Ból śledziony

wprowadzenie

Śledziona zlokalizowana jest w pobliżu żołądka w jamie brzusznej, tak że ból śledziony zwykle można odczuć w górnej części brzucha, chociaż może również promieniować do podbrzusza i lewego ramienia (objaw Kehra). Możliwy jest również ból uciskowy po lewej stronie szyi (objaw Saegessera). Często zdarza się, że osoby dotknięte chorobą cierpią z powodu bólu związanego z oddychaniem, co można również rozpoznać po postawie ciała z zewnątrz. Ból śledziony nie może być precyzyjnie zróżnicowany pod względem lokalizacji i jest tylko rozproszony. Aby móc rzetelnie przypisać ból śledzionie, bardzo ważna jest znajomość towarzyszących objawów.

Przyczyny bólu śledziony

Ból śledziony może mieć różne przyczyny. Śledziona może zachorować mniej lub bardziej poważnie na niektóre choroby.
Bardziej szczegółowo omówimy następujące choroby:

• Reumatoidalne zapalenie stawów
• Toczeń rumieniowaty układowy (SLE)
• Pęknięcie śledziony
• Zatkanie śledziony
• Anemia sierpowata
• Talasemia
• Ból śledziony po alkoholu
• Ból śledziony po jedzeniu
• Gruczołowa gorączka Pfeiffera

Reumatoidalne zapalenie stawów

Reumatoidalne zapalenie stawów to stan zapalny organizmu, który występuje w kilku fazach i atakuje głównie stawy dłoni i stóp.
Charakterystyczne są obrzęki, a zwłaszcza rano sztywność stawów śródstopno-paliczkowych (Śródręczno-paliczkoweStawy) i pośrednie (proksymalny międzypaliczkowyPołączenia) po obu stronach.
Proces chorobowy reumatoidalnego zapalenia stawów stopniowo prowadzi do zniszczenia struktury chrzęstnej i kostnej i jest trudny do zatrzymania lekami takimi jak kortyzon i metotreksat. Niemniej jednak można leczyć objawy zewnętrzne, takie jak ból.

Toczeń rumieniowaty układowy (SLE)

Toczeń rumieniowaty układowy jest chorobą autoimmunologiczną. Oznacza to, że obrona organizmu, która normalnie ma chronić przed intruzami, atakuje własne tkanki z wciąż nieznanych powodów.
W trakcie tego procesu powstaje wiele przeciwciał (małych „szczypiec” rozpoznających i oznaczających intruzów), które sklejają się i odkładają w różnych miejscach ciała i powodują tam uszkodzenia.
Typowe objawy SLE to:

• zaczerwienienie skóry twarzy w kształcie motyla (rumień motyla)
• rozległe i plamiste zaczerwienienie skóry (Lupus discoides)
• Światłoczułość
• Zapalenie stawów i ból stawów.

Ponadto zablokowane przeciwciała można znaleźć również w narządach wewnętrznych, np

• nerka
• serce
• ośrodkowy układ nerwowy i
• śledziona

Powoduje uszkodzenie. Podejmuje się próby leczenia tocznia rumieniowatego układowego (SLE) kortyzonem, lekami przeciwbólowymi i środkami hamującymi układ odpornościowy (leki immunosupresyjne, na przykład metotreksat).

Więcej informacji znajdziesz w naszym temacie: Toczeń rumieniowaty

Pęknięcie śledziony

Pęknięcie śledziony występuje, gdy do brzucha zostanie przyłożona duża siła, jak może się to zdarzyć w wypadku.
Ponadto złamane żebra z ostrymi końcami mogą przebić cienką torebkę otaczającą śledzionę, powodując krwawienie do brzucha z powodu wysokiego przepływu krwi do śledziony.
Istnieje ryzyko, że w wyniku tego organizm dozna wstrząsu.

W przypadku drobnych urazów śledziony uraz można naprawić za pomocą specjalnego kleju tkankowego. W większości przypadków jednak całą śledzionę trzeba usunąć, bo wtedy hemostaza jest łatwiejsza.

Więcej informacji znajdziesz w naszym temacie: Pęknięcie śledziony

Zatkanie śledziony

Na przykład z powodu choroby wątroby, takiej jak marskość wątroby, wzrasta ciśnienie w krążeniu krwi, które jest połączone między jelitem a wątrobą (krążenie wrotne), w którym również zintegrowana jest śledziona. Z medycznego punktu widzenia ten stan nazywa się nadciśnieniem żylnym pford. Może to prowadzić do zastoju krwi w śledzionie, która następnie ulega powiększeniu. Powiększona śledziona rozkłada więcej czerwonych krwinek, co może prowadzić do anemii (niedokrwistość hemolityczna).

Przeczytaj także nasz temat: Opuchnięta śledziona

Anemia sierpowata

W niedokrwistości sierpowatokrwinkowej struktura czerwonego barwnika krwi (hemoglobiny) zmienia się z powodu odziedziczonej cechy genetycznej. W rezultacie czerwone krwinki nie mogą przybrać swojego zwykłego kształtu, porównywalnego z okrągłym pontonem, i wyglądać bardziej jak sierp.
Te sierpowate nie są tak elastyczne jak normalne czerwone krwinki i dlatego mogą zatykać małe naczynia (na przykład w śledzionie), co może zakłócać dopływ krwi do ważnych narządów.
W odniesieniu do ciężkości manifestacji rozróżnia się, czy dana osoba nadal wytwarza połowę normalnego czerwonego barwnika krwi (heterozygota), czy też osoba wytwarza tylko pigment zmodyfikowany (homozygotyczny). Ten drugi przypadek jest znacznie poważniejszy.

Talasemia

W talasemii tworzenie się czerwonego barwnika krwi może być zaburzone na różne sposoby.
Podobnie jak anemia sierpowata, talasemia jest chorobą dziedziczną. Normalny pigment krwi wiąże tlen, aby go transportować, podczas gdy zmieniony pigment krwi nie może również wiązać tlenu, a zatem różne tkanki mogą być niedostatecznie zaopatrzone.
Pojawiają się oznaki anemii:

• Bladość błon śluzowych
• zmęczenie
• ból głowy
• Pędzące serce.

W zależności od ilości dotkniętego barwnikiem krwi rozróżnia się „małą” postać podrzędną, średnią postać pośrednią i ciężką postać główną. Możliwą terapią są transfuzje krwi lub, w przypadku formy głównej, przeszczep szpiku kostnego.

Ból śledziony po alkoholu

Podczas spożywania alkoholu często mówi się o uszkodzeniu wątroby, ale zwykle nie docenia się znaczenia śledziony w detoksykacji. Śledziona pełni funkcję filtrującą dla układu krwionośnego i jest ważną częścią układu odpornościowego. Cała krew w organizmie przechodzi przez śledzionę, a martwe lub uszkodzone czerwone krwinki są tutaj odfiltrowywane. Jeśli ta funkcja ochronna zawodzi, ludzie są bardziej podatni na infekcje.

Podczas rozkładu alkoholu w wątrobie powstaje aldehyd octowy, który jest bardzo toksyczny i jest odpowiedzialny za uszkodzenia spowodowane nadużywaniem alkoholu w całym organizmie. Błony komórkowe, w tym krwinek czerwonych, są atakowane i dochodzi do uszkodzeń pośrednich, w wyniku których są one coraz bardziej rozpadane w śledzionie, co z kolei prowadzi do powiększenia śledziony.

Przeczytaj więcej na ten temat: Konsekwencje alkoholu

Ból śledziony po jedzeniu

Ból śledziony po jedzeniu jest raczej nietypowy. Z reguły jest to zbieg okoliczności (po jedzeniu i czas bólu śledziony). Śledziona jest narządem odgrywającym ważną rolę w układzie odpornościowym i przy sortowaniu starych krwinek. Nie ma to przede wszystkim nic wspólnego z jedzeniem i odżywianiem.

Jednak po jedzeniu może wystąpić ból w okolicy śledziony. Ponieważ śledziona i żołądek są bezpośrednio przylegające, objawy są głównie spowodowane problemami żołądkowymi. Uraz błony śluzowej żołądka (wrzód) może powodować ból po jedzeniu. Choroba refluksowa, w której kwas żołądkowy cofa się do przełyku, wiąże się również z bólem po jedzeniu. Ponieważ przełyk jest podrażniony przez silnie kwaśny sok żołądkowy, na przejściu między przełykiem a żołądkiem pojawia się piekący ból. Mogą one leżeć w bezpośrednim sąsiedztwie żołądka i śledziony lub promieniować za mostkiem.

Ból śledziony w ciąży

Podczas ciąży ból śledziony może być spowodowany na dwa różne sposoby. Z jednej strony może wystąpić infekcja, która podobnie jak zwykłe przeziębienie wymaga od śledziony cięższej pracy, aby wybrać komórki odpornościowe. Ponieważ w czasie ciąży w organizmie przeważają szczególne warunki, układ odpornościowy może szybko reagować nadmiernie, co prowadzi do zwiększonego obrzęku śledziony.

Jednak na zaawansowanym etapie ciąży ból śledziony może być również spowodowany mechanizmem przemieszczenia. Jeśli macica staje się bardzo duża, wypiera inne narządy jamy brzusznej. Może to prowadzić do zwiększonego nacisku na śledzionę, a tym samym do bólu.

Przeczytaj także artykuł na ten temat: Ból w nadbrzuszu podczas ciąży

Gruczołowa gorączka Pfeiffera

Gorączka gruczołowa Pfeiffera (znana również jako choroba pocałunków) jest chorobą wywoływaną przez wirusa Epsteina-Barr (EBV). Patogeny przenoszone są zwykle przez ślinę (np. Podczas całowania - stąd nazwa). Osiedlają się głównie w układzie limfatycznym, węzłach chłonnych i narządach limfatycznych (śledziona i wątroba).

W większości przypadków zapalenie migdałków występuje również z ciężkim bólem gardła. Obrzęk węzłów chłonnych (zwłaszcza szyi) jest bardzo powszechny, a wątroba i śledziona są również obrzęknięte nawet w 50% przypadków. Silny obrzęk śledziony może powodować ból w lewej górnej części brzucha. Przerażającym powikłaniem jest pęknięcie śledziony, które może prowadzić do ciężkiego lub zagrażającego życiu krwawienia.

Może Cię również zainteresować: Objawy gorączki gruczołowej Pfeiffera

Objawy towarzyszące

W zależności od przyczyny bólu towarzyszące objawy są zawsze różne. W przypadku powiększenia śledziony z powodu infekcji lub zapalenia mogą wystąpić typowe objawy infekcji, takie jak gorączka, nudności, silne wymioty, skurcze brzucha, biegunka oraz bóle głowy i ciała.

W tzw. Wstrząsie krwotocznym objawy są cięższe. Powoduje to nagłe pojawienie się objawów wstrząsu z uprzednio doznaną traumą i okresami bezobjawowymi trwającymi kilka dni i tygodni.

Choroby metaboliczne, w tym hipersplenizm, mogą wiązać się z trombopenią i anemią i można je rozpoznać w morfologii krwi.

Ból śledziony może również wskazywać na zaawansowany guz śledziony. Kolejnymi objawami guza są tzw. Objawy B z gorączką, utratą masy ciała i nocnymi potami.

Przeczytaj więcej na ten temat: Te objawy wskazują na pękniętą śledzionę

nudności

Nudności są również objawem, który początkowo nie jest związany ze śledzioną. Występuje częściej w kontekście infekcji przewodu pokarmowego lub złego jedzenia. Jednak inne choroby brzucha mogą również prowadzić do nudności z wymiotami. Często w rozwoju nudności odgrywa rolę dopływ krwi do żołądka lub ciśnienie wywierane przez inne narządy żołądka. Na przykład powiększona śledziona może uzupełniać krew w tętnicy śledzionowej, przeciążając naczynia żołądkowe, co może powodować problemy żołądkowe, takie jak nudności i wymioty.

Ponadto powiększona śledziona może podrażniać żołądek ze względu na bliskość tego narządu, a tym samym prowadzić do nudności. Innym mechanizmem są struktury nerwowe w jamie brzusznej. Nie każdy organ ma własne włókna nerwowe, które mogą przekazywać informacje o bólu do mózgu. Raczej ból jest postrzegany bardzo nieswoiście w większym obszarze brzucha. Na przykład ból śledziony może zostać błędnie zinterpretowany przez mózg jako ból brzucha i tym samym prowadzić do dalszych objawów, takich jak nudności.

zimno

W przypadku przeziębienia śledziona odgrywa ważną rolę jako narząd limfatyczny. W tym narządzie zachodzi proces selekcji komórek odpornościowych, tak że silne komórki odpornościowe dostają się do organizmu, a słabe lub „nieprawidłowo zaprogramowane” komórki są sortowane i niszczone. W przypadku przeziębienia układ odpornościowy jest zagrożony; należy wytworzyć i wyselekcjonować jak najwięcej komórek odpornościowych, aby można było przeprowadzić odpowiednią walkę z patogenami.

Może to spowodować przeciążenie zarówno węzłów chłonnych, jak i śledziony, prowadząc do obrzęku węzłów chłonnych i śledziony oraz powodując ból w dotkniętych obszarach.

Przeczytaj więcej na ten temat: Narządy limfatyczne

Obrzęk węzłów chłonnych

Ponieważ śledziona jest narządem limfatycznym, obrzęk węzłów chłonnych i obrzęk śledziony często idą w parze. Zwykle nie występuje obrzęk śledziony, który powoduje ból niezwiązany z obrzękiem węzłów chłonnych.
Typowym przykładem jest gorączka gruczołowa Pfeiffera, która objawia się wyraźnym obrzękiem węzłów chłonnych szyjnych i często wiąże się z powiększeniem śledziony (powiększeniem śledziony). Ból śledziony z obrzękiem węzłów chłonnych zwykle sugeruje infekcję z wyraźną reakcją układu odpornościowego.

Przeczytaj więcej na ten temat: Obrzęk węzłów chłonnych

Który lekarz leczy ból śledziony?

Osoby dotknięte bólem śledziony zwykle zgłaszają się do lekarza rodzinnego z dolegliwościami bólowymi brzucha, po czym lekarz przeprowadza szczegółowe badanie, a następnie bada żołądek w ramach badania fizykalnego. Nie jest trudno przypisać ból brzucha śledzionie, ponieważ wyczuwalna jest tylko powiększona śledziona. Powiększony widać również w badaniu USG.

Ponadto lekarz rodzinny może zażądać badań krwi, co może prowadzić do hipersplenizmu z trombopenią (zmniejszenie liczby płytek krwi) i anemią (anemią).

W przypadkach niejednoznacznych lub podejrzenia pęknięcia śledziony może być wymagane skierowanie do radiologa na MRI lub CT.

Kiedy należy iść do lekarza?

Ból śledziony występuje rzadko i zwykle wskazuje na wyraźną infekcję lub poważniejszą chorobę. Ból w lewej górnej części brzucha, którego nie można inaczej wyjaśnić, powinien zbadać lekarz. Lekarz może szybko określić, czy śledziona jest obrzęknięta i powiększona, dotykając brzucha.

Powiększoną śledzionę można również szybko zdiagnozować za pomocą USG. Każdy, kto wyczuwa śledzionę pod łukiem żebrowym w lewym Oberbach, powinien również skonsultować się z lekarzem. Nawet doświadczeni badacze często nie mogą znaleźć śledziony o normalnej wielkości, więc jeśli można ją dotknąć, zawsze jest ona powiększona.