Ból za rzepką

wprowadzenie

Ból za rzepką jest stosunkowo niespecyficznym objawem i nie można go jednoznacznie przypisać do choroby. Często ból jest oznaką nadmiernego obciążenia lub zwiększonego zużycia z powodu zwiększonego zużycia chrząstki.

Często konieczne jest badanie radiologiczne, aby lekarz mógł postawić rzetelną diagnozę.

Powody

Podczas wysiłku fizycznego rzepka jest narażona na duże siły, więc na dłuższą metę może to doprowadzić do uszkodzenia chrząstki za rzepką, a nawet utraty części chrząstki. To uszkodzenie chrząstki występuje głównie u sportowców z powodu dużego stresu. Jeśli pacjent jest przeciążony, uszkodzenie chrząstki może również skutkować zespołem końcówki rzepki - zapaleniem ścięgna rzepki.

Oprócz nadmiernego wysiłku, uraz lub odchylenia anatomiczne (np. Niewspółosiowość bioder lub uderzenia w kolana) mogą również prowadzić do uszkodzenia chrząstki. Chrząstka za rzepką działa jak bufor, a tym samym zmniejsza siły działające na staw kolanowy. W przypadku uszkodzenia chrząstki często pojawia się tak zwany zespół bólu rzepkowo-udowego.

Tak zwany zespół plica może również powodować ból. W kolanie jest kilka fałd (Plicae) błona maziowa. Jeśli taki fałd zostanie pogrubiony, na przykład w wyniku zapalenia, zwykle pojawia się ból i ograniczona ruchliwość. Ponadto za rzepką gromadzi się tłuszcz, zwany tłustym ciałem Hoffa do którego odnosi się. Jeśli upadniesz na kolano, tłuszcz może się rozerwać lub zarazić, jeśli będziesz go zbyt mocno obciążać. W obu przypadkach za rzepką pojawia się ostry ból.

Kości degenerują się z wiekiem. W okolicy kolana może rozwinąć się choroba zwyrodnieniowa stawów kręgosłupa. Nierzadko pojawia się ból w okresie dojrzewania. Wynika to z szybkiego wzrostu, który zmienia kierunek ścięgna rzepki, a mięsień uda odpowiedzialny za wyprost kolana nie jest jeszcze wystarczająco silny. Zwykle pomaga ukierunkowany trening tego mięśnia.

Przyczyną jest wysięk w stawie kolanowym

Przyczyną bólu za rzepką może być tak zwany wysięk w stawie kolanowym. Jest to nagromadzenie płynu za rzepką w torebce stawowej. Płyn może być mazią stawową, ropą lub krwią.

Takie wysięky są wywoływane na różne sposoby. Częstą przyczyną są urazy więzadeł w okolicy kolana, na przykład zerwanie więzadła krzyżowego. Zwichnięcie rzepki lub choroba zwyrodnieniowa stawów, które często występuje u osób starszych, są typowymi przyczynami wysięku w stawie kolanowym. Wysięk prowadzi do obrzęku kolana, co często powoduje ograniczenie ruchomości i ból w towarzystwie. Ponadto może wystąpić zaczerwienienie w okolicy kolana.

Wysięk w stawie kolanowym można rozpoznać za pomocą prostych badań. Ewentualną diagnozę nazywa się wówczas „tańczącą rzepką” lub „tańczącą rzepką”. W przypadku stwierdzenia „tańczącej rzepki”, chore kolano powinno być chronione i ustawione jak najwyżej.

Wysięk w stawie kolanowym - jakie to niebezpieczne? Czytaj dalej tutaj.

Przyczyna choroby zwyrodnieniowej stawów rzepki

Rzepka, obok kości udowej (kość udowa) i goleni (piszczel), jest trzecim wspólnym partnerem stawu kolanowego, co ma kluczowe znaczenie w przypadku dużego obciążenia kolana i ruchu nóg. Pomiędzy rzepką a kością udową znajduje się chrząstka stawowa. Jest to coraz bardziej zniszczone przez ruch i nacisk. Po całkowitym zużyciu obie kości leżą bezpośrednio jedna na drugiej. Ten stan nazywa się chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego. Zwykle wiąże się z silnym bólem.

Wywierając nacisk na rzepkę, na przykład podczas pracy na kolanach, lub ogólnie przy dużym obciążeniu kolana, na przykład podczas podnoszenia ciężkich ładunków, rzepka jest silnie obciążana. Trwały stres może prowadzić do choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Ponadto choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego może mieć również przyczyny anatomiczne. Jeśli rzepka i kość udowa nie pasują prawidłowo, może wystąpić tarcie, które ostatecznie prowadzi do choroby zwyrodnieniowej stawów. Szczególnie biegacze są narażeni na chorobę zwyrodnieniową stawów kolanowych z powodu dużego obciążenia i ruchu kolana.

Dowiedz się więcej na ten temat tutaj: Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego.

Aktywność fizyczna jako przyczyna

Podczas lub po ćwiczeniach, zwłaszcza po joggingu, może wystąpić ból kolana. Mogą mieć różne przyczyny. Typowymi przyczynami są zaburzenia równowagi mięśni ud, wrodzone deformacje nóg (tzw. „Łukowate nogi” lub „uderzenia kolan”) lub niestabilność stawów biodrowych i skokowych.

Ponadto niewłaściwy styl biegania może prowadzić do bólu za rzepką. Jeśli np. Zbyt mocno ugniesz kolano podczas biegania, a tym samym będziesz wywierać zwiększony nacisk na rzepkę, możesz spowodować zapalenie chrząstki poniżej rzepki. Ten stan zapalny ostatecznie prowadzi do silnego bólu za rzepką i powinien być leczony odciążeniem.

Przyczyną zespołu wierzchołka rzepki

Zapalenie ścięgna rzepki to zapalenie ścięgna rzepki. Ścięgno rzepki biegnie od dołu rzepki do górnej części piszczeli.

Zapalenie ścięgna rzepki jest zwykle spowodowane zwiększonym lub nietypowym naprężeniem rozciągającym ścięgna. Takie zapalenie często występuje w sportach skaczących, takich jak siatkówka czy koszykówka, oraz u biegaczy długodystansowych.

Zespół końcówki rzepki może przybierać różne rozmiary i dlatego jest również podzielony na cztery stopnie. W zależności od stopnia objawy pojawiają się w spoczynku lub tylko pod wpływem stresu. Zapalenie ścięgna leczy się zachowawczo, czyli bez operacji. Fizjoterapia, masaże, bandaże, ćwiczenia rozciągające, a także leki i maści mogą złagodzić objawy.

Przeczytaj więcej na następujący temat: Zespół wierzchołka rzepki.

Przyczyna choroby Sindinga-Larsona

Choroba Sindinga-Larsona jest synonimem zespołu wierzchołka rzepki. Jednak termin ten odnosi się do zapalenia ścięgna rzepki, zwłaszcza u dzieci i młodzieży. To zapalenie lub uraz ścięgna często występuje w trakcie wzrostu. W miarę wzrostu ścięgna mogą rozwinąć się małe łzy i stany zapalne, które ostatecznie stymulują wzrost chrząstki. Powstały ból pochodzi z przyczepu ścięgna dolnej rzepki.

Więcej informacji na ten temat Choroba Sindinga-Larsona znajdziesz tutaj.

Symptomy

Oprócz bólu za rzepką często występuje obrzęk stawu kolanowego i zgrzytanie, tarcie podczas badania. Jeśli wystąpi ta triada objawów, można to zinterpretować jako oznakę uszkodzenia chrząstki pozawałkowej (= uszkodzenie chrząstki za rzepką). Występujący ból jest często tępy i rozproszony, tak że osoba dotknięta chorobą nie może go wyraźnie zlokalizować. Ból zwykle nasila się podczas ćwiczeń. Nawet przy normalnych ruchach, takich jak wchodzenie po schodach lub kucanie. Te dolegliwości w codziennych czynnościach są typowe dla chorób związanych z rzepką. W niektórych przypadkach pacjenci opisują również rosnącą sztywność kolana.

Jeśli oprócz uszkodzenia chrząstki w stawie nadal znajdują się wolne kawałki chrząstki, często powoduje to ograniczenie ruchu, ponieważ staw jest zablokowany przez kawałek chrząstki i powoduje ból za rzepką.

Przeczytaj więcej na ten temat: Ból kolana.

Podczas zginania lub rozciągania

Na Kokarda i rozciągać wielkie siły działają na kolana Rzepka jeden, czyniąc go również wspólnym z tymi ruchami Ból za rzepką pochodzi. Gdyby ktoś nie miał rzepki, wyprostowanie nogi byłoby prawie niemożliwe.

Podczas wchodzenia po schodach

Ból za rzepką nie występują tylko podczas aktywności fizycznej. Zwłaszcza przy wchodzeniu po schodach lub schodzeniu ze wzniesienia kolano jest zgięte z jednej strony i jednocześnie narażone jest na zwiększony nacisk w porównaniu do normalnego biegania, tak że pacjenci np. Uszkodzenie chrząstkiczuć ból, szczególnie podczas wchodzenia po schodach. Podczas wchodzenia po schodach zwiększa się ciągnięcie Rzepka i Ścięgno rzepki.

Pod presją

Typowe dla Ból kolana polega na tym, że zwykle występują one podczas wysiłku, kiedy następuje większy nacisk na kolano, podczas gdy ból nie występuje już podczas odpoczynku.
Jeździć na rowerze jest zwykle sportem polecanym osobom z problemami z kolanem, ponieważ porusza kolanem, ale bez wielkiej siłytakie jak zawieszenie podczas biegania. Jeśli jednak istnieje tak zwany „Kolana biegacza„Wcześniej, w którym zapalenie dużej płytki ścięgnistej (Pas biodrowo-piszczelowy) nadeszła, może to zająć dużo czasu Jeździć na rowerze lub biegać powodować dyskomfort w okolicy rzepki. Ścięgna te ślizgają się po stawie, gdy noga jest zgięta i rozciągnięta, co zdarza się z dużą częstotliwością podczas jazdy na rowerze i jest odpowiednio bolesne, jeśli występuje stan zapalny.

Diagnoza

Lekarz najpierw bada klinicznie kolano, aby zobaczyć, w jakiej strukturze może leżeć przyczyna lub w szczególności sprawdzić, kiedy ból jest największy. Kolejnym krokiem jest często badanie ultrasonograficzne, które można wykorzystać do sprawdzenia, czy ścięgno jest pogrubione lub zaognione. Zapalenie często powoduje wysięk w stawie kolanowym (gromadzenie się płynu w stawie kolanowym), który można wykryć za pomocą ultradźwięków. W niektórych przypadkach konieczne jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego lub nawet badania MRI w celu postawienia diagnozy, na przykład w celu stwierdzenia uszkodzenia chrząstki lub więzadła.

Przykładowo, istnieje zwiększone podejrzenie uszkodzenia chrząstki, które często prowadzi do bólu za rzepką, jeśli badanie kliniczne ujawni słyszalne tarcie rzepki, gdyż w tym przypadku dochodzi do wzmożonego tarcia kości o kość, a nie przez ochronną chrząstkę oddzielone od siebie.
Zwapnienia, np. jeśli masz przewlekłe zapalenie ścięgien, można to ustalić za pomocą zdjęcia rentgenowskiego.

Przeczytaj więcej na ten temat: MRI kolana

Wizyta u specjalisty od kolana?

Chętnie doradzę!

Kim jestem?
Nazywam się dr. Nicolas Gumpert. Jestem specjalistą w zakresie ortopedii i założycielem .
Różne programy telewizyjne i prasa regularnie donoszą o mojej pracy. W telewizji HR można mnie oglądać co 6 tygodni na żywo w „Hallo Hessen”.
Ale teraz wystarczy ;-)

Staw kolanowy jest jednym ze stawów najbardziej obciążonych.

Dlatego leczenie stawu kolanowego (np. Naderwanie łąkotki, uszkodzenie chrząstki, uszkodzenie więzadła krzyżowego, kolana biegacza itp.) Wymaga dużego doświadczenia.
W sposób zachowawczy leczę różnorodne choroby kolana.
Celem każdego zabiegu jest leczenie bez operacji.

To, która terapia daje najlepsze rezultaty w dłuższej perspektywie, można określić tylko po zapoznaniu się ze wszystkimi informacjami (Badanie, RTG, USG, MRI itp.) podlegać ocenie.

Znajdziesz mnie w:

• Lumedis - Twój ortopeda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Menem

Bezpośrednio do umówienia się na spotkanie online
Niestety obecnie można umówić się tylko na wizytę u prywatnych ubezpieczycieli zdrowotnych. Mam nadzieję na twoje zrozumienie!
Więcej informacji o mnie można znaleźć na stronie Dr. Nicolas Gumpert

Terapia

Terapia bólu za rzepką zwykle polega na zachowawczej terapii niechirurgicznej. Do wyboru jest kilka metod terapii, które często są stosowane równolegle. Z jednej strony można zastosować leki przeciwzapalne i przeciwbólowe, jeśli ból jest nie do zniesienia. W tym celu często stosuje się maści przeciwbólowe, takie jak Voltaren®. W przypadku zapalenia przyczepu ścięgna główną rolę odgrywają miejscowe wstrzyknięcia środków przeciwbólowych, które zwykle przynoszą natychmiastową ulgę.

Ponadto zimno w postaci okładów z lodu może złagodzić objawy. W celu złagodzenia objawów nie tylko na krótką metę, w ramach fizjoterapii można zastosować ćwiczenia ukierunkowane na trening mięśni w celu odciążenia samego stawu kolanowego, tak aby mięśnie mogły wchłonąć siłę. Trening mięśniowy przede wszystkim ćwiczy mięśnie uda, ponieważ to najlepszy sposób na stabilizację kolana.
Oprócz fizjoterapii chirurg ortopeda może również przepisać takie zabiegi jak ultradźwięki, elektroterapia czy terapia manualna. Wielu sportowców lubi również nosić bandaże na kolana podczas fazy choroby, ponieważ stabilizują one staw, a także łagodzą ból. Zaleca się również, aby przez pewien czas odpoczywały kolana lub znacznie zmniejszyły obciążenie pracą, aby mogła nastąpić regeneracja. Reszta powinna często trwać przez osiem tygodni. Jeśli nie ma potrzeby całkowitego unieruchomienia, tanią alternatywą są sporty takie jak pływanie lub jazda na rowerze.

W przypadku zwichnięcia rzepki często wskazane jest unieruchomienie bandażem lub ortezą. Następnie następuje terapia budująca mięśnie. Jeśli masz problemy z kolanami, unikaj wysokich butów i twardych podeszew. Otyłość jest również czynnikiem ryzyka, dlatego należy rozważyć zmniejszenie masy ciała.
Jeśli leczący chirurg ortopeda wykryje uszkodzenie chrząstki, można je naprawić za pomocą minimalnie inwazyjnej procedury (artroskopia kolana = lustrzane odbicie stawu kolanowego), na przykład poprzez wygładzenie chrząstki. Jeśli części chrząstki pękną, można je również usunąć ze stawu w ramach artroskopii. Jeśli pacjent cierpi na powtarzające się zwichnięcia rzepki, poluzowaną opaskę podtrzymującą rzepkę można zastąpić chirurgicznie za pomocą endogennego ścięgna, a kolano można ponownie ustabilizować.

Ćwiczenia

Ćwiczenia, które można wykonywać samodzielnie w domu, mają przede wszystkim na celu wzmocnienie mięśni ud. Innym efektem jest to, że kolano jest coraz bardziej ukrwione, a co za tym idzie, także chrząstka jest lepiej ukrwiona, która sama nie ma własnych naczyń krwionośnych, ale jest zaopatrywana w składniki odżywcze poprzez dyfuzję. Jednym z ćwiczeń, które przynosi korzyści przede wszystkim chrząstce, jest przysiad. Ramiona powinny być wyciągnięte do przodu, a kolana nie powinny wystawać poza czubki stóp.

Ważne jest jednak i dotyczy to wszystkich ćwiczeń, aby nie obciążać kolana ćwiczeniami. Jazda na rowerze jest również dobra dla kolana. Kolano jest poruszane, ale nie poddawane nadmiernemu naciskowi. Inne ćwiczenia, które można wykonać w domu, to:
niech kolano kołysze się podczas siedzenia. Przede wszystkim sprzyja to tworzeniu się mazi stawowej. Wyprostowanie kolana w pozycji siedzącej i przytrzymanie go przez chwilę ma również korzystny wpływ na mięsień uda, dzięki czemu można odciążyć kolano. Ponadto, aby wzmocnić mięśnie uda (Czworogłowy) załóż jedną nogę na kostkę w temblaku (np. ręczniku) i powoli przeciągnij ją przez ramiona. To ćwiczenie rozciąga mięsień czworogłowy i z czasem stabilizuje staw kolanowy. Wykrok jest również tani. Ta pozycja jest następnie utrzymywana przez jakiś czas, podczas gdy w tym samym czasie wykonywane są niewielkie ruchy kołyszące.

Czy orteza kolana może pomóc?

Ortezy kolana są często zalecane w przypadku bólu za rzepką lub ogólnego bólu w okolicy kolana. Te bandaże mają na celu zapewnienie dodatkowej stabilności i złagodzenia bólu w obrębie stawu kolanowego. Może to zapobiec zaburzeniom równowagi mięśniowej i niestabilności w obrębie stawu kolanowego. Wspiera również rzepkę, dzięki czemu zwykle nie może się już przemieszczać.

Oprócz bandaży, zawsze zaleca się fizjoterapię w celu wzmocnienia rozwoju mięśni w okolicy ud i kolan.

Rokowanie

Ponieważ ból za rzepką jest wywoływany przez różne czynniki, nie jest możliwe sformułowanie ogólnej prognozy. Ból często można złagodzić lub całkowicie zlikwidować poprzez leczenie fizjoterapeutyczne, które przede wszystkim wzmacnia mięśnie w celu odciążenia kolana.

Często wystarczy krótka przerwa od treningu, żeby kolano się zregenerowały. Jeśli dochodzi do uszkodzenia chrząstki, uszkodzenie, a tym samym ból, można zwykle naprawić za pomocą próbki stawu kolanowego (artroskopia).

Przeczytaj więcej na ten temat: Artroskopia kolana.