Internal Medicine

Przyczyna choroby wieńcowej

Główną przyczyną rozwoju choroby niedokrwiennej serca jest miażdżyca (stwardnienie tętnic), która jest spowodowana zmniejszonym przepływem krwi przez tętnice wieńcowe. Procesy zwyrodnieniowe zachodzące w dużych i średnich naczyniach tętniczych prowadzą do zwężenia przekroju naczynia (światła), a tym samym do mniejszego dopływu do narządów położonych poniżej lub nawet do całkowitego braku przepływu krwi w towarzyszącym obszarze zaopatrzenia. Występują zawały (przerwanie żywienia naczyniowego) w obszarze przepływu naczyń i obumiera tkanki; w przypadku tętnic wieńcowych podskakują mięśnie serca.

Podwyższony poziom lipidów we krwi jako przyczyna choroby wieńcowej

Choroba wieńcowa jest wywoływana przez arteriosklerozę (stwardnienie tętnic), zwaną również miażdżycą. Chociaż potocznie nazywa się to zwapnieniem, jest to nie tyle kwestia złogów wapnia, co złogów tłuszczów i składników krwi na wewnętrznej ścianie tętnic. Miażdżyca zwykle rozwija się powoli przez lata i przez długi czas nie powoduje żadnych objawów. Jeśli naczynie krwionośne jest tak zablokowane, że przepływ krwi jest upośledzony, pojawiają się objawy. Podwyższone stężenie lipidów we krwi odgrywa kluczową rolę w rozwoju miażdżycy, która prowadzi do choroby wieńcowej. Cholesterol, jeden z podstawowych składników lipidów we krwi, jest ważną częścią blaszek, które rozwijają się w miażdżycy i coraz bardziej zwężają naczynia krwionośne. Obecnie jednak cholesterol nie jest już cholesterolem, ale rozróżnia się dwa rodzaje cholesterolu. HDL (lipoproteina o dużej gęstości) i LDL (lipoproteina o małej gęstości). LDL jest, że tak powiem, złym, a HDL dobrym cholesterolem. Dlatego też, jeśli poziom cholesterolu we krwi jest podwyższony, należy zawsze rozróżniać te dwa typy, aby lepiej ocenić, czy zły cholesterol jest rzeczywiście za wysoki. Ponieważ wiadomo, że wysoki poziom LDL jest ważnym czynnikiem ryzyka rozwoju choroby wieńcowej, istnieją szczególne zalecenia dotyczące obniżania poziomu lipidów we krwi. Pacjenci, którzy jeszcze nie chorowali na chorobę wieńcową, ale przekraczają określoną wartość LDL, powinni podjąć działania, które przyczynią się do obniżenia wartości LDL. Środki te obejmują zmianę diety i, jeśli to konieczne, przyjmowanie tabletek obniżających poziom cholesterolu. Im więcej przebytych chorób ma pacjent z podwyższonym poziomem lipidów we krwi, tym szybciej należy rozpocząć terapię obniżającą poziom cholesterolu. Pacjenci, którzy już mają chorobę wieńcową, powinni zwykle zawsze przyjmować leki obniżające poziom cholesterolu. Podwyższone stężenie lipidów we krwi jest głównym czynnikiem ryzyka rozwoju choroby wieńcowej. Dlatego należy przeprowadzać regularne badania krwi, które obejmują również lipidy krwi. Jeśli istnieją inne czynniki ryzyka rozwoju choroby niedokrwiennej serca lub jeśli wartości LDL są bardzo wysokie, należy omówić z lekarzem rodzinnym terapię obniżającą poziom cholesterolu na bazie leków.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Hipercholesterolemia

Stwardnienie tętnic

Miażdżyca tętnic (stwardnienie tętnic) jest zatem ważnym czynnikiem rozwojowym dla zmniejszonego dopływu tlenu do komórek mięśnia sercowego i zmniejszonego przepływu krwi do serca. Ten stan niedostatecznej podaży serca jest znany jako niewydolność wieńcowa i definiuje chorobę „choroba wieńcowa”:

Tętnice wieńcowe (tętnice wieńcowe) nie są już w stanie zapewnić wystarczającego przepływu (perfuzji) naczyń zaopatrujących serce (niewydolność wieńcowa).

Wysokie ciśnienie krwi jako przyczyna choroby wieńcowej serca

Wysokie ciśnienie krwi jest kolejnym ważnym czynnikiem ryzyka rozwoju miażdżycy, a tym samym rozwoju choroby wieńcowej. Od jednego nadciśnienie tętnicze (Wysokie ciśnienie krwi) mówi się o przewlekłym wysokim ciśnieniu krwi powyżej 140/90 mmHg. Liczba osób umierających z powodu choroby wieńcowej wzrasta prawie liniowo wraz ze wzrostem ciśnienia krwi. 10 na 10000 osób z prawidłowymi wartościami ciśnienia krwi umiera z powodu choroby wieńcowej w porównaniu z 60 na 10000 osób z przewlekłymi wartościami ciśnienia krwi powyżej 180 mmHg. Wysokie ciśnienie krwi jest najczęstszym czynnikiem ryzyka choroby niedokrwiennej serca i dlatego należy pilnie rozpoznać i leczyć.

Możesz być także zainteresowany tym tematem: wysokie ciśnienie krwi

Cukrzyca jako przyczyna choroby wieńcowej

Cukrzyca jest również ważnym czynnikiem ryzyka miażdżycy. Długotrwała, niekontrolowana cukrzyca prowadzi w większości przypadków do zmian patologicznych w dużych i małych naczyniach krwionośnych. Przykładem zmian w dużych naczyniach krwionośnych jest choroba wieńcowa. W naczyniach krwionośnych powstają zwapnienia i złogi. Prowadzi to do narastania zaburzeń krążenia. W przypadku cukrzycy kontrola poziomu cukru jest decydującym kryterium, aby w jak największym stopniu uniknąć wtórnych uszkodzeń, takich jak choroba wieńcowa.

Możesz być także zainteresowany tym tematem: Konsekwencje cukrzycy

Palenie jako przyczyna choroby wieńcowej

Palenie, podobnie jak wysokie ciśnienie krwi, podwyższony poziom lipidów we krwi i cukrzyca, jest jednym z najważniejszych czynników ryzyka rozwoju arteriosklerozy, która z kolei może prowadzić do choroby wieńcowej. Składniki dymu papierosowego sprzyjają tworzeniu się płytki nazębnej. Osoby palące są dwa do pięciu razy bardziej narażone na śmierć na zawał serca spowodowany chorobą wieńcową niż osoby niepalące. Jeśli masz już chorobę wieńcową, rzucenie palenia może zmniejszyć ryzyko powikłań sercowych, takich jak zawał serca, nawet o 50%. Dlatego pacjenci, którzy już cierpią na chorobę wieńcową, powinni natychmiast całkowicie rzucić palenie. Aby jednak zapobiec rozwojowi choroby niedokrwiennej serca, młodzi, zdrowi ludzie powinni również całkowicie rzucić palenie.

Więcej informacji na ten temat można znaleźć pod adresem: Zaburzenia krążenia spowodowane paleniem

Otyłość jako przyczyna choroby wieńcowej

Otyłość jest również ważnym czynnikiem ryzyka rozwoju choroby niedokrwiennej serca. Otyłość jest również czynnikiem ryzyka wielu innych chorób, takich jak cukrzyca czy nadciśnienie. Pacjenci, którzy już chorują na chorobę wieńcową, powinni dążyć do uzyskania prawidłowej masy ciała poprzez zmianę diety i regularną, umiarkowaną aktywność fizyczną. Ale nawet (wciąż) zdrowi pacjenci z nadwagą powinni starać się schudnąć wcześnie i jako środek zapobiegawczy, aby uniknąć licznych, czasem poważnych, wtórnych chorób związanych z nadwagą.

Przeczytaj także: Konsekwencje nadwagi

Stres jako przyczyna choroby wieńcowej

Przewlekły stres nie jest zdrowy dla organizmu. Podejrzewa się, że jest czynnikiem ryzyka wielu chorób fizycznych i psychicznych. Rzeczywiście, stres zwiększa ryzyko rozwoju choroby wieńcowej serca. Istnieje nawet stosunkowo wyraźna zależność dawka-efekt. Im większy stres, tym większe ryzyko wystąpienia choroby wieńcowej. Ogólnie rzecz biorąc, długotrwały silny stres prowadzi do umiarkowanego wzrostu ryzyka wystąpienia choroby wieńcowej. Jednak istnieje nie tylko ta bezpośrednia interakcja między stresem a chorobami serca. W dużym badaniu badającym wpływ stresu na rozwój choroby wieńcowej stwierdzono, że zestresowani ludzie jedzą gorzej, są mniej aktywni fizycznie i są bardziej podatni na otyłość. Sama otyłość jest niezależnym czynnikiem ryzyka rozwoju choroby niedokrwiennej serca.

Możesz być także zainteresowany następującym tematem: Konsekwencje stresu

Płeć męska jako przyczyna choroby wieńcowej

Ogólnie rzecz biorąc, prawdopodobieństwo wystąpienia choroby wieńcowej u mężczyzn jest 1,5 do 2 razy większe niż u kobiet. Jednak po menopauzie zapadalność na tę chorobę wzrasta u kobiet, dlatego też czynniki hormonalne są najprawdopodobniej przyczyną częstszego występowania choroby wieńcowej u mężczyzn. Jeśli obecne są pewne czynniki ryzyka, ryzyko kobiet cierpiących na chorobę wieńcową również może znacznie wzrosnąć. Jedno z badań wykazało, że kobiety z cukrzycą są dwukrotnie bardziej narażone na chorobę wieńcową niż mężczyźni z cukrzycą. Płeć męska jest zatem genetycznym, a zatem niezmiennym czynnikiem ryzyka rozwoju choroby wieńcowej serca.

Siedzący tryb życia jako przyczyna choroby wieńcowej

Brak ruchu nie jest sam w sobie rzeczywistym czynnikiem ryzyka rozwoju choroby wieńcowej. Jednak osoby, które regularnie wykonują umiarkowany wysiłek fizyczny, są mniej podatne na wysokie ciśnienie krwi, często mają lepsze wartości lipidów we krwi, rzadziej chorują na cukrzycę i rzadziej mają nadwagę. Ponieważ wysokie ciśnienie krwi, otyłość, podwyższony poziom lipidów we krwi i cukrzyca są głównymi czynnikami ryzyka rozwoju choroby niedokrwiennej serca, brak ruchu może pośrednio sprzyjać rozwojowi choroby.

Niezdrowa dieta jako przyczyna choroby wieńcowej

Niezdrowa dieta nie jest bezpośrednim czynnikiem ryzyka rozwoju choroby wieńcowej. Jednak dieta niskobłonnikowa, wysokotłuszczowa i wysokokaloryczna z niewielkim spożyciem owoców i warzyw prowadzi do wielu chorób wtórnych, które z kolei mogą być czynnikiem ryzyka rozwoju chorób serca. Na przykład uporczywa niezdrowa dieta często prowadzi do otyłości. Otyłość jest czynnikiem ryzyka wielu chorób, w tym choroby wieńcowej. Ponadto uporczywa, niezrównoważona dieta wysokotłuszczowa może prowadzić do zwiększenia stężenia lipidów we krwi (Hipercholesterolemia) prowadzić. Z kolei hipercholesterolemia jest głównym czynnikiem ryzyka rozwoju choroby wieńcowej i należy ją leczyć w odpowiednim czasie. Pośrednio niezdrowa dieta zdecydowanie wpływa na układ sercowo-naczyniowy i rozwój choroby wieńcowej.

Przeczytaj więcej na ten temat: Dieta na choroby serca

Czynniki ryzyka

Ponieważ najczęstsza przyczyna w przypadku choroby wieńcowej jest miażdżyca, czynniki ryzyka rozwoju CHD są w dużej mierze identyczne jak w przypadku miażdżycy - rozwój (stwardnienie tętnic):

Następujące czynniki zwiększają ryzyko wystąpienia choroby niedokrwiennej serca:

zwiększenie całkowitego cholesterolu we krwi
nadmierny poziom lipoprotein we krwi
Wiek: Ryzyko wystąpienia CHD wzrasta od 30 roku życia wraz z wiekiem u mężczyzn i po menopauzie u kobiet.
Płeć: Mężczyźni przed 60 rokiem życia są dwukrotnie bardziej narażeni na chorobę wieńcową niż kobiety; po 60 roku życia ryzyko dla obu płci staje się takie samo.
Otyłość
mała aktywność fizyczna
Cukrzyca
wysokie ciśnienie krwi
Palić
Czynniki psychologiczne i społeczne:
Badania wykazały, że stres i niski status społeczny są związane ze zwiększonym ryzykiem choroby wieńcowej.
genetyczne predyspozycje:
Jeśli choroba wieńcowa już wystąpiła w rodzinie, ryzyko incydentów sercowo-naczyniowych, takich jak CHD, zawał serca lub nagła śmierć sercowa, jest wyższe w przypadku członków rodziny.

Dodatkowe powody

Kolejnymi przyczynami niewydolności wieńcowej są ucisk na tętnice wieńcowe z powodu powiększenia lewej komory (przerost lewej komory), obniżone rozkurczowe ciśnienie krwi (druga wartość we wskazaniu ciśnienia tętniczego; reprezentuje stany ciśnieniowe żylnego układu naczyniowego) z np. pacjent ze wstrząsem krążeniowym lub skróconą rozkurczem, fazą relaksacji serca, w której naczynia wieńcowe wypełniają się krwią.

Dopływ tlenu do serca jest również zmniejszony, gdy zawartość tlenu we krwi jest niska (hipoksemia) w wyniku chorób płuc lub anemii (anemia).

Dysproporcja między podażą a zapotrzebowaniem na tlen może wynikać nie tylko ze zmniejszonej podaży, ale także ze wzrostu zapotrzebowania na tlen. Jeśli występują wady zastawek serca (Vitien), niewydolność serca lub zawał serca, zwiększa się napięcie ścian serca, co powoduje zwiększoną potrzebę. Czy serce musi pracować dodatkowo, np. wieloletni wysokie ciśnienie krwi (Nadciśnienie), powiększenie mięśnia sercowego (przerost mięśnia sercowego) lub zwiększona pojemność minutowa serca z powodu nadczynności tarczycy (nadczynność tarczycy) lub infekcji, zwiększa się zapotrzebowanie na tlen.

Narastające zwężenie tętnic wieńcowych ogranicza rezerwę wieńcową,

to znaczy dopływ krwi do tętnic wieńcowych nie może być odpowiednio zwiększony pod wpływem stresu, tak że dochodzi do sytuacji zaopatrzenia serca w tlen.

Długość zwężenia naczynia (zwężenia) w naczyniu oraz lokalizacja zwężenia mają decydujące znaczenie dla rokowania w chorobie wieńcowej serca.

Choroba naczyniowa

Mięsień sercowy jest zasilany przez prawą i lewą tętnicę wieńcową oraz gałąź okalającą, która wyrasta z lewej tętnicy wieńcowej. W zależności od tego, ile z tych trzech dużych naczyń wieńcowych jest zamkniętych lub zwężonych, mówi się o chorobie jedno-, dwu- lub trójnaczyniowej. Dostawa Mięsień sercowy jest coraz bardziej ograniczona wraz ze wzrostem liczby niedrożnych naczyń, a zwłaszcza w przypadku zajęcia lewej tętnicy wieńcowej. Wychodzi z niego drugie, ważne naczynie zasilające serca wraz z ramieniem okrężnym.

W stabilnej dusznicy bolesnej złogi ścian naczyń (blaszki) powodujące zwężenie światła są utrwalone, tj. mocno przylegają do ściany tętnicy. Jeśli jednak te podpory ścienne zostaną zerwane, a niestabilna dławica piersiowa lub zawał serca wywołany, jeśli ujście naczyniowe jest częściowo lub całkowicie zablokowane.