Choroba Pannera

Synonimy

Osteochondroza stawu łokciowego

wprowadzenie

Choroba zwana chorobą Pannera to martwica kości, która występuje w okolicy stawu łokciowego. W większości przypadków dotknięci chorobą są dzieci i młodzież. Zwykle szczególnie dotyczy to dzieci w wieku od 6 do 10 lat. Martwica kości zwana chorobą Pannera zwykle nie występuje w wieku dorosłym.

Te objawy istnieją

Objawy kliniczne choroby Pannera są dość niespecyficzne, zwłaszcza na początku choroby, i można je przypisać wielu chorobom stawów i kości. Większość dzieci z chorobą Pannera opisuje narastający ból w miarę postępu choroby, który może zostać zaostrzony przez nadwyrężenie stawu łokciowego. W większości przypadków ból ten jest znacznie zmniejszony w warunkach spoczynku.

Jednak w chorobie Pannera rzadkie są całkowicie bezbolesne przerwy bez odpowiedniej terapii. Ponadto ból można wywołać przez bezpośredni nacisk na łokieć. Ponadto w dotkniętych chorobą stawach łokciowych często można znaleźć ciężki obrzęk. W przebiegu choroby dochodzi również do postępującego usztywnienia stawu. Ta sztywność może utrzymywać się przez kilka miesięcy. Ponadto zakres ruchu jest również poważnie ograniczony na początku.

Przejawia się to przede wszystkim w ograniczeniu wyprostu ramienia. Choroba Pannera jest chorobą przewlekłą, która może trwać nawet do trzech lat. Ponadto część dzieci dotkniętych chorobą zgłasza powtarzające się wyraźne odgłosy tarcia i zgrzytania w okolicy stawu łokciowego. W najrzadszych przypadkach struktury stawu łokciowego są uwięzione w chorobie Pannera.

Jakie są etapy choroby Pannera?

Obrazowanie diagnostyczne w chorobie Pannera służy do różnicowania martwicy kości na cztery różne etapy, które następują jeden po drugim.

• Etap I.

Stwardnienie można rozpoznać w stadium I. Istnieją gęstości kości, które są szczególnie wyraźne poniżej chrząstki stawu łokciowego (stwardnienie podchrzęstne).

• Etap II

II stopień uwidacznia rozluźnienie wewnętrznych struktur stawu w pobliżu powierzchni stawu. To etap fragmentacji.

• Etap III

Stadium III charakteryzuje się osteolizą. Następuje zniszczenie tkanki kostnej, a tym samym zmniejszenie wielkości nasady kości ramiennej.

• Etap IV

W IV etapie obrazowanie pokazuje, jak nasady kości ramiennej regenerują się w wyniku własnych procesów naprawczych organizmu.

Spotkanie z ekspertem od łokcia?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.

Jako były tenisista zorientowany na wyniki, wcześnie specjalizowałem się w zachowawczym leczeniu łokcia.

Znajdziesz mnie w:

• Lumedis - Twój ortopeda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć na stronie Dr. Nicolas Gumpert

Jakie są podstawowe przyczyny choroby Pannera?

Dokładne przyczyny choroby Pannera nie zostały jeszcze ostatecznie wyjaśnione. Pewne jest jednak, że o rozwoju choroby decyduje ograniczony dopływ krwi do kostnych części stawu łokciowego. Zakłada się również, że powtarzające się wystąpienie najmniejszego urazu (tzw Microtraumas) prowadzą do zmniejszenia przepływu krwi podczas ćwiczeń i uprawiania sportu.

Ponadto jako możliwą przyczynę należy również kwestionować nieurazowe zaburzenia krążenia. Ponieważ choroba Pannera jest zauważalnie powszechna w niektórych rodzinach, można założyć, że występuje w niej składnik dziedziczny.

Bezpośrednią przyczyną tej choroby jest zaburzenie krążenia płytki wzrostu w okolicy dolnej kości ramiennej lub innych struktur kostnych stawu łokciowego. Chorobę Pannera można rozpoznać na różnych etapach, w zależności od stopnia martwicy kości. Fakt ten ma decydujący wpływ na możliwe opcje leczenia i rokowanie. Ponadto można stwierdzić, że u dzieci i młodzieży uprawiających sporty obciążające łokieć częściej występuje choroba Pannera. Można zatem założyć empiryczny związek między tymi rodzajami sportu a martwicą kości stawu łokciowego. W jakim stopniu ryzyko zachorowania rzeczywiście wzrasta z powodu dużego narażenia, nie zostało jeszcze ostatecznie wyjaśnione.

Jak leczy się chorobę Pannera?

Z reguły leczenie dzieci z chorobą Pannera ma charakter głównie objawowy. Celem jest złagodzenie objawów, a przede wszystkim bólu dotkniętych nimi dzieci. Różne środki przeciwbólowe (Środki przeciwbólowe) może być odebrane.

Ponadto należy dążyć do czasowego unieruchomienia chorego stawu łokciowego i urlopu sportowego (przerwy). Choroba Pannera zwykle goi się całkowicie w ciągu jednego do trzech lat. Leczenie chirurgiczne jest konieczne tylko w najrzadszych przypadkach choroby Pannera.

Diagnoza choroby Pannera

Diagnoza choroby Pannera przebiega w kilku etapach. Szczegółowa rozmowa między lekarzem a pacjentem (anamnese) przeprowadzone. Podczas tej rozmowy rodzice i chore dziecko są szczegółowo pytani o istniejące objawy. W tym kontekście lokalizacja bólu ma ogromne znaczenie. Ponadto decydujące znaczenie mają nawyki związane ze stylem życia i sytuacje, w których występuje więcej dolegliwości.

Następnie lekarz prowadzący przeprowadza szczegółowe badanie przedmiotowe dziecka. Oprócz stawu łokciowego w badaniu skupiono się również na sąsiadujących stawach ręki i barku. Lekarz przeprowadza oględziny chorego ramienia, zwracając szczególną uwagę na zaczerwienienie, obrzęk i odchylenia od prawidłowej osi stawu.

Ponadto w wielu przypadkach próba wywołania bólu uciskowego w okolicy stawu łokciowego może być skuteczna. Jeśli podejrzenie choroby Pannera zostanie potwierdzone podczas badania przedmiotowego, dodatkowym krokiem powinno być wykonanie zdjęć rentgenowskich. Z reguły RTG wykazuje wyraźne rozjaśnienie w okolicy kości ramiennej (capitulum humeri) tworzącej staw, co wskazuje na obecność martwicy kości.

Można również wykonać tomogram rezonansu magnetycznego (MRI łokcia) w celu dokładniejszego rozpoznania choroby Pannera. Za pomocą tego obrazu MRI łokcia można ocenić zarówno zajęcie przynasady kości, jak i przebieg choroby.
Ponadto w trakcie diagnostyki choroby Pannera należy wykluczyć ważne diagnozy różnicowe (inne możliwe choroby z podobnymi objawami z powodu MRI).

Najczęstszą diagnostyką różnicową choroby Pannera jest ostre lub przewlekłe zapalenie stawów.
Zwykle przeprowadza się rozległe testy laboratoryjne w celu różnicowania. Co więcej, objawy choroby Pannera mogą również sugerować obecność choroby zwanej rozwarstwieniem osteochondrozy. Z tego powodu starsza młodzież również powinna zwracać uwagę na oddzielanie (usuwanie szpiku) fragmentu kości na powierzchni stawu.
Dodatkowo występuje tzw. Martwica jałowa dolnej części ramienia (jałowa martwica bloczka ramiennego, Choroba Hegemanna) jako częsta diagnostyka różnicowa choroby Pannera.

MRI łokcia

Tomografia rezonansu magnetycznego jest, obok promieni rentgenowskich, standardową metodą diagnostyki i obserwacji choroby Pannera.

MRI stawu łokciowego bardzo dobrze sprawdza się w określaniu stadium martwicy kości i jej leczeniu na podstawie klasyfikacji. Korzystną zaletą MRI jest to, że ta diagnoza działa bez szkodliwego promieniowania.

Aby uzyskać więcej informacji na ten temat, zobacz: MRI łokcia