Aponal®

Składnik czynny

Doxepin

wprowadzenie

Doxepin (nazwa handlowa: Aponal®) to lek z grupy trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych.

Działa w ośrodkowym układzie nerwowym poprzez hamowanie wychwytu zwrotnego neuroprzekaźników (substancji przekaźnikowych) serotoniny i noradrenaliny. Doxepin ma działanie poprawiające nastrój i uspokajające (tłumiące).

Przeczytaj więcej na ten temat: Rola serotoniny / neuroprzekaźników w depresji

Głównym wskazaniem (obszarem zastosowania) jest depresja. Chociaż efekt nawilżenia pojawia się szybko po zażyciu, potrzeba około 2-3 tygodni, zanim efekt poprawiający nastrój zaczyna działać. Ten kurs jest typowy dla leków przeciwdepresyjnych.

Skutki uboczne

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne jest działanie antycholinergiczne wspólny. Oznacza to, że mają określone receptory (receptory cholinergiczne) Zablokować a zatem pewne Skutki uboczne przyczyna.

Typowe antycholinergiczne skutki uboczne to:

Suchość w ustach
Zaparcie (Zaparcie)
Problemy na Oddawanie moczu (Zaburzenia mikcji)
Pędzące serce (Częstoskurcz)
Trudność w ustawianiu ostrości oczami (Zaburzenia akomodacji)
za Wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego (należy wziąć pod uwagę zwłaszcza u pacjentów z jaskrą) i
Stany zagubienia Z Zmętnienie świadomości (Delirium).

Inne możliwe działania niepożądane leku Doxepin obejmują:

Zaburzenia rytmu serca
Spadek ciśnienia krwi (Niedociśnienie)
Dolegliwości żołądkowo-jelitowe w jaki sposób nudności i ból brzucha
wysypka na skórze (Exanthema) i swędzący
apetyt- i Przybranie na wadze
zwiększona potliwość (Nadpotliwość)
zmęczenie
Wzrost wartości wątroby (Transaminazy) we krwi i
seksualna dysfunkcja takie jak zmniejszone zainteresowanie seksualne (spadek libido) lub Zaburzenie erekcji

Rzadko spotykany może to Zmiany w morfologii krwi może przyjść, aw przypadku osób zestresowanych ryzyko Dla napady padaczkowe wzrost (obniżenie progu drgawkowego). Sporadycznie może wystąpić zespół niedostatecznego wydzielania ADH (zespół SIADH lub Schwartz-Bartter), między innymi w Zmiany skład Sole krwi (Elektrolity) z odpowiednimi objawami.

Interakcje

Należy unikać połączenia z innymi środkami o działaniu depresyjnym (uspokajającym) lub obchodzić się z nimi ostrożnie, ponieważ zwiększa to działanie depresyjne i prawdopodobnie hamuje napęd oddechowy (efekt depresji oddechowej).
Należą do nich alkohol, starsze leki na katar sienny i inne alergie (leki przeciwhistaminowe), środki uspokajające, takie jak benzodiazepiny (np. Valium®), tabletki nasenne, niektóre leki przeciwbólowe (opioidy), leki stosowane w leczeniu psychoz (neuroleptyki) oraz leki stosowane w leczeniu padaczki (leki przeciwpadaczkowe) ).

Należy ostrożnie obchodzić się z połączeniem z innymi lekami, które również mają działanie antycholinergiczne (tj. Mają działanie hamujące na receptor acetylocholiny) ze względu na możliwe nasilenie działań niepożądanych.
Należą do nich np. Inne leki przeciw depresji z grupy trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, atropina (Dysurgal®) oraz niektóre leki na chorobę Parkinsona (np. Biperiden = Akineton®).

Należy unikać połączenia z IMAO, które są również stosowane w leczeniu depresji, ponieważ istnieje ryzyko wystąpienia poważnych skutków ubocznych. Między innymi stany podniecenia i zagubienia z utratą przytomności, drgawkami i gorączką.
Połączenie tych objawów jest znane jako zespół serotoninowy lub zespół serotoninergiczny. Zagraża życiu i wymaga natychmiastowego odstawienia leku wyzwalającego oraz leczenia i nadzoru medycznego.

Leczenie lekiem Aponal® może osłabiać działanie niektórych leków przeciwnadciśnieniowych. Na przykład. Klonidyna (np.Catapresan®) i metylodopa (np.Presinol®), który jest stosowany głównie w ciąży. Jednak zwiększony spadek ciśnienia krwi może również wystąpić przy leczeniu skojarzonym np. Beta-blokerami (np. Beloc Zok® i azotanami (np. Nitrangin®).

Łączenie z lekami stosowanymi w leczeniu arytmii serca (lekami przeciwarytmicznymi), takimi jak amiodaron i chinidyna, może zwiększać ryzyko arytmii serca.

dawkowanie

Doxepin może jak tablet lub drażetka, w Kształt łzy i jako Roztwór do wstrzykiwań podawana. Dawkowanie powinno zawsze odbywać się po konsultacji z lekarzem i opierać się na indywidualnej reakcji pacjenta. Leczenie depresji zwykle się kończy 50 mg doksepiny (Tablet) włączony Przeddzień rozpoczął się. Po kilku dniach dawkę można w razie potrzeby zwiększyć 75 mg a po kilku kolejnych dniach do 150 mg można zwiększyć. Dzienna dawka 150 mg nie należy przekraczać w przypadku leczenia ambulatoryjnego. ZA Zwiększenie dawki powinien tylko zgodnie z umową z lekarz prowadzący odpowiednio. W przypadku wystąpienia działań niepożądanych należy poinformować lekarza.

Leczenie doksepiną - podobnie jak innymi lekami przeciwdepresyjnymi - należy kontynuować po ustąpieniu objawów co najmniej 4-6 miesięcy ciąg dalszy nastąpi. Jeśli planowane jest odstawienie leku Doxepin, powinno skradanie się (tj. ze stopniowym, powolnym zmniejszaniem dawki). Dostosowanie dawki w Nastolatki i starsi pacjenci (wymagana mniejsza dawka).

50-75-150 - kiedy są stosowane dawki?

Substancja czynna doksepina zawarta w Aponal® jest początkowo przepisywana w małych dawkach do leczenia przeciwdepresyjnego. Tam często zaczyna się od dawki 50 mg. Aby jednocześnie uzyskać efekt sprzyjający zasypianiu, zaleca się stosowanie go przed snem. Jeśli to nie jest skuteczne, po kilku dniach dawkę można zwiększyć. Po trzech do czterech dniach dawkę można zwiększyć do 75 mg, po siedmiu do ośmiu dniach można ją zwiększyć do 100 do 150 mg na dobę.

Ogólnie jednak w ambulatoryjnym leczeniu choroby depresyjnej nie należy przekraczać dobowej dawki 150 mg. W razie potrzeby dawkę można zwiększyć do 300 mg w przypadku leczenia szpitalnego, z zachowaniem środków ostrożności.

Do Leczenie objawów odstawieniaponieważ mogą wystąpić w przypadku uzależnienia od alkoholu, narkotyków lub narkotyków 50 mg doksepiny trzy razy dziennie podawana. Trwa to przez trzy dni. Następnie dawkę można stale zmniejszać aż do zakończenia leczenia.

Aby zakończyć terapię Aponal®, dawkę należy stale zmniejszać przez dłuższy czas, aby uniknąć specyficznych objawów odstawienia. Dawkę zmniejsza się o około pół tygodnia.

podanie

Głównym wskazaniem (obszarem zastosowania) jest depresja endogenna, przy czym doksepina jest raczej drugim wyborem.

Do leczenia depresji pierwszego wyboru należą leki z grupy inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), wenlafaksyna i mirtazapina.

Inne obszary zastosowania to niepokój i zaburzenia snu, ponieważ doksepina ma działanie nawilżające (uspokajające). Doxepin można również przepisać w przypadku zaburzeń lękowych. W niektórych przypadkach jest również stosowany w leczeniu łagodnych objawów odstawienia spowodowanych uzależnieniem od alkoholu lub narkotyków.

Krople Aponal®

Oprócz postaci dawkowania w postaci tabletek Aponal® dostępny jest również w postaci kropli w aptece na receptę. Jedno opakowanie zawiera 30 ml kropli. Wraz ze składnikiem aktywnym stają się doksepiną stosowany w leczeniu zaburzeń depresyjnych. Plik Efekt, skutki uboczne i interakcje są porównywalne do tych w postaci tabletek.

Krople Aponal® należy rozcieńczyć szklanką wody, ponieważ nierozcieńczone mogą powodować chwilowe drętwienie języka i błony śluzowej jamy ustnej. Można go przyjmować zarówno przed, jak i po posiłku oraz przed snem. Należy jednak zadbać o regularne przyjmowanie kropli, aby uzyskać stałą ilość substancji czynnej we krwi. Efekt przeciwdepresyjny pojawia się najwcześniej po 1 do 2 tygodni, natomiast skutki uboczne mogą wystąpić kilka dni po rozpoczęciu terapii.

Przeciwwskazanie

Kiedy jest znany Nadwrażliwość przeciwko Doxepin może nie używać odpowiednio. Inne przeciwwskazania to:

Stany zagubienia z zaburzeniami świadomości (majaczenie)
zatrucie (Odurzenie) z leki depresyjne (Tabletki nasenne, uspokajające, przeciwbólowe)
Paraliż jelit (porażenna niedrożność jelit)
ostre zatrzymanie moczu i
nieleczony Jaskra z zamkniętym kątem przesączania (określona forma zielonej gwiazdy).

Nie wolno również stosować doksepiny w trakcie Laktacja i o godz Dzieci poniżej 12 lat. Bardzo ostrożny Zgłoszenie w Choroba serca (choroba wieńcowa (CHD), niewydolność serca, zaburzenia rytmu serca, zespół wydłużonego QT) padaczka, jaskra (Jaskra), Powiększenie prostaty (Przerost prostaty), poważne problemy z wątrobą i Choroby krwi.
Aplikacja Doxepin podczas ciąża powinno być tylko zrobione Jeśli Ona nieunikniony jest.

koszty

Plik Ceny Dla Aponal® różnią się w zależności od producenta. Na Prywatna recepta 100 tabletek po 50 mg kosztuje ok 25 euro (Doxepin Holsten 21 euro) 100 tabletek po 100 mg kosztuje ok 34 euro (Doxepin Holsten 29 euro) (Źródło: Czerwona lista). Z Do recepty tylko spada Opłata za receptę z 5 euro na.