Stomatologii-Online

Znieczulenie u dentysty

wprowadzenie

Aby zabieg był jak najbardziej przyjemny i bezbolesny dla pacjenta, u dentysty dostępne są różne opcje znieczulenia. Obejmują one znieczulenie miejscowe za pomocą strzykawki po sedację i znieczulenie.
Znieczulenie ogólne, w którym pacjent nie jest świadomy zabiegu, jest stosowane przez stomatologa bardzo rzadko i tylko w wyjątkowych przypadkach.

Znieczulenie ogólne u dentysty

W znieczuleniu ogólnym (zwanym także znieczuleniem intubacyjnym) wyłączane jest nie tylko odczuwanie bólu, ale także odruch, świadomość i zdolność poruszania się. Pacjent „śpi” i potrzebuje wentylacji oraz ścisłego nadzoru. Dlatego podczas operacji i pod nadzorem anestezjologa stosuje się znieczulenie ogólne. Zwykła praktyka dentystyczna zwykle nie jest do tego przystosowana.

Niemal we wszystkich przypadkach leczenie stomatologiczne nie wymaga znieczulenia ogólnego, zwłaszcza że wentylacja utrudnia dostęp do jamy ustnej.

Sedacja jest bardziej powszechna. Pacjent jest w stanie „snu o zmierzchu”, niezbyt rozbudzony, ale nadal reaguje. Możesz normalnie oddychać pod sedacją i reagować na polecenia, ale nie pamiętasz procedury. Uspokojenie działa również przeciwlękowo. Aby jednocześnie zapobiec przenoszeniu bólu, stosuje się sedację przeciwbólową. Można to zrobić w gabinecie stomatologicznym i nie wymaga obecności anestezjologa.

Stomatolog potrzebuje dalszego szkolenia, aby móc zaoferować sedację. W Niemczech powszechna jest sedacja midazolamem poprzez dostęp dożylny, podczas gdy sedacja podtlenkiem azotu jest popularna w krajach anglojęzycznych.

Przeczytaj poniżej: Znieczulenie - powinieneś to wiedzieć

Wskazania do znieczulenia ogólnego u dentysty

Znieczulenie ogólne do zabiegów stomatologicznych jest wyjątkiem, który musi być ściśle uzasadniony. Warunkiem jest, aby leczenie w znieczuleniu miejscowym nie było możliwe. Przykłady możliwych wskazań to

kosztowna odbudowa zębów przy braku chęci do współpracy
zaburzenia psychiczne uniemożliwiające pacjentowi współpracę
niepełnosprawność umysłowa
poprzednia choroba fizyczna
Małe dzieci

Stomatolog musi zdecydować, czy leczenie jest możliwe tylko w znieczuleniu ogólnym, czy też sedację, i skonsultować się z lekarzem rodzinnym i anestezjologiem.

Znieczulenie ogólne dziecka do leczenia stomatologicznego

Anestezjolog jest odpowiedzialny za przeprowadzanie i monitorowanie znieczulenia ogólnego dzieci podczas zabiegów stomatologicznych (także ambulatoryjnych).
Dzieci w wieku poniżej 12-16 lat na ogół nie są uspokajane, ale leczone w znieczuleniu ogólnym, jeśli znieczulenie miejscowe jest niewystarczające lub dziecko nie chce współpracować. Może to mieć miejsce w przypadku małych dzieci lub dzieci niepełnosprawnych.

Podobnie jak w przypadku dorosłych, znieczulenie ogólne należy stosować tylko wtedy, gdy jest to konieczne, ponieważ wiąże się to z ryzykiem. Pacjenci często skarżą się po wybudzeniu ze znieczulenia

Nudności,
Ból głowy i
Dezorientacja.
Dzieci czasami cierpią na biegunkę po znieczuleniu.

Może Cię również zainteresować: Znieczulenie ogólne u dzieci

Znieczulenie miejscowe u dentysty

Najczęstszą formą uśmierzania bólu u dentysty jest znieczulenie miejscowe. Do tkanki otaczającej włókna nerwowe wstrzykuje się środek miejscowo znieczulający. Znieczulenie miejscowe dyfunduje do włókien nerwowych i tam czasowo blokuje przekazywanie bodźców bólowych.
Jednak pacjent nadal może odczuwać nacisk i ruch (np. Potrząsanie wiertłem).

W zależności od planowanego zabiegu i zmienionej chorobowo okolicy jamy ustnej, stomatolog ma do wyboru różne rodzaje znieczulenia miejscowego.

Znieczulenie powierzchniowe działa bez strzykawki i działa tylko przez bardzo krótki czas i nie w głębszych warstwach tkanek. Dlatego jest rzadko używany.
Znieczulenie nasiękowe jest typowe dla zabiegów w obrębie górnej szczęki lub dolnej części przedniej. 1-2 zęby i małe obszary błony śluzowej są zdrętwiałe. Aby to zrobić, dentysta nakłuwa fałd między korzeniem zęba a wargą. Szczególnie w okolicy kłów szczęki znieczulenie nasiękowe może również znieczulić zewnętrzną część nosa, wargę i policzek. Pacjent odczuwa mrowienie na skórze.
W przypadku żuchwy najczęściej stosuje się znieczulenie przewodowe. 30-50% szczęki i powierzchownych części języka jest znieczulonych. Ten miejscowy środek znieczulający utrzymuje się najdłużej.

Ponieważ znieczulenie miejscowe nie wpływa na świadomość i prawidłowo stosowane nie wpływa na układ sercowo-naczyniowy, pacjent może natychmiast po zabiegu opuścić gabinet dentystyczny i nie musi być obserwowany jako pierwszy, jak ma to miejsce w przypadku sedacji czy znieczulenia ogólnego.

Zaleca się, aby po znieczuleniu miejscowym ponownie jeść i pić dopiero po ustąpieniu drętwienia, aby nie zranić się niezauważalnie. Z medycznego punktu widzenia nie ma powodu, aby nie prowadzić samochodu po otrzymaniu znieczulenia miejscowego. Jednak w przypadku kontroli ruchu może być irytujące, jeśli język jest osłabiony lub warga jest nadal opadająca i odrętwiała.

Dowiedz się więcej na: Znieczulenie przewodowe u dentysty

Jakie są zalety i wady znieczulenia miejscowego lub ogólnego?

Zalety znieczulenia miejscowego u dentysty:

łatwo
Dentyści są bardzo doświadczeni
szybki początek działania
Pacjenci nie muszą już pozostawać ani być obserwowani po leczeniu
nie musisz być trzeźwy
zwykle bezpłatnie dla pacjentów

Wady znieczulenia miejscowego u dentysty

nie łagodzi niepokoju
pacjent pamięta zabieg
dentysta zależy od zdolności pacjenta do współpracy
po dłuższych zabiegach konieczne jest wstrzyknięcie
Znieczulenie miejscowe słabo działa w tkance objętej stanem zapalnym

Korzyści ze znieczulenia ogólnego

pacjent niczego nie zauważa (dobre dla dzieci i niespokojnych pacjentów)
można przeprowadzić skomplikowane interwencje
lekarz nie jest zależny od chęci współpracy pacjenta

Wady znieczulenia ogólnego

złożona procedura
Konieczny jest anestezjolog ze sprzętem
zwykle nie jest opłacane przez firmę ubezpieczeniową
Należy wziąć pod uwagę ryzyko i skutki uboczne
Po operacji pacjenci muszą być na czczo i monitorowani

Skutki uboczne i ryzyko znieczulenia u dentysty

Znieczulenie ogólne to bezpieczna procedura, stosowana codziennie w szpitalach. Podaje się mieszankę różnych leków, które pomagają regulować funkcje organizmu.
Mają działania niepożądane, które ujawniają się po wybudzeniu ze znieczulenia, np. tak jak

Nudności i wymioty,
Ból głowy,
Zamieszanie i
Ekspresowe drżenie.
Intubacja w celu wentylacji może powodować chrypkę.

Dowiedz się więcej na: Następstwa znieczulenia

Oprócz tych dość nieszkodliwych, ale niewygodnych krótkotrwałych skutków ubocznych, istnieje również ryzyko, o którym pacjent powinien wiedzieć. Obejmuje to np. Alergie na składniki stosowanych leków, złośliwa hipertermia, zmiana genetyczna, która może prowadzić do stanów zagrażających życiu w znieczuleniu ogólnym oraz wydostanie się treści przełyku do dróg oddechowych (aspiracja). Tej ostatniej można uniknąć poprzez trzeźwość przed zabiegiem i prawidłowe ustawienie.

Jednym z zagrożeń i skutków ubocznych sedacji jest

utrata odruchów ochronnych,
Nieprzytomność lub
Wspomnieć o depresji oddechowej i krążeniowej.

Znieczulenie miejscowe może prowadzić do infekcji w miejscu wstrzyknięcia. Jeśli nerw zostanie uderzony bezpośrednio, może to prowadzić do częściowo trwałego odrętwienia. Podanie środka znieczulającego miejscowo do naczynia krwionośnego wpływa na układ sercowo-naczyniowy. Może również prowadzić do nietolerancji lub reakcji alergicznych.
Podobnie jak w przypadku wszystkich innych narkotyków, nie wolno przekraczać maksymalnej dawki.

przeczytaj także: Ryzyko znieczulenia

Znieczulenie u dentysty w ciąży

Możesz również poddać się znieczuleniu ogólnemu w ciąży. Należy jednak pamiętać, że w okresie ciąży należy wykonywać tylko pilne leczenie stomatologiczne, a planować planować dopiero po porodzie. Zabiegi ratunkowe mogą wtedy odbywać się również w znieczuleniu miejscowym.

Jeśli nie można uniknąć leczenia stomatologicznego w znieczuleniu ogólnym, zabieg musi być dokładnie zaplanowany przez anestezjologa, ginekologa i dentystę, aby zapobiec powikłaniom. To samo dotyczy sedacji przeciwbólowej w czasie ciąży. Propofol jest stosowany w czasie ciąży w celu uzyskania głębokiej sedacji (np. W medycynie intensywnej terapii), ale zawsze należy przeprowadzić ocenę stosunku korzyści do ryzyka, ponieważ większość zabiegów można odłożyć do czasu porodu .

Znieczulenie miejscowe zwykle nie stanowi problemu dla kobiet w ciąży. Do znieczulenia miejscowego dentysta może wybrać środek znieczulający, który nie przenika przez łożysko i jest tolerowany w czasie ciąży, np. Articaine lub Bupivacaine. Nie są znane negatywne skutki znieczulenia miejscowego dla matki lub dziecka w okresie karmienia piersią.

Więcej informacji znajdziesz w: Znieczulenie w czasie ciąży