Zator powietrzny

Definicja - co to jest zator powietrzny?

Zator powietrzny to zwężenie naczynia spowodowane gromadzeniem się powietrza, aż do zamknięcia naczynia krwionośnego włącznie. Zwykle nasz organizm wchłania niewielkie ilości powietrza bez żadnych konsekwencji zdrowotnych.

Zator powietrzny staje się niebezpieczny, gdy w prawej komorze znajduje się duża ilość powietrza, a serce pompuje mniej skutecznie. Rozróżnia się zator powietrzny tętniczy i żylny.

Przyczyny zatoru powietrznego

Warunkiem wstępnym rozwoju zatoru powietrznego jest to, że powietrze może znaleźć sposób, aby dostać się do naczynia. Interwencje medyczne są przyczynami charakterystycznymi. Typową przyczyną jest otwarty dostęp IV (dożylnydo żyły) lub system infuzyjny.

Możesz być także zainteresowany tym tematem: Zapalenie żyły

Jeśli zawór trójdrożny zostanie otwarty przy jednym z tych wejść do naczynia żylnego, a system infuzyjny zostanie odłączony, powietrze może dostać się do środka. Może również dojść do wycieku z systemu infuzyjnego lub dostępu z powodu wadliwego produktu lub uszkodzenia produktu. Jeśli powietrze dostaje się do żyły jedną z tych dróg, ilość powietrza zależy od pozycji pacjenta i wysokości żyły w stosunku do wysokości serca.

Inną typową przyczyną rozwoju zatorowości powietrznej jest nieprawidłowe napełnianie lub niedostateczne odpowietrzanie systemu infuzyjnego. Ponadto równoległe wlewy mogą być przyczyną zatoru powietrznego. Wlewy równoległe, w których np. Infuzje grawitacyjne i pompy infuzyjne oddziałują na siebie, ponieważ są ze sobą połączone, może to prowadzić do efektu sznurka perłowego, czyli ciecz - powietrze - ciecz.

Zator powietrzny może również rozwinąć się, jeśli cewnik portowy lub centralny cewnik dożylny jest używany niedbale lub jeśli nieszczelny cewnik wciąga powietrze. Wszystkie badania cewnika (np. Badanie cewnika sercowego) niosą ze sobą ryzyko zatoru powietrznego.

Inne możliwe przyczyny to urazy większych żył, odma opłucnowa i proces porodowy.

Konsekwencje zatorowości powietrznej zależą od tego, ile powietrza dostanie się do krwiobiegu.

Zator powietrzny spowodowany wlewem

Wlew jest częstą przyczyną zatorowości powietrznej. Otwarty system infuzyjny może spowodować przedostanie się powietrza do żyły z powodu otwartego trójdrożnego kranu, odłączenia w systemie infuzyjnym lub nieszczelności w systemie.

Zator powietrzny spowodowany infuzją może również wystąpić, jeśli system infuzyjny nie został prawidłowo napełniony lub nie został odpowiednio odpowietrzony. Równoległe wlewy mają zwiększone ryzyko wywołania zatoru powietrznego, ponieważ oba wlewy oddziałują na siebie.

Zator powietrzny podczas porodu

Poród niesie ze sobą ryzyko zatorowości płynu owodniowego. Płyn owodniowy dostaje się do organizmu matki przez macicę lub łożysko i powoduje embolizację.

Ryzyko występuje w przypadku wywołania porodu i zwiększa się w przypadku powikłań, takich jak pęknięcie macicy, przedarcie szyjki macicy lub wysokie rozdarcie pochwy.

Inne czynniki ryzyka, takie jak wiek matki> 35 lat, poprzednie cięcie cesarskie lub ciąże mnogie, zwiększają ryzyko zatorowości.

Przeczytaj więcej na ten temat: Powikłania porodowe

diagnoza

Objawy kliniczne odgrywają ważną rolę w diagnostyce zatorowości powietrznej. Jeśli istnieje czasowy związek z zabiegiem medycznym, infuzją, badaniem cewnika itp., Należy to zgłosić.

Zator powietrzny można wykryć bezpośrednio za pomocą aparatu USG serca. Często występują zmiany w EKG (elektrokardiogram) przypominające zawał serca.

W większości przypadków analiza gazometryczna wykazuje spadek zawartości tlenu.

Objawy towarzyszące

Jeśli rozwinie się zator powietrzny, istnieją pewne objawy, które mogą pojawić się pojedynczo lub razem. Możliwe objawy to silny kaszel i ból podczas oddychania, a nawet duszność.

Często występuje także przyspieszony oddech, Tachypnea. Osoby dotknięte chorobą mogą Omdlenie (Zapaść krążeniowa, krótkotrwała utrata przytomności) oraz lęk i panika. Często pojawiają się poty.

Jeśli zator powietrzny wystąpi w naczyniu mózgowym, należy spodziewać się niepowodzeń neurologicznych. Objawy mogą być wtedy podobne do udaru.

Możesz być także zainteresowany tym tematem:

• Jak rozpoznać zator tętnicy płucnej? Jakie są typowe znaki?
• Zaburzenia krążenia w mózgu

Jak szybko pojawiają się objawy po zatorowości powietrznej?

W większości przypadków zator powietrzny objawy pojawiają się natychmiast po dostaniu się powietrza do naczynia. Konsekwencje zatorowości powietrznej zależą od ilości powietrza i szybkości wlewu powietrza.

Ile powietrza potrzeba do zatoru powietrznego?

Ogólnie rzecz biorąc, każdą ilość powietrza wchodzącego do statku należy postrzegać wyjątkowo krytycznie. Konsekwencje są silnie uzależnione od tego, ile powietrza wpada, z jaką prędkością i jaki jest stan danej osoby.

W większości przypadków mniejsze nagromadzenia gazu w żyłach są wchłaniane.

Staje się niebezpieczne, gdy w prawej komorze znajduje się duża ilość powietrza (> 100 ml powietrza). Dostarczanie więcej niż 100 ml powietrza na sekundę lub więcej jest zwykle śmiertelne.

W układzie tętniczym zagrażają znacznie mniejsze ilości powietrza. Zaledwie 2 ml powietrza w tętnicach mózgowych może doprowadzić do udaru, a zaledwie 0,5 ml powietrza w tętnicach wieńcowych może doprowadzić do zawału serca. Ilość potrzebna do zatoru powietrznego zależy od lokalizacji i naczynia (tętnicy lub żyły).

Terapia zatorowości powietrznej

W terapii zatorowości powietrznej ważne są natychmiastowe środki, które mogą uratować życie. Pierwszym środkiem jest wyeliminowanie przyczyny zatoru powietrznego. Należy uniemożliwić dalszy dopływ powietrza do naczynia.

W zależności od rozległości zatorowości powietrznej i objawów może być konieczna wentylacja pacjenta. Czasami można użyć centralnego cewnika dożylnego, aby pobrać powietrze z prawego przedsionka.

Jedną z metod leczenia jest terapia kompresyjna z użyciem bandaży, pończoch, w zależności od lokalizacji i przyczyny zatoru powietrznego. Manewr Duranta może pomóc w zapobieganiu postępującej embolizacji płuc. W ramach tego ułożenia pacjenta kładzie się na lewym boku z opuszczoną głową.

Przeczytaj więcej na ten temat: Bandaż uciskowy i pończochy uciskowe

W zależności od objawów może być konieczne podjęcie działań w celu ustabilizowania krążenia (leki, szok). W razie potrzeby może być konieczna resuscytacja.

Jakie są środki nadzwyczajne?

W trybie natychmiastowym należy zapobiec przyczynie zatorowości powietrznej, tj. Należy zapobiec dalszemu napływowi powietrza do naczynia.

Jeśli zator powietrzny jest ciężki, może być konieczna natychmiastowa wentylacja pacjenta. Aby zapobiec dalszej embolizacji płuc, pomocny może być manewr Duranta. W tej pozycji osoba zainteresowana jest umieszczana po lewej stronie z opuszczoną głową. Celem jest utrzymanie powietrza w prawej komorze i nie docieranie do naczyń płucnych. W ciężkich przypadkach może być konieczna resuscytacja.

Czas trwania vs. prognoza

Rokowanie i czas trwania zależą od czasu diagnozy i leczenia.

Jeśli zator powietrzny zostanie natychmiast zdiagnozowany i leczony w odpowiednim czasie, osoby dotknięte chorobą mają korzystne rokowanie. W wielu przypadkach zator cofa się całkowicie. Niektórzy pacjenci zachowują objawy, takie jak Niedowład (Paraliż) lub choroba płuc.

Jeśli zator powietrzny zostanie wykryty późno, prawdopodobieństwo zgonu z jej powodu jest bardzo wysokie.