Choroba Scheuermanna
wprowadzenie
Choroba Scheuermanna, zaburzenie wzrostu występujące w okresie dojrzewania na płytkach podstawy i pokrywach trzonów kręgów kręgosłupa piersiowego i / lub lędźwiowego ze zwiększoną kifozą lub zmniejszoną lordozą (zmniejszenie lub zwiększenie fizjologicznych drgań kręgosłupa). Co najmniej trzy sąsiednie trzony kręgów muszą być dotknięte, każdy o kącie klina co najmniej 5 stopni. Nazwa choroba Scheuermanna pochodzi od duńskiego radiologa i pierwszej osoby, która opisała tę chorobę, H. W. Scheuermanna (1877-1960) plecy. Istnieje wiele synonimów, w tym kifoza młodzieńcza, kifoza młodzieńcza, kifoza posturalna i garbusy młodzieńcze.
pierwotna przyczyna
Przyczyna M. Scheuermann jest nieznany.
Pewną rolę mogą odgrywać czynniki mechaniczne i genetyczne ze zmniejszoną wydajnością trzonu kręgu, nieprawidłowościami grzbietów brzeżnych kręgów, przedostająca się do trzonów tkanki krążka międzykręgowego, a także zespoły niedoboru witamin itp.
Zdjęcie rentgenowskie pokazuje formowanie się kręgu w kształcie klina i tzw. Guzków Schmorla, które reprezentują tkankę krążka międzykręgowego, która wniknęła do trzonu kręgu.
Ostatecznie nierównowaga występuje we wzroście przedniej i tylnej części trzonu kręgu, co prowadzi do powstania kręgów w kształcie klina.
Zmiany kliniczne i radiologiczne mogą wystąpić od 11 roku życia. Typowe zmiany chorobowe trzonów kręgowych są stabilizowane pod koniec wzrostu. Zjawiska wtórne wynikające z kifotycznego nieprawidłowego ustawienia kręgosłupa mogą również ujawnić się później.
W szczególności uprawianie forsownych sportów w okresie dojrzewania może spowodować: Choroba Scheuermanna przysługa. Na szczególną uwagę zasługują gimnastyczki wyczynowe.
Scheuermann rzadko może opierać się na zaburzeniu tkanki łącznej (kolagen).
Wystąpienie szczególnie w okresie pokwitanie pozwala wnioskować, że choroba ma charakter hormonalny. Wiele zaburzeń wzrostu kości, takich jak z Choroba Perthesa występują w okresie dojrzewania.
Spotkanie ze specjalistą od kręgosłupa?
Chętnie doradzę!
Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)
Kręgosłup jest trudny do leczenia. Z jednej strony narażony jest na duże obciążenia mechaniczne, z drugiej zaś charakteryzuje się dużą mobilnością.
Leczenie kręgosłupa (np. Przepuklina krążka międzykręgowego, zespół międzykręgowy, zwężenie otworu, itp.) Wymaga zatem dużego doświadczenia.
Skupiam się na wielu chorobach kręgosłupa.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.
To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.
Znajdziesz mnie w:
- Lumedis - Twój ortopeda
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Menem
Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć na stronie Dr. Nicolas Gumpert
Epidemiologia
Choroba Scheuermanna jest najczęstszą zmianą kręgosłupa wraz z wiekiem. Nie każdej chorobie towarzyszą objawy lub dolegliwości. Chorobę Scheuermanna można wykryć na zdjęciu rentgenowskim u około 20-30% wszystkich nastolatków, tylko u niewielkiej części pojawiają się objawy.
Dotyczy to 4–6% całej populacji. Stosunek płci to mężczyzna: kobieta = 2: 1. Typowy wiek zachorowania wynosi od 11 do 13 lat. Wiek.
W większości przypadków Scheuermann wpływa na kręgosłup piersiowy, rzadziej kręgosłup lędźwiowy. Jeśli występuje w tym samym czasie, nazywa się to peelingiem piersiowo-lędźwiowym.
Objawy
Podobnie jak w przypadku wielu chorób, nie ma wyraźnych objawów wskazujących na chorobę Scheuermanna. Często we wczesnych stadiach na pierwszym planie znajduje się rozproszony ból pleców.
Przeczytaj więcej na ten temat: ból pleców
Choroba Scheuermanna zwykle rozwija się w trzech etapach:
Etap początkowy:
Zwykle w pierwszym stadium choroby Scheuermanna nie ma żadnych objawów. W większości przypadków ten etap jest rozpoznawany tylko na zdjęciu rentgenowskim.
Etap szkolenia:
W drugim stadium choroby Scheuermanna nasila się ból. Na trzonach kręgów tworzą się deformacje. Ze względu na tworzenie się kręgu w kształcie klina w okolicy kręgosłupa piersiowego może tworzyć się tzw. Grzbiet zaokrąglony, aw odcinku lędźwiowym kręgosłup tzw. Płaski.
Ostatni etap:
Ból występuje najczęściej na etapach terminalnych. Deformujący proces wzrostu jest zakończony. Wada kręgosłupa powoduje przeciążenie sąsiednich struktur, takich jak więzadła, stawy kręgowe i mięśnie. Długotrwałe przeciążenie powoduje przedwczesne zużycie, a tym samym zapalenie stawów kręgosłupa (zmiany zwyrodnieniowe).
Konsekwencjami choroby mogą być:
- Dzwonnik w odcinku piersiowym kręgosłupa
- Płaski tył w odcinku lędźwiowym
- Ograniczona mobilność w zgięciu i rotacji
- W około połowie przypadków ból pleców występuje głównie w odcinku piersiowym kręgosłupa.
- Problemy z dyskiem i ból pleców, zwłaszcza w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, mogą również wystąpić później.
Ból
U większości pacjentów choroba przebiega zwykle bezboleśnie w dzieciństwie i okresie dojrzewania. Ból pleców, różne napięcia mięśniowe lub dodatkowe uszkodzenie kręgosłupa występują tylko w wieku dorosłym między 20 a 30 rokiem życia. Przyczyna leży w długotrwałym przeciążeniu trzonów kręgowych o zmienionym kształcie i upośledzonym wzroście. Oprócz choroby często tworzy się wyraźny wklęsły grzbiet i zgarbiony grzbiet. Powodują silny ból ramion i nóg. Można również zaobserwować znaczne ograniczenia ruchowe i sztywność całego kręgosłupa.
Terapia choroby Scheuermanna
Cele terapii
Cele terapii choroby Scheuermanna:
- Zapobiega wystąpieniu lub progresji ciężkiej deformacji kręgosłupa
- Zmniejszenie lub wyeliminowanie bólu
- Spróbuj skorygować deformację kręgosłupa
Leczenie choroby Scheuermanna zależy od stadium choroby, a także od rozległości wady i objawów.
Dopóki wzrost nie jest pełny, teoretycznie możliwa jest korekta wzrostu. Poprawę można osiągnąć poprzez stabilizację mięśni.
W przypadku łagodnych schorzeń choroby Scheuermanna z pewnością wystarczająca jest stabilizacja mięśniowa kompensująca uszkodzenia postawy w połączeniu z ćwiczeniami ruchowymi.
Jeśli jednak pojawi się wyraźny garbus, może być konieczna regulacja gorsetu lub operacja prostowania. Jednak można to przeprowadzić dopiero po zakończeniu fazy wzrostu.
Zmiana wielu drobiazgów w życiu codziennym często może prowadzić do ubóstwa lub uwolnienia się od objawów.
Ergonomia miejsca pracy jest ważna w przypadku choroby Scheuermanna, wszystkie miejsca pracy powinny być dostosowane tak, aby były przyjazne dla pleców.
Szkoła na zapleczu daje wiele przydatnych wskazówek w życiu codziennym, jak pracować bez wysiłku. Ćwiczenia wzmacniające mięśnie i ćwiczenia relaksacyjne, które można wykonywać kilka razy dziennie „pomiędzy”, są często bardzo skuteczne.
Tutaj ważne jest prawidłowe wykonanie wszystkich ćwiczeń!
Więcej informacji znajdziesz w naszym temacie: Back school.
Stabilizację mięśni należy osiągnąć poprzez intensywne fizjoterapeutyczne leczenie choroby Scheuermanna. Skrócone grupy mięśni należy rozciągnąć.
Czerwone światło, masaże i środki fizyczne, takie jak elektroterapia (TENS), mogą być stosowane w przypadku zaburzeń równowagi mięśniowej.
Na Choroba Scheuermanna stanąć w zasadzie różne rodzaje terapii do utylizacji. To, które z nich jest najbardziej sensowne dla konkretnego pacjenta, zależy od jednego Różnorodność indywidualnych okoliczności (np. wiek, choroby towarzyszące i osobiste preferencje), ale przede wszystkim nasilenie choroby Scheuermanna. Dlatego a odpowiednia terapia dla każdego pacjenta indywidualnie i dlatego w każdym przypadku należy omówić je z lekarzem.
fizykoterapia
Z najważniejszy składnik terapii na Choroba Scheuermanna jest fizjoterapia. Przez Krzywizna kręgosłupa piersiowego są Mięśnie klatki piersiowej praktycznie się skróciły i Nieefektywne mięśnie pleców dość. Stąd istnieje fizykoterapia głównie z dwóch składników: Mięśnie pleców należy wzmocnić, aby wyprostować plecy i Mięśnie brzucha musi być rozciągnięty.
Dodatkowo kręgosłup należy ćwiczyć poprzez inne ćwiczenia zachować mobilność stają się. Taka terapia powinna być najpierw poprowadzona przez doświadczonego lekarza lub fizjoterapeutę, a potem także wykonywane regularnie w domu pokazać korzyści. Fizjoterapia jest często wystarczająca, zwłaszcza gdy pacjent wciąż rośnie Choroba Scheuermanna zarządzać.
Ćwiczenia
Ćwiczenia fizjoterapeutyczne mogą opóźniać postęp choroby i łagodzić objawy. Ćwiczeń tych należy uczyć się pod okiem ekspertów, a następnie kontynuować samodzielnie w domu.
Terapia manualna
Terapia manualna służy do likwidacji zaburzeń czynnościowych układu mięśniowo-szkieletowego (stawów, mięśni i nerwów). Wykonywany jest przez fizjoterapeutów ze specjalnym przeszkoleniem. Objawy są łagodzone poprzez ukierunkowane ćwiczenia rozciągające, mobilizujące i relaksacyjne.
Więcej informacji na temat tej formy leczenia można znaleźć na stronie Terapia manualna.
Gorset z tyłu
Istnieje inna możliwość (szczególnie w przypadku Choroba Scheuermanna kręgosłupa piersiowego) w noszeniu specjalne gorsetyna przykład jeden Gorsety Milwaukee, co zapewnia, że Kręgosłup jest podniesiony.
Więc a Powodzenie leczenia Jednak ważne jest, aby mieć ten gorset Na początku noszona prawie cały dzień i jest usuwany tylko w celu higieny osobistej. Później często wystarczy, gdy gorset tylko ubrany na noc staje się.
Problem w tym wiele dzieci i młodzieży są zirytowani lub przynajmniej boją się noszenia gorsetu i dlatego nie zakładają go regularnie. Jeśli nosisz gorset, w regularne wizyty u lekarza sprawdzić, czy gorset jest na swoim miejscu i wyregulować go w razie potrzeby.
Lek
Zwykle choroba Scheuermanna się przygotowuje bez bólu. Czasami jednak może to być spowodowane skrzywieniem kręgosłupa Uciśnięte nerwy lub nieprawidłowo napięte mięśnie co może prowadzić do bólu. W takim przypadku istnieje plik Leczenie lekami przeciwbólowymi (zwłaszcza z grupy Niesteroidowe leki przeciwzapalne, na przykład Ibuprofen) i lub leki rozluźniające mięśnie (Środki zwiotczające mięśnie).
Dostosowywanie codziennego życia
Oprócz wszystkich tych opcji terapii są pewne zmiany w życiu codziennym ma sens.
Dlatego należy uważać na chorobę Scheuermanna być aktywnym fizycznie, głównie przez Sporty przyjazne dla pleców Jak na przykład pływać lub gimnastyka. Sporty wymagające Przemoc na plecach lub Skoki / wstrząsy iść w parze, takich jak sztuki walki lub skok w dal / wzwyż, należy unikać.
Jest też jeden u pacjentów z chorobą Scheuermanna wyprostowana postawa nawet ważniejsze niż już. Ponadto to będzie Połóż się na brzuchu (podczas czytania lub snu) przez wielu odczuwane jako przyjemne. Zwłaszcza w przypadku dzieci / młodzieży lub innych osób, które dużo czasu przy biurku wskazane jest, aby wydać Wysokość stołu i krzesła dostosować tak, aby a przyjazna dla pleców wysokość siedziska jest osiągnięte.
Chirurgia choroby Scheuermanna
Tylko w kilku przypadkach jest jedną z chorób Scheuermanna terapia operacyjna niezbędny. Na przykład operacja jest wykonywana, gdy
- obecny jest przewlekły ból, który nie reaguje na leczenie zachowawcze
- czynność płuc jest upośledzona
- występuje silny stres psychiczny z powodu wyraźnej postaci choroby Scheuermanna
Tutaj musi Ryzyko i korzyści z operacji muszą oczywiście być zawsze dokładnie ważone względem siebie. Jednak warunkiem podjęcia decyzji o poddaniu się operacji jest zawsze to, że Faza wzrostu już zakończona jest.
Najpierw na operacji związanej z chorobą Scheuermanna Dyski zostały usuniętektóre są zużyte. Powstałe luki już minęły materiał kostny organizmu zostaje uzupełniony. Więc bądź Metalowe płytki i śruby wwiercone w kręgosłup, więc to wyprostowany i ustabilizowany i pozostaje w tej pozycji. Często jest zalecany po takim zabiegu nosić gorset przez kilka tygodni lub miesięcywspomagać kręgosłup i goić.
Który sport jest polecany?
Aby przeciwdziałać pogorszeniu, należy wzmocnić mięśnie pleców i promować ruchomość kręgosłupa. Zalecane są sporty nieobciążające stawów, takie jak pływanie, joga, pilates i ćwiczenia relaksacyjne. Ponadto regularnie należy wykonywać ćwiczenia pleców i / lub specyficzny trening siłowy. Szczególnie w okresie dojrzewania ważne jest trenowanie mięśni pleców, brzucha i tułowia poprzez sport. Chroni to mięśnie, kości, krążki międzykręgowe, ścięgna i chrząstki przed dalszymi uszkodzeniami i urazami.
Czy istnieje większe ryzyko wyślizgnięcia się płyty?
Ze względu na patologiczną zmianę kształtu trzonów kręgów dochodzi do ciągłego nadmiernego i nieprawidłowego obciążenia krążków międzykręgowych. W rezultacie zmieniają one swoją pozycję i lokalizację, stają się cieńsze lub mogą całkowicie cofnąć się. W związku z tym ryzyko wystąpienia wypadnięcia dysku w wieku dorosłym z chorobą Scheuermanna jest znacznie zwiększone.
Więcej na ten temat: Długoterminowe konsekwencje choroby Scheuermanna
profilaktyka
Stare metody wspomniane w terapii można oczywiście stosować również w celach profilaktycznych. Dobry muskularny gorset należy nabyć już w dzieciństwie, aby w ogóle nie mogły wystąpić objawy.
W szczególności trening mięśni brzucha i pleców, pływanie (zwłaszcza pływanie na plecach, bez delfinów), unikanie sportów wyczynowych, nienoszenie lub podnoszenie ciężkich ładunków, czytanie w pozycji leżącej oraz odpowiednia wysokość i nachylenie biurka.
prognoza
W większości przypadków się przygotowuje Choroba Scheuermanna brak skarg i jest diagnozowany tylko jako przypadkowa diagnoza na zdjęciu rentgenowskim. Przyczyną mogą być nierówności kręgosłupa przewlekły ból pleców lub Przepuklina dysków rozwijać się.
Wyjątkiem są zwykle trwałe wady, które wymagają leczenia chirurgicznego ze względu na ciężkość.
diagnoza
We wczesnych stadiach choroby Scheuermanna zauważalna jest niewłaściwa postawa, głównie w odcinku piersiowym kręgosłupa (tworzenie się garbu).
Klinicznie diagnozę można potwierdzić, wykazując utrwalenie garbusa (niezdolność do aktywnego równoważenia garbusa).
Jeśli prześwietlenie pokazuje typowe zmiany Scheuermanna, można postawić diagnozę.
Zmiany w prześwietleniu
W przypadku choroby Scheuermanna na zdjęciu rentgenowskim można rozpoznać wyraźne zmiany kształtu trzonów kręgów i zaburzenia ich wzrostu. Ponadto zgarbione plecy i wklęsłe plecy można zwykle zdiagnozować z powodu długotrwałego nadmiernego i nieprawidłowego obciążenia kręgosłupa. Zwykle widoczne jest trójwymiarowe skręcenie i zgięcie kręgosłupa (skolioza). Aby określić dokładny zasięg choroby, należy prześwietlić cały kręgosłup z przodu iz boku.
Zmiany radiologiczne w chorobie Scheuermanna to:
- typowe guzki Schmorla (patrz biała strzałka, zdjęcie powyżej)
- nieregularne płyty górne i podstawy trzonów kręgów
- Tworzenie się wirów klinowych (patrz dwa trzony kręgów powyżej rysunku - trzony górnych kręgów normalne, kręgi dolnego klina)
- Edgren - Vaino - znak: guzki w górnej lub dolnej płytce naprzeciw guzków Schmorla
Tworzenie wirów klinowych u M. Scheuermanna
Zbliżenie rentgenowskie ukazuje zapadnięcie się płytki pokrywającej trzon kręgu w chorobie Scheuermanna i powstałe w ten sposób kręgi klinowe.
Kilka takich kręgów klinowych prowadzi następnie do zgarbionych pleców.
