Operacja protezy biodra

Synonimy

sztuczny staw biodrowy, Całkowita proteza stawu biodrowego (HTEP lub HTE), Proteza stawu biodrowego, endoproteza całkowita stawu biodrowego

definicja

Oznaczenie Całkowita wymiana stawu biodrowego oznacza "sztuczny staw biodrowy”. Plik sztuczny staw biodrowy jest człowiekiem staw biodrowy modelowany i dlatego składa się w zasadzie z tych samych części.

Po wszczepieniu protezy stawu biodrowego gniazdo stawowe miednicy zostaje zastąpione protezą zębodołową (= „sztuczny kielich”). Głowa kości udowej i Szyjki kości udowej same są zastępowane gniazdem protezy ze sztuczną głową.

Możliwe jest zamocowanie wymienionych elementów w kości za pomocą cementu kostnego lub bez.

Spotkanie z ekspertem od bioder?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Staw biodrowy jest jednym ze stawów, które są narażone na największe obciążenia.
Leczenie stawu biodrowego (np. Artroza biodra, uraz biodra, itp.) Wymaga zatem dużego doświadczenia.
Leczę wszystkie choroby stawu biodrowego ze szczególnym uwzględnieniem metod zachowawczych.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.
To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie w:

• Lumedis - Twój ortopeda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć na stronie Dr. Nicolas Gumpert

Terapia / operacja

Przygotuj się do operacji

Ponieważ wszystkie operacje protetyczne obejmują tzw.Interwencje wyborcze„A wizyta znana jest od dłuższego czasu, przygotowania do operacji można podjąć wcześnie i dobrze przemyślane. Oprócz uzyskania informacji, przygotowania obejmują:

• Rozmowy edukacyjne z lekarzem prowadzącym, prawdopodobnie operującym.
• zbieranie informacji w odniesieniu do pytania: który model protezy jest dla mnie odpowiedni?
• Uzyskanie informacji w związku z pytaniem: Czy istnieje Specjaliści / Kliniki specjalistyczne?
• Jest taka możliwość Autologiczne oddawanie krwi?

Przebieg operacji

Krótko mówiąc, w ramach operacji protezy biodra, uszkodzone chirurgicznie kości lub części chrzęstne stawu biodrowego są usuwane i zastępowane częściami sztucznymi.

Staw biodrowy składa się z kości udowej (= kości udowej), długiej kości rurkowej zakończonej kulką u góry. Ta „kula” jest osadzona w panewce biodrowej (= panewki) miednicy, zapewniając jednocześnie swobodę ruchów. Taka konstrukcja zapewnia maksymalną swobodę ruchów w postaci chodzenia, siedzenia, ...

Pacjenci, u których należy wziąć pod uwagę endoprotezę stawu biodrowego, utracili tę maksymalną swobodę ruchów lub mają poważne ograniczenia w wykonywaniu codziennych ruchów. W tym miejscu nie należy zajmować się podstawowymi przyczynami w tym względzie. Ma raczej na celu pokazanie, jak przebiega taka operacja.

Jak już pokrótce wspomniano powyżej, uszkodzone części kości lub chrząstki są usuwane w ramach endoprotezy stawu biodrowego, przy jednoczesnym zachowaniu zdrowej tkanki. Usunięte elementy zastępowane są sztucznymi „częściami zamiennymi”. Te sztuczne części to z jednej strony panewka, panewka stawu biodrowego, trzon biodrowy z głowicą protezy biodra (przykłady patrz powyżej).

Celem operacji protezy biodra jest odzyskanie maksymalnej jakości życia w postaci bezbolesnego ruchu stawu biodrowego.

Dowiedz się więcej o: Ból po operacji biodra

Dostęp

Każda operacja wymaga dostępu do obszaru, na którym ma być wykonywana operacja. W przypadku endoprotezoplastyki stawu biodrowego dostęp ten można otworzyć przednio-bocznie (od przodu), bocznie (z boku) lub z tyłu (od tyłu).

Wielkość, a tym samym długość wejścia jest indywidualnie różna i waha się od 10 do 30 cm. Zespół chirurgiczny najpierw przygotowuje obszar do operacji, a na koniec chirurg przecina warstwy tkanki i mięśni, aby umożliwić swobodne przejście do stawu biodrowego.

Gdy to się stanie, głowa kości udowej zostaje przemieszczona z okolicy panewki.

Wycięcie głowy kości udowej

Po otwarciu operacji i przemieszczeniu głowy kości udowej z okolicy panewki, głowa kości udowej jest całkowicie usuwana. Decydującym czynnikiem jest wysokość, na której następuje odcięcie głowy kości udowej. Czasami ma to duży wpływ na przebieg operacji, ale przede wszystkim na długość nogi, a tym samym na sytuację po operacji.

Wycięcie panewki

Należy również przygotować panewkę. W tym celu - po okrągłym wyfrezowaniu panewki - w panewkę wprowadza się muszlę. Jak już wspomniano powyżej, istnieją różne modele takich misek. Podczas gdy tak zwane patelnie wciskane są wbijane „tylko” w patelnię, istnieją naczynia, które muszą być wbudowane w cement zawierający antybiotyki. Aby zapewnić niezakłócony ruch, średnica czaszy jest zwykle o około 2 mm większa niż średnica główki. Aby ustawienie pocisku nie zostało później źle zaprojektowane, prawidłowe ustawienie pocisku jest sprawdzane i, jeśli to konieczne, korygowane w ramach operacji za pomocą urządzenia docelowego.

Jeżeli w trakcie takiej kontroli okaże się, że nowe elementy wydają się być nieprawidłowo zamocowane, problemowi temu można w wyjątkowych przypadkach przeciwdziałać za pomocą dodatkowych połączeń śrubowych. W pewnych okolicznościach może to prowadzić do dalszych problemów - zwłaszcza jeśli konieczne są operacje wymiany.

Przygotowanie jamy szpikowej

W tym celu najpierw używa się wiertła do wiercenia w kanale szpikowym kości długiej. Zastosowanie tzw. „Tarników” umożliwia przygotowanie miejsca, w którym trzon będzie dokładnie pasował. To, czy dostępne jest dokładne dopasowanie, jest najpierw sprawdzane przed zainstalowaniem implantu - z cementem lub bez - w kości.

Wybór głowy kości udowej

Głowę kości udowej pasującą do gniazda biodrowego umieszcza się teraz na trzonie. W ten sposób wszystkie części protezy zostały wszczepione. Oczywiście konieczne jest sprawdzenie funkcji nowego stawu biodrowego przed jego zszyciem.

Jeśli to możliwe, powinno być możliwe wykluczenie, że nowy staw biodrowy ma tendencję do zwichnięcia (= zwichnięcia). Może się zdarzyć, że zastosowano sztuczny staw biodrowy przemieszczenie ma tendencję. Aby przeciwdziałać takim przypadkom, opracowano „wkładki”, które można również wkładać do kubka. Umożliwiają lepsze zadaszenie głowy kości udowej, a tym samym zapobiegają przemieszczaniu się stawu biodrowego podczas ekstremalnych ruchów.

Zamknięcie rany

Po pozytywnym przejściu testu działania obszar obsługi jest ponownie zamykany. Oznacza to, że torebka stawu biodrowego zostaje najpierw (częściowo) ponownie zamknięta, a wszelkie odcięte części mięśni są ponownie zakotwiczone w obszarze ich pochodzenia. Wreszcie poszczególne warstwy skóry muszą zostać zamknięte. W tym celu chirurg stosuje różne techniki szycia lub nawet opcję „zszywania”.

Znieczulenie i czas trwania

Należy założyć, że operacja endoprotezy stawu biodrowego może trwać średnio od 45 minut do 2 godzin, przy czym możliwe są odchylenia w górę iw dół.

Operację można przeprowadzić w znieczuleniu ogólnym lub częściowym.

W tym miejscu należy zwrócić uwagę, że zwykle po operacji endoprotezowej należy kontynuować rehabilitację. Którą formę można wziąć pod uwagę w indywidualnych przypadkach, należy omówić z lekarzem prowadzącym. Motto brzmi: samopomoc jest przydatna, ale zbyt duża pomoc, zbyt duża ambicja może spowolnić lub znacznie ograniczyć proces leczenia.

Trwanie

Czas użytkowania protezy biodra składa się lub można podzielić na:

1. Czas trwania operacji
2. Długość pobytu w szpitalu i
3. Czas trwania fazy rehabilitacji po zakończeniu.

1. Sama operacja, podczas której wkładana jest proteza, od wprowadzenia znieczulenia do zamknięcia rany i drenażu znieczulającego trwa średnio od jednej do półtorej godziny.

2. Po operacji pacjent - o ile nie wystąpiły powikłania - będzie pod opieką na normalnym oddziale przez ok. 7-10 dni, przy czym długość pobytu może być często zmienna ze względu na indywidualny przebieg pooperacyjny.

3. Bezpośrednio po pobycie w szpitalu zwykle przeprowadza się rehabilitację ambulatoryjną lub jeszcze dalszą stacjonarną, trwającą średnio od trzech do czterech tygodni.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Rehabilitacja po założeniu protezy biodra

Po około 3 miesiącach sztuczny staw biodrowy jest zwykle całkowicie wyleczony i sprężysty, dzięki czemu w życiu codziennym nie są konieczne żadne ograniczenia.

Mocowanie protezy od góry

W zależności od konstrukcji protezy, trzony protezy biodra zakotwiczają się bardziej w górnej części protezy.
Pozostała część protezy również przyczynia się do zakotwiczenia, ale nie jest tak ważna w ujęciu procentowym.
W każdym przypadku ważne jest, aby trzon protezy był jak najbliżej twardej części (compakta) kości rurkowej i został zaakceptowany przez własną kość pacjenta w ciągu kilku tygodni po operacji protezy.
Tworzy to biologiczno - syntetyczne połączenie między protezą a kością, które pozostaje ze sobą zespolone przez całe życie.
W szczególności infekcja bakteryjna lub ścieranie drobinek ślizgowego połączenia głowy kości udowej z panewką prowadzi do obluzowania protezy biodra.

Zakotwiczenie protezy poniżej

W przypadku tego typu protez większość miejsca zakotwiczenia protezy znajduje się w środkowej / dolnej części protezy. W ujęciu procentowym górna część trzonu w mniejszym stopniu przyczynia się do zakotwiczenia w kości udowej.

Ogólnie rzecz biorąc, ten typ protezy jest instalowany w mniejszej liczbie niż typ protezy wymieniony powyżej.

Ostatecznie rolę odgrywają różne czynniki wpływające - takie jak jakość kości - rola, w jakiej należy wybrać rodzaj zakotwienia.

Modele protetyczne

Jakie są różne modele protez?

Celem jest zawsze przywrócenie niezakłóconej, bezbolesnej, a przede wszystkim trwałej funkcji stawu biodrowego. W związku z tym rozróżnia się trzy różne typy protez, które różnią się sposobem zakotwiczenia protezy we własnej kości ciała.

To są:

• Proteza bezcementowa
• Proteza cementowana
• Proteza hybrydowa,
  który składa się z cementowanych i niecementowanych części protezy.

Zaletą tego, że istnieją różne możliwości zakotwiczenia protezy we własnej kości ciała, jest to, że pacjent może być wyposażony łącznie w trzy - a może nawet więcej - HTEP. Pomimo wszystkich wymagań, które musi spełniać model protetyczny, nie można wykluczyć operacji wymiany i są one wymagane w określonym czasie (patrz poniżej).

Poniżej przedstawiono różne typy protez i opisano ich właściwości.

1. Proteza bezcementowa

W przeciwieństwie do protezy cementowanej, w przypadku protezy bezcementowej trzon protezy i sztuczny panewka biodrowa są albo przykręcane do kości, albo mocowane w kości. W pierwszym przypadku mówi się o tzw. Gnieździe śrubowym, w drugim „protezy wciskanej”.

Mocowanie protez bezcementowych, które są zwykle wykonane z tytanu, uzyskuje się w szczególny sposób dzięki specjalnej powłoce powierzchniowej, na którą składa się podstawowa substancja kostna - hydroksyapatyt. Otaczająca kość rośnie w kierunku protezy, tak że między dwiema substancjami powstaje ścisłe połączenie. Przede wszystkim zapewnia to bezpośrednie przenoszenie sił obciążenia.

2. Proteza cementowana

Protezy cementowane różnią się od protez niecementowanych tym, że zarówno panewkę, jak i trzon protezy montuje się za pomocą szybko twardniejącego, zawierającego antybiotyki cementu kostnego. W związku z tym nie mają chropowatej powierzchni, która ma powodować wrastanie.

W przypadku protez cementowanych należy unikać wszelkich szczelin, które mogą powstać między cementem a protezą, a które mogą być odpowiedzialne za obluzowanie protezy.

3. Proteza hybrydowa

Proteza hybrydowa to połączenie protezy bezcementowej i cementowanej. Albo trzon protezy jest mocowany za pomocą szybko twardniejącego cementu, który zwykle zawiera antybiotyki, aby zapobiec infekcjom, podczas gdy gniazdo stawu jest kotwione bez cementu lub odwrotnie.

Istnieją różne warianty modeli dla wszystkich typów protez. Wybór odpowiedniego modelu wymaga określenia wzrostu, wagi i kształtu kości pacjenta, a także wymagań, jakie będzie stawiał nowemu stawowi biodrowemu.

Z reguły przed operacją lekarz wykonujący badanie obrazowe sporządza rysunek stawu biodrowego, który ma być operowany, na podstawie którego może określić dokładny rozmiar i model protezy biodra.

Poniżej przedstawiono różne elementy endoprotezoplastyki stawu biodrowego. Uznaje się, że - w zależności od wariantów modeli i producenta - na rynku są różne modele, których zalety i wady można określić dopiero po wielu latach i zawsze zależą od indywidualnych okoliczności.

Panewka

Poniższe zdjęcia powinny pokazać różnice między panewkami cementowanymi i bezcementowymi. Jak wspomniano wcześniej, protezy bezcementowe zawsze implikują jeden
protezy bezcementowe wymagają zastosowania gniazda ze stopu metalu (na przykład w postaci tytanu).

Gniazdo protezy

Podobnie jak w przypadku dużej liczby różnych typów gniazd, istnieje również duży wybór gniazd protetycznych. W tym miejscu rozróżnia się również:

• patelnie cementowe i
• patelnie bezcementowe

Zwłaszcza mufy bezcementowe są ponownie zróżnicowane pod względem ich głównych stref kotwienia.

Rodzaje wałów

Tutaj również producenci reklamują się różnymi wzorami. Badania porównawcze między różnymi modelami oraz ich zaletami i wadami są prowadzone tylko w ograniczonym zakresie. Poniżej zestawiono losowy wybór różnych modeli gniazd.

Proteza bezcementowa

Pokazana proteza bezcementowa wykonana z tytanu. W obszarze wprowadzanym do kości proteza jest szorstka, aby wrzenie mogło nawiązać połączenie z tytanem.

Mocowana jest sztuczna głowa kości udowej wykonana z ceramiki.

Modułowy system protez

System modułowy, czyli długość trzpienia można dobrać indywidualnie w zależności od pacjenta i sytuacji operacyjnej.

Systemy modułowe są często wykorzystywane w dziedzinie operacji wymiany / operacji wymiany.

Makroproteza

Kolejny model z makroporowatą częścią górną i mikroporowatą częścią dolną. Protezy makroporowate są zwykle odlewane tak, aby nie były wykonane z tytanu. Z reguły stosuje się do tego związki kobalt-chrom-nikiel.

Głowica protezy biodra

Głowa kości udowej to ta część całej protezy, którą można dostosować do sytuacji i indywidualnie, a dokładniej: dopasować. Jak już opisano powyżej, jest to modułowa część protezy całkowitej.

Modułowe części protezy całkowitej, czy to w okolicy głowy protezy biodra, czy w okolicy typów trzonów (patrz wyżej), pomagają lepiej dostosować się do indywidualnych okoliczności. Te komponenty umożliwiają na przykład chirurgowi - jeśli można to uznać za przydatne - Różnice w długości nóg saldo.

Do produkcji główek protezy biodra używa się różnych materiałów. Często stosuje się stopy stali lub protezy głowy kości udowej wykonane z ceramiki.

W przypadku obu materiałów można znaleźć zalety i wady. Mówi się, że głowy protezy biodra wykonane z ceramiki są mniej ścierne, ale także bardziej podatne na pękanie, podczas gdy stal praktycznie nie może pęknąć, ale powoduje większe ścieranie.

Ostateczna ocena, które materiały należy sklasyfikować jako lepsze, nie została jeszcze wyjaśniona. Badania nad nowymi materiałami i ulepszeniami istniejących materiałów z pewnością będą kontynuowane.

Zwróć uwagę na donację autologiczną

Pod względem możliwości Autologiczne oddawanie krwi W tym miejscu należy zwrócić uwagę, że szczególnie podczas operacji protezy biodra może wystąpić duża utrata krwi. Autologiczne oddanie krwi ma wtedy tę zaletę, że „oddajesz krew samodzielnie” z góry, na wszelki wypadek.

Jest to szczególnie możliwe ze względu na fakt, że jest to interwencja fakultatywna (patrz wyżej). Pobranie krwi autologicznej następuje na około dwa do sześciu tygodni przed planowaną datą operacji w szpitalu wykonującym zabieg. Ma tę zaletę, że można w rzeczywistości wykluczyć ryzyko przeniesienia choroby przez krwioobieg, ponieważ ponownie dostajesz własną krew. Transfuzja krwi obcej wiąże się również z pewnym ryzykiem szczątkowym we wszystkich organach kontrolnych, które muszą przejść przez obcą krew.

Operacja protezy biodra zwykle prowadzi do pobytu w szpitalu od dwóch do trzech tygodni. Następnie idą środki rehabilitacyjne, które mogą być prowadzone w trybie ambulatoryjnym lub stacjonarnym i które mogą być zaprojektowane w różny sposób.

Pierwsza mobilizacja następuje zwykle pierwszego dnia po operacji. Należy zaznaczyć, że należy to robić pod kierunkiem. Z reguły za początkową mobilizację odpowiedzialny jest fizjoterapeuta, który wyjaśnia pacjentowi, jakie ruchy można wykonywać, a jakie nie.

RTG ze sztucznym stawem biodrowym

1. Puchar protezy biodra
2. Gniazdo protetyczne
3. Głowica protetyczna

Co powinna potrafić proteza biodra?

Ponieważ protezom stawu biodrowego stawiane są wysokie wymagania i muszą one spełniać te wymagania w specjalny sposób, profil wymagań jest taki, że protezy

• odporny na korozję
• odporny na ścieranie
• kompatybilny (nie alergia)
• Odporne na nacisk i zginanie ruchów ciała

musi być. Na ogół tylko kilka bardzo specyficznych stopów metali spełnia ten profil wymagań. Te specjalne stopy obejmują na przykład określone tworzywa sztuczne, tytan, ceramikę i stal nierdzewną.

Ból podczas operacji wymiany stawu biodrowego

To, czy iw jakim stopniu ból pojawia się po operacji wszczepienia protezy stawu biodrowego, zależy od kilku różnych czynników:

Z jednej strony wybierany jest rodzaj operacji, choć obecnie prawie bez wyjątku minimalnie inwazyjny dostęp poprzez nacięcie skóry o długości ok. 8-10 cm z boku stawu biodrowego (dostęp przednio-boczny).
Zaletą jest to, że na drodze dostępu do stawu biodrowego nie trzeba przecinać ani mięśni, ani ścięgien, dzięki czemu proces gojenia przebiega szybciej, z mniejszą liczbą powikłań i mniejszym bólem.

W większości przypadków po operacji występuje tylko niewielki ból, czasem nawet brak bólu.Przy umiarkowanych lekach przeciwbólowych większość pacjentów jest całkowicie bezbolesna po kilku godzinach, ale najpóźniej po 1-2 dniach - poza niewielkim bólem rany po blizny.
Jeśli ból utrzymuje się znacznie dłużej niż drugi dzień po operacji lub nawet się z czasem pogarsza, może to być oznaką powikłań, takich jak: B. infekcje, rozluźnienie protezy, złogi wapnia w mięśniach biodrowych, zrosty lub zrosty oraz zwichnięcie stawu biodrowego.

Przeczytaj więcej na ten temat: Proteza biodra powoduje ból