Meralgia paraesthetica

Generał

Plik Meralgia paraesthetica (Synonimy: Zespół Bernhardta-Rotha lub Zespół cieśni pachwinowych) należy do tzw Zespoły uciskowe nerwów i przechodzi przez Ucisk bocznego udowego nerwu skórnego pod Więzadło pachwinowe warunki.

przyczyny

W zasadzie każdy może dostać meralgia paraesthetica.

Są jednak pewne czynnikiktóre sprzyjają ich występowaniu.
Obejmuje to różne przyczyny, które prowadzą do wysoki nacisk na więzadło pachwinowe i tym samym oddziałuje między innymi na nerw skórny boczny kości udowej Otyłość, jeden ciąża, za ciasne dżinsy lub pasek.

Również a istniejąca cukrzyca i Należący do płci męskiej (na każdą chorą kobietę przypada około trzech mężczyzn) zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia tego zespołu.

Pochodzenie i objawy

Nerw skórny boczny kości udowej jest zwężony lub ściśnięty w swoim przebiegu, co zdarza się najczęściej w miejscu przejścia pod więzadłem pachwinowym, gdyż w tym miejscu, zgodnie ze swoim naturalnym przebiegiem, zgina się pod kątem około 90 °.
Nerw powstaje bezpośrednio ze splotu lędźwiowego i jest czysto wrażliwy, to znaczy nie wciąga do żadnego mięśnia, ale jest wyłącznie odpowiedzialny za wrażliwość skóry na przedniej zewnętrznej stronie uda.
Wyjaśnia to również objawy, które opisują dotknięci pacjenci: W obszarze skóry zaopatrywanym przez nerw występuje parestezja lub ból, który jest często opisywany jako pieczenie lub ukłucie.
Klasycznie objawy zmniejszają się, gdy biodro jest zgięte, ponieważ odciąża to nerw, podczas gdy ból ma tendencję do nasilania się, gdy biodra są rozciągnięte. W miarę postępu procesu w niektórych przypadkach skóra staje się nadmiernie wrażliwa, tak że nawet noszenie ubrania powoduje silny ból lub odczuwanie bólu i ogólne odczucie w tym konkretnym obszarze jest poważnie ograniczone (określa się to wtedy jako Hipalgezja lub Niedoczulica). Około jedna na dziesięć osób ma problemy po obu stronach.

Przeczytaj także: Pieczenie w udzie

Ból

Uwięzienie nerwu skórnego w okolicy więzadła pachwinowego powoduje ból uda. Ból spowodowany uciskiem nerwu jest zwykle tępy i palący. Niektórzy pacjenci opisują to jako elektryzujące uczucie. W przypadku meralgia paresthetica ból pojawia się na zewnętrznej stronie uda. Obszar ten jest zwykle wrażliwie unerwiony przez nerw. Jeśli nerw jest uszkodzony w trakcie, pojawia się również uczucie drętwienia lub nieprzyjemnego mrowienia.

Przeczytaj także: Nerwoból

Również w okolicy samego więzadła pachwinowego występuje ból jako część ucisku wrażliwego nerwu. Przeczytaj nasz artykuł na ten temat: Ból więzadła pachwinowego

terapia

Jeśli podejrzenie meralgia paraesthetica zostało potwierdzone, tak lekarz wstrzykuje znieczulenie miejscowe w miejsce penetracji bocznego skórnego nerwu udowego przez Więzadło pachwinowe.
Jeśli to znacznie złagodzi objawy, uważa się, że tak jest Dowód istnienia ta choroba.

Dalsza terapia zależy od pacjenta.
Jeśli Choroba podstawowa jest dostępny, to w każdym przypadku powinno leczony stają się.
Również powinien Unikaj czynników ryzyka, takich jak ciasna odzież lub nadwaga stają się.
U około 25% pacjentów formularze zespół ucisku nerwu z powrotem samodzielnie.
Z innymi możesz kontynuować środki znieczulające miejscowo (na przykład Bupiwakaina) na blokadę nerwów może być użyty.
Ponadto powinien Leki przeciwbólowe, takie jak ibuprofen uznać.

operacja

Jeśli wszystkie te działania nie prowadzą do złagodzenia objawów, można rozważyć operację, podczas której przeprowadza się odbarczenie więzadła pachwinowego lub nawet przecięcie chorego nerwu.

Za tym terminem kryją się dwie różne procedury. Z jednej strony nerw może zostać wyeksponowany mikrochirurgicznie przez wyspecjalizowanych chirurgów i uwolniony z tkanki łącznej, która otacza i obkurcza nerw. Z drugiej strony do nerwu można wstrzyknąć pewne substancje, takie jak 95% etanol można zatrzeć lub przeciąć chirurgicznie, aby ostatecznie wyeliminować ból.

Podczas operacji z przecięciem nerwów okolica zaopatrzeniowa na udzie pozostaje trwale zdrętwiała. Uszkodzenia motoryczne, takie jak paraliż mięśni lub osłabienie mięśni, nie występują w przypadku tej metody chirurgicznej.

Przy wszystkich dostępnych opcjach leczenia prawie 90% pacjentów jest całkowicie wolnych od objawów.

fizykoterapia

Tak, leczenie fizjoterapeutyczne jest z pewnością użytecznym dodatkiem do parestezji meralgii. Ból jest spowodowany przez ucisk nerwu, który przez więzadło pachwinowe wciąga do uda. Nacisk na nerw zmniejsza się, gdy zginasz staw biodrowy. Odpowiednie ćwiczenia można nauczyć się w fizjoterapii. Ponadto fizjoterapeuta może rozluźnić odpowiednie napięcie mięśni uda, co również pomaga złagodzić ból. Leczenie fizjoterapeutyczne jest szczególnie wskazane przy zespołach bólu przewlekłego.

Dowiedz się więcej na ten temat tutaj: Uciśnięty nerw w biodrze.

Jakie ćwiczenia mogą pomóc?

Meralgia paraesthetica powoduje ból uda. Przyczyną jest ucisk nerwu, który ciągnie się od miednicy przez więzadło pachwinowe do uda. Dlatego objawy ustępują po zgięciu stawu biodrowego. Nieprawidłowe odczucia nasilają się, gdy staw biodrowy jest nadmiernie wyprostowany. Nie zawsze można tego uniknąć w życiu codziennym. Jednak ból często pojawia się również w nocy. Dlatego w nocy pomaga podłożyć poduszkę pod chorą nogę. Jako uzupełnienie przydatne są również metody relaksacyjne, takie jak trening autogenny lub progresywna relaksacja mięśni według Jakobsena; zwłaszcza jeśli dolegliwości stały się już chroniczne. Ponadto należy unikać czynników ryzyka, takich jak obcisłe spodnie, ciasne foteliki samochodowe czy pasy bezpieczeństwa. Utrata masy ciała eliminuje również otyłość jako czynnik ryzyka

Co to jest terapia infiltracyjna?

Terapia infiltracyjna w przypadku meralgia paraesthetica jest porównywalna do znieczulenia u dentysty. W obrazie klinicznym ucisk na nerw ciągnący się od miednicy do uda prowadzi do dyskomfortu i bólu. Leki płynne, głównie środki znieczulające miejscowo (np Lidokaina) lub kortyzon wstrzyknięty bezpośrednio w okolice nerwu. Możesz to zrobić pod kontrolą ultradźwięków, aby móc określić lokalizację. W zależności od powodzenia zabieg można powtórzyć kilka razy.

Osteopatia

Osteopatia to zabieg medycyny komplementarnej. Oznacza to, że osteopatia nie jest metodą diagnostyczną i terapeutyczną medycyny konwencjonalnej, ale może ją uzupełniać w pewnych obszarach. Uważa się, że w osteopatii za objawy odpowiedzialne są ograniczenia ruchowe. Dlatego głównym celem terapii jest uwolnienie tych blokad i przywrócenie mobilności. Czasami specjalne punkty spustowe są również specjalnie traktowane. Punkty spustowe to łatwo zauważalne punkty, w których ból może zostać wywołany przez nacisk zewnętrzny.

Lek

W leczeniu meralgii parestetycznej można stosować wiele leków. Leki pierwszego wyboru to leki przeciwbólowe, zwłaszcza niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Najbardziej znanym przedstawicielem tej klasy leków jest ibuprofen. Jeśli podczas terapii ibuprofenem nie ma poprawy, można również zastosować specjalne leki przeciwbólowe, takie jak gabapentyna, pregabalina lub karbamazepina. Ibuprofen również należy przyjmować jako uzupełnienie terapii. Jeśli lek nie zapewnia odpowiedniego złagodzenia bólu, należy rozważyć, czy możliwe jest leczenie miejscowe (np. Chirurgiczne).

homeopatia

Rozluźnienie mięśni może przynieść ulgę w przypadku meralgia paraethetica. Zalecane są tutaj sole Schüßlera, na przykład nr 7 Magnesium phosphoricum. Arnika może również pomóc w leczeniu objawów. Z jednej strony możesz spróbować nakładać to w postaci maści, z drugiej możesz też przyjmować w postaci kropli lub kuleczek.

Meralgia paraesthetica w ciąży

W czasie ciąży Meralgia paraesthetica dotknięty nerw (Nerw skórny boczny kości udowej) może być uciskany lub nawet uciskany pod więzadłem pachwinowym z powodu podwyższonego ciśnienia w jego już bardzo wąskim przebiegu, co może prowadzić do charakterystycznych zaburzeń czucia w zewnętrznej części uda.

W czasie ciąży ryzyko wystąpienia meralgia paraesthetica jest zwiększone, ponieważ wraz z rozwojem dziecka w łonie matki zachodzą różne zmiany w układzie organizmu matki.

Z jednej strony zwiększa się m.in. retencja wody w czasie ciąży. do tkanki łącznej, która może puchnąć i uciskać lub uszczypnąć otaczające struktury (takie jak nerwy). Jednak zwiększająca się waga dziecka powoduje również zwiększony nacisk na miednicę w miarę postępu ciąży, podobnie jak zwiększone napięcie ściany brzucha, co może prowadzić do podrażnienia nerwu skórnego bocznego kości udowej. Z reguły objawy ustępują po zakończeniu ciąży, nie pozostawiając żadnych objawów.

Meralgia paraesthetica i sport

Plik Meraligia paraesthetica lub zespół cieśni pachwinowych, który jest głównie spowodowany zwiększonymi siłami rozciągającymi i ściskającymi na Nerw skórny boczny kości udowej pojawia się w swoim przebiegu pod więzadłem pachwinowym, może być wyzwalany między innymi w ramach zajęć sportowych.

W sporcie głównym czynnikiem ryzyka rozwoju tego podrażnienia nerwów jest trening siłowy, w którym grupy mięśni ud (Prostownik uda), biodro (Zginacze mięśni) i brzuch (proste i skośne mięśnie brzucha) być przeszkoleni.
Nieprawidłowy trening lub zła postawa podczas ćwiczeń siłowych może skutkować z jednej strony uszczypnięciem nerwu, ale z drugiej może również spowodować utratę równowagi Trening siłowy wynikające z tego zaburzenia równowagi i skracanie mięśni prowadzą do ucisku nerwu w jego anatomicznych skurczach, co powoduje podrażnienie i podrażnienie nerwu oraz powoduje charakterystyczny objaw meralgii parestezji na zewnętrznej stronie uda.

Który lekarz leczy meralgia paresthetica?

Jako lekarz rodzinny, lekarz pierwszego kontaktu jest pierwszym punktem kontaktowym. Potrafi postawić diagnozę i rozpocząć pierwsze działania farmakoterapeutyczne. Jeśli środki terapeutyczne lekarza pierwszego kontaktu nie ulegną poprawie, sensowne jest skierowanie do specjalisty. Może to być z jednej strony specjalista neurolog, z drugiej specjalista ortopedii. Obaj specjaliści leczą ten obraz kliniczny. Jeśli planowana jest chirurgiczna dekompresja, właściwym krokiem jest prezentacja chirurga.

Rokowanie / uzdrowienie

Istnieje wiele znanych czynników ryzyka, które sprzyjają rozwojowi choroby. Należy je najpierw wyeliminować, aby odciążyć nerw. Objawy często ustępują samoistnie. Jeśli tak nie jest, można przeprowadzić terapię infiltracyjną (patrz powyżej). W rzadkich przypadkach może pomóc tylko operacja. Jednak prognozy dotyczące choroby są dobre. U dziewięciu na dziesięciu pacjentów środki te prowadzą do znaczącej poprawy objawów.

Diagnoza

Aby móc postawić diagnozę meralgia paraesthetica, przede wszystkim Badanie historii medycznej konieczne, a potem dobre badanie lekarskie powinien podążać.
Oprócz charakterystyczny ból w ograniczonym obszarze często widoczna jest również zewnętrzna strona uda Czułość mniej więcej pośrodku przedniego górnego kolca biodrowego, jest to punkt, w którym nerw przechodzi przez więzadło pachwinowe.
Bierne podnoszenie wyprostowanej nogi w pozycji leżącej również często zwiększa ból (odwrócony symbol Lasègue). Może być również stosowany u niektórych pacjentów patologiczne SEP (somatowrażliwe potencjały wywołane), które są zauważalne przez wydłużone opóźnienie. W wyjątkowych przypadkach sensowne może być użycie pliku MRI do wykonania, aby móc ocenić struktury wokół więzadła pachwinowego i nerwów.

Diagnostyka różnicowa

Jedną jest ważna diagnostyka różnicowa meralgia paraesthetica Radikulopatia, a więc symptom, który jest spowodowany przez Uszkodzenie korzenia nerwu jest wyzwalany. Zasadnicza różnica polega na tym, że w przypadku radikulopatii (na przykład z Wypadanie dysku w odcinku lędźwiowym kręgosłupa) oprócz wrażliwych także zaburzenia motoryczne składać się.