Diagnoza

MRI dla udaru

Co to jest rezonans magnetyczny w przypadku udaru?

MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) to procedura diagnostyczna wykorzystująca pola magnetyczne i fale radiowe do tworzenia obrazu.
Dzięki rezonansowi magnetycznemu nawet drobne pociągnięcia można wyświetlić bardzo dobrze, a przede wszystkim znacznie wcześniej niż w tomografii komputerowej. W tym artykule dowiesz się, dlaczego badanie TK jest nadal najważniejszym badaniem w przypadku podejrzenia udaru.
Jak w przypadku każdej procedury, również w tym przypadku występują wady, na przykład wysokie koszty lub trudniejsze opcje monitorowania dla ciężko chorych pacjentów.

Uzyskaj podstawowe informacje na temat:

Udar mózgu.
Tak rozpoznaje się udar

Dlaczego wykonujesz rezonans magnetyczny, jeśli masz udar?

Zasadniczo najważniejszym wymogiem obrazowania ostrego udaru niedokrwiennego (zmniejszonego przepływu krwi) jest wykluczenie krwotoku mózgowego.
Ponadto obrazy służą do oceny stopnia i przestrzennego zasięgu udaru, a tym samym uszkodzenia mózgu. Pozwala to ocenić szanse powodzenia terapii.
Obrazowanie jest również ważne, aby wykluczyć naśladowanie udaru (inne przyczyny, które powodują objawy podobne do udaru). Są to m.in.

podostre zapalenie mózgu
Drgawki
roszczenie przestrzenne
ostro objawowe zaburzenie krążenia w płynie mózgowo-rdzeniowym

Kiedy wykonujesz rezonans magnetyczny, jeśli masz udar?

Istnieje kilka wskazań do wykonania MRI.
W nagłej sytuacji jest używany, gdy okno czasowe jest niejasne. Dzieje się tak zwłaszcza w przypadku udarów przebudzenia, kiedy objawy są zauważane po przebudzeniu, a dokładny czas ich wystąpienia pozostaje niejasny. Nawet jeśli początek objawów trwa> 4,5 godziny, rezonans magnetyczny jest podstawą terapii rewaskularyzacyjnej (poprawa przepływu krwi do słabiej ukrwionych tkanek).
W procesie rezonansu magnetycznego wyklucza się inne możliwe rozpoznania (diagnostyka różnicowa), tzw. Mimikę udaru. Ponadto w ten sposób bardzo dobrze można wyświetlić wzór zawału.
MRI ma dodatkowe zalety w następujących aspektach:

Wczesna wizualizacja zmian
Ocena zagrożonej tkanki (półcień: odnosi się do tkanki mózgowej, która jest zaburzona funkcjonalnie z powodu braku tlenu w przypadku udaru, ale można ją uratować przed śmiercią komórki poprzez terapię rewaskularyzacyjną).
Wysoka czułość nawet przy małych zawałach serca

Czy możesz wykryć każdy udar za pomocą MRI?

MRI ma dużą zdolność rozdzielczą, dzięki czemu można wykryć nawet małe uderzenia. Jednak są małe udary i krwawienie, które ucieka MRI.
Jeżeli rezonans magnetyczny jest stosowany jako metoda obrazowania w ostrej fazie udaru niedokrwiennego, należy zauważyć, że u około 20–35% pacjentów nie można zmierzyć w MRI zaburzenia dyfuzji (zakłócenia transportu substancji). Dotyczy to tzw. Jawnego klinicznie niedokrwienia i nieprzemijających napadów niedokrwiennych.
W tym przypadku decydujące znaczenie mają wyniki kliniczne, a nie wyniki badań obrazowych. Brak wykrycia za pomocą MRI nie jest powodem wątpić w dobrze uzasadnioną kliniczną diagnozę udaru. Nie ma również powodu, aby zmieniać terapię opartą na wytycznych. Nie wpływa to na wyniki tych pacjentów.

MRI czy CT głowy - co jest lepsze?

Nie ma ogólnej odpowiedzi na to pytanie. Każdy proces ma swoje zalety i wady.

MRI ma przewagę nad CT w wykrywaniu niedokrwienia (zmniejszonego przepływu krwi). Może to udowodnić wcześniej, a nawet przy mniejszym rozmiarze. Ponadto wykazuje niedokrwienie pewnych obszarów mózgu z większą pewnością niż CT pnia mózgu. MRI lepiej stwierdza rozwój / przyczynę zawałów i wykazuje wyraźną przewagę w wykrywaniu naśladownictwa udaru (inne przyczyny, które powodują objawy podobne do udaru).
Wadami MRI są na przykład długi czas trwania badania, wysokie koszty, trudniejsze opcje monitorowania dla ciężko chorych pacjentów oraz opóźnienia w rozpoznaniu. Dotyczy to na przykład pacjentów z rozrusznikami serca lub innymi metalowymi implantami, nawet jeśli obecnie nie jest to zwykle przeciwwskazaniem do badania MRI.

Pomimo wielu wymienionych wyżej zalet rezonansu magnetycznego, badanie TK jest uważane za najważniejsze badanie w rozpoznaniu udaru. Zgodnie z wytycznymi w celu wykluczenia krwawienia śródczaszkowego (z czaszki) należy zastosować natywną tomografię komputerową. Z czysto klinicznego punktu widzenia nie można go wiarygodnie odróżnić od udaru niedokrwiennego. Jednak krwotok śródczaszkowy jest przeciwwskazaniem do rozpoczęcia dożylnej lizy, takiej jak stosowana w przypadku udaru niedokrwiennego.
Zdecydowaną zaletą CT w porównaniu z MRI jest znacznie mniejszy wysiłek i krótszy czas trwania badania, co jest szczególnie ważne w sytuacji nagłej. Ponadto dawka promieniowania w nowych tomografach komputerowych stała się na tyle niska, że ekspozycja na promieniowanie, przynajmniej w diagnostyce awaryjnej, nie jest już argumentem przeciwko CT.

Dowiedz się więcej o Różnica między MRI i CT.

Czy potrzebujesz środków kontrastowych?

Media kontrastowe służą do lepszego przedstawiania struktur. Obrazy MRI są czarno-białe, a ponieważ nie ma nieskończonej liczby odcieni szarości, czasami trudno jest rozróżnić różne tkanki.
MRI dyfuzyjne jest szczególnie ważne w diagnozowaniu udaru. Tutaj pokazane są obszary, w których dyfuzja (transport materiału) jest ograniczona, a zatem komórki są nieodwracalnie uszkodzone. Do tego badania nie są wymagane żadne środki kontrastowe.
W każdym indywidualnym przypadku radiolog decyduje, czy zastosować środek kontrastowy.

Przeczytaj, czy plik MRI ze środkiem kontrastowym jest niebezpieczny.

Kiedy robisz kontynuację?

Obserwacja oparta na obrazowaniu jest raczej nietypowa.

Regularna opieka po udarze rozpoczyna się od rehabilitacji stacjonarnej lub ambulatoryjnej, w zależności od ciężkości udaru. Celem jest przywrócenie funkcji, takich jak zdolności językowe i motoryczne, poprzez fizjoterapię, logopedię i terapię zajęciową. Pacjent trenuje, aby ponownie opanować życie codzienne (zawodowe).

Dowiedz się więcej o Uzdrowienie po udarze.