Dermatologia-Online

Sarkoid skóry

Definicja - co to jest sarkoidoza skóry?

Sarkoid to choroba zapalna, która może wpływać na różne narządy. Sarkoid może być ostry lub przewlekły. Najczęściej dotyczy to płuc. Ponadto często dotyczy to około 30% skóry.

Sarkoid na skórze związany jest z charakterystycznymi zmianami skórnymi tzw. Rumieniem guzowatym. Osoby dotknięte chorobą cierpią na początkowo czerwone, później niebieskawe grudki pod skórą.

Objawy sarkoidalnej choroby skóry

W ostrej postaci sarkoidalnej skóry osoby dotknięte chorobą cierpią na rumień guzowaty. Termin rumień oznacza zaczerwienienie zapalne, a słowo guzowaty określa guzkowe zmiany skórne. Rumień guzowaty zwykle składa się z początkowo czerwonawych, a później niebieskawych guzków pod skórą.

Węzły mogą być duże lub małe i mieć średnicę od 1 do 10 centymetrów. Zmiany guzkowe często występują na twarzy, ramionach, nogach, tułowiu i błonach śluzowych. Najczęstszą lokalizacją jest okolica prostowników podudzi.

W ostrej postaci sarkoidozy, oprócz rumienia guzowatego skóry, często występuje zapalenie stawów i limfadenopatia dróg żółciowych. Przewlekła postać sarkoidalnej skóry jest również związana z guzowatymi zmianami skórnymi. Na skórze mogą występować duże, małe zmiany podskórne, guzkowe lub pierścieniowe. Zmiany gruczołowe są zwykle związane z teleangiektazjami, widocznymi niebieskawymi rozszerzeniami naczyń.

Jeśli rumień występuje szczególnie na twarzy, mówi się o toczniu pernio.Widoczne czerwono-niebieskie, błyszczące guzki. Znajdują się one głównie na nosie, policzkach i płatkach uszu.

Swędzenie w sarkoidalnej skórze

Swędzenie to dyskomfort skóry, który sprawia, że chce się drapać i pocierać. Swędzenie nie jest klasycznym objawem sarkoidalnej skóry. Jednak ludzie mogą odczuwać silne swędzenie na całym ciele.

Blizny sarkoidalne na skórze

We wczesnym stadium sarkoidozy lub w przewlekłej sarkoidozie zmiany skórne występują w obszarze starych blizn. Początkowo występują zmiany żółtawo-czerwonawe, a następnie brązowawo-czerwonawe zmiany w obszarze starych blizn.

Zmiany skórne w sarkoidozie skóry

Sarkoid skóry wiąże się z różnymi możliwymi zmianami skórnymi. Ostra postać sarkoidozy pojawia się z rumieniem guzowatym, który często ustępuje po kilku miesiącach. Rumień guzowaty składa się ze zmian guzkowych na skórze, które zwykle są początkowo czerwonawe i bardzo wrażliwe przy ucisku.

W przewlekłym sarkoidzie skóry występują zarówno duże, jak i małe guzki. Z biegiem czasu zmiany drobno-guzkowe w skórze często prowadzą do przebarwień dotkniętych obszarów i rozwoju teleangiektazji. Teleangiektazje to rozszerzenie naczyń krwionośnych, które można zobaczyć pod powierzchnią skóry o niebieskawym zabarwieniu.

Rumień guzowaty

Rumień jest stanem zapalnym podskórnej tkanki tłuszczowej i występuje jako część reakcji nadwrażliwości. Oprócz sarkoidy skóry, rumień guzowaty może być wywoływany przez różne choroby autoimmunologiczne i infekcje bakteryjne.

Rumień guzowaty znajduje się na twarzy, ramionach, nogach, tułowiu i błonach śluzowych. Rumień jest najczęściej widoczny na prostownikach podudzi.

W zapaleniu skóry widoczne są czerwonawe, guzkowe obszary. Węzły mogą mieć rozmiar od 1 do 10 centymetrów i zmieniać kolor na niebieskawy w miarę postępu. Rumień zwykle goi się samoistnie w ciągu kilku tygodni lub miesięcy.

Terapia sarkoidów skóry

Nie każdy sarkoid wymaga leczenia. 95% ostrych sarkoidów goi się samoistnie w ciągu kilku miesięcy, nawet bez leczenia.

Jeśli objawy są ciężkie, ostrą sarkoidozę skóry można leczyć lekami przeciwzapalnymi, na przykład kwasem acetylosalicylowym (Aspirin®) lub ibuprofen.

Kortyzon jest używany w przypadku poważnych dolegliwości. Przewlekłe sarkoidy skóry są zwykle leczone kortyzonem przez okres kilku miesięcy.

Bardzo ciężkie przypadki sarkoidozy leczy się lekami immunosupresyjnymi. Przykładami są metotreksat, azatiopryna i chlorochina.

Czas trwania vs. Rokowanie w sarkoidozie skóry

W sarkoidalnej chorobie skóry ponad 60% przypadków goi się samoistnie w ciągu dwóch do pięciu lat. Choroba postępuje tylko u 10 do 30% chorych.

W przypadku form specjalnych, takich jak toczeń pernio, około 50% przypadków goi się samoistnie. Niestety, nawet po całkowitym wygojeniu skóry, sarkoidoza może nawracać.

Przebieg choroby sarkoidalnej skóry

Ostra postać sarkoidozy goi się samoistnie u 95% pacjentów w ciągu kilku miesięcy. Na szczęście ponad połowa wszystkich przypadków sarkoidów goi się w ciągu dwóch do pięciu lat. Choroba postępuje w około 10 do 30% przypadków.

Ogólnie rzecz biorąc, guzkowe zmiany skórne goją się lepiej niż specjalna forma tocznia pernio. W przypadku sarkoidozy rokowanie zależy od zmian w płucach.

Przyczyny sarkoidów skóry

Sarkoid jest wieloukładową chorobą zapalną bez znanej przyczyny. Z pewnością istnieje związek z niektórymi antygenami HLA, dlatego naukowcy zakładają genetyczną predyspozycję do rozwoju sarkoidy.

Jednocześnie determinuje związek z czynnikami środowiskowymi. Obejmuje to pracę w przemyśle metalowym, a także pracę w rolnictwie.

Diagnoza sarkoidozy skóry

Ponieważ sarkoid skóry powoduje charakterystyczne objawy, osoby dotknięte chorobą zwykle zgłaszają się do lekarza wcześnie. Lekarz rodzinny może uzyskać pierwsze wrażenie i, w zależności od towarzyszących dolegliwości, w razie potrzeby zainicjować dalsze badania.

Zazwyczaj zostaniesz skierowany do dermatologa. Dermatolog zwykle pobiera biopsje i próbki tkanek i bada je mikroskopowo.

Biopsja sarkoidalna skóry

Dermatolog wykonuje biopsję skóry, aby potwierdzić rozpoznanie, jeśli podejrzewa się sarkoidozę skóry. Aby to zrobić, badany obszar skóry jest najpierw odrętwiały i dezynfekowany, a następnie wycinany skalpelem. Usunięta biopsja jest następnie badana pod mikroskopem.

Więcej informacji na ten temat można przeczytać tutaj: Biopsja skóry