Operacja rozdartego łąkotki
Synonimy
Uszkodzenie łąkotki, naderwanie łąkotki, naderwanie łąkotki, pęknięcie łąkotki, uszkodzenie łąkotki
Język angielski: łza łąkotki
Artroskopia i chirurgia otwarta
Prawdziwy Rozerwanie łąkotki jest tak poważnym urazem, który niesie ze sobą duże ryzyko szkód następczych, dlatego poza kilkoma wyjątkowymi przypadkami, w których stosuje się leczenie zachowawcze fizjoterapia i administrowanie Lek jest wystarczający, operacji nie da się uniknąć. Szczególnie młodsi pacjenci i osoby, które sportowy są aktywne, zdecydowanie zaleca się chirurgiczne leczenie łąkotki.
Obecnie większość operacji można wykonać za pomocą pliku Artroskopia kolana (Artroskopia), które wykonują zarówno Diagnoza a potem ostateczna terapia służy. Taka artroskopia może być wykonana w Znieczulenie ogólne lub częściowe odpowiednio. Często jest to możliwe pacjent dochodzący ma miejsce, więc pacjent w ogóle nie musi być przyjmowany do szpitala. W razie potrzeby pobyt będzie dłuższy niż tydzień w wyjątkowych przypadkach.
Operacje otwarte są nadal preferowane, jeśli oprócz zerwania łąkotki występują inne urazy stawu kolanowego, takie jak uszkodzenie otaczających więzadeł lub kości.
Metody chirurgiczne
Zasadniczo istnieją różne sposoby leczenia chirurgicznego łąkotki. Albo naprawisz uszkodzenie (ponowne utrwalenie łąkotki lub szycie łąkotki), albo wyjmiesz uszkodzoną część łąkotki (resekcja (częściowa) łąkotki) i ewentualnie zastąpisz ją implantem. Przywrócenie menisku jest możliwe tylko wtedy, gdy łza lub inny uraz nie jest zbyt duży. W tym wariancie pęknięcie powinno również znajdować się w pobliżu krawędzi. Powodem tego jest to, że ta część krążka chrzęstnego jest nadal zasilana przez naczynia i dlatego po operacji zwykle dobrze goi się.
Naprawa odbywa się za pomocą śrub, specjalnych szpilek lub strzałek, czasami obszar można po prostu zszyć. W przypadku takiego szwu łąkotki najpierw wygładza się krawędzie, a następnie przywraca łąkotkę do pierwotnego położenia i kształtu. Tej opcji należy zawsze szukać na początku. Jeśli jednak nie jest to możliwe, musi zostać przeprowadzona poważna operacja. Jeśli część łąkotki jest rzeczywiście oderwana, należy ją usunąć, w zależności od rodzaju uszkodzenia można częściowo usunąć niewielką część, aw ciężkich przypadkach całą łąkotkę. W zależności od wielkości usuwanego kawałka i oceny pozostałej funkcjonalności stawu kolanowego po zabiegu chirurgicznym może być konieczne wprowadzenie implantu. Ten implant jest zwykle wykonany z kolagenu, ale czasami z materiałów syntetycznych, takich jak poliuretan. Kolagen zapewnia, że brakujący kawałek łąkotki nie ociera kości o kość, co w dalszym przebiegu znacznie zwiększałoby ryzyko choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego.
W skrajnych przypadkach istnieje również możliwość wykonania przeszczepu łąkotki, co jest szczególnie przydatne u młodszych pacjentów. Pacjentowi przeszczepia się łąkotkę dawcy zmarłej osoby. Jednak korzyści płynące z tego nie są jeszcze w pełni zrozumiałe. Niektórzy nadal wątpią w długoterminową poprawę stanu w zakresie zużycia chrząstki.
Chętnie doradzę!
Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)
Staw kolanowy jest jednym ze stawów najbardziej obciążonych.
Dlatego leczenie stawu kolanowego (np. Naderwanie łąkotki, uszkodzenie chrząstki, uszkodzenie więzadła krzyżowego, kolana biegacza itp.) Wymaga dużego doświadczenia.
W sposób zachowawczy leczę różnorodne choroby kolana.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.
To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.
Znajdziesz mnie w:
- Lumedis - Twój ortopeda
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Menem
Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć na stronie Dr. Nicolas Gumpert
Znieczulenie podczas operacji łąkotki
Endoskopię kolana można wykonać w znieczuleniu regionalnym w pobliżu rdzenia kręgowego (Znieczulenie zewnątrzoponowe) lub w znieczuleniu ogólnym (znieczulenie ogólne) być wykonane.
Znieczulenie zewnątrzoponowe znieczula tylko dolną połowę ciała, pacjent pozostaje przy nim świadomość. Zwykle z zgarbionymi plecami w pozycji siedzącej lub leżącej, znieczulenie miejscowe wykonuje się na skórze kręgosłupa po dezynfekcji miejsca nakłucia. Następnie wykonuje się znieczulenie w okolicy rdzenia kręgowego, które na czas zabiegu hamuje ból, odczucia i czynną ruchliwość dolnej połowy ciała.
Jednym z przykładów są powikłania tego typu znieczulenia Spadek ciśnienia krwiczego jednak zwykle można uniknąć poprzez nawodnienie. W niektórych przypadkach znieczulenie w pobliżu rdzenia kręgowego może spowodować jego nadmierne nasilenie po operacji ból głowy chodź.
W rzadkich przypadkach podczas wykonywania skomplikowanego znieczulenia zewnątrzoponowego można zastosować znieczulenie głębsze niż pożądane (tzw. całkowite znieczulenie kręgosłupa), powodując spadek ciśnienia krwi, porażenie układu oddechowego i spowolnienie bicia serca. W takiej sytuacji może być konieczne przejście na znieczulenie ogólne ze sztuczną wentylacją.
Niezwykle rzadkim powikłaniem jest uraz Znaki wsteczne, z ryzykiem trwałego Paraplegia. Mogą również wystąpić ogólnoustrojowe skutki uboczne środka znieczulającego miejscowo, np Reakcja alergiczna.
Z drugiej strony w znieczuleniu ogólnym świadomość jest wyłączana wraz z odczuwaniem bólu, jakim pacjent jest nie do przebudzenia. ZA sztuczne oddychanie i udrożnienie dróg oddechowych jest konieczne.
Po znieczuleniu ogólnym, nudnościach i wymiotach, kaszlu, chrypka i trudności w połykaniu jako skutki uboczne.
Czasami mogą wystąpić drżenie mięśni lub uczucie zimna. W bardzo rzadkich przypadkach znieczulenie ogólne może prowadzić do powikłań, takich jak uszkodzenie zębów, strun głosowych lub zapalenie płuc chodź.
Po wprowadzeniu do znieczulenia do uda zakładany jest mankiet do pomiaru ciśnienia krwi, który podczas artroskopowej operacji łąkotki jest nadmuchiwany, tworząc tzw. Opaska zaciskająca jest osiągnięte. Oznacza to, że podczas jointoskopii prawie nie dochodzi do utraty krwi.
Po operacji
W przypadku łąkotki zwykle wykonuje się ambulatoryjną operację artroskopową. Oznacza to, że operowany pacjent może opuścić salę wybudzeń i zostać wypisany do domu kilka godzin po operacji w towarzystwie innej osoby. Nie powinieneś sam prowadzić samochodu. Przez jakiś czas po operacji kolano powinno być używane Kule przedramienia odciążyć, ale można podeprzeć operowaną nogę częścią masy ciała już w pierwszej dobie po operacji (około 20-30 kg) naładować.
Na czas, kiedy potrzebne są kule, jest jeden Profilaktyka powikłań zakrzepowo-zatorowych (tzw. „zastrzyki brzuszne”) konieczne. Lekarz prowadzący również często przepisuje przeciwzapalny i uśmierzacz bólu Leki, które należy regularnie przyjmować. Małe miejsca nakłuć mogą być przez chwilę delikatne. Po operacji niektórzy ludzie odczuwają „rozpryskiwanie” płynu w stawie kolanowym, co może się zdarzyć i jest wywoływane przez resztki płynu z artroskopii.
Szwy powinny być z wodoodporny Należy założyć opaskę, aby chronić ranę do czasu zerwania szwów (po około jednym do dwóch tygodni). Zwykle możliwe jest ostrożne branie prysznica, należy unikać kąpieli i pływania przez około dwa tygodnie.
Jeśli podczas operacji w stawie kolanowym założono drenaż, aby umożliwić odpływ wydzieliny z rany, zwykle jest on ściągany po dniu lub dwóch.
Tak mało, jak to możliwe Kolanaobrzęk pojawia się, jeśli kolano w ciągu pierwszych kilku dni oszczędzony, podniesiony i schłodzić lodem.
Sauna i solarium zwiększają ryzyko silnych obrzęków kolan, dlatego przez kilka tygodni należy ich unikać. Ochrona chorej nogi po operacji jest ważna i musi być przestrzegana, ale będzie szybka Mięśnie ud zredukowany.
W porozumieniu z lekarzem prowadzącym trening mięśni należy rozpocząć jak najszybciej fizjoterapia do rozpoczęcia. Przez pierwsze sześć tygodni po operacji łąkotki kolano nie powinno być obciążone 90 stopni być pochylonym, więc nie należy kucać.
Mogą występować różnice indywidualne, dlatego wszystkie obciążenia należy zwiększać powoli, nawet jeśli kolano już nie boli, ponieważ budowana tkanka jest jeszcze w trakcie dojrzewania.
Ważne jest, aby kolano było w pierwszych kilku tygodniach po operacji łąkotki brak obciążeń udarowych odsłonięte (np. przez twarde obcasy butów). Szczególnie u osób starszych może to prowadzić do tzw Złamania zmęczeniowe w Głowa kości piszczelowej chodź.
Czas trwania po operacji łąkotki
Operacja łąkotki jako część operacji stawu kolanowego zwykle ma miejsce pomiędzy 30 i 60 minut w roszczeniu. Kiedy Częściowa resekcja łąkotki przeprowadzona, gojenie się rany trwa około dwa tygodnie, wtedy kolano może być w pełni obciążone. Od tego momentu można ponownie rozpocząć umiarkowane zajęcia sportowe.
Lekarstwo Szew łąkotki lub jeden Wymiana łąkotki implant zwykle trwa dłużej, zwykle wokół tego sześć miesięcy. Po około czterech tygodniach pełne obciążenie kolan podczas biegu powinno być znowu możliwe, a aktywność sportowa po około dwóch do trzech miesiącach. Jeśli usunięto tylko niewielką część łąkotki, po jednym do dwóch tygodni można wznowić pracę biurową, a prace z obciążeniem kolan należy wznowić dopiero po dwóch do trzech tygodni.
Kiedy części menisku szyty musiało być kolanem oszczędził dłużej w przeciwnym razie szwy mogą się rozerwać. W indywidualnych przypadkach przydatna może być również stopniowa reintegracja zawodowa. Optymalny wynik operacji i szybkie gojenie wymagają współpracy osoby zainteresowanej. Jeśli agresywne budowanie obciążenia rozpocznie się zbyt wcześnie po zadziałaniu menisku, może to prowadzić do podrażnienie zapalne przychodzą z obrzękiem i bólem. Ponadto nitki szwu łąkotki mogą się rozerwać.
Umiarkowany kontynuacja leczenia fizjoterapeutycznego Jest to jednak konieczne i bardzo przydatne, ponieważ mięśnie są rozbudowywane i przywracana jest ruchomość stawu kolanowego. Brak kontynuacji leczenia może prowadzić do ograniczeń w uprawianiu sportu i życiu codziennym.
Kiedy znowu uprawiać sport?
Z Rozerwanie łąkotki może być ciężki lub nieskomplikowany.
W zależności od rozległości łzy i późniejszego leczenia chirurgicznego, zdolność do poruszania się może zostać szybko przywrócona lub w najgorszym, bardzo rzadkim przypadku można spodziewać się ograniczenia na całe życie, uniemożliwiającego uprawianie sportu.
Zależy to jednak również od rodzaju sportu, jaki pacjent chce uprawiać. W przypadku sportów, które są bardzo stresujące dla chorego kolana, należy odczekać kilka tygodni po regularnym okresie obowiązywania zakazu sportowego i zacząć od nowa powoli.
Oto przerwa od 4-6 miesięcy ma sens.
W przypadku niepowikłanego pęknięcia łąkotki po 2-3 tyg. Względna ruchliwość powraca, po 6-8 tyg. Kolano powinno być ponownie w pełni sprężyste.
Uszkodzenie i rozległość pęknięcia łąkotki zależy przede wszystkim od czasu trwania rozdarcia przed operacją oraz uszkodzenia otaczających struktur. Oprócz tych czynników wpływających, wiek, waga i ogólny stan fizyczny również odgrywają rolę w ocenie, kiedy pacjent powinien ponownie ćwiczyć.
Kiedy będziesz mógł ponownie prowadzić samochód / jak długo nie będziesz mógł pracować?
Niezdolność do pracy zależy również od obciążenia pracą danej osoby i ciężkości obrażeń.
Jeśli łąkotka zostanie zszyta śródoperacyjnie, konieczny jest znacznie dłuższy czas gojenia niż w przypadku częściowej resekcji łąkotki.
Po chirurgia artroskopowa należy zachować co najmniej 1-4 tygodnie przerwy zawodowej. Prowadzenie samochodu po operacji kolana powinno być wznowione dopiero po całkowitym wyleczeniu kolana, ponieważ operacja zmniejsza zarówno siłę mięśni, jak i szybkość reakcji.
Przyjdź też Następstwa znieczulenia oraz skutki uboczne leków przeciwbólowych. Pacjent zdecydowanie nie powinien już dłużej polegać na pomocy do chodzenia lub szynach, zanim wróci za kierownicę.
Ważne jest również, aby przed rozpoczęciem jazdy wykonać pewne ćwiczenia, aby odzyskać siłę mięśni i szybkość reakcji. Przydatne mogą być również ćwiczenia suszące na zaparkowanym samochodzie.
Nie ma jasno określonego okresu, od którego można ponownie prowadzić samochód po operacji kolana, ale firma ubezpieczeniowa może uznać kierowcę samochodu i jego zachowanie za rażąco niedbałe w razie wypadku, a tym samym nie gwarantuje, że koszty zostaną pokryte .
Ryzyko operacji łąkotki
Jeśli pojawi się łąkotka, w większości przypadków należy ją leczyć wczesnym zabiegiem chirurgicznym, aby zminimalizować i, jeśli to możliwe, uniknąć późnych powikłań i długoterminowych konsekwencji dla pacjenta.
Jeśli łąkotka jest rozdarta, często przeszkadza w szczelinie stawu kolanowego, jak rodzaj ciała obcego, i prowadzi do tarcia i podrażnienia chrząstki stawowej i powierzchni stawowych.
Może to na dłuższą metę zmniejszyć szparę stawową, aż do objawów Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego prowadzić. Może to również prowadzić do nieswoistego obrzęku stawu kolanowego i reakcji zapalnych.
Jednak usunięcie części łąkotki prowadzi również do zwiększonego ryzyka zużycia, ponieważ stabilizacja i tłumienie łąkotki jest zmniejszone poprzez zmniejszenie jego powierzchni.
Tylko w rzadkich przypadkach jest jeden zachowawcza terapia łąkotki zindeksowane. Przyczyny to wiek, trudna kontynuacja leczenia, brak współpracy ze strony pacjenta lub nietolerancja na znieczulenie.
Następnie dolegliwości należy leczyć w miarę możliwości poprzez wzmożoną budowę mięśni i stabilizację stawu kolanowego.
Operację łąkotki można przeprowadzić jako operację otwartą lub metodą antroskopową. Ponadto atroskopia może być wykonywana jako zabieg ambulatoryjny lub stacjonarny.
Przede wszystkim przy operacji otwartej istnieje ryzyko wtórnego krwawienia, krwotoku oraz śródoperacyjnego lub pooperacyjnego zakażenia okolicy operacyjnej. Ta infekcja może rozprzestrzenić się na cały staw kolanowy i uszkodzić chrząstkę. Pojawia się stan zapalny, który może wymagać nakłucia w celu odprowadzenia ropy lub leczenia chirurgicznego i antybiotyków.
Istnieje również niskie ryzyko uszkodzenia naczyń krwionośnych lub nerwów oraz urazów chrząstek, więzadeł czy błon śluzowych podczas operacji łąkotki, a pooperacyjne unieruchomienie nogi może prowadzić do powstania zakrzepów krwi w żyłach nóg, tzw. Zakrzepica, chodź.
Jeśli któryś z tych skrzeplin poluzuje się, głównie z żył nóg, istnieje ryzyko Zatorowość płucna.
Jednak ryzyko to można zminimalizować poprzez profilaktyczną terapię przeciwzakrzepową. Aby to zrobić, pacjentowi podaje się zastrzyki lub tabletki hamujące krzepnięcie krwi.
Po każdej operacji łąkotki istnieje ryzyko, że menisk ponownie się rozerwie w tym samym lub innym miejscu. Nawet po włożeniu sztucznego łąkotki, tak zwanego implantu łąkotki, może się rozerwać.
Możliwe jest również zastąpienie całkowicie zniszczonej łąkotki łąkotką dawcy od dawcy narządu. Może to prowadzić do immunologicznych reakcji odrzucenia, ponieważ tkanka jest uważana za obcą dla organizmu.
Jednak ten rodzaj operacji łąkotki jest wykonywany bardzo rzadko.
Długofalowe konsekwencje wadliwej łąkotki to przede wszystkim ból, ograniczona lub ograniczona funkcjonalność i ruch oraz początek choroby zwyrodnieniowej stawów. Jednak w rzadkich przypadkach mogą one utrzymywać się nawet po leczeniu chirurgicznym.
Ogólnie rzecz biorąc, wskaźnik powodzenia operacji łąkotki z dobrym wynikiem wynosi około 90%. Ważna jest jednak niezbędna współpraca pacjenta, intensywne leczenie kontrolne oraz akceptacja krótkotrwałych i trwałych ograniczeń, np. Sportowych.
Jak w przypadku każdego zabiegu chirurgicznego, operacja łąkotki również niesie ze sobą ryzyko wystąpienia skutków ubocznych i następstw znieczulenia. Zabieg można wykonać w znieczuleniu regionalnym, w którym pacjent jest znieczulony tylko w talii i poza tym czuwa i reaguje, lub w znieczuleniu ogólnym w znieczulenie ogólne wejść na afisz.
Po operacji znieczulenie ogólne może prowadzić np. Do pooperacyjnych nudności i wymiotów.
