Internal Medicine

Gorący węzeł tarczycy

wprowadzenie

Gorące sękin w tarczyca to obszary, które sprawiają, że jesteś wyjątkowy aktywny metabolizm wystawa i wiele Hormony produkować. Przyczyny gorącego guzka są względnie jednostronne, ale należy je odróżnić od innych obrazów klinicznych.

Zwykle taki węzeł można dobrze leczyć. Jeśli choroba utrzymuje się przez długi czas bez skutecznej terapii, może prowadzić do Nadczynność tarczycy który ma różny wpływ na organizm ludzki. Nawet jeśli gorący guzek sam w sobie nie stanowi zagrożenia dla pacjenta, ciężka nadczynność może nadal zagrażać życiu lub nawet prowadzić do śmierci. Jednak zimne grudki są wielokrotnie częstsze.

Objawy

Gorące sęki mogą występować na początku formacji bez żadnych objawów istnieć. W dalszym przebiegu procesu zdarzają się również pacjenci, u których żaden wpływ na organizm nigdy nie przeszkadza, a co za tym idzie powstawanie sęków nie wykryty pozostaje. We krwi są wartościami Hormony tarczycy zwiększona w mniejszym lub większym stopniu, co wskazuje na nadczynność narządu.

Nawet w przypadku gorących węzłów obraz kliniczny stopniowo narasta, ale podąża za objawami jednego Nadczynność tarczycy. Więc stój w zasadzie Niepokój, problemy ze snem, niechciana utrata wagi, silny pocić się, jeden przyspieszone trawienie Z Biegunka, Wypadanie włosów i Skurcze mięśni głównie na pierwszym planie. Nie zawsze wszystkie znaki muszą być jednym Nadczynność tarczycy pojawiają się, ponieważ indywidualne wahania są również tutaj możliwe.

przyczyny

Łagodny Guzy są w większości przypadków Przyczyna gorącej grudki. Taki guz jest również nazywany Gruczolak. Gruczolaki może w tarczycaktóry dla Bilans jodu jest odpowiedzialny z powodu braku właśnie tej substancji. Jeśli dana osoba przyjmuje zbyt mało jodu z pożywieniem, może to zrobić Tarczyca nie wytwarza wystarczającej ilości hormonówponieważ zawierają jod. Aby utrzymać poziom hormonów, organizm stara się zrekompensować niedoprodukcję przez Tarczyca rośnie. Aby to zrobić, uwalniane są hormony wzrostu, które mogą teraz prowadzić do lokalnego wzrostu komórek - powstaje węzeł. W niektórych przypadkach pobudzona do wzrostu tkanka staje się niezależna autonomiczny (samodzielny) gruczolak jest nazywany. Te komórki są poza kontrolą mózgu i teraz produkują nadmiar hormonów.

W ten sposób może powstać jeden lub więcej węzłów. Jeśli węzły tarczycy wymkną się spod kontroli, nazywa się to a rozpowszechniane (rozległy) gruczolak. Rozróżnienie między węzłami gorącymi i Choroba Gravesa-Basedowa pojawić się. Choroba Gravesa jest jedna Choroby autoimmunologicznegdzie dochodzi do utraty kontroli nad całą tarczycą. Występuje ogólna nadfunkcja, która już nie występuje ogniskowy (punkt centralny) jest ograniczony. W bardzo rzadkich przypadkach oba obrazy kliniczne pojawiają się w tym samym czasie - istnieje Zespół Marine-Lenhart. To sprawia, że diagnoza jest bardzo trudna.

rak

Rak tarczycy jest zwykle z zimne sęki powiązany. Będzie Scyntygrafia przeprowadzone i powstaje obszar bez aktywności metabolicznej musi być złośliwa choroba nowotworowa zawsze najpierw wykluczaj. W gorący guzek jest łagodnym guzem zasadniczy. Jest bardzo mało prawdopodobne, aby wynikało to z istniejącego gorącego guzka w tarczycy Rak tarczycyto znaczy tworzy złośliwy guz. To jeden z powodów, dla których często występują gorące sęki stosunkowo bezpieczny dla pacjenta są. Jednak pacjent, u którego tarczyca wykazuje gorące grudki, może również mieć zły przebieg choroby - a mianowicie przez Nadczynność tarczycy.

Nadczynność tarczycy

Plik tarczyca zajmuje ważne miejsce w Kontrola bilansu energetycznego i Kontrola wzrostu za. Wpływa na komórki organizmu za pomocą wytwarzanych przez nie hormonów - T3 (Trijodotyronina) i T4 (Tyroksyna).

W a Nadczynność tarczycy (Nadczynność tarczycy) stają się zbyt liczne Hormony wykształcony. Metabolizm jest przyspieszony i powstaje jeden Nadmiar energii dla ciała. Każdy pacjent indywidualnie reaguje na nadczynność tarczycy. Często na początku pozostaje niezauważony, ale później może stać się nie tylko ciężarem, ale także przyczyną zagrożenie stają się. Całe ciało reaguje na nadmiar energii. Pacjenci są w jednym Trwały stan niepokoju i podniecenia, może tylko słabo się odpręża lub spanie, i mają tendencję do większego pocenia się. Z Wzrasta ciśnienie krwi i Serce bije szybciej, zabierając to do Zaburzenia rytmu serca i Migotanie przedsionków moze przyjsc. Niepokój przejawia się nie tylko psychicznie, ale także motorycznie drżenie (Drżeć) i Słabe mięśnie. Przez ekstremalny metabolizm zabrać pacjenta pomimo ciągłego uczucia głodu i narzekać wzmożone wypróżnienia, aż do Biegunka. Bardziej niepokojące są objawy Wypadanie włosów i zaburzenia miesiączkowania.

Diagnoza

Podczas diagnozowania guzków gorących można je wykryć na różne sposoby, a następnie sklasyfikować zgodnie z ich poziomem aktywności. W wielu przypadkach gorące grudki mogą być związane z objawami nadczynności tarczycy. Poprzez badanie palpacyjne (Palpacja) pacjent lub lekarz mogą po raz pierwszy zauważyć guzek. Podczas rozmowy z pacjentem należy zapytać o objawy nadczynności tarczycy. O typowym obrazie klinicznym choroby Gravesa-Basedowa, która ma również wyłupiaste oczy (Exophthalmos) i wole (wola) można wykluczyć, te nieprawidłowości należy sprawdzić.

Pacjenci z nadczynnością tarczycy zwykle mają przyspieszone bicie serca w spoczynku, co należy zauważyć podczas pomiaru pulsu. W morfologii krwi pacjenta widoczne są podwyższone poziomy tarczycy (TSH, T3, T4). Egzaminator ma różne możliwości obrazowania. Jako nieszkodliwa procedura zawsze przeprowadza się najpierw ultradźwięki, dzięki którym można bardzo dobrze pokazać istniejące węzły. Jeśli węzeł jest większy niż 1 cm, stosuje się scyntygrafię. Pacjentowi podaje się radioaktywny środek kontrastowy (Technet) podawana. Nie jest to szkodliwe i jest przechowywane szczególnie tam, gdzie metabolizm jest wysoki - w gorących węzłach. Obraz jest generowany za pomocą tak zwanej kamery gamma, która może wyświetlać promieniowanie emitowane przez środek kontrastowy. Szczególnie kolorowe obszary są zgodne z metabolicznie aktywnymi węzłami.

Na scyntygrafii pokazano gorące grudki

Scyntygrafia Tarczyca pacjentki w wieku 46 lat z gruczolakiem autonomicznym.

prawy płat tarczycy
“gorący ”węzeł = obszar silnie absorbujący jod
lewy płat tarczycy (normalny pobór jodu)

Ultradźwiękowy

Często w trakcie dalszej diagnostyki USG uwidacznia początkowo wyczuwane guzki. Zasadniczo ostateczną decyzję o tym, czy guzek jest zimny, gorący lub metabolicznie normalny, można podjąć tylko za pomocą scyntygramu. Jednak w badaniu ultrasonograficznym guzek może mieć pewne cechy, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia gorącego guza.

Jeśli struktura jest hipoechogeniczna, tj. Jeśli dźwięk nie jest dobrze odbijany, może pojawić się gorąca bryła. Na rysunku jest to ciemny obszar, ponieważ obszary bogate w echo są pokazane jako jasne. Często w środku gorących węzłów znajduje się płyn, który można również określić jako obszar torbielowaty. Ta ciecz ma zwykle charakter zapalny. W badaniu ultrasonograficznym również ciecze są ciemne.

Lekarz badający może wyświetlić przepływ krwi w tkance zaznaczonej kolorem na obrazie. Przy pomocy tej funkcji w przypadku gorącej bryły powinna być widoczna wyraźnie perfundowana strefa graniczna. Wynika to z wysokiej aktywności metabolicznej węzła.

W razie potrzeby można pobrać próbkę tkanki z podejrzanego obszaru pod kontrolą USG i zbadać mikroskopowo. Ta procedura nazywa się biopsją. Tzw. Biopsja cienkoigłowa jest zwykle wystarczająca dla gruczołu tarczowego.

Dowiedz się więcej na: Biopsja tarczycy

terapia

Terapia medyczna

Pacjenci, którzy zwane guzkami tarczycy cierpieć niekoniecznie musi wymagać terapii. Jednak jeden występuje w kontekście autonomicznego gruczolaka tarczycy Nadczynność tarczycy po pierwsze, zdecydowanie należy go leczyć. Stres odczuwany przez pacjenta może się zmieniać indywidualnie. Nie trzeba stosować tego samego leczenia, jeśli poziom hormonów jest taki sam.

Chociaż istnieje kilka opcji terapii, tak jest lek zwykle pierwszy wybór. Komórki tarczycy przeszły Lekarstwa udaremnione. Odbywa się to za pośrednictwem pliku Zahamowanie przetwarzania jodu, po wchłonięciu z krwi. W rezultacie will produkuje mniej hormonów tarczycy a metabolizm może się normalizować. Są to na przykład leki o odpowiednim działaniu Tiamazol lub Propylotiouracyl. Tam efekt uboczny zależny od dawki istnieją, należy zawsze trzymać się określonych ilości.

Terapia jodem radioaktywnym

Plik Terapia jodem radioaktywnym jest wariantem leczenia najbardziej zróżnicowanych Choroba tarczycy. Również w gorący węzełże z Nadczynność tarczycy połączona, ta terapia może być Medycyna nuklearna może być użyty. Pacjent to robi radioaktywny jod podawana. Przyjmując to Jod w tarczycy może efekt lokalny ograniczony zostać osiągnięte. Ponieważ substancja również Uszkodzenia spowodowane promieniowaniem powoduje spowolnienie metabolizmu i utratę funkcji komórek, a następnie zahamowanie rozmnażania i ostatecznie do Śmierć komórki.

Ze względu na krótki zasięg terapeutyczne promieniowanie beta (ok. 0,5 milimetra w tkance), z którego radioaktywny jod gaśnie, sąsiednie organy są najlepiej chronione. Na studiach długoterminowych brak wzrostu przypadków raka po terapii jodem promieniotwórczym do ustalenia. Leczenie musi być stacjonarne, nawet jeśli Narażenie na promieniowanie jest tak wysoka, jak prześwietlenie. Przyczyna tego leży w Wydalanie cząstek radioaktywnych przez pacjenta.

Usunięcie węzła

Jeśli konsekwencjom jednego lub więcej gorących guzków nie można było zaradzić wcześniejszą terapią, można również odnieść się do a Usunięcie sęków może być użyty. Inna okazja to bardzo duże wole (Wole), co powoduje ograniczenia mechaniczne dla pacjenta lub bardziej rozległe Zarażone zimnymi grudkami. Podczas usuwania guza istnieje kilka sposobów na zachowanie tkanki tarczycy. Z jednej strony istnieje możliwość zastosowania pieca okrągłego z pewnym Bezpieczna odległość do usunięcia i Zostaw większość rzekomo zdrowej tkanki. Z drugiej strony może być całością Płat tarczycy (Hemityroidektomia) lub nawet cała tarczyca (Wycięcie tarczycy) należy usunąć.

operacja

w Chirurgia tarczycy pacjent zawsze będzie w środku, niezależnie od tego, czy usuwany jest tylko węzeł, czy całe części znieczulenie ogólne offsetowy. Niezwykle ważna jest również precyzyjna praca. Aby dostać się na obszar roboczy, plik Przeciąć szyję do połowy długości przeprowadzone. Z późniejszych względów kosmetycznych często stosuje się nacięcie w fałdzie skórnym. Z powodu tej lokalizacji blizna jest często ledwo zauważalna po całkowitym wygojeniu. Po najwyższej warstwie skóry następują dolne warstwy, tkanka łączna i mięśnie szyi. Na tym leży tarczyca Krtań w górę i musi teraz ostrożnie usunięte stają się. Przez dobre zaopatrzenie naczyniowe, w którą wyposażony jest organ, chirurg powinien przez cały czas Krwawienie liczyć i być na to przygotowanym za pomocą środków hemostatycznych.

Przeczytaj także: Usunięcie tarczycy.

W Operacje na tarczycy mogą wystąpić specjalne komplikacje. Z reguły krtań lub tchawica nie są uszkodzone, ponieważ trzeba by się z tym obchodzić bardzo brutalnie. Szczególną uwagę należy zwrócić na Gruczoły przytarczyczne, również Ciała nabłonkowe, wziąć. Są one ułożone parami jeden na drugim, za każdym płatem tarczycy i są ważne dla Metabolizm wapnia. wytwarzają Hormon przytarczyc, Który Zwiększyć poziom wapnia we krwi mogą. Ponieważ Ciała nabłonkowe są bardzo małe, istnieje ryzyko, że zostaną usunięte.

Jeśli w obszarze operacyjnym nie można pozostawić wystarczającej ilości tkanki, istnieje inny wariant konserwacji. Plik Gruczoły przytarczyczne przeniesione do ramienia i połączony z układem naczyniowym, tak że równowaga wapnia może być nadal regulowana.

Poza tymi najmniejszymi narządami jest na Nawracający nerw krtaniowy zwracać uwagę.W trakcie przechodzi przez obszar tarczycy i wreszcie dociera do strony tchawica zlokalizowany do Krtań. Tam jest dla nich zaopatrzenie nerwowe prawie wszystkich mięśni krtani odpowiedzialna, co pokazuje jej ogromne znaczenie. Uszkadzając Nawracający nerw krtaniowy może wystąpić trwałe uszkodzenie. Te pojawiają się w postaci utrzymująca się chrypka lub duszność. Szkody po obu stronach są problematyczne. Ponieważ mięśnie krtani i strun głosowych nie mogą się już poruszać, nie można otworzyć głośni - pacjent grozi uduszeniem.

Dalsza informacja

Dowiedz się więcej o gorących węzłach tarczycy