Fundoskopia

Synonimy w szerszym znaczeniu

Oftalmoskopia, retinaloskopia, dno oka, oftalmoskopia

Język angielski: oftalmoskopia

Definicja dna oka

Dno oka jest najczęstszą metodą badania stosowaną przez okulistę. Tak zwany oftalmoskop (Oftalmoskop) rozświetla tylną część oka, czyli wewnętrzną powierzchnię oka, której bez użycia pomocy nie można zobaczyć z zewnątrz. Przede wszystkim możliwa jest dokładna ocena siatkówki, naczyń krwionośnych i nerwu wzrokowego, której zmiany mogą szybko dostarczyć informacji o niektórych obrazach klinicznych.

historia

Oftalmoskop bezpośredni został opracowany w 1850 roku przez Hermanna von Helmholtza (*1821), który był wówczas profesorem fizjologii i patologii w Królewcu i zajmował się szczegółowo procesami widzenia i słyszenia. W późniejszym życiu wynalazł także oftalmometr (przyrząd do określania krzywizny rogówki).

Dwa lata później opracowano oftalmoskopię jednooczną (czyli wykonywaną jednym okiem).

Dalszy rozwój w kierunku oftalmoskopii obuocznej (z dwojgiem oczu) nastąpił dopiero znacznie później, około lat 50.

Nawet z pośrednim Oftalmoskopia/ Dno oka unieruchamia pacjenta w oddali. Lekarz trzyma w jednej ręce źródło światła, którym może być oftalmoskop lub zwykła latarka, dzięki czemu oświetla oko pacjenta. Drugą ręką, wyciągniętą ręką, umieszcza lupę w odległości ok. 13 cm przed okiem pacjenta, najlepiej podpierając się na czole pacjenta, aby umożliwić mu stabilniejszą pracę.

Obraz, który jest teraz dla niego widoczny, jest, w zależności od lupy, około 4 do 5 razy powiększony, jest odwrócony do góry nogami i odwrócony, dlatego ten rodzaj lustrzanego odbicia dna oka wymaga znacznie więcej praktyki, aby znaleźć drogę. Chociaż ta metoda nie pozwala zobaczyć tak wielu szczegółów, daje ona widzowi dobry przegląd siatkówki.

Oftalmoskopia pośrednia jest również obuocznyczyli z dwojgiem oczu dla lekarza, jeśli lekarz przeprowadza badanie przy użyciu lampy szczelinowej (mikroskopu badawczego) lub oftalmoskopu głowowego. Poprawia to optyczną jakość otrzymywanego obrazu.

Normalne wyniki

Zdrowym oko nie widzisz dokładnie w środku, ale coś w kierunku nos przesunięty w kierunku wyjścia z Nerwy wzrokowe (Brodawka, martwy punkt). Jest czerwonawy do żółtego, ma ostrą krawędź, ma kształt od okrągłego do podłużnego i może mieć wgłębienie centralne. Tutaj cztery gałęzie naczyń wyłaniają się z centralnego naczynia i rozgałęziają się po łuku po obu stronach w górę iw dół.

Tętnice wydają się jaśniejsze i krzyżują się z ciemniejszymi żyłami. Żyły powinny być około 3: 2 grubsze niż tętnice. Dalej znajduje się żółta plama (Macula lutea), który obejmuje punkt najostrzejszego widzenia, który zwykle ma żółtawy kolor.

Komplikacje

Dno oka samo w sobie wykazuje bardzo niskie ryzyko powikłań. Krople do oczu rozszerzające źrenicę powodują nasilenie wrażenia olśnienia, a ostrość wzroku zmniejsza się przez około trzy godziny, dlatego w tym czasie pacjentowi nie wolno prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn.
W rzadkich przypadkach stosowanie kropli do oczu może zwiększyć ciśnienie wewnątrz oka, co może prowadzić do ataku jaskry u osób, które mają do tego skłonność.

Wykonanie / procedura badania dna oka

Dno oka można wykonać tylko wtedy, gdy istnieje wyraźny widok oka. Oznacza to, że nie może być zmętnienia rogówki lub soczewki oka ani krwawienia do ciała szklistego (ciała szklistego).

Z reguły w celu ułatwienia badania pacjentowi podaje się najpierw specjalne krople do oczu rozszerzające źrenicę. Następnie okulista patrzy przez źrenicę na dno oka za pomocą szkła powiększającego. Aby to zrobić, oko musi być oświetlone jasnym źródłem światła. Zasadniczo istnieją dwie metody badania dna oka:
Bezpośredni i pośredni dno, z których oba mają swoje zalety i wady.

Przeczytaj więcej na ten temat: Badanie dna oka

Podczas wykonywania Fundoskopia pacjent musi ustalić punkt w oddali. Lekarz dokonuje oceny prawego oka pacjenta prawym okiem (To samo dotyczy lewej strony). Do badania trzeba podejść bardzo blisko (na odległość ok. 10 cm) do pacjenta, co jest często odczuwane przez pacjenta jako niewygodne. Między oczy obserwatora i obserwatora wprowadza się ręczny oftalmoskop elektryczny, który jednocześnie zawiera lupę, lampę i tzw. „Dysk Rekossa”, za pomocą którego lekarz i / lub pacjent mogą kompensować wady wzroku.

Obraz, który lekarz widzi z dna oka, jest około 15 razy powiększony, ustawiony pionowo i we właściwą stronę. Ze względu na duże powiększenie tylko stosunkowo niewielka część Siatkówka oka widoczne, ale wiele szczegółów w środku siatkówki, takich jak wyjście Nerwy wzrokowe, z żółta plama lub centralne naczynia krwionośne.

Obszary zastosowań

Różnorodny Choroby oczu same prowadzą do konkretnych ustaleń na dnie oka, którymi są Fundoskopia stają się widoczne. W a Odwarstwienie siatkówki jeśli siatkówka i naczynia leżą w fałdach, uszkodzenie nerwu wzrokowego prowadzi do zmian w brodawce, a także Zaburzenia pigmentacji lub Guzy można w ten sposób odkryć.
W a zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe Jeśli nerw wzrokowy wybrzusza się do wnętrza oka, mówi się o zastoinowej brodawce, która charakteryzuje się niewyraźnymi krawędziami i możliwym krwawieniem. Na jaskra często można zaobserwować zwiększony stosunek wnęki środkowej do obszaru krawędzi.

Dno jest również szczególnie ważne w przypadku chorób ogólnych, takich jak Cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi (Nadciśnienie) lub zwapnienie naczyń (arterioskleroza). Typowe stwierdzenie wysokiego ciśnienia krwi to tzw Fundus hypertonicus w którym można zauważyć wyraźne zwężenie naczyń i obrzęk brodawek. Krwawienie jest również powszechne.

Pacjenci z cukrzycą wykazują podobne zmiany naczyniowe w dnie oka, które w przypadku wczesnego wykrycia można odwrócić poprzez lepszą kontrolę poziomu cukru we krwi. Z tego powodu zarówno cukrzycę, jak i inne wymienione powyżej schorzenia należy stosować w regularnych odstępach czasu Odbicia dna oka wejść na afisz.

Podsumowanie

Plik Fundoskopia odgrywa bardzo ważną rolę, zwłaszcza, ale nie tylko, w Okulistyka. Lekarz ma do dyspozycji dwie metody badania: bezpośrednią Fundoskopia , który oferuje duże powiększenie, ale tylko słaby przegląd i pośredni Fundoskopia który zapewnia dobry przegląd siatkówki, ale nie ujawnia żadnych szczegółów i zapewnia tylko odwrócony obraz.
Dno jest tak często wykorzystywane, ponieważ po pierwsze można je wykonać stosunkowo niewielkim wysiłkiem, a po drugie pozwala na szybkie wyciągnięcie wniosków na temat różnych chorób lub objawów poprzez charakterystyczne wyniki.