Ginekomastia dojrzewania

definicja

Ginekomastia dojrzewania to nadmierny wzrost piersi u młodych mężczyzn w okresie dojrzewania. Jest to spowodowane wzrostem tkanki gruczołu sutkowego.

Z drugiej strony występuje pseudoginekomastia, w której następuje wzrost piersi z powodu zwiększonego wzrostu tłuszczu.

W przypadku ginekomastii w okresie dojrzewania piersi mogą tylko nieznacznie puchnąć, ale piersi mogą być również bardziej wyraziste, tak że piersi są podobne do rozmiarów u dziewczynki. Wzrost piersi może wystąpić po jednej lub obu stronach. Chłopcy z nadwagą są bardziej narażeni niż ci o normalnej wadze. Oprócz aspektu estetycznego szczególnie ważny jest stres psychiczny.

przyczyny

Ginekomastia może wystąpić w każdym wieku i mieć różne przyczyny. Oprócz czynników genetycznych główną rolę przyczynową odgrywają zaburzenia równowagi hormonalnej i skutki uboczne leków.

W ginekomastii pokwitaniowej zmiany hormonalne zachodzące w tej fazie są przyczyną nadmiernego wzrostu piersi. Istnieje brak równowagi między męskim hormonem płciowym, testosteronem, a żeńskim hormonem płciowym - estrogenem.

Nadmiar estrogenu prowadzi do zwiększonego wzrostu gruczołu sutkowego. Ponieważ zwiększona konwersja testosteronu do estrogenu zachodzi w tkance tłuszczowej, chłopcy z nadwagą częściej cierpią na ginekomastię dojrzewania. Ginekomastia w okresie dojrzewania występuje u około 60% nastolatków w okresie dojrzewania. Szczyt choroby przypada na 14 rok życia.

przeczytaj także: Co dzieje się w okresie dojrzewania?

diagnoza

Diagnoza jest diagnozą wizualną. Ginekomastia dojrzewania występuje wtedy, gdy chłopiec ma nadmierną tkankę piersiową.

Chociaż diagnoza jest zwykle widoczna na pierwszy rzut oka, należy przeprowadzić dokładny wywiad lekarski i badanie przedmiotowe. Ważne jest również rozróżnienie, czy pierś jest po prostu nadmierną tkanką tłuszczową, czy w rzeczywistości tkanką piersiową.

Jeżeli chory chłopiec zgłosi się do lekarza, to on lub jego rodzice zostaną zapytani m.in. o dotychczasowy rozwój dziecka, przebytych chorobach, chorobach rodzeństwa czy rodziców. Jest to również ważne od kiedy powiększyły się piersi. Następnie przeprowadza się badanie fizykalne i można również pobrać próbkę krwi. Ponieważ ginekomastia w okresie dojrzewania występuje stosunkowo często, tj. Jest dość typowa dla tego wieku, zwykle nie trzeba przeprowadzać dalszych obszernych testów, wystarczy raczej zachowanie wyczekujące.

Objawy towarzyszące

Zwiększony rozwój piersi może wystąpić po jednej lub obu stronach i może być różnie wyraźny.

Objawy towarzyszące obrzękowi piersi w okresie dojrzewania mogą obejmować uczucie napięcia piersi, ból w klatce piersiowej, a w niektórych przypadkach wydzielinę z gruczołów mlecznych.

Jednak w przypadku ginekomastii w okresie dojrzewania, oprócz objawów fizycznych, ważną rolę odgrywają konsekwencje psychologiczne. Zarówno dla chłopców, jak i dziewcząt dojrzewanie jest bardzo ważnym etapem w rozwoju własnej dorosłej tożsamości, w której decydującą rolę odgrywa również pewność siebie. Powiększenie piersi chłopca jest czymś, co osoby dotknięte chorobą uważają za bardzo kłopotliwe, szczególnie na tym etapie.

Szczególnie w tym wieku może to być również coś, na co rówieśnicy reagują negatywnie. Istnieje ryzyko wycofania społecznego.

Ból

Na początku wzrostowi piersi zarówno u dziewcząt, jak iu chłopców może towarzyszyć nieprzyjemne uczucie napięcia lub nawet bólu w okolicy piersi.

Możliwości leczenia

W większości przypadków ginekomastia dojrzewania nie wymaga leczenia. W większości przypadków powiększona tkanka gruczołu sutkowego ustępuje całkowicie. Niemniej jednak zajmuje to trochę czasu, a faza cofnięcia się piersi może być bardzo stresująca dla nastolatków.

W tym względzie należy się zastanowić, czy warto wezwać psychologa, który w rozmowach z młodym człowiekiem stara się odebrać część wstydu i strachu, a tym samym w jak największym stopniu zapobiegać strategiom wykluczenia społecznego i unikania.

W niektórych przypadkach nadmiar tkanki piersi nie ustępuje całkowicie. Następnie - wspólnie z młodym człowiekiem - należy rozważyć, jak uciążliwe jest to odkrycie i czy możliwe jest usunięcie chirurgiczne. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Celem jest przywrócenie normalnego męskiego konturu piersi bez dużych irytujących blizn. Nawet u chłopców, u których ginekomastia w okresie dojrzewania jest bardzo bolesna, operację można rozważyć na wczesnym etapie.

U większości chłopców w wieku 20 lat tkanka gruczołu mlekowego ulega całkowitej regresji.

Leczenie farmakologiczne ginekomastii w okresie dojrzewania nie zostało jeszcze ugruntowane. Istnieją przesłanki, że substancja czynna tamoksyfen ma za zadanie hamować wzrost gruczołów sutkowych. Jednak testowano go głównie w przypadku ginekomastii, niezależnie od okresu dojrzewania i tylko u kilku pacjentek.

Lekarz prowadzący powinien decydować indywidualnie dla każdego przypadku, czy próba leczenia tamoksyfenem ma sens.

Tamoksyfen

Tamoksyfen to lek odgrywający ważną rolę w leczeniu raka piersi (raka piersi) u kobiet. Tamoksyfen hamuje działanie estrogenu w tkance piersi.

W kilku niewielkich badaniach sprawdzano skuteczność tamoksyfenu w leczeniu ginekomastii. To pokazało, że w wielu przypadkach zmniejszenie rozmiaru tkanki gruczołu sutkowego można osiągnąć poprzez zmniejszenie bólu. Ponieważ jednak badania obejmowały tylko bardzo małą liczbę przypadków, nie ma aktualnych zaleceń dotyczących stosowania tamoksyfenu w ginekomastii w okresie dojrzewania.

Ponieważ w większości przypadków tkanka gruczołu mlekowego ulega samoistnej (bez leczenia) regresji, terapię lekową tamoksyfenem należy proponować jedynie pacjentom, u których nie doszło do takiej samoistnej regresji. Tamoksyfen może być stosowany jako alternatywa dla chirurgicznego usunięcia nadmiaru tkanki. Jednak indywidualny przypadek należy omówić z lekarzem pediatrą.

Środki operacyjne?

W przypadku ginekomastii dojrzewania należy rozważyć operację, zwłaszcza jeśli tkanka gruczołu sutkowego nie ustępuje samoistnie.

Proces oczekiwania może być jednak uciążliwy, ponieważ regresja może trwać latami. Jeśli stres psychiczny jest zbyt duży, można rozważyć chirurgiczne usunięcie nadmiaru tkanki wcześniej.

Operacja nie jest poważną procedurą. Niemniej jednak każdą operację należy dokładnie przemyśleć, ponieważ zawsze wiąże się ona z ryzykiem. Przed podjęciem decyzji o operacji można ewentualnie podjąć próbę terapii substancją czynną tamoksyfenem. Decyzję o tym powinien podjąć lekarz prowadzący.

Czy można „wytrenować” ginekomastię dojrzewania?

Nie. W prawdziwej ginekomastii pokwitaniowej wzrost piersi jest spowodowany wzrostem tkanki gruczołu sutkowego pod wpływem hormonów. W porównaniu z tłuszczem tej tkanki nie można wytrenować. Co najwyżej regularny trening siłowy sprawi, że kontury ciała będą bardziej napięte, a przez to trochę mniej widoczne.

Z kolei pseudoginekomastia to powiększenie męskiej piersi na skutek wzrostu tkanki tłuszczowej, występujące przede wszystkim u osób z nadwagą. Ten rodzaj ginekomastii można zmniejszyć poprzez trening siłowy. Ponieważ wiele nastolatków cierpiących na ginekomastię w okresie dojrzewania ma nadwagę, na ogół należy przestrzegać lekkiego treningu fizycznego.

Czas trwania regresji

Ginekomastia w okresie dojrzewania osiąga szczyt częstotliwości w wieku około 14 lat. Z reguły nadmiar tkanki gruczołu sutkowego ustępuje. Czas potrzebny do wystąpienia całkowitej regresji może się znacznie różnić. Jednak proces ten często trwa kilka lat.