Urologii-Online

Zatrucie dróg moczowych

Co to jest zatrucie dróg moczowych?

Zatrucie dróg moczowych, zwane również mocznicą, to nagromadzenie toksycznych substancji w organizmie, które normalnie są wydalane z moczem. Zwykle występuje w wyniku ostrej lub przewlekłej niewydolności nerek. Nagromadzenie tych trujących substancji w moczu może prowadzić do wielu dolegliwości, ponieważ mogą one odkładać się we wszystkich narządach. Terapia polega przede wszystkim na leczeniu przyczyny.

Przeczytaj także artykuł na ten temat: Urosepsis

przyczyny

W większości przypadków mocznica występuje w wyniku ostrej lub przewlekłej niewydolności nerek. Jedna lub obie nerki nie mogą już w pełni funkcjonować i nie mogą filtrować substancji wydalanych z organizmu do moczu. Stężenie tych substancji wzrasta we krwi i ostatecznie odkłada się w różnych narządach.

Przeczytaj więcej na ten temat: Przewlekłą niewydolność nerek

Urazy nerek lub guzy, które powodują utratę zdolności nerek do wytwarzania moczu, mogą również prowadzić do mocznicy. W przypadku niewydolności kilku narządów (niewydolność wielonarządowa), na przykład w przypadku posocznicy, często dochodzi do zatrucia moczem. Nawet leki uszkadzające nerki mogą w najgorszym przypadku prowadzić do niewydolności nerek, a tym samym do mocznicy.

Możesz być także zainteresowany tym tematem: Objawy niewydolności nerek

diagnoza

Rozpoznanie zatrucia dróg moczowych stawia lekarz. W większości przypadków podejrzewa się mocznicę na podstawie objawów lub wcześniej znanej niewydolności nerek. Od pacjenta pobiera się krew, aby wzmocnić podejrzenie. Jest to przede wszystkim zbiór substancji moczowych, takich jak kreatynina, mocznik, białka surowicy itp.

Następuje również zmiana w składzie elektrolitu, czyli soli we krwi. Mocznica prowadzi do wzrostu potasu i fosforanów przy jednoczesnym spadku wapnia. W przypadku ciężkiej mocznicy następuje również zmiana wartości pH, ponieważ krew staje się bardziej kwaśna. Wartość pH spada, co nazywa się kwasicą.

Możesz być także zainteresowany tym tematem: Wartości dotyczące nerek

Po tych objawach można rozpoznać zatrucie moczem

W większości przypadków zatrucie moczem następuje stopniowo. Zdrowy pacjent nie cierpi nagle na zatrucie dróg moczowych; w większości przypadków pacjenci chorują wcześniej i mają inne objawy. Na początku mocznicy pacjenci często skarżą się na ogólne objawy, takie jak zmęczenie, utrata apetytu czy bóle głowy. Są to konsekwencje odkładania się substancji moczowych w ośrodkowym układzie nerwowym. Bardziej typowymi objawami mocznicy jest zapach mocznicy, podobny do zapachu moczu.

Na skórze mogą również występować plamy, tzw. Plamy z kawą z mlekiem. Zwykle pojawiają się jako szaro-żółte, nieregularnie ograniczone przebarwienia na całym ciele, podobne do u pieprzyka. Mówi się też o „brudnym kolorze skóry”. Innym typowym objawem jest częste swędzenie skóry. Odkładanie się substancji w skórze prowadzi do nieprzyjemnego swędzenia, świądu. Pacjenci często mają zadrapania.

Mocznica może również wywoływać wiele innych objawów, w zależności od narządu, w którym osadzają się substancje. Może prowadzić do zaburzeń czynności oczu i złogów w przewodzie pokarmowym, które powodują nudności, wymioty lub bóle brzucha. Może to spowodować zatrzymanie płynów (obrzęk płuc) lub stan zapalny (zapalenie opłucnej) w płucach. W sercu częstymi konsekwencjami są zapalenie osierdzia (zapalenie osierdzia) lub wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie). Może również atakować komórki krwi i prowadzić do niedoboru odporności.

Dowiedz się więcej na ten temat: Ostra niewydolność nerek

Leczenie / terapia

Terapia mocznicy polega na pierwszym sensie leczenia przyczyny, czyli w większości przypadków niewydolności nerek.
W ostrej niewydolności nerek leki mogą prowadzić do szybkiego gojenia. Należą do nich w szczególności diuretyki, które prowadzą do zwiększonego wydalania wody. Wraz z wodą wydalane są substancje moczowe, takie jak mocznik i nadmiar soli. Ważne jest również, aby chronić nerki przed szkodliwymi wpływami i, na przykład, obniżać wysokie ciśnienie krwi za pomocą leków przeciwnadciśnieniowych.

Pomocna może być również dieta niskobiałkowa i wysokokaloryczna. Mocznik powstaje w wyniku rozpadu białek w organizmie. Jeśli spożywa się mniej białka, powstaje mniej mocznika. Ponadto należy zadbać o zapewnienie wysokiego spożycia płynów, ale z dokładną kontrolą bilansu płynów. Wchłonięty płyn powinien być również wydalany w podobnych ilościach, ponieważ w przeciwnym razie może wystąpić retencja wody (obrzęk).

W przypadku ciężkiego zatrucia dróg moczowych leczeniem z wyboru jest natychmiastowa dializa. Pacjenci są podłączeni do maszyny, przez którą wszystkie substancje moczowe są odfiltrowywane z krwi. Jeśli mocznica powoduje kwasicę we krwi, wskazane jest podanie wodorowęglanu. W bardzo poważnych przypadkach przeszczep nerki może być konieczny, jeśli nerka jest trwale uszkodzona.
Jednak we wszystkich przypadkach prawdą jest również, że najważniejszą terapią jest unikanie czynników ryzyka. Ponadto należy ograniczyć spożycie tytoniu i leków uszkadzających nerki, a także otyłość, aby zapobiec przewlekłej chorobie nerek.

Czas trwania / prognoza

Mocznica związana z ostrą lub przewlekłą niewydolnością nerek jest poważną chorobą i nieleczona może zagrażać życiu. Wskazana jest natychmiastowa intensywna terapia, aby zapobiec jakimkolwiek konsekwencjom. Z reguły leczenie wymaga również ścisłego monitorowania w szpitalu.
U młodych pacjentów dobre leczenie może szybko wyleczyć niewydolność nerek. Starsi lub przewlekle chorzy pacjenci zwykle wymagają terapii przez całe życie, a na końcu często pomaga tylko przeszczep nerki, ale znalezienie odpowiedniego dawcy nerki często zajmuje miesiące lub lata.