Poważny uraz mózgu

synonim

Poważny uraz mózgu (SHV), SHT

język angielski: uraz wewnątrzczaszkowy, urazowe uszkodzenie mózgu

definicja

Z Poważny uraz mózgu mówi się z urazami głowy, des Czaszka i mózg, który powstał w wyniku przemocy zewnętrznej.
Urazy mogą występować pojedynczo lub łącznie - w każdym przypadku jednak będzie mózg afektowany. Czysta rana na głowie tego nie robi Poważny uraz mózgu - Jak nazwa wskazuje.

Podsumowanie

Pod Poważny uraz mózgu rozumie się uraz zewnętrznej czaszki w połączeniu z Uszkodzenie mózgu.
Istnieją urazy o różnym nasileniu: od wstrząs otwierać SHT z połączeniem wody nerwowej ze światem zewnętrznym. Objawy, diagnoza, terapia i rokowanie również zależą od tego nasilenia.

pierwotna przyczyna

Ogólnie rzecz biorąc, chodzi o Poważny uraz mózgu jakąkolwiek siłę zewnętrzną na Kości czaszki w pytaniu. Może to być przemoc bezpośrednia, taka jak uderzenia w głowę, lub urazowe uszkodzenie mózgu spowodowane pośrednio, na przykład upadkami (w sporcie, w domu itp.). To najczęstsze obrażenia w wypadkach drogowych.

Podstawowy wymóg SHT to złamanie kości czaszki. Nasz mózg leży bezpośrednio pod kością (pokryty oponami mózgowymi i zanurzony w wodzie nerwowej). Ta bliskość sprawia, że ​​łatwo sobie wyobrazić, że ryzyko uszkodzenia mózgu jest duże.

Objawy / skargi

Objawy zależą od ciężkości wyniku. Dzieli się na następujące podgrupy:

• Commotio (Wstrząs)
• Contusio (Siniak mózgu)
• Poważny uraz mózgu surowa ekspresja

W zależności od ciężkości osoby dotknięte chorobą cierpią na następujące objawy:

Wstrząs prowadzi do upośledzenia świadomości z nudnościami i wymiotami. Nie ma niepowodzeń neurologicznych, może wystąpić jedynie niewielka utrata pamięci na zdarzenia przed, ale także po urazie. Z reguły commotio leczy bez konsekwencji.

Stłuczenie mózgu lub siniak prowadzi do początkowej utraty przytomności. Pacjent jest zwykle przytomny i ponownie zorientowany po 24 godzinach.

W przypadku ciężkiego urazu czaszkowo-mózgowego upośledzenie świadomości utrzymuje się przez ponad 24 godziny, ponieważ tkanka mózgowa jest uszkodzona.

Przeczytaj również nasz artykuł na ten temat Utrata pamięci.

diagnoza

Stan świadomości pacjenta służy przede wszystkim do oceny pacjenta. Międzynarodowy standard w tym zakresie to tzw Skala Glasgow (GCS).
Jest to system punktowy obejmujący trzy najważniejsze reakcje człowieka: otwarcie oczu, odpowiedź werbalną i reakcję motoryczną (Ruchy).
Najwyższa możliwa liczba punktów to 15 punktów, minimalna to 3 punkty. Do oceny wykorzystuje się także reakcję uczniów i ich wielkość, a także napięcie mięśni. Forma oddychania pozwala na wyciągnięcie pewnych wniosków na temat lokalizacji uszkodzenia.

Oprócz GCS istnieją badania obrazowe potwierdzające rozpoznanie złamania podstawy czaszki, takie jak:

• CT głowy
• RTG głowy
• MRI głowy

Przeczytaj więcej na ten temat: Jakie są konsekwencje krwotoku mózgowego

uformować

Istnieją dwa różne rodzaje urazów mózgu: pokryty i otwarty Poważny uraz mózgu. Kryterium klasyfikacyjnym są nienaruszone lub zranione opony. Ludzki mózg i to Rdzeń kręgowy są otoczone oponami. W przypadku urazowego uszkodzenia mózgu najbardziej zewnętrznymi oponami są tak zwane twarde Meninges (med.: Dura mater) najbardziej dotkniętych. Jeśli jest nienaruszony, mówi się o tym zakryty uraz głowyale jeśli jest zraniony, mówi się o nim otwarty uraz głowy.

Pokryte SHT:

Pokryte SHT można podzielić na 3 różne podgrupy, które zostały już opisane powyżej.

1. Commotio: Najważniejszym objawem w tym przypadku jest zaburzenie świadomości bezpośrednio po urazie mózgu, które trwa tylko przez krótki czas (od sekund do minut). Towarzyszą temu nudności i wymioty.
2. Contusio: Różnica od wstrząsu mózgu (Commotio) to fakt, że w obrazowaniu (np CT) wykazuje uszkodzenie substancji mózgowej. Ponadto zaburzenia świadomości trwają od dni do tygodni znacznie dłużej.
3. Compressio: Tutaj, na przykład, może wystąpić krwawienie w materii mózgowej, ale także nagromadzenie krwi wokół mózgu (pod różnymi oponami lub między nimi).

Otwórz SHT:

ZA Poważny uraz mózgu (SHT) jest nazywany „otwartym”, gdy twarde opony (Dura mater) jest uszkodzona, a tym samym woda nerwowa (Trunek) może przeciekać. Jeden taki SHT wiąże się ze złamaniem kości czaszki. Problem polega na tym, że mniejszy jest przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego niż port wejściowy bakterii do mózgu.Jeśli woda nerwowa ma możliwość ucieczki, bakterie i wirusy mogą również dostać się do organizmu w ten sam sposób. Może to spowodować poważne infekcje.

diagnoza

Pokryte SHT:

Przesłuchanie pacjenta dostarcza informacji o przebiegu urazu. Badanie czaszki za pomocą CT (DO.omputer–Tomografia) wskazuje na możliwe uszkodzenie materii mózgu. W zależności od wyników klasyfikacja (Commotio, contusio itp.).

Otwórz SHT:

Wykrywanie przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego (wycieku wody mózgowej) może być niezwykle trudne. Pomocne jest oznaczenie wody nerwowej za pomocą barwników lub wykrycie glukozy (szybki test na oddziale) w jakimkolwiek płynie, który może wyciekać. Jednak są one ważne Rentgenowskie w CT. Tutaj można łatwo rozpoznać złamane kości. Oczywiście przesłuchanie pacjenta - jeśli to możliwe - to kolejny ważny parametr.

terapia

Terapia zależy od formy i zakresu Poważny uraz mózgu.

Pokryte SHT:

Tam jest tylko jeden wstrząs wcześniej zwykle nie ma pilnej potrzeby działania. Jednak z pewnością może to nastąpić w ciągu najbliższych kilku godzin. Jeśli nastąpiła jakakolwiek zmiana w stanie świadomości, należy zainicjować CT.

Jeśli mózg jest zmiażdżony, leczenie zachowawcze, monitorowanie pacjenta i prawdopodobnie interwencja neurochirurgiczna są ze sobą powiązane.

Otwórz SHT:

W przypadku otwartego urazu głowy, co najmniej równie ważna jest antybiotykoterapia, oprócz działań chirurgicznych niezbędnych nie tylko do zamknięcia czaszki i naprawy złamań, ale także do łagodzenia krwawienia. Podobnie powinno być z infekcjami wstępującymi, takimi jak opony mózgowe lub Zapalenie mózgu być powstrzymane.

prognoza

Prognozy są właśnie takie terapia w zależności od stopnia uszkodzenia. Wstrząs (Commotio) leczy bez konsekwencji, ponieważ materia mózgu została dotknięta tylko nieznacznie. Nie ma uszkodzeń neurologicznych. Powikłania, takie jak krwawienie, infekcje lub zaburzenia gojenia ran, są niezwykle rzadkie. Istnieje niewielka liczba zgonów z powodu urazów mózgu. Są one spowodowane krwawieniem w mózgu.

Jednak w jednym wystąpiło znaczne uszkodzenie mózgu Posiniaczony mózg zamiast. Deficyty neurologiczne, które istniały na początku, zwykle ustępują całkowicie.

Sytuacja jest inna w przypadku poważnych lub otwartych SHT na zewnątrz. Trudno tu sformułować ogólne stwierdzenie dotyczące rokowania. Każdy pacjent w różnym stopniu dochodzi do siebie po urazach czaszki i mózgu o różnym nasileniu. Można jednak założyć znaczną utratę wartości. Niektórzy pacjenci ulegają urazom.

W następującym temacie „Pęknięcie czaszki„znajdziesz również przydatne informacje, które mogą Cię zainteresować.