lek przeciwzakrzepowy

Podstawy

Wszystkie leki, które na różne sposoby wpływają na krzepnięcie krwi, potocznie nazywane są lekami rozrzedzającymi krew.
Jednak krew nie staje się cieńsza, po prostu silniej koaguluje. Koagulacja jest podstawową funkcją krwi i zapewnia szybkie zatrzymanie krwawienia w przypadku urazów.

W niektórych sytuacjach pożądane jest jednak celowe zahamowanie krzepnięcia, tak aby stosowanie leków rozrzedzających krew miało tutaj sens. Celem jest zawsze zapobieganie tworzeniu się skrzepów krwi (skrzepliny), co zasadniczo stwarza dwa niebezpieczeństwa.
Jedną z nich jest ostra okluzja naczyń, zwłaszcza tętnic.
Drugi to ryzyko wyciągnięcia skrzeplin z żył i zatykania naczynia w innym miejscu.

Leki rozrzedzające krew są obecnie używane w Niemczech na stałe przez około 1 milion osób, a przez krótki czas przez wiele innych, np. po interwencja medyczna wzięty. Wewnątrz rozcieńczalnika krwi, który możesz różne składniki aktywne rozróżniać za pomocą różnych mechanizmów i obszarów zastosowania. Stosowane są głównie rozcieńczalniki krwi profilaktyczny stosowany w zapobieganiu przerażającym powikłaniom w niektórych chorobach, ale także ostrych np. na Zawał sercado wzrostu powstałych Zakrzep hamować. Warunki medyczne dla lek przeciwzakrzepowy są Antykoagulanty lub Płytki krwi-Inhibitory agregacji.

Mechanizm akcji

Zrozumieć mechanizm działania lek przeciwzakrzepowy aby zrozumieć, musisz krótko System koagulacji krwi w uproszczonej formie. To może przejść Kontuzje, Uaktywniają się zaburzenia przepływu krwi w naczyniach i wcześniej uszkodzone ściany naczyń.
Plik arterioskleroza, więc zwapnienie z Statki, główna rola. Krzepnięcie krwi można podzielić na dwie części.

Koagulacja pierwotna

Najpierw grają Płytki krwi (Płytki krwi) główną rolę. Są aktywowane w razie potrzeby przez pewne sygnały, które dołączają się do pliku Ściany naczynia i trzymać się razem między sobą. Dystrybuując Substancje posłaniec aktywować inne płytki krwi, które powodują Warkocz rozszerzać.
A więc chodzi o pierwszy Zakrzepy (biała skrzeplina), która przez a tymczasowa ochrona zająć się wyciekiem.
Jeśli chodzi o aktywację i tworzenie więzi, pewne czynniki odgrywają rolę Receptory i Substancje posłaniec kluczowa rola. To tutaj wchodzi w grę główna grupa leków rozrzedzających krew, zwanych ich Inhibitory agregacji płytek krwi. Nazwa sugeruje, że te leki rozrzedzające krew przyklejają się i Klejenie płytki krwi hamować w ten sposób zapobiegając tworzeniu się skrzepu.
Najbardziej znanym tego typu rozcieńczalnikiem krwi jest Kwas acetylosalicylowy, lepiej znany jako TYŁEK lub aspiryna. Zapobiega tworzeniu się ważnej substancji przekaźnikowej do aktywacji płytek krwi.
Jest to również powszechne ClopidogrelKtóry chwytnik na powierzchni płytek krwi zablokowanytak, że nie można go aktywować.

Koagulacja wtórna / plazmowa

Druga sekcja Krzepnięcie krwi składa się z pewnych białek w jamie krwi Czynniki krzepnięcia realizowane. Ten jest trochę wolniejszy, ale jest jednym lepsza sieć i tworzy jedność bardziej stabilny czerwony skrzeplina.
Plik lek przeciwzakrzepowyktórzy tu interweniują, postaw na sumę 13 czynników krzepnięcia na.

Najbardziej znanym i szeroko stosowanym środkiem w tym kontekście jest to Marcumar®

. To jedno Antagoniści witaminy K.który Edukacja z czterech Czynniki krzepnięcia -czynniki 2,7,9 i 10- hamuje i tak skutecznie tłumi system.

Innym lekarstwem z tym samym mechanizmem jest to Warfaryna.

Od kilku lat na rynku jest więcej leków rozrzedzających krew, które są dostępne w innych krajach koagulacja plazmatyczna interwencja. To jest o bezpośrednie inhibitory czynnika krzepnięcia:
Dabigatranktóry Czynnik 2 bloki i Rivaroxaban, a Inhibitory z Czynnik 10.
Ponadto jest ten, który jest również często używany Heparyna, ale tylko na krótko do leczenia Zamknięcia naczyń lub profilaktyka jest używany przeciwko nim. Działa przez około 1000-krotny wzrost skuteczności endogenne białko (Antytrombina 3), który kontroluje koagulację. Kompleks antytrombiny 3 i heparyny jest takim kompetentnym antykoagulantem.

To, który z wymienionych środków jest stosowany jako środek rozrzedzający krew, zależy od osoby wskazanie i indywidualna sytuacja pacjenta.

laboratorium

Ważny składnik w Długotrwałe leczenie z lek przeciwzakrzepowy jest Kontrola laboratoryjna z Krzepnięcie krwi. To jest centralna morfologia krwi Szybki- lub Wartość INR.
Określenie tego dotyczy jednak tylko leczenia Marcumar®

Przeczytaj więcej na ten temat tutaj: INR

lub Warfaryna ma sens.
Obie wartości mówią o Stopień rozrzedzenia krwi Informacje, przy czym INR międzynarodowy jest porównywalny i stopniowo zastępuje wartość Quick. ZA Szybki z 70-120% i a INR z 0,9-1,2 są normalna.

Ważne jest, aby wiedzieć, że wartości przeciwnie zachowanie. To znaczy tylko jeden słabo krzepnąca krew ma niżej szybko- i jeden wyższe INR-Wartość.
Wszyscy pacjenci, którzy są na stałe Marcumar® lub Warfaryna powinien brać regularnie Badania krwi przejść do właściwego Poziom składnika aktywnego aby móc ocenić. Jeśli jest za niski, lek nie daje pożądanego efektu, ale za dużo może niebezpieczne krwawienie prowadzić. Istnieją zdefiniowane sposoby dla różnych obszarów zastosowania tych rozcieńczalników krwi Wartości docelowe.

Wskazania

Ogólnie można powiedzieć, że inhibitory płytek krwi, takie jak ASA, działają głównie na udo tętnicze z wysokim ciśnieniem krwi, podczas gdy leki przeciwzakrzepowe, takie jak Marcumar® lub heparyna, są stosowane w chorobach układu żylnego i krążenia płucnego, w tym przedsionków z niskim ciśnieniem krwi przeważa.

Leki rozrzedzające krew typu inhibitora agregacji płytek są stosowane w wielu typach zaburzeń krążenia. Typowym wskazaniem jest zapobieganie kolejnym udarom lub zawałom mięśnia sercowego, które często wynikają z zamknięcia naczynia tętniczego na dnie wcześniej uszkodzonej ściany naczynia przez skrzeplinę.
Zablokowanie płytek krwi może znacznie zmniejszyć ryzyko tworzenia się skrzepów, aw konsekwencji samych tych zdarzeń.
ASA jest tu lekiem pierwszego wyboru, alternatywnie stosuje się klopidogrel lub tikagrelor.

Leki rozrzedzające krew, takie jak ASA, są również zawsze stosowane w kontekście terapii ostrego zawału serca, aby zapobiec rozwojowi skrzepliny, która zatyka naczynia krwionośne zaopatrujące serce.

To samo dotyczy udarów spowodowanych tym samym mechanizmem.

Innym ważnym wskazaniem, dla którego leki rozrzedzające krew z tej klasy są niezbędne, jest dalsza opieka po zabiegu polegającym na założeniu stentu. Stent to stent, którego można używać do otwierania naczynia, które ma zostać zamknięte.
Ponieważ jednak aktywuje płytki krwi, profilaktycznie ASA lub klopidogrel, często w połączeniu, są podawane na stałe.
Mogą również pomóc w leczeniu zarostowej choroby tętnic obwodowych (PAVD), aby zmniejszyć ryzyko ponownego zgryzu.

Wskazania do stosowania antykoagulantów są podobnie szerokie. Najczęstszą przyczyną stosowania leków rozrzedzających krew w tej kategorii jest profilaktyka przeciwzakrzepowa u chorych z migotaniem przedsionków. Z powodu migotania krew w przedsionkach nie przepływa prawidłowo i zwalnia, co zwiększa prawdopodobieństwo powstania skrzepliny.
W najgorszym przypadku może to zostać wpompowane do naczynia mózgowego przez bicie serca i spowodować tam udar. Aby temu zapobiec, należy podać leki rozrzedzające krew, takie jak Marcumar.
Docelowy INR dla migotania przedsionków wynosi 2,0-3,0.

Innym ważnym wskazaniem jest leczenie i profilaktyka zakrzepicy żylnej, takiej jak zakrzepica żył głębokich (DVT).
Jest to zatkanie żyły, które powoduje miejscowy dyskomfort. Wielkie niebezpieczeństwo polega na tym, że skrzeplina zostaje poluzowana i odciągnięta, tak że zamyka naczynie w płucach (zator tętnicy płucnej).
Antykoagulant rozrzedzający krew (Marcumar®) podawany jest zarówno podczas ostrej terapii, jak i jako profilaktyka nawrotów do roku, w indywidualnych przypadkach także przez długi czas. Wymiana zastawki na sztuczną zastawkę serca uprawnia również do długotrwałej terapii lekiem rozrzedzającym krew, wartość docelowa INR 3,0-4,0.

Heparyna na ogół nie jest stosowana jako terapia długoterminowa, ale jest niezbędna w ostrych sytuacjach, takich jak zawał serca lub zakrzepica żył głębokich, ponieważ działa szybko i niezawodnie. W przeciwieństwie do innych leków przyjmowanych doustnie, heparyna musi być wstrzyknięta.
Jest również standardem w profilaktyce zakrzepicy w kontekście zabiegów chirurgicznych.
Ponieważ leki rozrzedzające krew, takie jak Marcumar® lub warfaryna, działają dopiero po kilku dniach, czas ten jest łączony z heparyną w celu zapewnienia pełnej ochrony przed zakrzepicą.

Przeciwwskazanie: Nie należy przyjmować żadnych rozcieńczalników krwi, jeśli istnieje zwiększone ryzyko krwawienia. Należą do nich na przykład wrodzone choroby układu krzepnięcia czy krwawienia z przewodu pokarmowego.
Operacji nie należy również wykonywać pod Marcumarem®, dlatego należy jej unikać 2 tygodnie przed i po planowanej operacji.

Te tematy mogą Cię również zainteresować: Xarelto i co należy wziąć pod uwagę, zatrzymując Xarelto?

Przeciwwskazania

Jeśli istnieje zwiększone ryzyko krwawienia, nie należy przyjmować żadnych leków rozrzedzających krew. Należą do nich na przykład wrodzone choroby układu krzepnięcia czy krwawienia z przewodu pokarmowego.
Operacji nie należy również wykonywać pod Marcumarem®, dlatego należy jej unikać 2 tygodnie przed i po planowanej operacji.

Przeczytaj także:

• Xarelto i alkohol

Komplikacje

Plik Główna komplikacja, który w ramach terapii z lek przeciwzakrzepowy może się zdarzyć Krwawienie. Ponieważ masz własne ciało System koagulacji spada, zawsze istnieje ryzyko samoistnego krwawienia, nawet jeśli jest ono oczywiście niskie przy prawidłowo ustawionych wartościach.
Tutaj jest Krwawienie z żołądka, ale także zagrażający życiu Krwotok mózgowy możliwy. Ponadto Hemostaza znacznie opóźnione w przypadku banalnych kontuzji i skóra ma skłonność do łatwych siniaków.

prognoza

lek przeciwzakrzepowy należą obecnie do najważniejszych grup narkotykowych. Jesteś zagrożony zagrażająca życiu zakrzepica i Zamknięcia naczyń silny zredukowany i liczbę powtórzeń Zawały serca lub Uderzenia obniżony.
Badania długoterminowe wskazują na wzrost Długość życia u prawie wszystkich pacjentów z odpowiednią terapią Leki przeciwpłytkowe lub Antykoagulanty otrzymać.
Ponadto opcja terapii byłaby Stent bez TYŁEK nie do pomyślenia. Istnieje jednak pewne ryzyko poważnego krwawienia wewnętrznego. Jeśli jednak dokładnie rozważy się zalety i wady, korzyści płynące ze stosowania leków rozrzedzających krew są niepodważalne.