Internal Medicine

Test zapalenia wątroby typu C.

wprowadzenie

Wirus zapalenia wątroby typu C powoduje niebezpieczne zapalenie wątroby, które jest przeważnie przewlekłe i postępujące. W Niemczech około 0,3% populacji jest zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C.

Dzięki wczesnym diagnozom dobre wyniki są teraz możliwe dzięki nowoczesnym opcjom leczenia. W ten sposób chorobę można wyleczyć w wielu przypadkach, zanim przejdzie ona w stan przewlekły. Tak zwane „testy wyszukiwania” i „testy potwierdzające” okazały się skuteczne w diagnostyce.

Jeśli to możliwe, testy diagnostyczne powinny być zawsze bardzo czułe i jednocześnie bardzo specyficzne. Oznacza to, że testy z dużym prawdopodobieństwem dadzą wynik pozytywny, jeśli choroba jest obecna, ale niezawodnie dadzą wyniki negatywne, nawet jeśli choroba nie występuje.

Jakie są rodzaje testów na WZW typu C?

W diagnostyce wirusowego zapalenia wątroby typu C stosuje się głównie dwa testy kliniczne, test poszukiwawczy i test potwierdzający.

Test przesiewowy nazywany jest również testem na przeciwciała anty-HCV. Tutaj organizm szuka przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C. Około 7-8 tygodni po zakażeniu organizm wytwarza przeciwciała przeciwko wirusowi, które można wykryć z bardzo wysokim stopniem pewności w tej procedurze testowej. Test przeszukiwania jest odpowiedni jako test wstępny w przypadku podejrzenia infekcji.
Jeśli wynik testu jest pozytywny, nie musi to oznaczać choroby. Nawet jeśli choroba nie występuje, w niektórych przypadkach wynik testu może być pozytywny.
Następnie należy przeprowadzić test potwierdzający. W tym przypadku określa się tak zwane „HCV-RNA”. To z kolei ma wysoką specyficzność, co oznacza, że prawie nigdy nie jest ona pozytywna, jeśli nie ma choroby. W tym teście określa się bezpośredni materiał genetyczny wirusa zapalenia wątroby, który nie tylko potwierdza infekcję, ale także genotyp i ilość wirusa w organizmie. Genotyp odgrywa rolę szczególnie w planowaniu terapii, ponieważ leki działają różnie na różne genotypy.
Obecnie opracowywane są również szybkie testy, aby uprościć diagnostykę zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C. Dają one możliwość rozpoznania zakażenia na podstawie krwi żylnej, krwi z palców lub śliny. Nowe badania pokazują, że szybkie testy mają już wysoki wskaźnik sukcesu diagnostycznego. Jednak nie ugruntowali jeszcze swojej pozycji w codziennej praktyce klinicznej.

Dowiedz się więcej o chorobie i jej skutkach poniżej: Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Szybki test

W diagnostyce wirusa zapalenia wątroby typu C opracowywane są obecnie szybkie testy, dzięki którym pierwsze podejrzenie rozpoznania w codziennej praktyce klinicznej możliwe jest przed długotrwałymi procedurami laboratoryjnymi. Istnieją już podobne szybkie testy, które są stosowane klinicznie w diagnostyce HIV. Zaletą szybkich testów jest czas trwania 20 minut na procedurę testową.

Uzyskanie materiału próbki jest również zaletą, ponieważ można ją uzyskać nie tylko poprzez dożylne pobranie krwi, ale także kroplę krwi z opuszki palca lub śliny.

Przeczytaj więcej na ten temat pod adresem: Szybki test zapalenia wątroby typu C.

Jak wiarygodne są testy?

W połączeniu testy wyszukiwania i potwierdzenia mają bardzo wysoki poziom dokładności. We wszystkich okolicznościach zwykłej infekcji wirusem zapalenia wątroby typu C oba testy mogą zapewnić wiarygodną diagnozę.

Tylko rzadkie towarzyszące okoliczności lub czynniki mogą wpływać na dokładność testu. Obejmuje to na przykład immunosupresję. U chorych na reumatykę, chorych na HIV lub wymagających dializ, wynik testu na uzależnienie może być ujemny. Dzieje się tak, ponieważ w takich przypadkach organizm nie reaguje niezawodnie na infekcję poprzez wytwarzanie przeciwciał. Infekcja może być obecna, nawet jeśli nie zostaną rozpoznane żadne przeciwciała przeciwko patogenowi.

Jeśli produkcja przeciwciał trwa niezwykle długo i znacznie przekracza normalny okres około 7 tygodni, test przesiewowy może również dać wynik fałszywie ujemny. Inną słabością testu przesiewowego jest to, że przeciwciała można znaleźć zarówno w ostrych, jak i przewlekłych chorobach lub chorobach, które zostały wyleczone i występowały w przeszłości. Dlatego nie jest możliwe rozróżnienie między różnymi stadiami choroby.

Aby zrekompensować wszystkie te niepewności, przeprowadza się test potwierdzający, w którym zarówno sam wirus można wykryć bez odpowiedzi immunologicznej, jak i stadium choroby i ilość wirusa w organizmie.

Jak szybko są wyniki?

Test uzależnienia ma dużą lukę diagnostyczną. Oznacza to, że wirus ma długi okres inkubacji, a choroba zwykle nie jest wykrywana przez przeciwciała do 7 tygodni po zakażeniu. W niektórych przypadkach tworzenie przeciwciał może rozpocząć się nawet kilka tygodni później lub kilka tygodni wcześniej. Negatywny wynik testu należy zatem powtórzyć po 7 tygodniach, jeśli istnieje podejrzenie.

Dokładny czas trwania testu wyszukiwania do momentu uzyskania wyników może się znacznie różnić. Sam test można przeprowadzić szybko, ale próbki często muszą być wysyłane do specjalnych laboratoriów, które wymagają różnej długości czasu na badanie.

W przypadku ostrego podejrzenia choroby można wcześniej przeprowadzić test potwierdzający i oznaczenie HCV-RNA. RNA można wykryć po około 1-2 tygodniach i dlatego może dostarczyć ważnych wczesnych informacji.

Z drugiej strony, nowoczesne szybkie testy dostarczają wyniki w bardzo krótkim czasie. Testy nie zostały jeszcze potwierdzone klinicznie, ale dają stosunkowo wiarygodne wyniki w ciągu 20 minut. Podobnie jak w przypadku testu potwierdzającego, można je wykonać po około 1-2 tygodniach.

Koszt testów

Koszt różnych testów na wirusowe zapalenie wątroby typu C może się różnić w zależności od różnych laboratoriów. Proste szybkie testy można kupić w aptekach za mniej niż 10 euro. Istnieje jednak wiele różnych, których bezpieczeństwo testowe może się różnić.

W przypadku ostrego podejrzenia rozpoznanie należy przeprowadzić klinicznie, stosując ustalone testy poszukiwawcze i potwierdzające. W zależności od wymaganej wydajności może to kosztować około 100 euro za jedną procedurę testową. Testy przesiewowe przeciwciał są znacznie tańsze niż testy HCV RNA. Najdroższe są testy do późniejszej decyzji terapeutycznej w celu określenia ilości i genotypu wirusa zapalenia wątroby typu C.

Kto ponosi koszty?

W przypadku uzasadnionych podejrzeń lekarskich koszty pokrywa Kasa Chorych. Jeżeli podejrzenie zapalenia wątroby typu C zostanie postawione przez lekarza, należy wykonać badania diagnostyczne, aby jak najszybciej uzyskać potwierdzenie i rozpocząć terapię z perspektywą wyleczenia.

Jednak zabiegi laboratoryjne nie są opłacane przez firmę ubezpieczeniową, jeśli nie ma wskazań medycznych. W przypadku profilaktyki i badań przesiewowych należy samodzielnie opłacić badania. W większości przypadków szybkie testy również nie są akceptowane. Można je kupić w aptekach na własny koszt.

Gdzie można się poddać badaniu na wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Testy poszukiwawcze i potwierdzające do diagnostyki zapalenia wątroby typu C mogą być wykonywane przez prawie wszystkich lekarzy, zwłaszcza w szpitalach. W tym celu należy pobrać surowicę krwi z żyły, która jest następnie badana na obecność przeciwciał i RNA w szpitalnych lub prywatnych laboratoriach.

Szybkie testy można również wykonać w domu. Często wymaga to jedynie kropli krwi z opuszki palca lub niewielkiej ilości śliny.

Czy jest to również możliwe w czasie ciąży?

Rozpoznanie zapalenia wątroby typu C można również przeprowadzić w czasie ciąży. Różnią się tylko niebezpieczeństwa i możliwe terapie.
Przeniesienie na dziecko jest bardzo mało prawdopodobne w czasie ciąży. Jednak bezpośredni kontakt z krwią zwiększa prawdopodobieństwo. Karmienie piersią również zazwyczaj nie stanowi problemu i może być kontynuowane pomimo zakażenia HCV matki.

Możliwości leczenia zakażenia HCV podczas ciąży są poważnie ograniczone. Konwencjonalne leki są szkodliwe dla nienarodzonego dziecka, a nowsze środki terapeutyczne nie mogą być jeszcze zalecane ani stosowane. Po urodzeniu należy również jak najszybciej oznaczyć RNA wirusa zapalenia wątroby typu C u noworodka, aby móc skutecznie wyleczyć potencjalną wczesną infekcję.