Nadczynność tarczycy
Synonimy w najszerszym znaczeniu
Nadczynność tarczycy, choroba Gravesa-Basedowa, immunogenna nadczynność tarczycy, Wole z niedoboru jodu, wole, gorące sęki, autonomiczne węzły tarczycy.
definicja
Nadczynność tarczycy (nadczynność tarczycy) występuje, gdy tarczyca wytwarza więcej hormonów tarczycy (T3 i T4), co powoduje nadmierne działanie hormonów na narządy docelowe. Zwykle choroba jest spowodowana zaburzeniem samej tarczycy.
Hormony tarczycy powodują wzrost ogólnego metabolizmu oraz sprzyjają wzrostowi i rozwojowi. Ponadto hormony wpływają na mięśnie, równowagę wapniowo-fosforanową, stymulują produkcję białek (= biosynteza białek) oraz tworzenie glikogenu substancji magazynującej cukier.
wprowadzenie
Hormony tarczycy L-tetrajodotyronina (= T4), zwana także tyroksyną i
L-trijodotyronina (= T3) ma różne efekty i miejsca działania.
Uwalnianie hormonów tarczycy jest kontrolowane przez zamkniętą pętlę kontrolną:
Hormon TRH (= hormon uwalniający tyreotropinę) jest uwalniany z ośrodkowego układu nerwowego i działa na przysadkę mózgową, która obecnie w coraz większym stopniu produkuje TSH (= hormon tyreotropowy, hormon tyreotropowy) i uwalnia go do krwi.
TSH działa na tarczycę: komórki tarczycy są stymulowane do produkcji hormonów, dzięki czemu T3 i T4 są następnie uwalniane.
Poza tarczycą T4 jest przekształcany w T3, który jest bardziej aktywny z dwóch hormonów. Z kolei uwalnianie hormonów tarczycy do krwi w ramach reakcji zwrotnej w pętli kontrolnej oznacza, że uwalniane jest mniej TRH, a tym samym TSH. Podstawą tego cyklu regulacyjnego jest stężenie hormonów tarczycy T3 i T4 we krwi.
Przeczytaj również nasz ogólny artykuł o zaburzeniach metabolicznych: Zaburzenia metaboliczne - co to znaczy?
Anatomia szyi / krtani
- gardło
- Chrząstka tarczycy krtani
- tarczyca
- Tchawica (tchawica)
- Chrząstka nagłośni -
Cartilago epiglottica - Kość gnykowa - Os hyoideum
- Chrząstka tarczycy-więzadło kości gnykowej -
Więzadło tarczowo-gnykowe - Nacięcie górnej chrząstki tarczycy
Incisura thyroidea superior - Chrząstka tarczycy -
Cartilago thyroidea - Orteza na chrząstkę pierścieniową -
Arcus cartilaginis
cricoideae - Tarczyca -
Glandula thyroidea - Obrączka -
Wiązadło pierścieniowy - Chrząstka tchawicy -
Cartilago trachealis - Jama nosowa - Cavitas nasi
- Jama ustna - Cavitas oris
- Gardło - Gardło
- Płuca - Pulmo
Airway L - L (niebieski)
Droga żywienia S - S (czerwona)
Przegląd wszystkich zdjęć Dr-Gumperta można znaleźć pod adresem: ilustracje medyczne
Objawy
Objawy nadczynności tarczycy mogą być różne. Jednak po bliższym przyjrzeniu się, staje się jasne, że każdy z nich jest spowodowany nadmierną aktywacją organizmu. W ich ogólnym obrazie uważa się za następujące objawy Nadczynność tarczycy wyznaczony. Jedna z typowych skarg Nadczynność tarczycy Głównie bezsenność, zwiększona drażliwość oraz nerwowość i drżenie. Każdy z tych objawów można postrzegać jako oznakę ogólnego niepokoju psychomotorycznego. Oprócz tych dolegliwości układ sercowo-naczyniowy cierpi również na nadmiernie wysoki poziom tarczycy. Oprócz podwyższonego ciśnienia krwi i przyspieszonego tętna, pojawia się coraz więcej arytmii serca. Skurcze dodatkowe (bicie serca poza normalnym rytmem serca) i migotanie przedsionków mogą nawet przybrać wymiar zagrażający życiu.
Pomimo opisywanego wzmożonej aktywności organizmu i uczucia żarłocznego apetytu dochodzi do niepożądanej utraty wagi. Wynika to z mobilizacji rezerw tłuszczu i cukru. W niektórych przypadkach towarzyszy temu zbyt wysoki poziom cukru we krwi i nietolerancja ciepła. Inne objawy to biegunka, osłabienie mięśni, osteoporoza i wypadanie włosów. U kobiet występują również zaburzenia miesiączkowania, aż do bezpłodności włącznie. Z biegiem czasu nadczynność tarczycy prowadzi również do wzrostu tkanki tarczycy (wole), która staje się wyczuwalna jako obrzęk. W późniejszych etapach może to być nawet widoczne z zewnątrz i może przybierać takie proporcje, że z powodu ucisku na tchawicę i przełyk pojawiają się trudności w oddychaniu i połykaniu.
W przypadku autoimmunologicznej nadczynności tarczycy, choroby Gravesa-Basedowa, zauważalne jest również wysunięcie oczu z oczodołów (wytrzeszcz). Jest to spowodowane zapalnym obrzękiem tkanki otaczającej oczy. Połączenie wytrzeszczu, przyspieszonego tętna (tachykardii) i wola nazywa się triadą Merseburga.
Wszystkie wymienione objawy występują ogólnie dość często, ale w większości przypadków u pacjentów występują tylko niektóre z nich.
Czy masz zawroty głowy i podejrzewasz zaburzenia tarczycy?
Przeczytaj więcej na ten temat Zawroty głowy i tarczyca, uderzenia gorąca i tarczyca
Utrata masy ciała
Typowym objawem nadczynności tarczycy (nadczynności tarczycy) jest utrata masy ciała. Plik Przybranie na wadze jednak klasyczny objaw jest jeden Niedoczynność tarczycy (Niedoczynność tarczycy).
Przyczyną utraty wagi jest zwiększone wydzielanie hormonów tarczycy, które Podstawowa przemiana materii cielesny zwiększać. Promowany jest rozkład własnych rezerw tłuszczu i cukru w organizmie, aby zapewnić organom więcej energii. Rezultatem może być podwyższony poziom cukru we krwi. Jednak jednocześnie wyczerpują się nie tylko zapasy tłuszczu i cukru Wapń uwalniane z kości (powodujące osteoporozę) i zahamowane odkładanie się białek, na przykład w mięśniach.
częstotliwość
Kobiety są pięć razy bardziej narażone na nadczynność tarczycy niż mężczyźni. U 2% wszystkich kobiet w ciągu życia rozwinie się klinicznie widoczna nadczynność tarczycy.
Przyczyna / pochodzenie
Można wyróżnić trzy formy nadczynności tarczycy:
1) choroba Gravesa-Basedowa / immunogenna nadczynność tarczycy
W chorobie Gravesa-Basedowa występują autoprzeciwciała przeciwko receptorowi dla hormonu tyreotropowego TSH (Thyroides stimulating hormone),
to znaczy Układ odpornościowy reaguje na własne struktury organizmu (= choroba autoimmunologiczna).
Receptory TSH przekazują bodźce ze strony ośrodkowego układu nerwowego do tarczycy w celu wytworzenia hormonów T3 i T4 i uwolnienia ich do krwiobiegu.
Przeciwciała receptorowe powodują trwałą stymulację tarczycy, przez co w nadmiarze powstają odpowiednie hormony.
Choroba Gravesa-Basedowa charakteryzuje się nadczynnością tarczycy z wolem (= powiększenie tarczycy lub obrzękiem narządu) i przyspieszeniem akcji serca, orbitopatią, tj. występuje zajęcie oczu, a także dermopatia (= choroba skóry).
Ta typowa potrójna kombinacja objawów (nadczynność tarczycy z jej następstwami, zajęcie oczu i skóry) w chorobie Gravesa-Basedowa nazywana jest triadą Merseburga.
Przeczytaj więcej na ten temat: Choroba Gravesa-Basedowa
2) Nadczynność tarczycy z autonomią tarczycy
Produkcja hormonów tarczycy jest odłączona i niezależna (autonomiczna) od procesów cyklu kontrolnego.
Najczęstszą przyczyną powstania tych autonomicznych obszarów jest wole z niedoboru jodu.
Wole, powiększenie tarczycy, wynika z niedoboru jodu jako nieprzystosowania do sytuacji metabolicznej:
Jod jest ważnym składnikiem hormonów tarczycy. Jeśli w organizmie człowieka jest za mało jodu, może dojść do wytworzenia niedostatecznej ilości hormonów tarczycy: Stężenia T3 i T4 we krwi spadają, przez co do tarczycy zwiększa się bodziec do produkcji hormonów z ośrodków wyższego poziomu w postaci TRH i TSH zostać przekazany.
TRH i TSH stymulują produkcję hormonów tarczycy i wzrost komórek tarczycy. Pomimo powiększonych komórek (= hiperplazja komórek tarczycy), produkcja hormonów nie może zostać zwiększona z powodu braku jodu.
W konsekwencji stężenie hormonów tarczycy pozostaje na niskim poziomie, a bodźce wzrostu nadal działają na tarczycę.
Wole z niedoboru jodu wykazuje zwiększoną tendencję do rozwoju autonomicznych obszarów, które nie są zintegrowane z obwodem kontrolnym hormonów tarczycy i wytwarzają hormony niezależnie od mechanizmu sprzężenia zwrotnego.
W każdym gruczole tarczycy, w tym zdrowym, występują obszary autonomiczne, ale w przypadku gęsi z niedoboru jodu zwiększa się ich udział w tkance tarczycy.
Ilość hormonów tworzących się autonomicznie zależy od masy niezależnych obszarów tarczycy i spożycia jodu.
Jeśli ilość wytwarzanego samodzielnie hormonu przekracza zapotrzebowanie fizyczne, tarczyca jest nadczynna. Ten stan występuje, gdy jod jest podawany w dużych dawkach, np. przyjmowanie leków zawierających jod lub wstrzykiwanie środka kontrastowego zawierającego jod do promieni rentgenowskich przed badaniem rentgenowskim. Dodatkowe podanie jodu umożliwia zwiększoną produkcję hormonów w powiększonych komórkach tarczycy, przez co ujawnia się nadczynność tarczycy, tj. Powoduje objawy.
Spożycie niewielkich ilości jodu, np. Spożywane z pożywieniem, nie powoduje jednak nadczynności tarczycy.
3) Nadczynność tarczycy występuje rzadziej w chorobach pierwotnych, takich jak Zapalenie tarczycy, podanie hormonów tarczycy lub złośliwe guzy tarczycy.
Przeczytaj także: Nadczynność tarczycy spowodowana guzem przysadki
Łagodne guzki, podobnie jak w przypadku gruczolaka autonomicznego, również prowadzą do nadczynności tarczycy. Przeczytaj więcej o tym obrazie klinicznym poniżej: Autonomiczny gruczolak tarczycy
ciąża
Najważniejszym warunkiem zdrowego rozwoju nienarodzonego dziecka jest zdrowa matka. Szczególnie w pierwszych kilku tygodniach i miesiącach ciąży jest jeden dobra funkcja tarczycy matki ważny. W tym czasie nadczynność tarczycy u matki często skutkuje przedwczesnym, a nawet martwym urodzeniem.
Ciąża nie jest szczególnie zalecana pacjentkom z chorobą Gravesa-Basedowa. Z jednej strony częstość wczesnych poronień jest znacznie zwiększona przez terapię tyreostatyką, z drugiej strony odpowiedzialnych za obraz kliniczny przeciwciało łożyskowe przeniesione na płód i może go uszkodzić w pierwszych latach życia, a nawet na całe życie.
W kwestii wysokiego poziomu tarczycy i ciąży należy również wspomnieć o ciąży normalne zmiany funkcji tarczycy. Skoro tarczyca mamy teraz również opiekować się dzieckiem, dochodzi do jednego zwiększona potrzeba na jod. Matka powinna przynajmniej w tym czasie 200 µg jodu dziennie przyjmować z jedzeniem. Jednocześnie w tym czasie tarczyca może nieznacznie wzrosnąć. Niewielkie odchylenie wartości tarczycy nie jest rzadkością podczas ciąży.
Należy jednak dokładniej wyjaśnić nadmierny wzrost wielkości tarczycy lub silną zmianę wartości, ponieważ wcześniej nieistotne zaburzenia czynności tarczycy mogą się nasilać i ujawniać w czasie ciąży.
Z dziećmi
Szczególnie w przypadku dzieci ważne jest, aby odpowiednio wcześnie rozpoznać dysfunkcje tarczycy. Nadczynność tarczycy (nadczynność tarczycy) może prowadzić do różnych objawów. Zwykle obejmuje to plik powiększona tarczyca, a szybki puls, wysokie ciśnienie krwi, Drżeć kończyn i być może wyłupiastych oczu.
Przyczyną nadczynności tarczycy u dzieci może z jednej strony (zwykle łagodna) Guz (gruczolak) gruczołu tarczowego, który odłączony od normalnego układu kontrolnego tarczycy wytwarza hormony tarczycy. Innymi przyczynami mogą być procesy autoimmunologiczne, przedawkowanie leków tarczycowych lub przenoszenie przeciwciał tarczycowych przez matkę w czasie ciąży.
Zwykle nadczynność tarczycy u dzieci jest rozpoznawana szybko, jeśli jest to wskazane wartości krwi już w trakcie pierwsze dni życia zostać zbadane w ramach dochodzenia U2. Jeśli istnieją dowody na odpowiednie zaburzenie czynnościowe, można wykonać badanie ultrasonograficzne lub w wyjątkowych przypadkach Scyntygrafia zapewnić diagnozę. W zależności od przyczyny leczenie przeprowadza się następnie za pomocą leków lub chirurgicznie. Również jeden Napromienianie tarczycy można rozważyć dożylne podanie jodu radioaktywnego. Opieka kontrolna obejmuje odpowiednią podaż jodu i ewentualnie hormonalną terapię zastępczą.
Postać nadczynność tarczycy
Scyntygrafia pacjenta z nadczynnością tarczycy (nadczynność tarczycy). Wychwyt jodu znakowanego radioaktywnie jest znacznie zwiększony w całej tarczycy / obu płatach tarczycy.
Z tego można wywnioskować, że czynność tarczycy jest nadmierna (nadczynność tarczycy).
Podejrzenie to można potwierdzić, oznaczając we krwi tzw. Wartości tarczycy.
diagnoza
W badaniu historii medycznej (= wywiad) należy zapytać, czy przyjmowano leki zawierające jod, czy na skórę nakładano maści / nalewki zawierające jod, czy też wykonywano badanie z kontrastowym środkiem kontrastowym zawierającym jod. To dodatkowe spożycie jodu może prowadzić do nadczynności tarczycy.
Objawy nadczynności tarczycy (nadczynności tarczycy) zostaną określone na podstawie badania klinicznego, np. przyspieszone tętno i wysokie ciśnienie krwi lub zapytał.
Po badaniu fizykalnym pacjenta następuje sprawdzenie stanu metabolicznego:
Tam jest Kontrola laboratoryjna, przy którym określa się poziom hormonów tarczycy T3 i T4 oraz stężenie TSH we krwi: Stężenia hormonów T3 i T4 są podwyższone, a poziom TSH obniża się na skutek negatywnego sprzężenia zwrotnego z hormonów tarczycy do ośrodków wyższego rzędu.
Jeśli podejrzewa się chorobę Gravesa, we krwi można wykryć autoprzeciwciała przeciwko TSH.
Procedury obrazowe stosowane w diagnostyce nadczynności tarczycy obejmują USG (= USG) i Scyntygrafia.
Z Ultradźwiękowy jest niezastąpioną metodą określania chorób tarczycy: możliwe jest stwierdzenie nieprawidłowości w budowie tkanki i echo tarczycy oraz określenie objętości narządu.
Jeśli występuje nadczynność, na obrazie ultrasonograficznym występuje wiele hipoechogenicznych obszarów tarczycy, które wydają się czarne. Zwiększa się przepływ krwi do tarczycy, co można określić badaniem dopplerowskim (= ultrasonograficzna metoda pomiaru szybkości przepływu krwi w naczyniach).
Scyntygrafia to badanie radiologiczne, za pomocą którego można uwidocznić wytwarzające hormony aktywne komórki gruczołu tarczowego.
Plik Scyntygrafia służy przede wszystkim do diagnozowania autonomicznych obszarów tarczycy.
Dla ich odwzorowania stabilny jod jest łączony z radioaktywnym technetem i podawany pacjentowi przez żyłę. Wychwyt jodu przez tarczycę jest zatem powiązany z wychwytem radioaktywnego markera, tak że zakres wychwytu jodu można określić ilościowo poprzez reprezentację znacznika na obrazie scyntygraficznym. W przypadku nadczynności tarczycy (nadczynności tarczycy), tarczyca wchłania dużo jodu, a tym samym duże ilości technecium.
Obszary z silniejszym magazynem niż jeden gorące sęki mówić o obecności autonomicznych obszarów tarczycy.
Przeczytaj także: Usunięcie tarczycy.
