trombofilia) lub nawet zespół antyfosfolipidowy. Guzy Na przykład wlej substancje koagulujące jak tromboplastyna tkankowa.

Innym ważnym czynnikiem zwiększającym ryzyko zakrzepicy u pacjentów z rakiem jest terapia. Operacje prowadzą do Unieruchomienie pacjentaco może zwiększać ryzyko zakrzepicy. Ponadto jest Leki chemioterapeutyczne i inne lekiktóre są stosowane w leczeniu raka, które są również związane ze zwiększonym ryzykiem zakrzepicy. Plik konsekwencje są Zakrzepica i Choroba zakrzepowo-zatorowaktóre czasami mogą być śmiertelne. Zakrzepica lub choroba zakrzepowo-zatorowa występuje najczęściej u pacjentów z rakiem druga najczęstsza przyczyna śmierci przedstawiać.
Tam ryzyko różni się w zależności od różnych typów raka częściowo znaczny. Szczególnie wysoki jest ryzyko, np Glejak wielopostaciowy. Ponadto ryzyko jest znacznie zwiększone przez a Unieruchomieniezaawansowana choroba, a Odwodnienie i obecność Przerzuty wpływa i wzrasta.

Niestety nie ma prawdziwej profilaktyki. Chorzy na raka powinni unikać odwodnienia i długich okresów unieruchomienia. Jest również zalecane Czynniki ryzyka jako Palić lub wysokie ciśnienie krwi ściśle określone. Jednak profilaktyczne podawanie leków przeciwzakrzepowych jest kontrowersyjne i zawsze jest decyzją indywidualną. Musisz rozważyć ryzyko zakrzepicy i przypuszczalnie zwiększone ryzyko krwotoku spowodowanego lekiem.

Czynniki ryzyka

Istnieje wiele czynników ryzyka, które sprzyjają rozwojowi zakrzepicy. Najważniejsze czynniki ryzyka są wymienione poniżej i krótko wyjaśnione, jeśli to konieczne:

1. Preparaty zawierające estrogen: Estrogen jest zawarty w doustnych środkach antykoncepcyjnych lub hormonalnej terapii zastępczej, na przykład w okresie menopauzy. W połączeniu z nadużywaniem nikotyny ryzyko wzrasta.
2. Otyłość
3. Wiek powyżej 60 lat
4. Dziedziczne (wrodzone) tendencje krzepnięcia: Oporność na APC, mutacja Leiden czynnika 5, białko C, białko S, niedobór antytrombiny, wzrost czynnika 8, niedobór protrombiny
5. Syndrom antyfosfolipidowy: Jest to choroba, w której autoprzeciwciała zwiększają krzepliwość krwi. Dotyczy głównie kobiet. Charakterystyczne są powtarzające się zakrzepy w młodym wieku i częste aborcje.
6. Ciąża i połóg
7. Palić
8. Raki np .: glejak wielopostaciowy, guzy żołądka, trzustki, nowotwory ginekologiczne i urologiczne
9. Częsta zakrzepica w rodzinie
10. Dożylne nadużywanie substancji: To uszkadza naczynia i zwiększa prawdopodobieństwo zakrzepicy.
11. Unieruchomienie na przykład podczas lotów lub operacji długodystansowych

Alkohol jako przyczyna zakrzepicy

Alkohol nie jest uważany za bezpośredni czynnik ryzyka rozwoju zakrzepicy. Jednak prawdą jest, że alkohol jest raczej działanie odwadniające (drenujące) który może być kofaktorem dla innych obecnych czynników ryzyka. Generalnie jednak nie jest tak, że umiarkowane spożycie alkoholu prowadzi do zwiększonej skłonności do zakrzepicy.
W rzeczywistości jest odwrotnie. W Ciężko uzależnieni od alkoholu z marskością wątroby jest Koagulacja parzysty poważnie upośledzone. Ponieważ w wątrobie powstają ważne czynniki krzepnięcia, krzepnięcie jest poważnie upośledzone w marskości lub dysfunkcji wątroby. Rezultatem są zwiększone krwawienie.

Konsekwencje zakrzepicy

Konsekwencje zakrzepicy mogą być bardzo różne i zależą od lokalizacji skrzepliny i jej przyczyn. Jednak dla wielu pacjentów konsekwencja terapeutyczna jest przynajmniej Redukcja czynników ryzyka (Brak ruchu, palenie itp.). W a Zakrzepica żył nóg jest głównie tymczasowym leczeniem Pończochy uciskowe, a także leki przeciwzakrzepowe, podczas gdy wrodzona trombofilia czasami wymaga leczenia przez całe życie.