Leki na chorobę Leśniowskiego-Crohna

wprowadzenie

Choroba Leśniowskiego-Crohna to tak zwana przewlekła choroba zapalna jelit lub w skrócie IBD. Działa gwałtownie i nie jest uleczalny. Dlatego osoby dotknięte chorobą są zwykle zmuszane do przyjmowania leków przez całe życie, aby zapobiec wystąpieniu nowych zaostrzeń (utrzymanie remisji).

Chociaż kilkadziesiąt lat temu kortyzon był jedynym znanym lekiem stosowanym w leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna, obecnie mamy wiele różnych grup składników aktywnych, które są odpowiednie do leczenia ostrego zaostrzenia choroby, utrzymania remisji lub, w niektórych przypadkach, obu.

Przeczytaj więcej na ten temat: Terapia choroby Leśniowskiego-Crohna

Jakie są grupy leków?

Jak już wspomniano, rozróżnia się leki stosowane w leczeniu ostrego ataku i leki stosowane w celu utrzymania remisji.

Preparaty kortyzonowe nadal odgrywają ważną rolę w leczeniu ostrych stanów chorobowych, ale ich stosowanie w terapii długoterminowej jest zabronione ze względu na potencjalnie poważne skutki uboczne. W przeciwieństwie do blisko spokrewnionej mesalazyny (5-ASA), aktywny składnik sulfasalazyna sprawdził się również w leczeniu nawrotów choroby Crohna.

Antybiotyki są również z powodzeniem stosowane w leczeniu zaostrzeń; lekami z wyboru są metronidazol i cyprofloksacyna.

Immunomodulatory z grupy blokerów TNF (adalimumab, infliksymab) są również stosowane w przypadku bardzo ciężkich napadów lub tych, których nie można w inny sposób opanować. Ostatecznie ostry epizod może wymagać interwencji chirurgicznej.

Do Konserwacja remisji, więc w Terapia długoterminowajest substancją czynną, szczególnie u pacjentów wcześniej operowanych Mesalazyna (5-ASA).

Często sam ten lek nie wystarczy. Następnie przyjść Immunosupresanty używany, ale prawdopodobnie z poważnymi skutkami ubocznymi mogą iść w parze, dlatego regularne kontrole są niezbędne. Tutaj mają siebie Metotreksat, Azatiopryna i blisko spokrewnione 6-merkaptopuryna ustanowiony. Alternatywą dla tych immunosupresantów są blokery TNF (infliksymab, adalimumab), które są również stosowane w terapii ostrej, ale mają również niepożądane skutki uboczne w terapii długoterminowej Reakcja alergiczna lub Zmiany w morfologii krwi może spowodować.

Substancje czynne zostały niedawno zatwierdzone do utrzymywania remisji w chorobie Leśniowskiego-Crohna Wedolizumab, tzw Antagonista integryny, i Ustekinumab, a Antagonista interleukiny. Ze względu na ich aktualność jeszcze kilka doświadczeń z długotrwałego leczenia.

Terapia kortyzonem

Kortyzon jest stosowany w chorobie Leśniowskiego-Crohna szczególnie w leczeniu ostrych nawrotów do użycia. Może mieć charakter systemowy jako plik tablet lub w w niektórych przypadkach również miejscowo jako lewatywa lub lewatywa.

Przy lekkich i średnich atakach prawie zawsze prowadzą do suplementacji kortyzonu Poprawa reklamacji. Nawet najpoważniejsze zaostrzenia można opanować w około połowie przypadków. Jak tylko ciąg się skończy, powinieneś tego spróbować Przestań znowu brać kortyzon zamiast tego użyj innych leków, które są lepiej dostosowane do terapii długoterminowej.

W przeciwnym razie kortyzon może być jednym z tych stosowanych w glukokortykoidach typowe skutki uboczne ołów: Występuje przyrost masy ciała, zwłaszcza przez Magazynowanie wody w tkance (obrzęk). Może też między innymi Utrata kości (osteoporoza), Osłabienie układu odpornościowego i stworzenie Cukrzyca (Cukrzyca steroidowa) chodź.

W aplikacja lokalna Znacznie mniej kortyzonu dostaje się do krwiobiegu i dlatego też mniej skutków ubocznych pochodzi. Jednak kortyzon występuje nawet w postaci lokalnej nie do terapii długoterminowej odpowiednie, ponieważ skutki uboczne mogą nadal wystąpić w pewnym momencie.

Azatiopryna

Substancja czynna Azatiopryna jest tzw Immunosupresant. To jest to osłabia funkcję układu odpornościowego.

Efekt ten jest wykorzystywany w terapii choroby Leśniowskiego-Crohna, podobnie jak w przypadku Zmniejsza się stan zapalny jelit staje się. Osiąga się to za pomocą Namnażanie się niektórych komórek atakujących układu odpornościowego zostało zatrzymane staje się. Dlatego azatiopryna nazywana jest również tzw Cytostatyczny sklasyfikowany.

Plik Skutki uboczne azatiopryny są względne niespecyficznywięc może to być między innymi Wypadanie włosów, zwiększone ryzyko infekcji, nudności, Wymiociny, biegunka, Utrata masy ciała, gorączka, Ból stawu i Zmiany w morfologii krwi prowadzić. Może też teratogenny praca, dlatego tak jest Nie spożywane dla kobiet w ciąży Powinien być.

Z powodu tej dużej liczby możliwych skutków ubocznych terapia z azatiopryną zawsze poniżej ścisły nadzór lekarski. Niemniej jednak nadaje się do długotrwałej terapii choroby Leśniowskiego-Crohna z tego powodu Ryzyko skutków ubocznych przy dobrym nadzorze lekarskim niskie jest.

Biologia

Leki biologiczne (zwane również biologicznymi lub biofarmaceutykami) to leki bardzo podobne lub przypominające własne białka organizmu. Na przykład w przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna stosuje się przeciwciała, które atakują określone komórki lub tylko cząsteczki w organizmie, a tym samym zwalczają stan zapalny.

Stosowane są głównie adalimumab i infliksymab, z których oba są skierowane przeciwko mediatorowi zapalenia TNF.

Nowo zatwierdzone zostały również leki wedolizumab, przeciwciało przeciwko pewnym białkom niektórych komórek odpornościowych, oraz ustekinumab, który jest skierowany przeciwko mediatorom zapalenia, interleukinie-12 i interleukinie-23. Ponieważ te dwa leki biologiczne dopiero niedawno pojawiły się na rynku, dostępnych jest niewiele danych na temat długoterminowych skutków lub skutków ubocznych długotrwałego stosowania.

Zaletą wszystkich powyższych leków biologicznych jest to, że mają stosunkowo niewiele skutków ubocznych, ponieważ mają tylko bardzo specyficzny cel w organizmie, aw najlepszym przypadku nie wpływają na inne komórki i cząsteczki. Jednak przeciwciała mogą również wywoływać określone skutki uboczne.

Ważnym skutkiem ubocznym jest możliwość wystąpienia reakcji alergicznych. Substancje biologiczne są zwykle wytwarzane przez inne organizmy i nie są pochodzenia ludzkiego. Może to prowadzić do reakcji immunologicznych przeciwko „obcym” strukturom.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Biologia

Leki w remisji

Aby utrzymać remisję, używa się Lekktóre są w Terapia długoterminowa latami lub dziesięcioleciami akceptowalne niskie skutki uboczne mieć. Regularne kontrole lekarskie, często z monitorowaniem morfologii krwi, są jednak zawsze konieczne, aby uniknąć wahań poziomu substancji czynnych we krwi.

Często używany tutaj Immunosupresantyktórzy preferują składniki aktywne Metotreksat, Azatiopryna i 6-merkaptopuryna są zatwierdzone do leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna. Szczególnie w przypadku długotrwałego leczenia immunosupresyjnego Niezbędne badanie morfologii krwiponieważ leki te działają na układ krwiotwórczy szpiku kostnego.

Alternatywnie można również zastosować przeciwciała. Tu są Infliksymab i Adalimumab z grupy Blokery TNF, antagonista integryny Wedolizumab i antagonista interleukiny Ustekinumab upoważniony.

Narkotyk Mesalazyna, integralna część prawie każdej długoterminowej terapii blisko związanej choroby Wrzodziejące zapalenie okrężnicy jest niestety wydaje się nieskuteczny w długotrwałej terapii choroby Leśniowskiego-Crohna być. Tylko wcześniej operowani pacjenci czerp z tego korzyści.

Leki na ból stawów w chorobie Leśniowskiego-Crohna

Jednym z nich jest ból stawów częsty akompaniament choroby Leśniowskiego-Crohna. Czasami stawy są również w stanie zapalnym (artretyzm), ale zdarza się to częściej Ból stawów bez oznak zapalenia.

W ostrym epizodzie zwykle zajęte są większe stawy, podczas gdy w remisji szczególnie małe stawy powodują problemy. Niestety nie wolno brać zwykłego przeciwreumatyczne leki przeciwbólowe (na przykład. Diklofenak) w obecności choroby Leśniowskiego-Crohna, jak to może mieć efekt nawrotowy. Tutaj lepiej pasują Paracetamol i Metamizol.

Do tego Nawrót bólu do zapobiec, powinien być przede wszystkim Samolecząca się choroba Leśniowskiego-Crohna stają się. Jeśli ból utrzymuje się pomimo dobrze kontrolowanej choroby podstawowej, należy rozpocząć od terapia przeciwreumatyczna można uruchomić na przykład za pomocą Metotreksat (pierwszy wybór), ten faktycznie stosowany w leczeniu malarii Chlorochina lub. Hydroksychlorochina, Leflunomid lub Sulfasalazyna.

Jeśli nadal nie ma poprawy, przeciwciała TNF (infliksymab i adalimumab) są stosowane jak w podstawowej terapii choroby Leśniowskiego-Crohna. Jednak jako niepożądany efekt uboczny, te przeciwciała TNF mogą również same prowadzić do bólu stawów.

Czy można leczyć chorobę Leśniowskiego-Crohna bez leków?

Choroba Leśniowskiego-Crohna jest chorobą ogólnoustrojową, która może mieć ciężki przebieg. W związku z tym leczy się go w medycynie konwencjonalnej bardzo silnymi lekami, których możliwe skutki uboczne powodują, że wielu cierpiących się stroni.

Pokusa, alternatywne terapie niektórych „cudownych uzdrowicieli”którzy reklamują całkowite lekarstwo na tę chorobę, jest co zrozumiałe świetne. Wciąż musi tego stanowczo odradzane stają się. Nie ma terapii, której skuteczność byłaby większa niż farmakoterapii.

Alternatywne procedury, takie jak leki homeopatyczne lub specjalne plany dietetyczne powinien, jeśli tylko wspierający być stosowany w terapii farmakologicznej.

Leków nie można nigdy odstawiać bez zezwolenia. W przeciwnym razie trwałe zapalenie może i będzie Trwale uszkadza przewód pokarmowy. Skutkiem tego są przetoki, blizny, ropnie, niedrożność jelit, perforacje jelit i zwiększone ryzyko raka okrężnicy. Całkowicie możliwe jest również zagrażające życiu rozprzestrzenianie się zapalenia na całe ciało.