Diagnoza

Wartość CRP

wprowadzenie

Wartość CRP jest parametrem mierzonym bardzo często w codziennej praktyce klinicznej. CRP, zwane także białkiem C-reaktywnym, jest jedną z tak zwanych pentraksyn. Są to głównie białka odpornościowe. Należy do białek ostrej fazy, które nasilają się głównie w różnego rodzaju reakcjach zapalnych.

Jaka jest wartość CRP?

CRP jest wytwarzany w wątrobie. Pewna ilość CRP jest naturalnie obecna we krwi zdrowych ludzi. CRP jest częścią układu odpornościowego i pełni ważną rolę. Posiada zdolność wiązania się z błoną komórkową patogenów (np. Komórek egzogennych, zarazków). Za pomocą tego wiązania zaznacza patogeny dla innych komórek układu odpornościowego, takich jak fagocyty (Makrofagi). Pozwala to fagocytom rozpoznać komórki i uczynić je nieszkodliwymi.

Ponadto CRP może aktywować układ dopełniacza, który składa się z wielu różnych białek, a także odgrywa ważną rolę w układzie odpornościowym.

Wartość CRP jest zatem wyższa, zwłaszcza gdy układ odpornościowy działa i jest aktywowany w szczególnie wysokim stopniu. Dzieje się tak zwłaszcza w przypadku zapalenia. Zapalenie może mieć charakter zakaźny, ale może mieć również przyczynę niezakaźną, taką jak choroba autoimmunologiczna.

Wartość CRP pokazuje nam, że w organizmie zachodzą procesy zapalne. Może być stosowany jako wczesny marker chorób zapalnych, takich jak zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie uchyłków jelita czy infekcje dróg moczowych, ponieważ wzrasta wcześniej niż inne parametry laboratoryjne.

Ponadto wartość CRP można wykorzystać do monitorowania postępu różnych chorób. Spadek wartości wskazuje na poprawę stanu zapalnego, a raczej wzrost.

Jednak wartość CRP jest niespecyficznym markerem, który nie może dostarczyć żadnych informacji o miejscu zapalenia. W przypadku ostrego zapalenia może w ciągu kilku godzin wzrosnąć od 10 do 1000 razy w stosunku do wartości początkowej. Jest określany na podstawie surowicy krwi. Do tego wymagana jest próbka krwi.

Szczególnie istotne są wartości postępu, które można ze sobą porównać. Mówią więcej niż jedną wartość bezwzględną.

Normalne wartości CRP

CRP znajduje się również we krwi zdrowych ludzi. Wartości referencyjne różnią się w zależności od osoby. Wartość zależy również od metody pomiaru i laboratorium, które ją określiło.

Dla dorosłych obowiązują wartości do ok. 10 mg / l (Miligramy na litr) lub 1 mg / dl (Miligramy na decylitr) jak normalnie.Inaczej jest w przypadku noworodków. Wartości <0,5 mg / dl lub <5 mg / l należy tutaj uważać za normalne. Przy wartości 10-40 mg / l mówi się o niewielkim wzroście. Wartości między 40-200 mg / l należy oceniać jako umiarkowany wzrost. Od 200 mg / l mówi się o silnym wzroście CRP.

Aby ocenić wartość CRP, zawsze ważne jest, aby porównać zmierzoną wartość z wartością odniesienia odpowiedniego laboratorium, które zarejestrowało pomiar. W zależności od metody pomiaru wartości odniesienia mogą się różnić w zależności od laboratorium. Dlatego czasami występują niewielkie wahania wartości standardowych. Jeśli zatem twoja wartość jest nieco wyższa, a mimo to, według laboratorium, odpowiada normie, można to łatwo wyjaśnić tym faktem.

Przyczyny wzrostu CRP

Istnieje wiele różnych przyczyn, które mogą prowadzić do wzrostu wartości CRP. Rozróżnia się niewielki, umiarkowany i silny wzrost wartości CRP.

Oto główny artykuł Przyczyny podwyższonych wartości CRP

Nieznaczny wzrost CRP

Infekcje wirusowe często prowadzą tylko do niewielkiego wzrostu wartości CRP. Lekkie infekcje dróg moczowych lub zapalenie żołądkowo-jelitowe mogą również powodować niewielki wzrost.

Wartość CRP waha się wtedy między 10 a 50 mg / l.

Poziom CRP może również nieznacznie wzrosnąć w czasie ciąży.

Przyczyny stale nieznacznie podwyższonych wartości CRP

Umiarkowanie podwyższona wartość CRP, wynosząca 10-40 mg / l przez długi czas, może wskazywać na infekcję wirusową lub zarażenie pasożytami.

CRP również stale rośnie w czasie ciąży.

Ponadto palacze mają stały wzrost wartości CRP.

Ponieważ wartość CRP rośnie wraz z intensywnością zapalenia, służy również jako marker przewlekłych procesów zapalnych. Obejmuje to

Reumatoidalne zapalenie stawów,
choroba Crohna
Sprue lub
Wrzodziejące zapalenie okrężnicy.

Wartość CRP w ciąży

U kobiet w ciąży zwykle występuje umiarkowany wzrost poziomu CRP. Nie ma jednak dokładnych wskazówek.

Jeśli wartość CRP jest bardzo wysoka w czasie ciąży, stan zapalny, np Należy wykluczyć zapalenie pęcherza moczowego lub zapalenie płuc. Zdecydowanie odradza się stosowanie niespecyficznych antybiotyków podawanych tylko z powodu wzrostu poziomu CRP. Z jednej strony wskazanie do przyjmowania leków powinno być bardzo restrykcyjne w ciąży, az drugiej niepotrzebne przyjmowanie antybiotyków prowadzi do rozwoju oporności.

przeczytaj także: Leki w ciąży - o czym powinnaś wiedzieć

Silny wzrost wartości CRP

Istnieje wiele chorób, w których CRP gwałtownie rośnie. Wszystkie te choroby mają wspólną, wyraźną odpowiedź zapalną. Od wartości około 200 mg / l mówi się o silnym wzroście CRP. Występują one głównie w ostrej fazie zapalenia. Na przykład w przypadku infekcji, takich jak infekcje dróg moczowych, CRP może osiągnąć 1000-krotność wartości referencyjnej w ciągu kilku godzin. Jednak w większości przypadków wartość również szybko spada.

W szczególności infekcje bakteryjne i stany zapalne powodują wysoki poziom CRP. Również w przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego, zapalenia uchyłków, zapalenia pęcherzyka żółciowego i infekcji dróg oddechowych, CRP może początkowo znacznie wzrosnąć. Jednak zazwyczaj wartość ponownie szybko spada tutaj.

Maksymalne wartości osiągane są w przypadku zatrucia krwi (posocznica) z patogenem Staphylococcus aureus. Bakterie we krwi generalnie prowadzą do znacznie większego wzrostu CRP niż wirusy.

Innymi przyczynami gwałtownego wzrostu CRP są bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub zapalenie płuc, poważna operacja, ciężkie zapalenie trzustki lub ostre zapalenie kości i szpiku.

Oprócz tego zapalenia, choroby nowotworowe lub zjawiska autoimmunologiczne mogą również prowadzić do gwałtownego wzrostu CRP. Między innymi choroby reumatyczne, a także przewlekłe choroby zapalne jelit (zwłaszcza choroba Leśniowskiego-Crohna w ostrych zaostrzeniach) prowadzą do wyraźnego wzrostu CRP.

Innym powodem dużego wzrostu CRP są poważne oparzenia.

Jak zmienia się wartość CRP w przypadku różnych chorób?

CRP w reumatyzmie

Choroby reumatyczne charakteryzują się zjawiskami autoimmunologicznymi. Oprócz reumatoidalnego zapalenia stawów (choroby reumatyczne stawów), które zna większość ludzi, do grupy reumatycznej należą również inne choroby, takie jak kolagenoza czy zapalenie naczyń.

W chorobach reumatycznych zwiększa się wiele niespecyficznych parametrów zapalenia, w tym wartość CRP, zwłaszcza w ostrym epizodzie choroby. W przypadku reumatyzmu, w zależności od ciężkości i nasilenia choroby, może wystąpić bardzo silny wzrost CRP. Wartość CRP koreluje z aktywnością zapalną. Zatem im silniejszy stan zapalny, tym wyższa wartość CRP.

Ostateczna przyczyna rozwoju wielu chorób reumatycznych nie została ustalona. W przypadku dolegliwości reumatycznych stawów (reumatoidalne zapalenie stawów) omawia się również przyczynę infekcyjną, która z kolei wywołuje silną odpowiedź immunologiczną, a tym samym wyraźną reakcję zapalną.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem:

Reumatoidalne zapalenie stawów i
Powoduje reumatoidalne zapalenie stawów

Zazwyczaj wartość CRP w ostrym epizodzie reumatoidalnego zapalenia stawów wzrasta do wartości powyżej 100 mg / dl. Należy zauważyć, że przebieg CRP ma tutaj szczególne znaczenie. Jak już wspomniano, wartość CRP koreluje z aktywnością zapalną, ale ważne jest również, aby spojrzeć na obraz kliniczny.

Na przykład wysokie wartości CRP, które znacznie zmniejszają się w trakcie leczenia, często wykazują znacznie łagodniejszy obraz kliniczny niż wartości CRP na tym samym poziomie, które są trwale podwyższone. Dlatego w przypadku pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów przydatne może być zanotowanie przebiegu wartości CRP. Poza tym należy również zauważyć, że wartości również zmieniają się indywidualnie. Na przykład wartości CRP są trwale nieco wyższe u palaczy niż u niepalących.

CRP w raku

Choroby nowotworowe często prowadzą do znacznego wzrostu wartości CRP. Należy jednak podkreślić, że CRP jest parametrem zapalenia, a nie markerem nowotworowym! Dlatego wzrost CRP nie jest kryterium ani znaczącą wartością dla choroby nowotworowej. Nie należy więc fałszywie wnioskować, że rak jest obecny z powodu wzrostu wartości CRP.

Co więcej, wartość CRP nie jest parametrem przebiegu choroby nowotworowej. Wzrost może nastąpić tylko w kontekście choroby nowotworowej, także jako wyraz reakcji zapalnej, która jest wyzwalana przez raka.

Kiedy rak jest w remisji, spada również wartość CRP.

W przebiegu choroby CRP może wzrosnąć do wartości powyżej 200 mg / dl.

Więcej informacji można znaleźć również pod adresem: Wartość CRP w raku

Jakie znaczenie ma wartość CRP w przypadku zapalenia płuc?

Trudno jest odróżnić ostre zapalenie oskrzeli od zapalenia płuc bez prześwietlenia klatki piersiowej.

Oprócz objawów klinicznych, takich jak

zredukowany grzechoczący odgłos oddechu
Gorączka,
przyspieszenie akcji serca (tachykardia) i
brak kataru,

wskazuje na zwiększoną wartość CRP o ponad 30 mg / lw zapaleniu płuc. Wykrycie podwyższonej wartości CRP znacząco poprawia trafność diagnostyki chorób układu oddechowego.

Dowiedz się więcej na: Badania krwi na zapalenie płuc

CRP i zatrucie krwi

Sepsa jest również potocznie nazywana zatruciem krwi i nadal może być śmiertelna, nawet jeśli zostaną podjęte środki zaradcze. W Niemczech do 25% chorych na sepsę umiera pomimo leczenia.

Najwyższe wartości CRP mierzone są w sepsie. Wartość CRP służy zarówno do diagnozy, jak i do monitorowania przebiegu sepsy. Podczas stosowania antybiotyków poziom CRP stale spada.

Jednak dokładniejszym parametrem jest wartość mleczanu w sepsie. Odnosi się do niewydolności narządów spowodowanej posocznicą. Jeśli wartość mleczanu przekracza 4 mmol / l, mówi się o wstrząsie septycznym.

Czy wartość CRP wzrasta w bólu pleców?

Ból pleców jako objaw może być spowodowany różnymi schorzeniami. Klasyczny ból pleców wywołany napięciem mięśniowym nie prowadzi do wzrostu wartości CRP.

Jednak objawy takie jak zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych czy zapalenie kręgosłupa mogą prowadzić do silnego wzrostu wartości CRP, ponieważ choroby te charakteryzują się stanem zapalnym.
Zapalenie opon mózgowych to zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, które prowadzi między innymi do bólów głowy i gorączki. Ból może również rozprzestrzeniać się na rdzeń kręgowy.
Spondylodiscitis to zapalenie krążków międzykręgowych i trzonów kręgowych, które wyraża się również jako ból pleców.

Jak zmienia się wartość CRP po operacji?

Po operacji wartość CRP może wzrosnąć. Może to, ale nie musi, wskazywać na zakażenie rany. Bardziej prawdopodobne jest, że wartość CRP wzrośnie umiarkowanie w fazach gojenia się ran, które są podobne do stanu zapalnego.

Podczas regularnych badań kontrolnych i badań krwi należy zapisywać wartość CRP i inne markery zapalenia, takie jak ubytek krwi (OB), liczba białych krwinek i inne wartości laboratoryjne.

Dowiedz się więcej na: Zaburzenie gojenia się ran

Jak powinna zmieniać się wartość CRP w przypadku podawania antybiotyków?

Klasycznie do monitorowania przebiegu zapalenia stosuje się regularne rejestrowanie wartości CRP podczas przyjmowania antybiotyków. Jeśli antybiotyk działa prawidłowo, można spodziewać się spadku wartości CRP.

Jeśli CRP nie zmniejsza się lub nawet nadal rośnie, może to wskazywać, że spektrum działania wybranego antybiotyku nie obejmuje patogenu wywołującego stan zapalny. Następnie, jeśli to możliwe, należy wykonać rozmaz bakteryjny w celu dokładnego określenia spektrum patogenów i dostosowania antybiotykoterapii.

Czy poziom CRP może być normalny pomimo stanu zapalnego?

Ponieważ białko C-reaktywne tworzy się w wątrobie, może prowadzić do niedoboru produkcji białka, jeśli wątroba jest poważnie uszkodzona (np. Niewydolność wątroby, marskość wątroby lub guz wątroby). Oznacza to, że oczekiwany wzrost CRP nie występuje, nawet jeśli występuje ciężki stan zapalny.

Może Cię również zainteresować: Choroby wątroby

Czy istnieje szybki test CRP?

Aby móc rozróżnić infekcje bakteryjne i wirusowe, istnieje szybki test, który określa wartość CRP.

Po nakłuciu opuszki palca (podobnie jak w przypadku badania poziomu cukru we krwi, które regularnie wykonuje diabetyk), w przybliżeniu określa się CRP w kropli krwi. Uzyskanie wyniku zajmuje około 2 minut.

Dla osób posiadających ustawowe ubezpieczenie zdrowotne w AOK lub IKK Gesund Plus w Saksonii-Anhalt przyjęty jest szybki test CRP (stan na maj 2018).

Jakie jest znaczenie wartości CRP u dzieci?

Krótko po urodzeniu wartość CRP nie ma w rzeczywistości żadnej wartości informacyjnej, ponieważ u noworodków wzrasta zbyt wolno. Zapalenie lub infekcja jest znacznie bardziej zaawansowana, niż wskazuje wartość CRP. To samo dotyczy wcześniaków.

U starszych dzieci za normalne uważa się CRP do 15 mg / l. U dzieci wartość CRP reaguje jak u dorosłych i mieści się w normalnym zakresie do 10 mg / l.

Może Cię również zainteresować: Najczęstsze choroby dzieci

Jak mogę obniżyć CRP?

Poziom CRP spada wraz ze spadkiem odpowiedzi zapalnej. W przypadku infekcji bakteryjnych antybiotyki skutecznie pomagają powstrzymać infekcję i towarzyszący jej stan zapalny. Może to spowodować bardzo szybki spadek wartości CRP.

Niewiele można aktywnie zrobić, aby obniżyć poziom CRP. Wskazane jest rzucenie palenia, ponieważ u osób palących można spodziewać się wyższej wartości CRP w porównaniu z populacją niepalących. Ponadto podwyższony poziom CRP może być również powiązany z tak zwanym zespołem metabolicznym. Do normalizacji poziomu CRP najprawdopodobniej przyczynić się może również normalizacja masy ciała i normalizacja poziomu tłuszczu we krwi, która jest osiągana poprzez zdrową dietę i umiarkowaną aktywność fizyczną.

Wysoki poziom aktywności fizycznej może tymczasowo zwiększyć poziom CRP. Ale to nie jest niezdrowe samo w sobie. Jeśli jednak przechodzisz infekcję i jesteś leczony, zalecamy odpoczynek w łóżku i odpoczynek w celu wyzdrowienia.

Leki immunosupresyjne, takie jak glikokortykoidy (np. Kortyzon), również obniżają wartość CRP. Przykładowo podaje się je w ostrej fazie zapalenia reumatycznego.

Na ten sam temat przeczytaj również nasz główny artykuł na ten temat Jak mogę obniżyć wartość CRP?